Угроза преждевременных родов, лечение, симптомы, признаки

Содержание

Причины и симптомы преждевременных родов

Угроза преждевременных родов, лечение, симптомы, признаки

  • Беременность
  • Причины и симптомы преждевременных родов

Преждевременные роды наступают при раскрытии шейки матки раньше положенного времени, при сроке от 28 до 37 недель беременности.

Преждевременные роды на раннем этапе ощущаются как безболезненные, в это время их можно остановить, сохранив беременность. Будущая мать должна соблюдать постельный режим и принимать медикаменты, помогающие расслабить шейку матки.

Симптомы преждевременных родов

У преждевременных родов существует много признаков угрозы. Наиболее распространенные из них:

  • периодические схваткообразные боли внизу живота;
  • повышение давления во влагалище и мочевом пузыре;
  • ощутимые сокращения матки или схватки;
  • усиленное мочеиспускание;
  • отхождение вод;
  • сокращение подвижности плода;
  • влагалищное кровотечение.

Если преждевременные роды наступают до 30-ти недель беременности, существует реальная угроза для жизни ребенка, в отделении реанимации новорожденных он должен будет провести не менее месяца, а может и больше. Если же срок беременности превышает 30 недель, угроза для жизни малыша значительно сокращается, хотя какое-то время ему придется провести в реанимации.

Как только появились симптомы преждевременных родов,следует немедленно связаться с врачом. Часто симптомы их наступления оказываются ложными. Поэтому врач оценит серьезность положения, и посоветует как поступать дальше.

Если роды остановить не поздно, женщине дадут лекарства, которые способствуют прекращению схваток и снимают повышенный тонус матки. В редких случаях наступает угроза потери беременности, тогда женщину кладут на «сохранение» до конца беременности.

Если преждевременные роды остановить невозможно, женщине делают инъекцию со стероидами, что ускоряет созревание легких ребенка и увеличивает его шансы на выживание после появления на свет. В этой ситуации жизнь ребенка зависит только от врачей.

Причины наступления преждевременных родов:

Основные факторы, из-за которых развивается угроза преждевременных родов:

  • Чрезмерный набор веса. До наступления родов вес, до беременности бывший в норме, должен вырасти на 12 кг.
  • Неправильное питание. Диета будущей мамы должна содержать цинк, который способствует предотвращению преждевременных родов.
  • Употребление алкоголя.
  • Тяжелая физическая работа. Физические нагрузки на работе нужно ограничивать, а желательно полностью исключить. Если работа стоячая, нужно чаще делать перерывы и отдыхать.
  • Прием лекарств или наркотиков. Нельзя принимать лекарства без согласования с врачом, и тем более употреблять любые наркотики.
  • Отсутствие гормонального равновесия. В этом случае применение гормонов способствует предотвращению не только преждевременных, но и поздних родов.
  • Половая близость. На последних месяцах беременности будущим мамам следует воздерживаться от половой близости, поскольку сокращения матки при оргазме может вызвать угрозу преждевременных родов.
  • Инфекция. Угрозу для плода представляют воспалительные заболевания детородных и мочевых путей, некоторые венерические болезни, краснуха. Преждевременные роды в этом случае спасают ребенка. Если произошло заражение матки, организм начинает производить простогландин, повреждающий оболочки плода и вызывающий преждевременные роды. При половых отношениях в последние три месяца беременности необходимо использовать презервативы, чтобы сократить риск внутриматочного заражения.
  • Чувствительная матка. Подобное свойство матки способно активизировать ее преждевременное сокращение. После обследования рекомендуют пребывание в постели не протяжении дня и прием лекарств, умеряющих ее сокращения.
  • Функциональная недостаточность шейки матки, из-за чего она раскрывается преждевременно. Это замечают при обследовании в начале беременности, и накладывают окружные швы на маточную шейку при беременности около 14-ти недель.
  • Стресс. Нужно стараться избегать стрессов. Каждый вид стресса можно сократить с помощью техники релаксации, уравновешивания активности и отдыха, обсуждения проблемы со специалистом.
  • Предложение плаценты, которая может быть расположена низко или близко к внутреннему отверстию шейки матки. В этом случае следует соблюдать постельный режим.
  • Болезни матери.Преждевременные роды могут спровоцировать сахарный диабет, гипертония, заболевания почек или печени. В этих случаях однозначно необходим постельный режим и постоянная медицинская опека.
  • Возраст более 35 и менее 17 лет. Требуется постоянная медицинская опека, полноценное питание, исключение стрессовых ситуаций.
  • Неправильное строение матки. Выявляется еще до беременности и исправляется хирургическим путем.
  • Многоплодная беременность. В этом случае женщины рожают на три недели раньше срока. Предотвратить преждевременные роды позволяет медицинская опека, постельный режим и правильное питание.
  • Неправильное развитие плода. Этот недостаток исправляют еще в утробе матери.
  • Низкий уровень образования или низкий социально-экономический уровень.
  • Неизвестная причина.Этислова часто слышат женщины,у которых не наблюдалось ни одного из перечисленных факторов, но роды были преждевременные.

Преждевременные роды необходимо продлить до того срока, когда ребенок станет более зрелым, ведь каждый день, проведенный в лоне матери, увеличивает его шансы на жизнь.

Источник: https://nmedicine.net/prichiny-i-simptomy-prezhdevremennyx-rodov/

Преждевременные роды

Угроза преждевременных родов, лечение, симптомы, признаки

Преждевременные роды будут считаться, если они произойдут, начиная с 22 недели беременности и включительно до 37 недели, производя отсчет от самого первого дня последней менструации.

Самопроизвольное прерывание беременности женщины на 22 неделе и включительно до 27 недели попадает в отдельную категорию и не относится к преждевременным родам.

Классификация новорождённых детей зависит от массы тела при рождении.

Ребенок, родившийся с массой до 2500 грамм, будет считаться плодом с пониженной массой при рождении; с массой до 1500 грамм — это плод, с очень пониженной массой тела; с массой до 1000 грамм — это плод с экстремально пониженной массой тела. Это разделение связано с различными  прогнозами у групп новорождённых детей.

У новорожденных детей, появившихся на свет с экстремально пониженной массой тела, чаще всего возникают стойкие нарушения ЦНС, различные неврологические расстройства, а также дисфункциональные нарушения дыхательной, мочеполовой, пищеварительной системы; отчетливые нарушения зрения и слуха.

Частота преждевременного появления на свет от всех родов составляет до 10% и различается по сроку беременности.

Во время 22 недели беременности и по 28 неделю беременности — это до 7% от всех случаев преждевременного появления на свет, а на сроке с 29 по 34 неделю беременности — это до 40 % от всех случаев преждевременного рождения, а во время 34 недели и по 37 неделю беременности — это до 53 % от всех случаев преждевременного появления на свет.

Преждевременные роды причины

Причины преждевременных родов кроются в ПРПО – преждевременном подтекании околоплодных вод. В процентном отношение это до 38 % от всех преждевременных родоразрешений.

Следующей причиной выступает высокая частота перинатальной заболеваемости — это от 30 % от всех преждевременных рождений, а также внутриутробное инфицирование плода. Инфекционная этиология и врождённая наследственность патологии плода также в комплексе приведет к прерыванию беременности.

Усугубляет ситуацию и инфекция полового тракта, гормональные нарушения, нарушения беременных в системе гемостаза, а также липидного обмена у женщин с ожирением.

Еще причины угрозы неблагоприятного исхода беременности могут быть такие, как социально – экономические, профессиональные вредности, наркомания и злоупотребление курением, а также такие заболевания, как гипертиреоз, артериа́льная гиперте́нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера, перенесенная вирусная инфекция, истмико — цервикальная недостаточность, имеющиеся ранее у женщины в анамнезе преждевременные роды, различные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сахарном диабете, хирургические операции в период беременности, рубец на матке и травмы, внутрибрюшное кровотечение, пищевая токсикоинфекция, острый аппендицит.

Классификация преждевременных родов не установлена, но выделены следующие интервалы:

Это 22 — 27 неделя

28 — 33 неделя

34 -37 неделя беременности

Механизм преждевременных родов включает:

— социальные показания

— искусственно-индуцированные причины

— медицинские показания

По медицинским показаниям реально прерывание беременности вне зависимости от срока, если беременность, а также роды могут навредить здоровью женщины и представляют угрозу её жизни, и если выявлены аномалии в развитии плода. Эти показания устанавливает лично лечащий врач акушер-гинеколог вместе с врачами соответствующего профиля. Для этого женщина пишет заявление, которое рассмотрит медицинская комиссия.

Социальные показания повлияют на прерывание беременности на сроке 22 недели, если имеется решение суда о том, что беременную женщину лишили родительских прав, а также есть решение суда об ограничении женщины родительских прав, если женщина лишена свободы и эта беременность наступила в результате изнасилования, если имеется инвалидность I и II группы у мужа, а также наступила его смерть в период беременности.

Стадии преждевременных родов:

— угроза преждевременных родов

— начинающиеся преждевременные роды

— преждевременное начало родов

Признаки преждевременных родов

Признаки мало чем отличаются от обычных родов. У женщины возникает учащенное желание к мочеиспусканию, визуально становится заметно низкое расположение предлежащей части плода и идут постоянные выделения из половых путей. Если выделения обильные, то у беременной уменьшается объем живота и снижается ВДМ (высота  дна матки)

Преждевременные роды симптомы

Это прежде всего повышение тонуса матки и учащающиеся тянущиеся боли внизу живота, а также пояснице. У женщины появляется чувство распирания во влагалище, тошнота. При возникновении заболевания хориоамнионит, когда воспаляются плодные оболочки хорион  и амнион, организм реагирует ознобом и повышением температуры тела

Преждевременные роды лечение

Лечение включает немедленную госпитализацию в отделение патологии на 22 неделе беременности, где будет назначено проведение УЗИ. Целью которого будет исследование, а также точное определение гестационного срока и самой массы плода. Это необходимо для принятия правильной выработки акушерских действий.

УЗИ позволит выяснить динамику изменений в самой шейке матки, а это уменьшит влагалищные выделения и снизит сам инфекционный риск для женщины. При ПРПО делают ультразвуковую оценку индекса АЖ (амниотической жидкости) и решают вопрос о целесообразности продлении беременности.

В настоящее время при ПРПО очень часто бывают благоприятные исходы, чем меньше срок у женщины. Поэтому придерживаются выжидательной позиции. Если окажется, что матка в тонусе, то необходимо провести УЗИ для исключения отслойки плаценты.

В случае затяжной угрозы необходимо проводить КТГ (кардиотокографию), которая позволит оценить состояние плода, а также делать допплерометрию — исследовать кровоток в системе плаценты и плода.

Медикаментозное лечение включает токолитическую терапию (для подавления схваток матки вводится препарат  токолиз), а также симптоматическую и седативную терапию.

После купирования признаков угрозы преждевременных родов, женщина остается в отделении патологии, где и проходит дальнейшее лечение. При обнаружении признаков хорионамнионита женщина госпитализируется в обсервационное акушерское отделение родильного дома.

Больной показан постельный режим, эмоциональный, половой и физический покой. Физиотерапевтические методы включают электрофорез магния, иглорефлексотерапию, электроаналгезию или электросон

Профилактика преждевременных родов

Всем женщинам с угрозой от 25 и включительно по 34 неделю делается профилактика глюкокортикоидами, которая позволит созреванию сурфактанта лёгких ребенка.

После 34 недели профилактика РДС (респираторного дистресс-синдрома) не проводится.

Как избежать и как предотвратить преждевременные роды? Женщинам рекомендуется эмоциональный покой, постельный режим, положительные эмоции, а при возникновении симптомов угрозы немедленно вызывать скорую помощь

Ведение преждевременных родов

Врач акушер – гинеколог заблаговременно сообщает врачу неонатологу о предстоящем рождении недоношенного ребенка, а тем временем готовят инкубатор, снабжают его кислородом, согревают белье, проверяют готовность лечебной аппаратуры и лекарственные средства для реанимации. Врач неонатолог должен присутствовать во время рождения ребенка и обязан оказать реанимационную помощь новорожденному.

При нормальном течении родов проводят адекватное обезболивание – эпидуральную  анальгезию.

Основная задача первого периода родов – это избежание быстрого течения, и таким образом профилактика травматизма недоношенных деток. В случае быстрого течения делается внутривенное капельное введение токолитиков.

Токолиз длится до 3-х часов и отменяется при открытии шейки матки до 9 см. Это приблизительно за 40 минут до родов.

Если родовая деятельность слабая, то проводят ее стимуляцию. Наиболее действующий метод  сочетает применение окситоцина с раствором натрия хлорида.

При слабой родовой деятельности во втором периоде родов продолжают вводить окситоцин.

Применение метода Кристеллера — выдавливания ребенка руками из утробы матери противопоказано, а использование акушерских щипцов приемлемо с 34 недели. Само родоразрешение должно быть аккуратным и бережным.

Пудендальная анестезия, которая обеспечивает блокаду полового нерва, должна быть  обязательной даже при наличии эпидуральной анальгезии.

В момент эпидуральной анальгезии анестетик вводят в твердую мозговую оболочку спинного мозга, а для пудендальной анестезии используют раствор новокаина или раствор лидокаина.

А вопрос о рассечении промежности — перинеотомии (прямой разрез к самой прямой кишке) или эпизиотомии (разрез в бок от прямой кишки) решается врачами в зависимости от недели беременности. При меньшем сроке рекомендуется перинеотомия.

Если у роженицы тазовое предлежание ребенка, то целесообразно проведение кесарево сечение, но если женщина отказывается, то допустимо проведение родов естественным способом при проведении пудендальной анестезии и перинеотомии.

После рождения не рекомендуется опускать малыша, а также поднимать ниже уровня матки по причине возникновения гипер- гиповолемии. Заранее готовятся теплые пеленки для принятия крохи. После остановки пульсации пуповины, проводят ее отделение, а до этого занимаются освобождением от слизи дыхательных путей.

Но хочется отметить, что все же наиболее щадящее появление ребенка на свет является в самом плодном пузыре.

                                      Еще статьи по данной теме:

1. Беременность женщины             4. Роды ребенка

2. Все недели беременности          5. Послеродовая депрессия

3. Внематочная беременность       6. Послеродовой период у женщин

Источник: http://vlanamed.com/prezhdevremennye-rody/

Преждевременные роды: причины, симптомы, последствия и лечение угрозы

Угроза преждевременных родов, лечение, симптомы, признаки

Array( [id] => 5 [cat_id] => 2 [type] => 3 [html] => [link] => [check_number] => 0 [show_number] => 0 [check_user] => 0 [show_user] => 0 [check_click] => 0 [show_click] => 0 [count_view] => 8235533 [width] => 0 [height] => 0 [alt] => [title] => [target_blank] => 0 [name] => Баннер 1 [text] => ) 24 февраля 2015 г.

  1. Рубрика:
  2. Сайт для мам
  3. Здоровье

Нормальная беременность длится у женщины 40 недель по дате последней менструации. В случае нерегулярных месячных отправной точкой считается УЗИ плода в сроке 12 недель.

Однако не все беременности протекают просто и оканчиваются родами в положенный срок.

Нормальная беременность длится у женщины 40 недель по дате последней менструации. В случае нерегулярных месячных отправной точкой считается УЗИ плода в сроке 12 недель. Однако не все беременности протекают просто и оканчиваются родами в положенный срок.

Определение понятия преждевременные роды

По определению ВОЗ преждевременными считаются роды, наступившие от 22 недель беременности (154 дня) до срока 36 недель и 6 дней (259 дней). Однако в некоторых странах нижняя граница  между родами и поздним выкидышем определена как 27 недель и 6 дней.

Преждевременные роды случаются примерно в 6-10% процентах случаев. К счастью, подавляющее их количество (около 60%) происходит в сроках 34-36 недель беременности, а 20-30% индуцируются искусственно по медицинским показаниям со стороны матери или ребенка.

Дети, рожденные преждевременно, считаются недоношенными. Их жизнеспособность и прогноз очень сильно различаются в зависимости от массы при рождении:

  • дети, родившиеся с весом до 1000 г, считаются новорожденными с экстремально низкой массой.
  • от 1001г до 1499г – очень низкой массой.
  • от 1500г до 2499г – низкой массой.

Благодаря интенсивному развитию неонтологии и детской реаниматологии стало возможным выхаживание малышей с низкой и даже экстремально низкой массой тела. Еще несколько десятилетий назад об этом нельзя было даже мечтать. 

Причины преждевременных родов

  • Шеечный фактор или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Шейка матки в силу рубцовых изменений или гормональных нарушений начинает  «созревать» -укорачиваться, размягчаться и открываться раньше положенного срока.
  • Перерастяжение матки, вызванное многоводием, крупным плодом, многоплодной беременностью или опухолями матки.
  • Аномалии развития матки и шейки. Сюда относятся врожденные пороки развития: двурогая, седловидная матка, полное удвоение матки, перегородка полости матки, гипоплазия матки.
  • Инфекции. Проникновение чужеродных агентов через полость матки, околоплодные воды, плаценту и оболочки к плоду называется внутриутробным инфицированием. Пути попадания бактерий или вирусов могут быть как восходящими из влагалища, так и нисходящими с током крови из очагов хронической или острой инфекции. Источниками могут быть острый аппендицит, пиелонефрит, ангина, хронический тонзиллит или отит, кариозные зубы и так далее. Группой риска являются больные вирусными гепатитами и ВИЧ.
  • Гестоз, гепатоз беременных, гестационный сахарный диабет как впервые возникшие осложнения беременности.
  • Резус-конфликт, когда организм мамы воспринимает плода как чужеродный агент и пытается отторгнуть его.
  • Генетические аномалии плода.
  • Тяжелые обострения хронических болезней матери – сахарного диабета, бронхиальной астмы, гипертонии, патологии сердца, почек или печени.
  • Остро возникшие заболевания будущей мамы – грипп, ангина, острый аппендицит, тромбоз, травмы и так далее.
  • Вредные привычки у беременной, особенно наркозависимость, злоупотребление алкоголем и курение.
  • Тяжелое социальное положение матери, голод.
  • Сильный стресс.

Симптомы и стадии преждевременных родов

Такие роды условно принято разделять на: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Условно потому, что практике порой невозможно определить границу между этапами этих родов. Для примерного разделения стадий принято опираться на следующие критерии:

  • цел ли плодный пузырь;
  • регулярность и динамика схваток;
  • данные кардиотографии (КТГ);
  • длина и степень открытие маточного зева при акушерском исследовании;
  • длина шейки матки по результатам УЗИ – цервикометрия. Пограничной является длина 25 мм.

Если говорить о симптомах преждевременных родов и жалобах пациенток, то они ничем не отличаются от таковых при течении нормальных срочных родов:

  • схваткообразные боли внизу живота, промежности, крестце, пояснице;
  • нарастающая частота, интенсивность и длительность схваток;
  • обильные выделения из родовых путей – подтекание околоплодных вод при нарушенном плодном пузыре;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию;
  • озноб, повышение температуры, симптомы интоксикации при внутриутробном инфицировании;
  • повышение артериального давления, мелькание мушек перед глазами, спутанность сознания при нарастающей картине гестоза.

Последствия преждевременных родов для ребенка и матери

Роды раньше положенного срока – одна из ведущих причин детской смертности и инвалидности. Дети, рожденные раньше срока, чаще всего имеют следующие проблемы:

  • дыхательные расстройства, так как легкие на момент родов незрелы и не готовы самостоятельно выполнять свою функцию;
  • нарушения зрения и слуха, так как глаз и внутреннее ухо крайне чувствительны к досрочному появлению не свет;
  • неврологические нарушения, ДЦП;
  • огромные риски по развитию инфекций в силу незрелости иммунной системы.

Как уже упоминалось, прогноз недоношенных детей всецело зависит от срока беременности и массы при рождении. Огромный процент малышей с экстремально низкой и очень низкой массой тела погибают в течение первых суток после рождения или остаются глубокими инвалидами.

Трудно представить себе чувства матери, пережившей такой стресс. Психологические травмы, особенно при гибели ребенка или перспективе его инвалидности, трудно пережить одной. Именно поэтому в послеродовом периоде маме необходима консультация психотерапевта и поддержка близких.

Лечение угрожающих и начавшихся преждевременных родов

При угрозе досрочного прерывания беременности женщине назначают постельный режим, половой покой и исключают любые физические нагрузки.

  • При симптомах прогестероновой недостаточности или ИЦН назначают препараты прогестерона.
  • При выраженной недостаточности шейки матки целесообразно использование акушерского пессария или наложение кругового подслизистого шва на шейку матки.
  • При наличии состояний, провоцирующих угрозу родов, необходимо тщательное их лечение (антибиотикотерапия инфекций, коррекция гормонального фона, лечение гестоза, сахарного диабета и так далее)

Медикаментозное лечение начавшихся родов называется токолиз.По схемам введения лекарств он бывает острый и поддерживающий:

  • Препараты группы гексопреналина (например, Гинипрал) непосредственно влияют на рецепторы матки, подавляя ее сократимость. Лекарство можно вводить с помощью специальных приборов инфузоматов, которые вводят раствор с заданной скоростью. Для поддерживающего токолиза используются таблетки.
  • Магнезиальная терапия известна в акушерстве очень давно, но не потеряла актуальности и сегодня. Ионы магния влияют на сократимость мышечного волокна матки. Раствор сульфата магния может также вводится инфузоматом или с помощью обычной капельницы.
  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства подавляют синтез каскада простагландинов, поэтому используются в составе комплексного токолиза. Из препаратов в основном используется свечи индометацина.
  • В комбинированном лечении также используются спазмолитики (но-шпа, папаверин), седативные препараты (валериана, пустырник и комбинированные средства).

Особенности ведения преждевременных родов

Основной принцип ведения таких родов: «Максимально быстрое и бережное родоразрешение!» Важно не допустить дополнительной травматизации плода, максимально подготовить родовые пути, успокоить женщину. Обязательными условиями ведения таких родов являются:

  • Адекватное обезболивание. В случае преждевременных родов лучшим выбором является спинальная или эпидуральная анестезия. Морфиноподобные обезболивающее типа промедола не используются из-за угнетения ими и без того слабого дыхательного центра плода.
  • Коррекция аномалий родовой деятельности. Нельзя допустить развития как бурной родовой деятельности, так и ее слабости. Для ослабления схваток используются токолитики, о которых упоминалось ранее. При ослабевании родовой деятельности вводят простангландины, с большой осторожностью окситоцин.
  • Максимальное облегчение потужного периода. Для облегчения выхода плода из родовых путей и уменьшения его травматизации показано проведение эпизио- или перинеотомии – разреза промежности женщины. Использование ручных пособий, акушерских щипцов или вакуум – экстрактора категорически запрещено.
  • При малейших сомнениях благополучного исхода родов через естественные родовые пути проводят оперативное родоразрешение. Исключением их этого правила является внутриутробное инфицирование плода и плодных оболочек. В этом случае кесарево сечение приходится выполнять с одномоментной экстирпацией пораженной матки.
  • Обязательно проводят так называемую профилактику РДС – респираторного дистресс-синдрома у плода в сроках до 34 недель беременности. Для этого всем беременным с угрожающими или начавшимися преждевременными родами вводят препараты гормонов глюкокортикостероидов (бетаметазон, дексаметазон). Затем введение гормона продолжается и новорожденному. Эти меры помогают «экстренно созреть» незрелым легким недоношенного малыша.

Профилактика преждевременных родов 

Комплексы мер по профилактике досрочных родов можно разделить на первичные и вторичные.

Первичная профилактика основана на предупреждении развития угрозы преждевременных родов. Она включает в себя:

  • планирование беременности, предгравидарную подготовку, соблюдение оптимальных промежутков между рождением детей;
  • своевременную постановку на учет по беременности;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • здоровый образ жизни будущей мамы, нормальное питание, витаминотерапия;
  • своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний;
  • грамотная терапия осложнений беременности.

Вторичные действия профилактики подразумевают предотвращение перехода угрожающих преждевременных родов в уже начавшиеся:

  • лечебно-охранительный режим;
  • половой, психологический и физический покой беременной женщины;
  • своевременная госпитализация в специализированные отделения роддомов;
  • санация очагов инфекции, интенсивное лечение сопутствующей патологии;
  • использование препаратов магния, прогестерона, токолитиков в профилактических дозировках;
  • профилактика ИЦН, наложение акушерского шва или использование акушерского пессария.

Восстановление после преждевременных родов

Недоношенные малыши проходят лечение и реабилитацию в специальных неонатальных отделениях, где созданы все условия для выхаживания. Задача матери на этом этапе максимально успокоится, набраться сил и сохранить лактацию.

В этой ситуации просто необходима моральная и физическая помощь родных, консультантов по грудному вскармливанию, а также специализированная психологическая помощь. Как только станет возможным совместное пребывание, ребенка переводят в отделение для второго этапа выхаживания, куда госпитализируют и маму.

Длительность пребывания матери и ребенка в больнице зависит от состояния здоровья малыша.

Положительный настрой, поддержка близких людей, вера в лучшее поистине творят чудеса! Через несколько лет, глядя на веселого карапуза, трудно поверить, что когда-то этот полуторакилограммовый человечек долгие месяцы боролся за жизнь.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Калькуляторы
беременности

Источник: http://MirMam.pro/eto-interesno/prezhdevremennye-rody/

Преждевременные роды – что может спровоцировать, риски и последствия

Угроза преждевременных родов, лечение, симптомы, признаки

Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды.

Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем.

Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Родовая деятельность, завершенная родоразрешением ранее 38 акушерской недели, характеризует патологические роды.

Для здоровья крохи — это патологический процесс, однако, благодаря современным технологиям, врачи научились выхаживать детей, появившихся на свет с 28 акушерской недели и дальше.

Однако проблем со здоровьем все равно не избежать, поскольку плод еще не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Поэтому, если появилась угроза преждевременных родов, беременную женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Чем дольше ребенок пребывает в материнской утробе, тем больше шансов его появления на свет крепким и здоровым.

Однако ситуации бывают разные, и не стоит исключать случаев, когда женщина не дохаживает по беременности установленный гинекологом срок.

Характерные признаки преждевременных родов мало чем отличаются от естественной родовой деятельности, а первым предвестником является подтекание околоплодных вод.

Поскольку крохе во второй половине беременности свойственна повышенная физическая активность, диагностика может быть затруднена. Однако бдительная будущая мамочка должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • повышение тонуса матки при пальпации;
  • тянущие или схваткообразные боли нижней части живота;
  • постоянная активность плода;
  • частые позывы в туалет;
  • тянущее ощущение области поясницы;
  • распирающее чувство зоны влагалища.

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу.

Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса.

Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Причины

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов.

В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет.

Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

  • предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • инфекция шейки матки и влагалища;
  • резус-конфликт;
  • многоводие и многоплодие;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • генные мутации плода;
  • антифосфолипидный синдром;
  • тяжелые формы гестоза;
  • разрыв плодных оболочек;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • чрезмерная половая активность;
  • наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет при беременности;
  • патологии щитовидной железы у будущей мамочки;
  • преэклампсия;
  • многоплодная беременность (двойня);
  • воспаление по-женски при беременности;
  • маточные кровотечения.

Роды раньше срока не считаются болезнью, однако общее состояние новорожденного полностью зависит от времени раннего родоразрешения. Если доносить ребенка до 40 акушерской недели не удалось, ниже представлена условная классификация, которая дает хотя бы отдаленное представление о степени патологического процесса и потенциальных заболеваниях у появившегося на свет человека:

  1. Очень ранние роды. Преждевременное появление крохи приходится на срок 22-27 недели. Вес плода варьируется в пределах 500 – 1 000 г, врач диагностирует недоразвитость внутренних органов и систем, проблемы с раскрытием легких.
  2. Ранние роды. Преждевременное рождение ребенка приходится на срок 28-33 недель. Весит ребенок до 2 кг, при этом естественная вентиляция легких нарушена, несовершенна система кровообращения.
  3. Роды преждевременные на 34-37 акушерской неделе хоть и считаются патологическими, но обнадеживают родителей, поскольку все внутренние органы и системы уже сформированы. Весит новорожденный порядком 2 500 г.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

  • декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом;
  • преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца;
  • обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи;
  • диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов;
  • внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода;
  • внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом.

При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически.

В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода.

На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами.

Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Тест

Специальная тест-система под названием Актим Партус достоверно определяет связывающий инсулиноподобный фактор роста – 1 (СИПФР) в слизи цервикального канала.

Фермент в емкой концентрации вырабатывается плодными оболочками эмбриона за несколько дней до начала родов.

Проводить такое лабораторное исследование можно только в условиях стационара, поскольку организовать забор материал в домашней обстановке не предоставляется возможности без специального оборудования и инструмента.

Поскольку на раннем сроке ребенок родится недоношенным, с низкой массой тела и обширными поражениями внутренних органов, задача врача – купирование родов преждевременных при помощи медицинских препаратов, можно использовать и альтернативные методы.

Поскольку родовая деятельность может начаться в любой момент, женщину первым делом требуется госпитализировать, потом обследовать, а затем назначить эффективное лечение, оставить под строгим врачебным контролем.

Если действовать грамотно, малыш может родиться точно в срок, без патологий.

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов

Для предотвращения развития респираторного дистресс-синдрома врачи используют синтетические глюкокортикостероиды. При угрозе ранних родов хорошо зарекомендовал себя медицинский препарат Дексаметазон для внутримышечного введения. Задействовать его разрешено строго по медицинским показаниям на акушерском сроке 24 – 34 недель. Выделяют две схема применения указанного лекарства:

  • по 12 мг дважды на протяжении 24 часов;
  • по 6 мг за 4 захода на протяжении суток.

Консервативное лечение в условиях стационара

Определение схемы комплексного лечения выполняется индивидуально – согласно медицинским показаниям после выявления основной причины (патогенного фактора) прогрессирующей патологии. Врачи в условиях обязательной госпитализации для обеспечения положительной динамики и продления срока беременности объединяют представителей разных фармакологических групп:

  • спазмолитические препараты внутримышечно или ректально: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
  • адреномиметики для внутривенного введения: Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал;
  • НПВС ректально: Индометацин от 32 недели беременности;
  • глюкокортикостероиды, гестагены перорально или внутримышечно: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Последствия для матери и ребенка

Для женщины последствия родов преждевременных не столь существенные, больше связаны с физиологическими особенностями женского организма. Например, может порваться промежность, либо врач проводит кесарево сечение с дальнейшим наложением швов. А вот для младенца последствия преждевременного появления на свет может казаться фатальным. Все зависит от срока родов. Как вариант:

  • тяжелые родовые травмы;
  • врожденные заболевания;
  • ранняя смертность.

Беременность после родов преждевременных

После патологических родов организм женщины должен как следует восстановиться, поэтому спешить с повторным зачатием уж точно не рекомендуется. Врачи советуют на протяжении года наблюдаться у гинеколога, пройти полное медицинское обследование, своевременно пролечить скрытые заболевания (если таковы имеются), а уж потом подумывать об очередном пополнении семейства.

Чтобы избежать сложных решений и опасных последствий для здоровья младенца, требуется ответственно отнестись к периоду планирования беременности, своевременно пройти полное медицинское обследование. Если же благополучное зачатие уже произошло, важно:

  • вовремя встать на учет по беременности;
  • исключить вредные привычки;
  • принимать витамины;
  • остерегаться приема отдельных медикаментов;
  • правильно и полноценно питаться;
  • регулярно ходить на УЗИ;
  • поберечься от инфекционных и вирусных заболеваний.

Источник: https://sovets.net/12724-prezhdevremennye-rody.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.