Туляремия у человека: симптомы, профилактика, причины, лечение

Туляремия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Туляремия у человека: симптомы, профилактика, причины, лечение

Туляремия является острым инфекционным заболеванием, которое поражает лимфатические узлы, кожные покровы, в некоторых случаях зев, легкие, глаза, при этом наблюдается выраженная интоксикация. Туляремию могут провоцировать такие бактерии как мелкие коккобациллы.

Можно выделить три вида бактерий – среднеазиатский, африканский и европейско-азиатский. Источником заболевания являются разные виды грызунов, птицы, собаки и зайцы. Бактерии выделяют не только дикие животные, но и домашние. Но больше всего распространяют их грызуны – ондатра, полевая и водяная крыса.

Человек не может заражать окружающих, он только носитель туляремии.

Как можно заразиться туляремией?

Сначала возбудитель может попадать к птице или животному через иксодовые клещи.

Человек, когда контактирует с больным животным, заражается от него туляремией, если совершает сбор инфицированных грызунов, снимает шкуры, также может заразиться через продукты питания, воду, которые инфицированы грызунами.

Также часто человек заболевает туляремией, из-за насекомых — кровососов – клещей, блох, комаров, слепней. Заболевание можно подхватить, если вдохнуть пыль от овощей, зерна, соломы, которые заражены.

Уже доказано, что люди, которые работают на производстве и перерабатывают природное сырье – спиртовое, сахарное, паточное и т.д. рискую заболеть туляремией.

Также подвержены данному заболеванию – работники мясокомбинатов, если забивают крупный рогатый скот, овец, на которых были клещи.

Что происходит в организме человека во время туляремии?

Когда бактерии попали уже кожным путем, дыхательным или через слизистую глазную оболочку, желудочно-кишечный тракт в организм, заболевание начинает клинически протекать, первым делом появляются папулы, пятна, язвы и везикулы.

Когда туляремийные бактерии распространяются в лимфатических узлах, они там начинают активно размножатся, затем развивается воспалительный процесс.

Когда гибнет франциселл, начинает появляться эндотоксин, который усугубляет заболевание, потому что воспаление доходит до кровяной системы, у человека наблюдается общая интоксикация в организме.

Если у человека развивается генерализованная форма туляремии, может быть поражена печень, легкие и селезенка. При этом во всех системных органах, лимфатических узлах начинают активно образовываться гранулемы, лимфоидные элементы, затем они могут нагнаиваться и самостоятельно скрываются, язва в данном случае заживает очень долго.

Симптомы туляремии

1. За местом образования процесса можно выделить такие формы как абдоминальную, бубонную, язвенную, глазную, ангинозную.

2. За длительностью заболевание может быть затяжным, острым или рецидивирующим.

3. За степенью тяжести туляремия протекает в легкой, средней или тяжелой форме.

Именно от формы и зависит симптоматика туляремии. Заболевание длится до одного месяца.

При этом у человека резко повышается температура тела до 40 градусов, затем развивается общая интоксикация – сильная головная боль, озноб, боль в мышцах, общая слабость, анорексия.

Лихорадочное состояние может быть разным, чаще всего длится до двух недель. Когда осматривают больного, замечают брадикардию, низкое артериальное давление.

После того, как бактерия проникла кожным путем, может развиваться бубонная форма, которая похожа с инфекционным лимфаденитом. Могут быть поражены разные лимфоузлы – бедренные, подмышечные и паховые. В этом месте появляется сильная боль, лимфоузлы значительно увеличиваются, боль постепенно исчезает, затем начинает образовываться бубон, который начинает нагнаиваться и образовывает свищ.

Если заболевание проникло через глаза, может быть поражены слизистая глазная оболочка, на ней появляются эрозии и язвы, выходит желтый гной, отекают веки. Это одна с тяжелых форм протекания заболевания.

Ангинозная форма возникает в том случаи, если человек заразился туляремией через воду или еду. В данной ситуации возникают болевые ощущения в области горла, человеку тяжело глотать. После осмотра миндалин, можно заметить их увеличение и отечность.

На них может образовываться серовато-белый налет, от него довольно тяжело избавится, при этом язычок и небо сильно отекают. Затем миндалины полностью могут разрушиться и образуют глубокие язвы, которые в дальнейшем оставляют после себя рубцы.

Образовываются бубоны туляремии под челюстью, на шее, около ушей.

При абдоминальной форме поражаются мезентеральные лимфатические узлы. В данном случае наблюдается сильная боль в области живота, рвота, тошнота, анорексия, диарея. Когда врач дотрагивается до живота, начинает сильно болеть в области пупка, потому что сильно раздражена брюшная область.

При легочной форме туляремии могут быть поражены бронх или легкие. Если проблемы возникают с бронхиальной системой, человека начинает беспокоить сухой кашель, боль в грудине, можно услышать хрипы, которые являются сухими. Данная форма имеет легкое протекание, человек выздоравливает уже на 12 день.

В случаи поражения легких, туляремия протекает остро, с лихорадкой, в дальнейшем возможны такие осложнения как абсцесс, плеврит или гангрена в легочной системе.

Особенно тяжелой и опасной является генерализованная форма туляремии, она похожа на инфекционный сепсис или тиф. Высокая температура долгое время не падает. У человека начинает спутываться сознание, появляются галлюцинации. Заглушенные сердечные тоны, понижается артериальное давление.

Осложнения туляремии

Если вовремя не принять меры при заболевании, может быть токсический шок, вторичная пневмония, миокардит, менингит, полиартрит.

Диагностика туляремии

Если подозревается данное заболевание, очень важно сдать анализ крови, он покажет повышенное СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов. Также используются серологическая методика для исследования туляремии, возможны кожно-аллергические пробы на тулярин.

Лечение туляремии

Внутримышечно назначаются инъекции с гентамицинов, стрептомицинов. Внутрь больному могут назначить доксициклин. Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, такими как левомицетин, цефалоспорин, рифампицин.

Также обязательно больной туляремией должен принимать антигистаминные и противовоспалительные медикаментозные средства, комплекс витаминов и сердечные лекарства. Наружно лечат бубоны и кожные язвы, для этого выписываются специальные мази, назначают компрессы, физиотерапевтические процедуры. Если бубон нагнаивается, его нужно срочно вскрыть и дренировать.

Таким образом, туляремия является довольно опасным заболеванием, которое нужно незамедлительно лечить.

Источник: https://medportal.su/tulyaremiya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Туляремия, что это такое? Симптомы и лечение у человека

Туляремия у человека: симптомы, профилактика, причины, лечение
Туляремия относится к группе острых зоонозных природно-очаговых инфекционных болезней, вызывается грамотрицательной туляремийной палочкой, которая устойчива в окружающей среде, длительно сохраняется в холоде и моментально погибает при кипячении.

Главным источником инфекции являются грызуны: мыши, крысы, суслики, зайцы, заболеть может и домашний скот.

Человек также подвержен заражению туляремией, это может случиться во время укуса комара или прочего гнуса, при вдыхании пыли во время обмолота зерновых или употреблении в пищу инфицированных продуктов и воды.

Микроб проникает в организм через кожные покровы, слизистую желудка или дыхательные пути, с током крови попадает в местные лимфатические узлы, вызывая в них воспаление — первичные бубоны, затем инфекция распространяется по всему организму, приводя к интоксикации, образованию вторичных бубонов и поражению внутренних органов.

Что это такое?

Туляремия — зооантропонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis. При нагревании до 60 °C погибает через 5—10 минут, при кипячении — немедленно. Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полёвки.

В природных очагах периодически возникают эпизоотии. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путём (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар и др.). 

Распространение

Природные очаги туляремии распространены на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке.

Заболевания людей регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США и других странах.

Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов.

В Российской Федерации туляремия обнаружена на территории практически всех краев, областей, республик. Значительные вспышки возникали в юго-восточных районах Европейской части СССР во время Великой Отечественной войны, они были связаны с размножением огромного количества мышей.

В 90-е годы XX века в России ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России. Зарегистрировано несколько вспышек, в том числе в Ростовской, Смоленской и Оренбургской областях, Республике Башкортостан, а также в Москве (1995). В 2000—2003 гг.

заболеваемость в РФ существенно снизилась и составляла 50—65 случаев в год, однако в 2004 году число заболевших вновь возросло до 123, а в 2005 году туляремией заболело несколько сотен человек. В 2010 году зарегистрировано 115 случаев туляремии (в 2009 году — 57).

В 2013 году в Ханты-Мансийске туляремией заразились более 500 человек (на 1 сентября) 840 человек на 10 сентября 2013.

Причины заражения туляремией

Источник – около 150 видов позвоночных животных (105 млекопитающих, 25 видов птиц, некоторые гидробионты), но почётное место занимают отряд грызунов (полёвка, водяная крыса, домовая мышь, зайцы), на вором месте – домашний скот (овцы, свиньи и крупный рогатый скот).

Переносчик – кровососущие насекомые (иксодовые и гамазовые клещи, комары, слепни).

Механизмы передачи инфекции: контактный (при непосредственном контактировании с инфицированными животными или их биологическими материалами), контактно-бытовой (при заражении отходами больных животных предметов обихода), алиментарный (при употреблении заражённой пищи), трансмиссивный (при укусе инфицированных кровососущих), аэрогенный (при вдыхании инфицированной пыли).

В организм человека возбудитель попадает через микротравмы кожных покровов, неповреждённые слизистые миндалин/ ротоглотки/ ЖКТ/ дыхательных путей/ глаз и возможно половых органов. Причём, для заражения нужна всего минимальная инфицирующая доза и, при данном заболевании этой дозой является одна микробная клетка (в то время, как при других инфекционных заболеваниях — 10’⁵ и более)!

Что происходит при проникновении возбудителя в организм?

Сразу после проникновения в тело человека, возбудитель туляремии начинает усиленно размножаться и, рано или поздно, бактерии разносятся по всем органам и системам. Оседают они преимущественно в лимфатических узлах, печени, селезенке и легких. Если начинает развиваться туляремия, симптомы обычно проявляются через 3-6 дней.

У пациентов внезапно повышается температура, появляются боли в мышцах, тошнота, головная боль. Заметим, что температура нередко достигает критических отметок, поэтому при диагнозе туляремия лечение должно начинаться сразу после постановки правильного диагноза.

Классификация

На основании местных патологических изменений туляремия подразделяется на следующие формы:

  1. Бубонная — проявляется увеличением лимфатических узлов, они малоболезненные, кожа над ними не изменена;
  2. Глазо-бубонная — отмечается резкий отек век, покраснение конъюнктивы и лица, кровоизлияния в склеру;
  3. Абдоминальная — характеризуется резким болевым синдромом с увеличением мезентериальных узлов;
  4. Ангинозно-бубонная — сопровождается признаками воспаления миндалин с их язвенно-некротическим поражением, увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  5. Генерализованная форма протекает с явлениями выраженной интоксикации особенно тяжело и длительно, нередко заканчивается летальным исходом;
  6. Легочная форма выявляет воспаление в бронхах и альвеолах, проявляясь клиникой пневмонии со скудными жалобами, при рентгенологическом исследовании отмечается увеличение прикорневых и узлов средостения.

Есть ещё несколько классификаций болезни.

  1. По длительности течения туляремия бывает острая, затяжная (в некоторых источниках можно встретить хроническая), рецидивирующая.
  2. По тяжести течения заболевания различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую.

Более показательна, с точки зрения клинических проявлений, бубонная форма.

Симптомы туляремии у человека

Симптомы туляремии (см. фото) очень разнообразны и представлены как общими симптомами интоксикации, так и специфическими признаками. Общие симптомы характеризуют начало заболевания вне зависимости от его формы.

Существуют следующие общие симптомы туляремии у человека:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • резкая головная боль;
  • боль в мышцах;
  • инъекция сосудов склеры;
  • сыпь.

Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры до 39 градусов Цельсия. Температура сопровождается ознобом и длится от двух до трех недель. Возникает резкая головная боль, тошнота, а иногда и рвота. Конъюнктива глаз становится резко красной, а на теле появляется сыпь. Все эти симптомы связаны с явлением общей интоксикации и обусловлены действием эндотоксина.

Эндотоксин, высвобождаясь из умерших бактерий, обладает пирогенным (поднимает температуру) и кожно-некротическим действием. Также в этот период добавляется аллергический компонент иммунной реакции, в связи с чем на теле появляется полиморфная сыпь. Основным специфическим симптомом этого периода является регионарный лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).

Вся эта симптоматика характерна для большинства микробных инфекций, в том числе и для зоонозов.

Дальнейшая клиническая симптоматика заболевания во многом определяется входными воротами и локализацией патологического процесса. Условно выделяют локальные формы туляремии с поражением кожи, слизистых и лимфатических узлов и формы с преимущественным поражением внутренних органов. 

Бубонная форма

Основным симптомом этой формы является наличие бубона – увеличенного лимфатического узла. Развиваются они из-за интенсивного размножения в лимфатических узлах бактерий туляремии.

Бубоны могут быть как одиночными, так и множественными. Как правило, это подмышечные, паховые или бедренные лимфатические узлы. Появляются они на 3 – 5 день болезни и начальный размер их составляет 2 – 3 сантиметра.

Отличием увеличенных лимфатических узлов при туляремии является их болезненность. По мере прогрессирования патологии бубоны увеличиваются до 8 – 10 сантиметров. Они отчетливо проступают под кожей.

Несмотря на свои размеры с подкожной жировой клетчаткой бубоны связаны неплотно, что обеспечивает им небольшую подвижность. Кожа над ними долгое время сохраняет свою окраску.

Эволюция бубонов может быть разнообразна. У половины больных бубоны самостоятельно регрессируют в течение 2 – 4 месяцев. У остальной половины они могут нагнаиваться. При этом содержимое бубонов размягчается, кожа над ними становится отечной.

Сами бубоны становятся резко болезненными, плотными и горячими. Боль уменьшается, когда гной прорывается наружу. Гнойное содержимое обладает густой консистенцией, белого цвета, без ярко выраженного запаха.

Оно состоит из омертвевших клеток, клеток воспаления и непосредственно из самих туляремийных бактерий.

Диагностика

Опорными симптомами клинической диагностики туляремии есть лихорадка, изменения, в зависимости от входных ворот инфекции, со стороны кожи, глаз, миндалин, легких и развитие типового регионарного лимфаденита (бубона). Решающее значение приобретают данные эпидемиологического анамнеза.

Пациентам должны быть выполнены культураль­ное исследование крови и диагностически важного клинического материала (например, мокрота, отделяемое повреждений) и титры антител в острый и реконвалесентный периоды, забранные с интервалом в 2 недели. Диагностическими считаются 4-кратное увеличение или появление титра более 1/128.

Сыворотка пациентов, больных бруцеллезом, может перекрестно реагировать с антигенами к Francisella tularen-sis, но титры при этом обычно намного ниже. Флуоресцентное окрашивание антител используется в некоторых лабораториях.

Часто встречается лейкоцитоз, но количество лейкоцитов может быть нормальным, с увеличением только пропорции полиморфноядерных нейтрофилов.

Ввиду того что данный МО является высокоинфекционным, образцы и питательная среда при подозрении на туляремию должны исследоваться с особой предосторожностью и при возможности данные исследования лучше проводить в лабораториях класса В или С. 

Профилактика

Профилактика инфекции заключается в следующем:

  1. Приобретение репеллентов – средств, защищающих от укусов клещей и слепней.
  2. В походы надо брать питьевую воду и ни в коем случае не пользоваться неизвестными источниками, ведь они могут быть заражены.
  3. Риск заражения туляремией повышается в районах, где распространены популяции диких животных и охота на них – основной вид деятельности. В таких местах необходима вакцинация против этого заболевания.
  4. Тщательный осмотр тела после каждого посещения лесных массивов на предмет обнаружения клещей. При его наличии необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью и не пытаться удалить клеща самостоятельно.
  5. Использование защитных костюмов при походе на рыбалку, охоту. Они обезопасят от укусов клещей, грызунов и мелких насекомых. Одежда должна надеваться таким образом, чтобы максимально ограничить доступ к телу: длинные рукава, кофта под горло, штаны, заправленные в ботинки.

Если удаётся определить местность, где произошло заражение людей, то профилактику проводят следующим образом:

  1. Ограничивают посещение заражённых водоёмов или лесов;
  2. Людям, проживающим на данной территории, рекомендуют употреблять только кипячёную воду;
  3. В зависимости от показаний проводят специфическую профилактику.

Специфическая профилактика туляремии проводится вакциной. Кого нужно прививать от инфекции?

  1. Работников рыбных и скотоводческих ферм, хозяйств на заражённой территории.
  2. Всех людей, выезжающих на отдых в страны или районы с неблагополучной обстановкой по заболеваемости туляремии.
  3. Обязательно прививают людей, работающих с культурами клеток возбудителя туляремии.
  4. Людей, прибывших в опасные по туляремии районы, проводящих сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные работы.
  5. Вакцинируют в плановом порядке всех людей, проживающих на опасной по заболеванию территории.
  6. Вакцинацию осуществляют всем лицам, проводящим профилактические работы в заражённой местности.

Как и кому делают прививку от туляремии? Используют живую инактивированную вакцину, которую вводят однократно накожно либо внутрикожно в дозе 0,1 мл. Вакцинация разрешается с возраста семи лет всем не болевшим.

На пятый и 15-й дни проверяют эффективность прививки. Если результат оказался отрицательным — прививают повторно.

Считается, что вакцина защищает человека от инфекции на 5 лет, максимально уровень защитных антител сохраняется в организме человека 10 лет.

Источник: https://medsimptom.org/tulyaremiya/

Туляремия: причины, лечение, симптомы

Туляремия у человека: симптомы, профилактика, причины, лечение

  • Инфекционные заболевания
  • Туляремия: причины, лечение, симптомы

Туляремия считается острым зоонозным инфекционным заболеванием, имеющим природно-очаговое происхождение. При этом заболевании поражаются лимфатические узлы, легочная система, кожа, слизистые оболочки глаз. Болезнь характеризуется ярко выраженной интоксикацией.

Причины возникновения туляремии.

Причины кроются в воздействии грамотрицательных бактерий Francisella tularensis . Бактерии поселяются в животных — в мышевидных грызунов, птиц, собак, домашний скот, водяных крыс, ондатр и т. п. Заражение происходит разными способами: контактным, пищевым, воздушно-пылевым, водным, а также через укус иксодовых клещей и кровососущих насекомых.

Заражение человека.

Человек заражается при контакте с инфицированными животными — во время обработки шкур, сбора павших инфицированных грызунов, а также при употреблении зараженных продуктов питания и воды. Кровососущие насекомые — комары, блохи, клещи — переносят бактерии на человека. Есть случаи инфицирования респираторным путем через вдыхание пыли.

При внедрении возбудителя в организм возникает первичный аффект в виде кожных проявлений — пятен, папул, везикул, пустул, язв, что определяет дальнейшую клиническую картину заболевания.

Далее возбудитель проникает в лимфатические узлы, где и формируется первичный бубон. После этого франциселлы погибают, высвобождая эндотоксины, которые попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма. Возникают вторичные бубоны, которые поражают другие системы и органы, а в результате токсического воздействия появляются специфические гранулемы с участками некроза.

Распространенность туляремии

Восприимчивость к болезни достигает ста процентов. Болеют в основном мужчины, чья профессия так или иначе связана с животными. Туляремия встречается в основном в сельской местности, но есть случае заражения и в городах. Как правило, болезнь активизируется осенью и в период полевых уборочных работ.

Клиническая картина туляремии.

Различают несколько форм туляремии.

  • По локализации местного процесса: бубонная, язвенно-бубонная, легочная, ангинозная, абдоминальная.

  • По длительности процесса: острая, затяжная, рецидивирующая.

  • По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Инкубационный период длится до 30 дней.

Общие симптомы заболевания:

  • высокая температура (39-40 гр.) держится от одной недели до трех месяцев;

  • слабость, недомогание,

  • анорексия,

  • гиперемия кожи, слизистой оболочки рта, носа,

  • конъюнктивит,

  • сыпь,

  • редкий пульс, низкое давление.

Симптомы бубонной формы туляремии:

  • поражение лимфатических узлов, увеличивающихся до размера куриного яйца,

  • бубоны со временем рассасываются или нагнаиваются, образовывая свищи с гнойными выделениями.

Симптомы язвенно-бубонной формы:

— проявляется вначале пятнами, которые сменяются папулами, затем везикулами, пустулами и, наконец, неглубокими язвами с приподнятыми краями;

  • при попадании возбудителя через конъюнктиву образуются гнойные язвы в глазу.

Симптомы ангинозно-бубонной формы

Туляремия развивается при попадании возбудителя в пищу или воду:

  • боли в горле, затрудненное глотание, отечность миндалин;

  • серовато-бурый налет на миндалинах, не снимающийся шпателем;

  • локализация бубонов в подчелюстной, шейной и околоушной областях;

  • образовываются язвы и рубцы.

Симптомы при абдоминальной форме:

  • сильные боли в животе,

  • тошнота, рвота, анорексия, диарея,

  • гепатолиенальный синдром.

Симптомы легочной формы туляремии:

  • поражение паратрахеальных, бронхиальных, медиастинальных лимфатических узлов;

  • сухой кашель с сухими хрипами;

  • боли за грудиной;

  • стойкая лихорадка;

  • вялость, недомогание из-за интоксикации.

Лечение туляремии

Лечение заключается в борьбе с возбудителями, в снятии симптомов и общей интоксикации организма. Для лечения назначаются следующие медикаментозные препараты:

  • сптептомицин 1 гр в сутки;

  • гентамицин 80 мг внутримышечно 3 рада в сутки;

  • доксициклин 0,2 гр внутрь в сутки;

  • канамицин 0,5 гр 4 раза в сутки;

  • сизомицин 0,1 гр внутримышечно 3 р. в сутки.

Лечение продолжается до 7 дней после того, как температура понизилась до нормальной. После этого назначаются второй раз антибиотики — левомицетин, рифамлицин, цефалоспорин (третьего поколения).

Кроме того, назначаются витамины, антигистамины, сердечно-сосудистые средства. На сами бубоны накладывают антибактериальную мазь, применяется лазерное лечение.

Источник: https://nmedicine.net/tulyaremiya-prichiny-lechenie-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.