Трипаносомозы, лечение, симптомы, причины, признаки

Содержание

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз): причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Трипаносомозы, лечение, симптомы, причины,  признаки

Из-за развития туризма в России участились случаи заражения болезнью Шагаса (американским трипаносомозом) — заболеванием, широко распространенным на Американском континенте. Инфицирование им приводит к необратимым изменениям во внутренних органах зараженного человека, прогноз при болезни не всегда оптимистичный. Особенно высок риск летального исхода для детей раннего возраста.

Инфицирование болезнью Шагаса приводит к необратимым изменениям во внутренних органах зараженного человека, прогноз при болезни не всегда оптимистичный.

Возбудителем болезни является Trypanosoma cruzi — паразит, имеющий сложный цикл развития. Переносчиком его считается кровососущий клоп, который инфицирован трипаносомой.

T. cruzi проходит несколько фаз жизненного цикла, при которых он обитает:

  •  в клетках ткани человека (амастигота);
  • в кишечнике переносчиков (эпимастигота);
  • в крови животных и человека (трипомастигота).

Наиболее часто хозяином трипаносом является человек, реже — домашние животные.

Самый распространенный способ заражения заболеванием — трансмиссивный (реализуется через укусы кровососущих насекомых).

Клопы заражаются в процессе питания кровью человека, а также животных, содержащей трипомастиготы. Во время расчесывания ран на коже после укусов клопов вместе с их инфицированными фекалиями в организм человека попадает возбудитель болезни.

Особенностью этого возбудителя является то, что он паразитирует в клетках миокарда, печенки, легких, эндотелия лимфоузлов, в макрофагах кожи и слизистых. Это паразитирование вызывает необратимые поражения внутренних органов.

Самый распространенный способ заражения заболеванием — трансмиссивный (реализуется через укусы кровососущих насекомых). Но возможны и другие способы — половой, алиментарный (т. е. фекально-оральный), трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).

Болезнью Шагаса можно заразиться от матери плоду во время беременности.

Избавиться от этой инфекции полностью невозможно, паразиты живут в организме хозяина в течение всей жизни.

Симптомы болезни Шагаса

Инкубационный период этого заболевания длится 1-3 недели. Потом в месте проникновения паразита на коже развивается воспалительная реакция, чаще всего она имеет вид узла или отека века с сильным покраснением и припухлостью. Появление такой реакции сопровождается увеличением лимфоузлов, находящихся рядом с очагом воспаления.

Болезнь проходит 2 стадии: острую и хроническую. В течение первой, которая длится 2 месяца, в крови больного циркулирует большая концентрация паразитов. На второй, хронической стадии, они концентрируются во внутренних органах.

Первая стадия часто протекает бессимптомно, самая тяжелая форма заболевания развивается у детей младше 5 лет, летальность среди них достигает 10-15%.

К симптомам патологии относятся: общее недомогание, повышение температуры до 40°С, головные и мышечные боли, воспаления лимфатических узлов.

Часто развиваются изменения сердечной деятельности, поражения ЦНС.

При хронической форме болезни симптомы отсутствуют до тех пор, пока во внутренних органах не произойдут патологические необратимые изменения.

Осложнения

К осложнениям болезни, приводящим к летальному исходу у детей раннего возраста, относят развитие кровоизлияния в оболочки мозга или острого менингоэнцефалита.

При внутриутробном заражении может произойти прерывание беременности или преждевременные роды. У новорожденных детей болезнь сопровождается сильной анемией, желтухой, судорогами и нередко приводит к летальному исходу.

У новорожденных детей болезнь сопровождается желтухой.

На поздней стадии у больного развивается кардиомиопатия (нарушение работы сердца и сердечного ритма), расширение пищевода и толстой кишки (мегаколон). Со временем патология может вызывать внезапную смерть пациента из-за прогрессирующего разрушения сердечной мышцы или инсульта.

Диагностика

Диагностика болезни достаточно сложна и включает в себя результаты нескольких этапов:

  • сбор врачом анамнеза с учетом места и условий рождения больного, а также его возможные поездки в эндемичные по этой патологии районы;
  • тщательный анализ клинической картины;
  • проведение ряда лабораторных исследований.

В качестве исследуемого материала может быть использована кровь больного, спинномозговая жидкость, пунктаты (небольшое количество ткани или жидкости, извлеченное путем пункции) из мест поражения, лимфатических узлов, костного мозга.

В острой фазе болезни трипаносом можно увидеть при микроскопии крови.

Бакпосев крови зараженного человека может выявить паразитов в чистом виде.

При хронической форме болезни для диагностики применяются методы серодиагностики, основанные на способности антител сыворотки крови реагировать с соответствующими антигенами. К ним относятся: реакция связывания комплемента, реакция непрямой флюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации (применяется на станциях переливания крови).

Лечение и профилактика

Сегодня медицина не владеет эффективными средствами для борьбы с этой инфекцией, терапия может лишь уменьшить уровень летальности среди больных.

При лечении патологии применяется 2 препарата: Нифуртимокс и Бензимидазол.

Их прием дает хороший эффект в острой стадии заболевания, но они все равно не способны полностью уничтожить паразитов в организме и обладают рядом тяжелых побочных эффектов.

Профилактика болезни подразумевает соблюдение правил личной гигиены.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, лечение сводится к облегчению ее симптомов. При сердечной недостаточности и аритмии, кроме медикаментозного лечения (назначения сердечных гликозидов), больному может быть показано шунтирование, установка кардиостимулятора или трансплантация сердца.

Лечение менингоэнцефалита носит симптоматический характер, при мегаколоне возможно оперативное вмешательство.

Профилактика болезни подразумевает обработку жилья человека и других мест обитания клопов от паразитов, соблюдение правил личной гигиены, тщательное обследование доноров крови.

Вакцины от этого тяжелого заболевания пока не существует, поэтому борьба с переносчиками — жуками-убийцами — это единственный способ профилактики.

Источник: https://parazit.expert/vidy/tripanosomoz/bolezn-shagasa

Особенности лечение и симптомы трипаносомоза

Трипаносомозы, лечение, симптомы, причины,  признаки

Трипаносомоз американский или болезнь Шагаса – трансмиссивное природно-очаговое протозойное заболевание, которое возникает при заражении простейшим Трипаносома крузи (Trypanosoma cruzi). Данное заболевание характеризуется прогрессирующим течением, при котором происходит преимущественное поражение сердца, органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Наибольшая заболеваемость трипаносомозом встречается в природных очагах обитания переносчиков – броненосцев, опоссумов, в меньшей степени – муравьедов, лис, обезьян. В таких странах, как Боливия и Перу, природным резервуаром для Трипаносомы крузи являются морские свинки, которые употребляются местным населением в пищу.

Совет: будьте особо бдительны во время путешествий по тропическим странам. Очень внимательно относитесь к местной кухне, которая, вероятнее всего, не поддается необходимой обработке.

Также промежуточными хозяевами для данных трипаносом являются клопы, которые распространены в России и других странах СНГ.

Причины заболевания

Человек может заразиться путем употребления мяса зараженного животного при его недостаточной обработке.

Также высокий риск заражения представляют клопы. Однако заражение происходит не во время их укусов, а при попадании в рану экскрементов, содержащих трипаносом. Дело в том, что сами по себе укусы вызывают сильную аллергическую реакцию в виде зуда и покраснения, что способствует заражению раны.

Трипаносомоз может передаваться также и ребенку от матери, причем несколькими путями:

  • Трансплацентарно (через пуповину). Риск такого заражения составляет 2-4%.
  • Вместе с молоком матери. В этом случае риск примерно такой же.

Также трипаносомоз может возникать при гемотрансфузиях (переливаниях крови) некачественной крови, которая не прошла должной проверки.

Механизм развития трипаносомоза

У большинства людей, которые заразились Трипаносомой крузи, отсутствуют какие-либо симптомы, указывающие на инвазию этим паразитом. Это называется латентной формой.

Манифестная форма (с выраженной клинической картиной) присутствует в основном у детей в возрасте от 1 до 10 лет.

В месте первичного попадания трипаносомы в организм они фагоцитируются (поглощаются) макрофагами (клетки, способные поглощать и переваривать вредные для организма частицы).

В них трипаносомы размножаются и через 1-2 недели после заражения в этом месте может сформироваться шигома (фурункулоподобный инфильтрат), который может сопровождаться развитием местного лимфангита и лимфаденита (воспаления лимфатических сосудов и узлов) в течение 2 месяцев.

При проникновении трипаносом через слизистую оболочку глазного яблока может возникать односторонний острый конъюнктивит с выраженным отеком век и лица (симптом Романьи).

Спустя 4-6 недель после первичного заражения паразиты начинают гематогенное распространение по всему организму – происходит генерализация заболевания. В это время паразитов можно обнаружить в крови.

Наиболее часто они проникают в ткани сердца (миокард) и в гладкомышечный шар желудочно-кишечной трубки. Вокруг сформированных псевдоцист возникают клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазмоцитов и других иммунокомпетентных клеток.

Симптомы трипаносомоза

Спустя 4-6 недель после заражения трипаносомами у пациентов отмечаются первые клинические симптомы:

  • Общая слабость.
  • Головные боли.
  • Мышечная боль – миальгия.
  • Озноб.
  • Повышение температуры тела от 38 до 40о С. При этом лихорадка имеет или постоянный характер, или ремитирующая (переменная) с повышением температуры в вечерние часы.

При доброкачественном течении у взрослых и детей старшего возраста повышение температуры тела обычно незначительное. Однако при этом отмечается увеличение шейных, подмышечных, паховых и других региональных групп лимфатических узлов. Может возникать увеличение селезенки (спленомегалия). В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз вместе с моноцитозом и увеличением СОЭ.

Со временем трипаносомы попадают в миокард, вызывая нарушения его функций. Проявления, которые будут указывать на поражения тканей сердца:

  • Миокардит, который сопровождается нарушениями ритма (аритмиями) и темпа (брадикардией или тахикардией) сердцебиения. Изредка – ритм галопа.
  • Приглушенность сердечных тонов.
  • Увеличение границ сердца влево.
  • Прогрессирующая сердечная недостаточность. Данный симптом без своевременного медицинского вмешательства может привести к смерти пациента.

В ряде случаев на первое место могут выходить симптомы поражения ЦНС (центральной нервной системы), так как довольно часто при генерализации трипаносомоза развивается менингоэнцефалит.

Стадия острых проявлений длится 4-6 недель, после чего патология переходит в хроническую форму, при которой исчезают все проявления и симптомы. Данный латентный период может длиться от 7 до 20 лет, за которые у больных развиваются серьезные заболевания миокарда:

Наиболее опасно для жизни поражение трипаносомами сердечной мышцы

  • Миокардиты.
  • Перикардиты.
  • Эндокардиты.
  • Частичная дегенерация интрамуральных ганглиев клеток миокарда.
  • Деструкция проводящих путей, которые вызывают нарушения проводимости вплоть до атриовентрикулярных блокад.

Часто возникает дилатация (расширение) желудочков при истончении их стенок, из-за чего усугубляются эндокардиты и образуются аневризмы, которые способны вызывать тромбозы и тромбоэмболии сосудов.

Также постепенно развиваются нарушения в желудочно-кишечном тракте. Чаще всего это приводит к дилатации пищевода и определенных сегментов кишечника, в частности – сигмовидной кишки. Это приводит к нарушению процессов глотания и дефекации (запорам и кишечной непроходимости). Данные патологические изменения приводят к кахексии (полному истощению) пациента.

При деструкции трипаносомами периферических ганглиев нервной системы могут возникать судороги и параличи. В терминальном (финальном) периоде трипаносомоза развивается менингоэнцефалит.

Осложнения трипаносомоза, которые чаще всего приводят к смерти пациента:

  • Патологии миокарда.
  • Поражение ЦНС.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика трипаносомоза

О возможном развитии трипаносомоза подозревают при возникновении клинических симптомов в эндемических районах или их посещении. При этом назначается комплекс лабораторных методов исследования, которые направлены на выявления Трипаносом крузи в организме:

  • микроскопическое обследование препаратов периферической крови;
  • рассмотрение капли крови через микроскоп (в хронической стадии микроскопия малоэффективна);
  • серологические реакции;
  • ксенодиагностику (кормление незаражённых триатомовых клопов на больном и последующее исследование экскрементов насекомых с целью обнаружения паразитов);
  • инокуляцию крови больного лабораторным животным.

Также проводится дифференциальная диагностика данных паразитов с другими возможными патологиями:

  • С другими паразитарными заболеваниями – токсоплазмоз, тениоз и т.д.
  • С патологиями желудочно-кишечного тракта и половых органов – аневризма пищевода, кольпит у женщин.
  • С заболеваниями миокарда другой этиологии – ревматические болезни, осложнения ангин.

Лечение заболевания

Для лечения трипаносомоза, вызванного Trypanosoma cruzi, необходимо использовать бензнидазол, а также нифуртимокс.

Эффективность данных препаратов составляет почти 100%, однако только в том случае, если терапия была начата как можно раньше после заражения паразитом и при развитии первых проявлений острой стадии.

Чем дольше трипаносомы находятся в организме, тем меньше эффективность лекарственных средств.

Данное лечение назначается людям с реактивированной инфекцией (например, в результате подавления иммунитета), детям грудного возраста с врожденной инфекцией и пациентам в начальной хронической стадии. Инфицированным взрослым людям, особенно тем, у кого нет симптомов заболевания, также необходимо предлагать лечение.

Бензнидазол и нифуртимокс не назначают беременным женщинам и людям с почечной или печеночной недостаточностью. Нифуртимокс также противопоказан людям с неврологическими или психиатрическими патологиями.

Кроме того, может требоваться дополнительное лечение патологий миокарда и желудочно-кишечного тракта.

Прогноз после заражения

При тяжелом течении болезни, особенно у детей, прогноз неблагоприятный вследствие развития менингоэнцефалита. При манифестном течении смертность составляет около 10%. У взрослых прогноз для жизни более благоприятный, но для выздоровления — сомнительный. Болезнь ограничивает социальную активность больного, резко сокращает продолжительность жизни.

Профилактика заболевания

Специфической вакцины от трипаносомоза не существует. Также невозможно полностью избавиться от всех переносчиков трипаносом. В связи с этим ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует придерживаться следующих мер предосторожности и борьбы с данным заболеванием:

  • Надлежащий контроль продуктов питания в эндемических районах.
  • Обработка домов и прилегающей территории специальными ядами остаточного действия.
  • Полноценный контроль и проверка доноров крови.
  • Скрининг (исследование) новорождённых и детей других возрастных групп, рождённых инфицированными матерями.

Американский трипаносомоз – паразитарное заболевание, которое дает выраженную клиническую картину только в отношении детей от 1 до 10 лет, а у взрослых чаще всего протекает бессимптомно.

При этом симптомы имеют место только в острой стадии, после чего трипаносомы постепенно будут убивать человека, разрушая ткани сердца, пищеварительной и центральной нервной системы, что без лечения приведет к смерти.

Похожие публикации:

Источник: http://parazit03.com/parazity/tripanosoma.html

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз): возбудитель, симптомы

Трипаносомозы, лечение, симптомы, причины,  признаки

Сонная болезнь или африканский трипаносомоз – трансмиссивная паразитарная инвазия животных и человека, вызывается возбудителем Trypanosoma brucei gambiense. На него приходится более 98% случаев заражения. И только 2% вызываются Trypanosoma brucei rhodesiense.

Разносчица сонной болезни – определённые разновидности мухи цеце (G. palpalis, G. Tachinoides и G. morsitans). Вызвать трипаносомоз, только американскую его разновидность, могут и другие виды паразита (Trypanosoma cruzi).

В этом случае заболевание называется болезнь Шагаса, распространяется другими переносчиками и локализуется на южно-американском континенте.

Описание трипаносомы

Сонную болезнь вызывают простейшие трипаносомы, которых переносят мухи цеце. Что интересно, это насекомое обитает к югу от Сахары, но здесь далеко не во всех районах регистрируются случаи заражения. С чем это связано до сих пор не понятно. Чаще всего страдают от укусов жители прибрежных районов, занимающиеся рыбной ловлей, а также селяне, разводящие скот.

Возбудитель сонной болезни – одноклеточный паразит, относящийся к протистам. Попадая в организм человека (переносчик – некоторые разновидности мухи цеце), он вызывает тяжёлые поражения органов и систем. Тело взрослой особи напоминает веретено длиной от 12 до 70 мкм. Возбудитель африканской сонной болезни – трипаносома – состоит из одной клетки-митохондрии, которая:

  • наполнена внутри цитоплазмой;
  • содержит 1 ядро;
  • имеет кинетопласт, содержащий ДНК; кинетосому, от которой начинается жгутик, именуемый учёными флагеллоподием; ундулирующую мембрану, позволяющую трипаносоме изгибаться во время перемещения;
  • покрыта прочной оболочкой из гликопротеина.

Трипаносома может существовать в нескольких формах:

  1. Амастиготная. Бывает со жгутиком и без него. Внешний вид микроорганизма круглый либо овальный. Чаще встречается без жгутика.
  2. Промастиготная. В этой форме трипаносома продолговатая с коротким жгутиком. Кинетопласт и кинетосома располагаются в передней части тела.
  3. Эпимастиготная. Кинетопласт и кинетосома смещаются кпереди, занимая место перед ядром, жгутик длинный, ундулирующая мембрана короче, чем у промастиготной формы трипаносомы.
  4. Трипомастиготная. Кинетопласт и кинетосома смещаются в конец тела, ундулирующая мембрана расширяется и удлиняется.
  5. Метацикличная (инвазивная) трипомастигота. Отличается отсутствием жгутика.

В кишечнике мух цеце обнаруживаются эпимастиготные формы микроорганизма, а у человека и других млекопитающих трипомастиготные и амастиготные.

Интересный факт

Несмотря на то, что трипаносома состоит всего из одной клетки, она может эффективно защищаться от иммунной системы человека. Происходит это следующим образом:

  1. Трипаносома проникает в тело жертвы.
  2. Иммунная система обнаруживает враждебных микроорганизмов. Часть из них гибнет под воздействием антител, у выживших запускается ген, который меняет гликопротеиновую мембрану – перекодирует пептидные связи аминокислот.
  3. Иммунная система после таких изменений не видит микроорганизмы, которые заменили свою оболочку. Ей нужно время, чтобы заново их распознать и обезвредить.
  4. Трипаносомы получают возможность бесконтрольно размножаться.

Попавший в организм основного хозяина штамм микроорганизмов после мутации даёт сотни новых вариаций, с которыми иммунная система человека не в состоянии быстро справиться. Поэтому африканский трипаносомоз признан тяжелейшей болезнью. Для его диагностики и лечения требуются высококвалифицированные специалисты.

Жизненный цикл

Трипаносома – облигатный анаэробный паразит. Это означает, что вне организма мухи или млекопитающего он существовать не может, кислород ему не требуется. Жизненный цикл трипаносомы состоит из двух этапов:

  1. Переносчик трипаносом, муха цеце, кусает заражённое животное или человека. В её пищеварительную систему (верхний отдел кишечника) попадают микроорганизмы, начинают размножаться, а затем переходят в форму эпимастиготы. Из верхних отделов кишечника трипаносома уходит в слюнные железы мухи, где продолжает делиться. На это уходит 3 недели. В течение этого времени эпимастигота развивается в инвазивную форму – трипомастиготу (без жгутиков), после чего проникает в хоботок мухи.
  2. Переносчик трипаносомоза, муха цеце, кусает здорового человека или животное. Зрелые трипаносомы, которые являются основным возбудителем африканской сонной болезни, попадают в эпителий и 10 дней в нём находятся, затем начинают перебираться в лимфатическую систему, а потом в кровь. Здесь они прилепляются к красным и белым кровяным тельцам (эритроцитам и лейкоцитам). Куда попадёт паразит с током крови неизвестно. Важно, что пока он двигается вместе с кровотоком, размножения нет. В конце концов, трипаносома оседает в спинномозговой жидкости, головном мозге, лимфе, крови и начинает их отравлять и разрушать – развивается африканский трипаносомоз. Размножается паразит путём простого деления.

У трипаносомы нет даже намёка на органы пищеварения, отсутствует ротовое отверстие. Это связано с тем, что паразит впитывает гликопротеины и углеводы плазмы всей поверхностью клетки.

Пути заражения

Кроме укусов мухи цеце (переносчик заболевания), трипаносомоз или сонная болезнь может передаваться человеку от заражённых животных. Они являются резервуарными хозяевами паразитического микроорганизма.

Среди других путей заражения:

  • Плацентарный во время беременности. Трипаносомы могут проходить через плаценту и заражать плод.
  • Через других кровососущих насекомых. Процент таких заражений точно не оценивался.
  • Половой. Такие случаи единичны, однако зарегистрированы.
  • Непреднамеренное инфицирование заражённой иглой.

Африканская сонная болезнь распространена в странах Африки, при этом Trypanosoma brucei gambiense выявляется преимущественно в центре и на западе континента, а Trypanosoma brucei rhodesiense на востоке и юге.

В месте укуса примерно через 5 дней-неделю формируется болезненная припухлость (шанкр), в которой активно размножается паразит – это первичный признак инфицирования. Достигнув критического количества, трипаносомы проникают в межтканевое пространство и лимфу, а припухлость вскрывается, образуя язву, или самопроизвольно заживает. Каков механизм проникновения, учёные до сих пор не выяснили.

Родезийская форма трипаносомоза (возбудителем болезни является Trypanosoma brucei rhodesiense) протекает крайне тяжело, в отличие от гамбийской (возбудитель Trypanosoma brucei gambiense). У последней периоды обострений чередуются с длительными ремиссиями, в связи с чем диагностирование часто заходит в тупик.

При гамбийской форме трипаносомоза становится заметно, что человек болен только тогда, когда паразиты затронули нервную систему. При этом родезийская форма довольно быстро приводит пациента к истощению.

Присоединяются вторичные инфекции и заболевания (миокардит), от которых он и погибает задолго до появления явных признаков заболевания.

Симптомы сонной болезни меняются с течением времени. На начальных этапах, вместе с возникновением шанкра (гемолимфатическая фаза), больной испытывает:

  • головную боль;
  • аллергические реакции (кожный зуд);
  • боль в суставах.

Африканский трипаносомоз всегда сопровождается лихорадкой и высокой температурой.

Далее паразит проходит через энцефалический барьер и проникает в нервную систему. Этот период заболевания называется менингоэнцефалическим. Симптомы трипаносомоза или сонной болезни здесь специфические и ярко выраженные:

  1. Спутанность сознания – отсутствующее выражение лица, отвисшие веки, больные нелюдимы, не идут на контакт с окружающими.
  2. Нарушение координации движений.
  3. Нарушение обоняния, слуха, вкусовых ощущений – больные принимают пищу, но никогда не просят её.
  4. Нарушения цикла сон/бодрствование.

Сонную болезнь называют сонной как раз из-за последнего симптома. Если африканский трипаносомоз не лечить, смерть наступает примерно в 99,99% случаев. Если муха цеце укусила европейца, характерным симптомом инфицирования будет кольцевая эритема.

На последней стадии у пациентов часто наблюдаются эпилептические или судорожные припадки, кома, параличи. В этом случае летальный исход неизбежен.

Лечение

Чем раньше выявлен трипаносомоз (сонная болезнь), тем легче его побороть. Препараты, используемые на этом этапе, не столь токсичны и хорошо переносятся человеческим организмом. Это:

  1. Пентамидин. Переносится пациентами хорошо, но имеет много побочных эффектов. Работает только против Trypanosoma brucei gambiense. Препарат открыт в 1941 году и с тех пор спас немало жизней.
  2. Сурамин. Работает только против Trypanosoma brucei rhodesiense. Открыт на 20 лет раньше Пентамидина. Сильный аллерген, может вызывать заболевания мочевыводящих путей.

Для второго этапа используются более токсичные средства. Необходимо, чтобы они проникли через гематоэнцефалический барьер и уничтожили паразитов, «окопавшихся» в нервной системе человека.

Это такие препараты, как:

  1. Мералсопрол. Открыт в 1949 году, является производным мышьяка. Применяется для лечения обеих формы трипаносомоза (сонной болезни). Препарат имеет множество тяжёлых побочных эффектов (энцефалопатический синдром, летальность – до 10%). В XXI веке рекомендован ВОЗ для применения при начальной стадии трипаносомоза, вызываемого Trypanosoma brucei rhodesiense, и для второй стадии заболевания, вызываемого Trypanosoma brucei gambiense.
  2. Эфлорнитин. Относительно новое веществу, менее токсичное, чем Меларсопрол. Однако на практике применяется редко из-за очень сложной схемы лечения. Зарегистрирована эффективность только в случаях трипаносомоза (сонная болезнь), вызванного Trypanosoma brucei gambiense.
  3. Нифуртимокс. С 2009 года используется в комплексе с Эфлорнитином, позволяя снизить количество внутривенных перфузий последнего и сокращая время лечения американской формы трипаносомоза (болезнь Шагаса). В XXI веке Нифуртимокс рекомендован ВОЗ для лечения начальной стадии заболевания, вызываемого Trypanosoma brucei gambiense.

Профилактика

Направляясь в путешествие в страны Африки, эндемичные для трипаносомоза, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Использовать на улице сильные репелленты.
  2. Носить закрытую одежду из х/б ткани преимущественно светлых оттенков.
  3. Спать под москитными сетками.
  4. Избегать посещения прибрежных или сельских районов.
  5. При подозрении на укус мухи цеце немедленно обратиться за врачебной помощью.

Профилактика сонной болезни в эндемичных районах проводится силами ВОЗ, на что выделяются немалые финансовые средства. Среди таких мер:

  • уничтожение насекомых при помощи инсектицидов;
  • применение различных ловушек, экранов, которые препятствуют проникновению насекомых в дома и общественные здания;
  • регулярное обследование местного населения и проведение масштабных лечебных акций.

Для России, Азии и Европейских стран сонная болезнь не более чем экзотика.

Трипаносомоз – тяжёлое заболевание, сложно поддающееся диагностике на начальном этапе. К тому же для лечения используются токсичные препараты, оказывающее сильнейшее воздействие не только на возбудителя болезни, но и на человеческий организм.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Источник: http://oparazitah.com/infektsii/afrikanskij-tripanosomoz-sonnaya-bolezn.html

Сонная болезнь: симптомы и лечение, признаки трипаносомоза

Трипаносомозы, лечение, симптомы, причины,  признаки

Сонная болезнь, также известная как африканский трипаносомоз, является инфекционным заболеванием, которое вызывают возбудители из рода Tryponasoma. Делятся опасные трипаносомы на 2 вида: гамбийская Tr. brucei gambiense, встречающаяся на территории Западной Африки и родезийская Tr. brucei rhodesiense, распространённая в Восточной Африке.

Переносчиками паразитов является печально известные мухи из рода Цеце, которые путём укуса заражаются трипаносомами, после чего передают их следующей жертве. Будучи кровососущими переносчиками, они обеспечивают трансмиссивную передачу облигатного паразита между млекопитающими.

Заражение

Заболевание обычно считается антропонозным, то есть его естественным резервуаром являются люди. Тем не менее, это не означает, что болезнь поражает только человека. Симптомы сонной болезни можно увидеть и у лошадей, верблюдов, ослов, рогатого скота, а также некоторых видов диких животных.

Когда муха Цеце питается кровью заражённого существа, в её организм попадают трипаносомы в форме трипомастигот. Таким образом, насекомое становится переносчиком паразитов. Трипомастиготы постепенно заражают всю пищеварительную систему промежуточного хозяина.

Симптомы сонной болезни начинают появляться уже через 2-3 недели с момента заражения

Спустя несколько дней, размножившиеся в кишечнике мухи трипомастиготы перекочёвывают в слюнные железы, где приобретают форму эпимастигот. Продолжая размножаться уже в форме эпимастигот, трипаносомы переживают большое количество изменений своей клеточной структуры и через 3 недели становятся метациклическими трипомастиготами.

Когда муха питается кровью повторно, уже готовые к миграции и размножению трипомастиготы перебираются из слюнных желез насекомого в организм своего нового, уже постоянного хозяина. Там они остаются в кожном слое на месте укуса примерно 1-2 недели, образуя так называемый шанкр – фурункулоподобное образование.

Освоившись на новом месте, «понаехавшие» трипаносомы начинают активно путешествовать по лимфатическим и кровеносным сосудам, ища себе пристанище в лимфатических узлах и внутренних органах жертвы, вызывая интоксикацию организма и ухудшая его работоспособность.

В результате разрушения заражённых клеток, некоторые трипомастиготы могут вновь попасть в кровеносные пути, а оттуда стать очередными переселенцами в организм мухи Цеце, знаменуя, таким образом, начало очередного жизненного цикла трипаносом, профилактика которых является крайне важным занятием.

Переносчиком паразитов является муха Цеце

Признаки и симптомы сонной болезни

Симптомы трипаносомоза появляются постепенно, и зависят от степени поражения внутренних органов и центральной нервной системы. Как правило, выделяют несколько этапов развития сонной болезни:

  1. Гемолимфатический. На этом этапе паразиты распространяются по организму через лимфатические и кровеносные сосуды. Первые видимые симптомы проявляются примерно через 15-20 дней, но в случае сильного иммунитета лишь спустя 2-3 месяца с момента укуса. Признаки у заболевания следующие:
  • угнетение ЦНС и как следствие повышенная сонливость;
  • проблемы с сердцем и тахикардия;
  • артралгия (боли в суставах);
  • гепатоспленомегалия (разбухание селезёнки и печени);
  • отёк век и уртикарная сыпь на коже;
  • рубцевание роговицы и кровоизлияния в радужку глаза;
  • плохой аппетит и потеря веса.
  1. Менингоэнцефалитический. Если заражённый каким-то образом остался жив на протяжении нескольких месяцев или даже лет, то заболевание переходит в терминальную стадию, при которой начинают дегенеративные изменения в головном мозге и центральной нервной системе:
  • желудочки мозга расширяются, ткани отекают, а извилины заметно увеличиваются;
  • развивается симптоматика менингоэнцефалита и лептоменингита;
  • нарушается кровоснабжение головного мозга;
  • повреждение ЦНС вызывают сильную апатию и сонливость;
  • дегенеративные изменения головного и спинного мозгов приводят к возникновению тремора конечностей и речевого аппарата;
  • судороги, паралич, кома.

При появлении первых признаков сонной болезни следует немедленно обратиться к врачу, так как оставленное без лечения заболевание всегда приводит к летальному исходу. Иммунная система не справится с паразитами самостоятельно, так как они защищены прочной гликопротеиновой оболочкой и способны в ходе своего развития подстраиваться под особенности заражённого организма.

При появлении симптомов следует немеделенно начать лечение

Диагностика и лечение

Прежде чем начать лечение трипаносомоза, врач обязан установить точный диагноз, поэтому, как правило, он назначает проведение ряда диагностических процедур, среди которых:

  • сбор анамнеза пациента с учётом посещения эндемичных регионов;
  • выявление лихорадки, лимфангита и лимфаденита шейных узлов;
  • иммуноферментный анализ крови или проведение реакции флюоресценции;
  • введение заражённой крови лабораторным животным.

Помимо изучения анализов важно применить дифференциальную диагностику, чтобы отличить трипаносомоз от множества других инфекционных заболеваний, вызывающих указанные выше симптомы. Только после точной постановки диагноза начинается разработка терапевтического курса.

Лечение сонной болезни необходимо начинать незамедлительно. Гамбийский трипаносомоз лечится такими препаратами как Сурамин, Пентамидин и Эфлорнитин.

Последний также в состоянии помочь уже на менингоэнцефалитическом этапе развития болезни.

В случае более тяжёлой родезийской формы, пациенту предписывается употребление Сурамина и Меларсопрола.

При необходимости осуществляется дезинтоксикационная терапия и применение противоаллергических препаратов. У разных пациентов методы того, как лечить сонную болезнь могут немного отличаться, но терапия всегда в первую очередь основывается на применении медикаментозных препаратов.

Профилактика трипаносомоза включает в себя борьбу с насекомыми зачистку мест их обитания путём вырубки кустарников и распыления на опасных зонах инсектицидных препаратов. Желающим посетить чёрный континент следует с целью профилактики сонной болезни поставить все необходимые прививки. Немаловажно уделить внимание средствам индивидуальной защиты от насекомых.

Источник: https://101parazit.com/mikroorganizmy/prostejshie/tripanosomoz/simptomy-sonnoj-bolezni-u-cheloveka.html

Трипаносома – жизненный цикл: общие симптомы заражения, лечение, диагностика и профилактика заболеваний

Трипаносомозы, лечение, симптомы, причины,  признаки

В начале 20 века бразильский ученый Карлос Шагас объявил о существовании одноклеточного организма класса жгутиковых рода trypanosoma, способного вызывать серьезные заболевания у человека и животных и дал ему название трипаносома крузи в честь исследователя Освальдо Круза. Позднее к классификации простейших были добавлены еще две формы эндемичных микроорганизмов – родезийская и гамбиенс, распространенные в Восточной и Западной Африке.

Речь идет об одноклеточных паразитах, средой обитания которых являются млекопитающие, а переносчиками – насекомые.

Коварство микроорганизма заключается в наличии у него механизма защиты от иммунитета человека и животного.

Поражая организм хозяина, он умеет своевременно активизировать гены, которые скрывают его от иммунной системы, тем самым выигрывая время для размножения. Смертельно опасен для человека и других позвоночных.

Если в жизни человека паразит играет негативную роль, вызывая тяжелые заболевания и смерть, то в природе он является важным фактором естественного отбора, регулирующим численность других видов животных. Кроме того, одноклеточные жгутиковые участвуют в жизненном цикле термитов, располагаясь на время в их кишечнике и помогая хозяину переваривать клетчатку.

Взрослая особь, находясь в теле насекомого или человека, представляет собой одну продольно вытянутую клетку-митохондрию размером 12-70 мкр.

Внутри состоит из цитоплазмы, ядра, дисковидного ДНК-содержащего кинетопласта, кинетосомы – небольшого образования, из которого берет начало жгутик.

Волнообразная ундулирующая мембрана вместе со жгутиком выполняют двигательную функцию: последний тянется вдоль всего тела клетки и приподнимает мембрану, она изгибается и продвигает клетку в нужном направлении. Сверху клетка покрыта плотной гликопротеиновой оболочкой.

Активность трипаносомы проявляется в организмах насекомых и млекопитающих, в других средах он существовать не может.

Паразит попадает в пищеварительный тракт переносчика после того, как последний укусил зараженное животное, остается там примерно 20 дней, постепенно развиваясь и перемещаясь к слюнным железам насекомого.

Носитель кусает жертву, зрелые особи переходят к новому хозяину – человеку или животному. 10 дней паразит находится под кожей хозяина, затем с кровью добирается до внутренних органов. Размножаясь, повреждает ткани и отравляет организм в целом.

Во время укуса человек получает небольшое количество паразитов, увеличивается их численность в тканях организма. Размножение трипаносомы происходит бесполым путем, процесс называется продольным делением. Сначала в клетке реплицируется ДНК, затем – одновременно кинетопласт и ядро, формируется новый жгутик. В последнюю очередь, начиная с переднего конца клетки, происходит деление цитоплазмы.

Виды

Класс жгутиковых насчитывает несколько десятков видов паразитов. Они отличаются друг от друга продолжительностью жизненных циклов, природными резервуарами размножения, переносчиками и степенью патогенности для млекопитающих, но имеют схожие строение, способы размножения и циклы жизнедеятельности. Некоторые виды паразита способны вызвать у человека опасные патологии:

  • Trypanosoma brucei gambience – имеет размер 17-28 мкм, распространена на территории Западной Африки. Переносится мухой цеце, живущей поблизости от жилища людей, конских стойбищ. Поражает человека, собак, свиней, селится в тканях головного и спинного мозга;
  • Trypanosoma brucei rhodesience – возбудитель тяжелых быстротечных форм заболеваний. Переносчик – муха цеце, регион обитания – Восточная Африка. Поражает крупный рогатый скот и человека;
  • Trypanosoma Cruzi – распространена в Южной и Центральной Америке, переносится триатомовыми клопами. Паразит проникает в ранку от укуса клопа или место расчеса кожи, если они загрязнены фекалиями клопа. Поражает печень, селезенку, сердце, мускулатуру и нейроны человека;
  • Trypanosoma eouipedum (конская) – поражает лошадей и других домашних животных. Результатом поражения является так называемая случная болезнь лошадей, поскольку в процессе спаривания происходит дальнейшее распространение паразита.

Заболевания, вызываемые трипаносомой

Несколько разновидностей паразита вызывают у человека опасные патологии. Некоторые из них имеют хроническую форму, другие протекают быстро, оба случая дают высокую вероятность смертельного исхода.

Заражение может произойти в зонах культурных ландшафтов, естественной природы. Чаще возбудитель сонной болезни настигает охотников, туристов, сезонных рабочих.

Распространены следующие виды заболеваний:

  • Сонная болезнь гамбийского типа – результат поражения паразитом типа гамбиенс. Выражается нарастающей мышечной слабостью, депрессией, истощением и сонливостью. Без лечения протекает около 5 лет, заканчивается летальным исходом;
  • Сонная болезнь родезийского типа протекает более злокачественно, заканчивается смертью. На месте укуса возникает фурункул, начинается лихорадка, сопровождающаяся сильной головной болью. При отсутствии лечения смерть наступает через 9-12 месяцев.
  • Болезнь Шагаса является результатом вторжения в организм микроорганизма типа крузи. Начало заболевания может протекать бессимптомно. Сопровождается воспалением сердечной мышцы, оболочек головного мозга, ЖКТ. На поздней стадии больные умирают от инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, в детском возрасте – от менингоэнцефалита. Смерть может быть внезапной.

Общие симптомы заражения

Чтобы получить своевременную медицинскую помощь, важно вовремя распознать признаки заражения. На первой стадии сделать это непросто, поскольку симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в легкой форме. Болезнь Шагаса имеет характерный признак, на который нельзя не обратить внимания – отек век одного глаза. Другие ощущения человека при заражении разными видами паразитов схожи.

1 стадия, период сразу после заражения, когда паразиты еще циркулируют в крови и лимфе

2 стадия, когда паразиты достигли жизненно важных органов

Гамбийский трипаносомоз

Головная боль, лихорадка, суставные боли, мышечная дрожь, повышенное потоотделение, зуд, бессонница

Общая слабость, лихорадка, апатия, чрезмерная сонливость, двигательные расстройства, кома

Родезийский трипаносомоз

Трипаносомоз американский (крузи)

головная боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, затруднение дыхания, отеки области живота и груди, багровый отек век одного глаза

нарушение сердечной деятельности, изменения органов пищеварения, нервной системы, других органов

Если с момента заражения прошло немного времени, паразита родезийского типа можно обнаружить в периферической крови, а тип гамбиенс – по анализу пунктаты шейных лимфатических узлов.

Позже, на этапе поражения центральной нервной системы, возбудители африканских форм в крови и лимфоузлах не определяются.

Определение болезни Шагаса на ранней стадии проводится микроскопическим исследованием периферической крови, поздняя диагностика – путем серологических реакций. Методы диагностирования заражения следующие:

  • исследование под микроскопом капли периферической крови;
  • пункция лимфатического узла;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • серологическая диагностика (обнаружение антител к паразиту в крови).

Что делать при заражении трипаносомой

Единственно правильное решение при обнаружении симптомов заражения – как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение. Терапия может быть только медикаментозной.

причем если на первой стадии заболевания используются относительно легко переносимые препараты, то эффективное лечение второй стадии возможно только высокотоксичными лекарственными средствами.

Далее в течение 24 месяцев проводится мониторинг состояния больного, поскольку микроорганизм может быть жизнеспособен и вызвать рецидив на протяжении нескольких месяцев после окончания курса лечения.

Терапия всех форм заболевания проходит легче, когда диагноз поставлен на ранней стадии, до появления неврологических симптомов. Для лечения сонной болезни используются антипротозойные средства, на первой стадии – Пентамидин или Сурамин, на второй стадии – Меларсопрол или Элофритин. При терапии болезни Шагаса эффективен Нифуртимокс.

  • Сурамин – внутривенные инъекции для лечения на стадии, когда жизненно важные органы еще не поражены. Назначают по 20 мг/кг в день, всего 5 уколов, через каждые 3-5 дней. Побочные эффекты: рвота, диарея, головная боль, снижение сознания, поражение почек;
  • Меларсопрол – эффективное средство для лечения на 2 стадии заболевания. Токсичен, нерастворим водой, раствор для инъекций готовят на пропиленгликоле. Назначается дозой 2-4 мг/кг в сутки. Процедура повторяется каждые 7 дней, всего требуются не менее 3 серий;
  • Нифуртимокс – единственный препарат для лечения болезни Шагаса острой стадии. Назначают 8-10 мг/кг внутрь в 4 приема ежедневно, курс длится 90-120 суток. Побочные явления: рвота, похудение, беспокойство, бессонница, эпилептические припадки.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.