Сухой плеврит, лечение, симптомы, диагностика

Сухой плеврит

Сухой плеврит, лечение, симптомы, диагностика

Сухой плеврит – патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке лёгкого.

В результате формируется фибринозный отёк на поверхности плевральных листков. Спровоцировать этот процесс могут различные другие заболевания лёгких, поэтому чаще всего сухой плеврит выступает осложнением. Проявляется он подъёмом температуры, затруднённым дыханием.

Устранить все симптомы заболевания поможет только комплексная терапия.

Причины развития

Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.

Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких: пневмония, бронхоэктазы, инфаркт легкого, абсцесс легкого, рак легкого.

Среди внелегочных процессов сухим плевритом могут осложняться болезни органов пищеварения (холецистит, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс), коллагенозы (СКВ, ревматизм, системный васкулит), инфекции (бруцеллез, брюшной и сыпной тиф, коклюш, корь, грипп). В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует расстройствам питания (кахексии, цинге), уремии.

Патогенетическую основу сухого плеврита составляет воспалительная реакция париетальной и висце­ральной плевры, протекающая с гиперемией, отеком, утолщением плевральных листков.

Количество экссудата столь незначительно, что происходит его обратное всасывание плеврой с оседанием нитей фибрина на поверхности плевры в виде плевральных наложений, затрудняющих скольжение листков.

В дальнейшем это может приводить к образованию массивных шварт и ограничению подвижности легкого.

В большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный, однако может разрешаться и без образования плеврального выпота. 

Симптомы сухого плеврита легких

Основным симптомом сухого плеврита следует считать острые болезненные ощущения, получившие колющий характер. Они локализуются в боку и форсируются в следующих случаях:

  • при попытке осуществления глубокого дыхания;
  • непродолжительный кашель;
  • чихание.

При воспалении плевральных листков возникают такие симптомы, как:

  • озноб;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • выраженная слабость;
  • болезненные ощущения.
  • редко – повышение температуры тела;
  • набухание шейных вен;
  • иногда – отечность кожи в нижних отделах груди может быть отечной, ее складка – более толстая, чем на здоровой половине грудной клетки.

Кроме болей, существуют и другие проявления болезни. К ним относятся сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.

Кашель возникает рефлекторно, из-за раздражения листков плевры. Но пациент старается сдерживать кашлевые движения, так как они усиливают боли в грудной клетке.

В 80% случаев пациенты с сухим плевритом указывают на боли и неприятные ощущения в области нижнего и бокового отдела грудины. В зависимости от того, какое место поражено, в алгоритм иррадиации симптоматики могут вовлекаться другие процессы. Речь идет о плечевом сплетении, нервных стволах верхних конечностей и диафрагме.

Обычно сухой плеврит продолжается 1—3 недели и заканчивается выздоровлением. Возможен переход сухого плеврита в экссудативный; тогда боли уменьшаются исчезает шум трения плевры. Затянувшееся или рецидивирующее течение свидетельствует об активности туберкулеза легких.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

  • боль в грудной клетке, иногда за грудиной;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии;
  • чувство тревоги и страха.

Существует ряд заболеваний, которые могут протекать с симптомами, сходными с плевритом:

  • межреберная невралгия;
  • межреберный нейромиозит;
  • перелом ребер;
  • эпидемическая миалгия;
  • фибринозный перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • остеохондроз межпозвонковых дисков грудного отдела.

Отличить сухой плеврит от этих заболеваний врачу помогут глубокие знания их симптоматики, а также дополнительные методы исследования. 

Диагностика

Интерпретации жалоб, видимые проявления, а также данные дополнительных методов обследования помогут врачу общей практики установить правильный диагноз.

Необходима дифференциальная диагностика с перикардитами, коронарной недостаточностью, межреберной невралгией, нейромиозитом. С этой целью необходимы консультации: кардиолога, невропатолога, пульмонолога, а иногда и торакального хирурга.

К диагностическим методам относятся:

  • Клинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).
  • Биохимический анализ крови (увеличение количества серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот и других острофазовых показателей).
  • Рентгенологическое исследование органов торакального отдела (типичное высокое расположение купола диафрагмы на пораженной стороне; уменьшение подвижности нижних краев органа при респирации и небольшое выпирание частей легочного поля).
  • УЗИ (проявляется наличие наслоений отложенного фибрина, утолщение стенок оболочки).

Современным способом диагностирования процессов, происходящих в плевральной полости является спиральная компьютерная томография (СКТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечить сухой плеврит?

Независимо от происхождения плеврита пациенты должны придерживаться таких врачебных предписаний, как:

  • постельный или полупостельный режим;
  • сбалансированное питание (особенно важно употребление достаточного количества белков, а вот употребление углеводов, солей и жидкости следует ограничить);
  • противовоспалительные препараты (в остром периоде – внутримышечные и внутривенные, при остаточных явлениях – таблетированные);
  • десенсибилизирующие средства;
  • при выраженном болевом синдроме – обезболивающие препараты;
  • для повышения сопротивляемости организма – гипериммунная плазма, полиглобулин и их аналоги.

Лечение при вторичных плевритах должно быть в первую очередь направлено на устранение причины воспалительных изменений в плевре – это:

  • цитостатики при онкозаболеваниях;
  • противотуберкулезные препараты при туберкулезе;
  • антибиотики при пневмонии с учетом чувствительности микроорганизмов;

и так далее.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

и так далее.

В сложных или запущенных случаях при выраженном воспалительном процессе, а также нарушениях белкового и водно-солевого баланса применяют:

  • гормональные препараты;
  • белковые препараты;
  • растворы электролитов.

Введение антибактериальных препаратов в плевральную полость теоретически возможно, но как метод при сухом плеврите не прижилось. 

Осложнения

Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

  • развитие спаечного процесса в плевральной полости,
  • уплотнение листков плевры,
  • образование шварт,
  • развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

Профилактика

Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:

  • Прежде всего, нельзя допускать осложнений при развитии острых респираторных инфекциях. Чтобы патогенная микрофлора не проникла на слизистую оболочку дыхательных путей, а затем и в плевральную полость, простудные заболевания нельзя пускать на самотек!
  • При подозрении на пневмонию лучше своевременно сделать рентген органов грудной клетки и начать адекватную терапию. Неправильное лечение заболевания увеличивает риск осложнения в виде воспаления плевры.
  • При частых инфекциях дыхательных путей хорошо на время сменить климат. Морской воздух является отличным средством профилактики инфекций дыхательных путей, в том числе и плеврита.
  • Выполняйте дыхательные упражнения. Пару глубоких вдохов после пробуждения послужат отличной профилактикой развития воспалительных заболеваний органов дыхания.
  • Старайтесь укрепить иммунную систему. В теплое время года занимайтесь закаливанием, больше бывайте на свежем воздухе.
  • Откажитесь от курения. Никотин становится первой причиной развития туберкулеза легких, который в свою очередь может спровоцировать воспаление плевры.

Источник: https://doctor-365.net/suhoj-plevrit/

Сухой плеврит: симптомы и причины, диагностика и лечение

Сухой плеврит, лечение, симптомы, диагностика

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

Поражение плевры встречается при воспалительных заболеваниях бронхо-легочной системы. Оно протекает со сменой двух фаз. Сначала появляется сухой плеврит, который клинический проявляется довольно ярко и типично.

Его сменяет появление экксудата в плевральной полости. Речь в этой статье пойдет именно о том, какие причины, симптомы сухого плеврита существуют. Также отдельного внимания требует проблема диагностики и лечения.

Плевритом следует называть воспалительные изменения в листках плевры.

Сухой плеврит – первая фаза воспалительных изменений. Развивается она в результате дисбаланса между продукцией плевральной жидкости и ее обратным всасыванием.

Но в отличие от экссудативной фазы, при сухом плеврите это нарушение равновесия не так выражено, поэтому часть воспалительной жидкости все же резорбируется париетальным листком.

На висцеральной плевре оседает слой фибрина, попавшего в полость в условиях повышенной проницаемости капилляров.

Этиология

Воспаление плевры может быть вызвано различными причинами. Клиницисты сгруппировали их. На сегодня, для удобства, выделены инфекционные и неинфекционные причины. Фибринозная стадия развивается как в первом, так и во втором случае.

Чаще всего синдром сухого плеврита развивается в рамках плевропневмонии. Возбудители инфекционного процесса при этом бактерии, реже грибковые организмы или паразитарные агенты. Вирусный плеврит обычно не встречается изолированно.

Чаще всего причиной фибринозного плевритастановятся такие  микробактерии:

  1. Streptococcus pnemoniae или пневмококк.
  2. Золотистый стафилококк.
  3. Микоплазмы.
  4. Chlamidia psitacci и другие подвиды хламидий.
  5. Риккетсии.
  6. Возбудитель туберкулеза – палочка Коха.
  7. Pseudomonasa ureginosa (источник синегнойной инфекции).

Инфекционный сухой плеврит может сопровождать абсцесс легочной ткани, гнойную бронхоэктатическую болезнь. Абсцессы в поддиафрагмальном пространстве также относятся к этиологическим факторам плеврального воспаления.

Плевриты неинфекционного генеза

Причины асептического воспаления плевральных листков связаны с аутоиммунными, неопластическими и застойными процессами. Жидкость при неинфекционных заболеваниях, заполняющая полость плевры, не содержит бактерии или грибки. То есть она стерильная.

Новообразования, сопровождающиеся плевритом, могут развиваться в рамках онкологических заболеваний различной локализации. Сухой плеврит может быть вызван как опухолью самой плевры – мезотелиомой, так и метастатическим поражением листков.

Синдром сухого плеврита

Очаги отсева первичной опухоли при метастазировании появляются не только при злокачественном поражении лёгких, но и при опухолях  желудка, гортани, печени, головного мозга.

Для женщин более типично появление выпота при раке молочной железы. Синдром Мейгса, также встречающийся только у представительниц женского пола, сопровождает фиброму яичника.

Это состояние включает кроме плеврального экссудата и наличия опухоли асцит и перикардит.

Патогенетически развитие воспаления плевры при онкопатологии связано с обструкцией лимфатических «люков», капилляров раковыми клетками. Но учитывая, что объем секретируемого транссудата небольшой, экссудативная стадия наступает редко.

Системные  заболевания соединительной ткани проявляются не только поражением суставов, околосуставных тканей. Сухой плеврит и перикардит могут сопровождать:

  • системную красную волчанку;
  • дерматомиозит;
  • лимитированную склеродермию;
  • ревматоидный и реактивный артрит.

Эти болезни вызваны аутоагрессией собственных антител организма. Не только эти ревматологические болезни вызывают заболевания плевры. Системные васкулиты нередко становятся причиной формирования плеврального выпота.

Клинические проявления синдрома сухого плеврита

Фибринозный плеврит может развиваться по двум сценариям: острый, а также подострый. Разница заключается лишь в степени выраженности симптомов и сроках развития.

Основной признак острого плеврита – появление болевого синдрома. Он вызван тем, что чувствительные нервные окончания, иннервирующие листки плевры, раздражаются фибрином и другими компонентами воспалительного выпота.

Боль локализуется в проекции грудной клетки, чаще с одной стороны. Спровоцировать появление болевого синдрома могут:

  1. Частый кашель, например при метапневмоническом или парапневмоническом плеврите.
  2. Чихание, смех и другие движения, сопровождающиеся наклоном тела в непораженную сторону.
  3. Глубокий вдох.

Главный симптом плеврита – ограничение подвижности грудной клетки. При глубоком вдохе пациенты ощущают выраженные болевые ощущения. Поэтому они сознательно щадят себя, вынужденно ограничивая объем вдоха. При кашле больные бессознательно придерживают рукой пораженную сторону груди, чтобы уменьшить болевую импульсацию.

Одышка или диспноэ – частые спутники плевритов. Этот синдром возникает при появлении выпота. Но бывает так, что инспираторное нарушение дыхания появляется и при фибринозной «сухой» стадии заболевания.

Кроме боли для воспаления плевры типичны общие симптомы. Основное проявление инфекционных плевритов – гиперпирексия. Температура редко держится на субфебрильном уровне. Обычно она достигает фебрильных цифр. Общее самочувствие при этом очень сильно страдает.

Особенности клинических проявлений в зависимости от локализации воспаления

Пульмонологи выделяют 4 основные локализации сухого плеврита. Эта классификация основана на анатомическом делении плевральных листков по областям.

  1. Диафрагмальный плеврит при вовлечении в воспалительный процесс париетальной плевры, выстилающей musculusphrenicus – главную дыхательную мышцу.
  2. Верхушечная локализация процесса.
  3. Средостенный плеврит.
  4. Пристеночное воспаление плевры.

Остановиться следует на особенностях симптоматики диафрагмального и верхушечного плеврита. Эти разновидности встречаются чаще остальных.

Основная отличительная черта диафрагмальной локализации плеврита – болевой синдром в нижних отделах грудной клетки. Возможна иррадиация в область надплечья и плеча.

Плевральное воспаление этой локализации очень похоже на аппендицит, воспаление желчного пузыря, язвенную болезнь желудка. Пациенты жалуются не только на боль в эпигастральной области живота, но и на диспептические расстройства.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

  • боль в грудной клетке, иногда за грудиной;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии;
  • чувство тревоги и страха.

При вовлечении в патологический процесс диафрагмального нерва возможна болезненность в области грудинно-ключичной сосцевидной мышцы (в области шеи). Кроме того, очень часто сходная иннервация обусловливает появление напряжения мышц брюшной стенки. Тогда это очень серьезно затрудняет постановку диагноза.

Примерно такие же признаки типичны для инфаркта миокарда нижней локализации. Дифференциальная диагностика предполагает регистрацию электрокардиограммы и проведение рентгенографии не менее, чем в 2 проекциях.

Верхушечный плеврит сопровождается болевыми ощущениями в районе плеча и надплечья. Нередко это состояние развивается из-за туберкулеза. Все начинается с резкой боли в проекции плечевого сустава. При пальпации определяется выраженная болезненность мышц плечевого пояса и их скованность, плотность. Все это может сопровождаться кашлем, одышкой и общеинтоксикационными проявлениями.

Подходы к терапии

При плеврите, осложняющем течение пневмонии, больного лечит пульмонолог или терапевт в условиях стационара. При подозрении на гнойных характер воспаления необходима пункция плевральной полости и при необходимости ее санация.

Лечение сухого плеврита при пневмонии требует назначения антибиотикотерапии. Их выбор осуществляется сначала эмпирически, а затем может корректироваться с учетом чувствительности высеянной микрофлоры. Грибковое поражение лечится с помощью антимикотических средств.

Для обезболивания используются нестероидные противоспалительные средства. Их использование ограничивается опасностью развития язв и кровотечений.

При наличии системного заболевания или васкулита, при котором возникает воспаление плевральных листков, лечением занимается ревматолог.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/sukhoy-plevrit-simptomy-i-prichiny-diag.html

Сухой плеврит — причины, симптомы и лечение заболевания

Сухой плеврит, лечение, симптомы, диагностика

Сухой плеврит – это патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке лёгкого. В результате формируется фибринозный отёк на поверхности плевральных листков. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием.

В сравнении с другими болезнями органов дыхания данная патология отличается относительно доброкачественным течением, но ее клинические проявления могут существенно повлиять на качество жизни и работоспособность больных. Учитывая широкое распространение, следует знать все про симптомы и лечение представленного заболевания.

Причины развития заболевания

Сухой (фибринозный) плеврит не имеет самостоятельного значения.

Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.

Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей.

Плевра – это серозная оболочка, состоящая из 2 листков, выстилающая наружную поверхность легких и внутреннюю стенку грудной клетки. Листки соответственно носят название висцеральный, или собственно легочная плевра, и париетальный, или пристеночная плевра.

При сухом плеврите из-за увеличения проницаемости сосудов под действием провоспалительных веществ в полость плевры начинает просачиваться жидкий компонент плазмы и часть белков, среди которых наибольшее значение имеет фибрин. Под влиянием среды в воспалительном очаге молекулы фибрина начинают объединяться и формируют прочные и клейкие нити, которые откладываются на поверхности серозной оболочки.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких:

  • пневмония,
  • бронхоэктазы,
  • инфаркт легкого,
  • абсцесс легкого,
  • рак легкого.

Нередко заболевание служит осложнением ревматизма, протекающего в активной фазе, и других системных патологий соединительной ткани. К таким патологиям можно отнести ревматический и волчаночный плеврит.

Это воспалительное заболевание, чаще всего служит осложнением различных болезней лёгкого. Вылечить его и позабыть про все его неприятные проявления можно, если сразу отправиться в поликлинику и сдать все необходимые анализы. В противном случае патология будет развиваться далее и может привести к печальным последствиям в виде туберкулёза.

Следует отметить внелегочные процессы, сопряженные с сухим плевритом. Речь может идти о таких осложнениях заболеваний пищеварительных органов, как холецистит и панкреатит.

Как происходит лечение сухого плеврита?

Лечение неосложненной формы сухого плеврита продолжается несколько дней или 2–3 недели. При продолжительном рецидивирующим течении или переходе в экссудативный плеврит можно утверждать о наличие туберкулёзного процесса. Как лечат заболевание?

Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

  • Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
  • Амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Имипенем.

Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

В целях уменьшения воспаления лечение включает в себя приём стероидных гормонов. К ним относят Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

Применение инвазивных методов предполагает диагностику с применением плевральной пункции и тораскопии. В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой. Данная процедура сложная, требующая серьезной подготовки, стерильных условий и соблюдения определенных правил.

Пункцию берут между седьмым и восьмым ребром. Жидкость медленно извлекается шприцом и переносится в стерильную посуду для дальнейших исследований.

Для того чтобы предупредить образование спаек в плевральной полости, рекомендуют:

  1. комплекс дыхательной гимнастики под наблюдением врача ЛФК;
  2. массаж – классический или вибрационный;
  3. физиотерапевтические методы лечения (в первую очередь – воздействие ультразвуком).

Эти меры проводят после затихания острых проявлений.

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Что такое сухой плеврит и как его лечить?

Сухой плеврит, лечение, симптомы, диагностика
17.11.2018

Плеврит является воспалительным поражением плевры. При отсутствии выпота такое заболевание называют сухим или фибринозным. Патологии свойственно доброкачественное течение, но несвоевременное или некорректное лечение чревато развитием осложнений. Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?

Общая характеристика заболевания

Плеврит означает воспаление плевры – гладкой серозной оболочки легких и внутренней поверхности грудной клетки. Она представлена двумя листками – висцеральным (легочной плеврой) и париетальным (пристеночной плеврой).

Первый плотно прилегает к тканям легкого и сращен с ними, второй соединен с поверхностью грудной клетки.

Пристеночная плевра покрывает разные части грудной клетки, поэтому различается на реберную, медиастинальную и диафрагмальную.

Между листками плевры располагается плевральная полость. В норме в ней должна быть серозная жидкость, обеспечивающая легкое скольжение плевральных листков. При сухом плеврите в плевральной полости не наблюдается выпот, то есть она остается сухой.

Сухой плеврит, как и другие типы такой патологии, может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). В зависимости от течения болезни выделяют его острую, подострую и хроническую форму. Острое заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, при подостром течении болезни ее признаки проявляются умеренно, а для хронической патологии характерно вялое течение.

В противоположность сухому различают экссудативный плеврит, то есть подразумевающий образование жидкости в плевральной полости. Возможно перерождение одной формы в другую. Чаще происходит преобразование сухого плеврита в болезнь экссудативного характера. Обычно это связано с затруднением оттока лимфы.

При сухом плеврите экссудат образуется, но настолько в малом количестве, что плевра всасывает его обратно, а на ее поверхности оседают нити фибрина. Такие отложения препятствуют скольжению плевральных листков, а подвижность легкого ограничивается.

Причины

Сухой плеврит является вторичной патологией. Это означает, что развивается он не самостоятельно, а на фоне каких-либо заболеваний.

Одна из распространенных причин фибринозного плеврита – туберкулез. Это может быть поражение легких или внутригрудных лимфоузлов. Патология может возникнуть также при неспецифическом поражении легких – пневмонии, бронхоэктазе, абсцессе, инфаркте, онкологии.

Причина сухого плеврита может крыться в заболеваниях, которые протекают вне легких. К их числу относят поражение органов пищеварения (панкреатит, холецистит), системный васкулит, ревматизм, различные инфекции (грипп, корь, коклюш, тиф).

Выделяют также сухой плеврит травматического характера. Воспалительный процесс может возникнуть на фоне травмы, в том числе при хирургическом вмешательстве, если в плевральную полость попадут кровяные выделения.

Выяснить причины сухого плеврита удается не всегда. В таком случае заболевание называют идиопатическим. Если также версия, что болезнь бывает первичной, то есть возникает самостоятельно (при неизвестности ее причины именно так и кажется).

Если сухой плеврит изначально был асептическим, то возможно присоединение инфекции в ходе болезни. Это связано с тем, что на фоне заболевания нарушается акт дыхания. Это приводит к нехватке кислорода у тканей и ослаблению организма, что делает его более подверженным различным болезнетворным микроорганизмам – стафилококкам, пневмококкам, грамотрицательным палочкам и прочим патогенам.

При развитии инфекционного сухого плеврита или присоединении вторичной инфекции возможно несколько путей попадания патогена в плевральную полость:

  • гематогенный (кровоток);
  • лимфогенный (лимфоток);
  • контактный (другие органы, пораженные инфекцией);
  • прямой (операция, пункция);
  • травматическое ранение.

Симптомы сухого плеврита

Клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от его причины и локализации патологического процесса. Выделяют несколько общих симптомов:

  • боль при дыхании, наклоне в противоположную пораженному участку сторону;
  • длительное сохранение субфебрильной температуры;
  • лихорадке сопутствует озноб и тахикардия;
  • потливость (преимущественно в ночные часы);
  • рефлекторный кашель (ответная реакция на раздражение плевральных листков);
  • дыхание учащается, становится поверхностным;
  • общее недомогание.

Для уменьшения боли пациенты вынужденно располагаются на боку (на пораженной стороне). При аускультации обнаруживается трение плевры – шум может быть локализованным или обширным.

Если в патологический процесс вовлечена реберная плевра, то началу заболевания сопутствуют выраженные боли в соответствующей части грудной клетки. Болезненные ощущения становятся сильнее на пике вдоха, во время кашля, натуживания. Когда активность воспалительного процесса снижается, то болевой синдром уменьшается. Это связано со снижением чувствительности нервных окончаний плевры.

Если поражена диафрагмальная плевра, то боль локализуется в брюшной полости. Клиническая картина в таком случае напоминает поражение органов пищеварения – острый холецистит, панкреатит, аппендицит.

Болезненные ощущения вызывает трение плевральных листков, поэтому интенсивность болевого синдрома зависит от количества фибринозных отложений на плевре.

При сухом плеврите пациент старается сдерживать кашель, из-за которого боль усиливается. При этом ухудшается вентиляция легких, что чревато развитием гипоксии с соответствующими признаками – цианозом кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ухудшением общего самочувствия.

Игнорировать любой из перечисленных симптомов нельзя. Любое отклонение от нормы является тревожным признаком и поводом для обращения к врачу.

Лечение сухого плеврита

Патология возникает на фоне различных заболеваний, поэтому основная цель лечения заключается в устранении ее первопричины. Именно от этого в основном и зависят принимаемые меры.

Общие рекомендации

Одним из основных проявлений сухого плеврита является боль, поэтому при остром течении болезни пациенту показан постельный режим и тугая давящая повязка на грудную клетку. По согласованию с врачом ставят банки, горчичники, делают согревающие компрессы.

При сухом плеврите в плевральной полости может возникнуть массивный спаечный процесс. Для его профилактики эффективно выполнять дыхательную гимнастику.

При сухом плеврите необходимо сбалансировано питаться. Ограничивают углеводы и соль, а количество белков увеличивают.

Медикаментозная терапия

Если фибринозный плеврит имеет туберкулезную этиологию, то назначаются специфические противотуберкулезные препараты: Рифампицин, Тубазид, Изониазид, Стрептомицин.

При неспецифическом поражении легких и других органов прибегают к антибактериальной терапии и противовоспалительным препаратам. Антибиотик назначают после выявления патогена либо прибегают к препаратам широкого спектра действия.

Для борьбы с воспалительным процессом обычно назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. С такой же целью прибегают к стероидным гормонам – они более эффективны, но применяются коротким курсом из-за высокого риска побочных эффектов. Из числа глюкокортикостероидов может быть назначен Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

При сухом плеврите часто развивается кашель, поэтому уместно применение противокашлевых препаратов типа Кодеина, Этилморфина, Бутамирата.

Физиотерапия

В лечении сухого плеврита могут быть применены различные физиотерапевтические методы. Часто их назначают уже после проведения основного терапевтического курса с целью ускорения восстановления и реабилитации.

В лечение могут быть включены следующие процедуры:

  • фонофорез с лекарственными препаратами;
  • прогревания рефлектором Минина (синяя лампа);
  • парафиновые аппликации;
  • индуктотермия;
  • диатермия;
  • электрофорез (с кальцием при туберкулезе, с йодом при спайках).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может потребоваться при запущенном плеврите, его рецидивирующем характере и развитии серьезных осложнений. Операция необходима также при отсутствии эффективности консервативного подхода.

Если сухой плеврит рецидивирует, то прибегают к плеврэктомии с декортикацией легкого. Такая операция подразумевает удаление плевральных листков, которые образовали осумкованную гнойную полость. Плевральный мешок удаляют из грудной полости, а фиброзные напластования удаляют (декортикация), чтобы легкое расправилось.

Прогноз, осложнения

Прогноз сухого плеврита зависит от вызвавшей его причины. Во многих случаях при своевременном выявлении болезни и ее первопричины, а также грамотном лечении исход благоприятен.

Если сухой плеврит приобретает экссудативную форму либо рецидивирует, то трудоспособность пациента может быть надолго ограничена. Есть риск развития хронического воспаления легких.

В воспалительный процесс могут вовлекаться и другие органы. К ним относится перикард, воспаление которого называют перикардитом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.