Варикозная болезнь нижних конечностей: что это такое, лечение, классификация, диагностика, причины, хирургия

Содержание

Классификация варикозной болезни нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей: что это такое, лечение, классификация, диагностика, причины, хирургия

Классификация варикозной болезни позволяет более четко и понятно описать все признаки патологии в индивидуальных случаях. Варикозное заболевание нижних конечностей – это одна из самых важных проблем, которой занимается Министерство здравоохранения.

Для этой болезни характерна высокая распространенность: в Соединенных Штатах Америки и на западе Европы более 20% всего населения страдает от многих разновидностей данной патологии. Это полиэтиологическое заболевание, возникающее из-за генетической наследственности, избыточного веса, неправильного распорядка дня и т.д.

Классификация заболевания

Варикозным заболеванием ног страдает преимущественно женский пол – в среднем 40%, и 20-25% всех мужчин.

Каждый год количество больных людей увеличивается на 2%. Чтобы можно было более точно понимать характеристику и степень тяжести симптоматики, ученые создали Международную классификацию варикозной болезни вен нижних конечностей, охватывающую много характеристик и аспектов патологии.

В 2000 году проходило совещание медицинских экспертов, где была утверждена упрощенная классическая квалификация.

Формы болезни

Всего существует 4 формы варикозной болезни ног.

К первой форме относят так называемый сегментарный варикоз, который имеет конкретную локализацию внутри дермы и не характеризуется дополнительными патологическими процессами.

Вторую форму представляет сегментарный варикоз, поражающий перфорантные или сегментарные вены, дополнительно сопровождающийся рефлюксом.

Третья форма варикоза нижних конечностей характеризуется распространенным обширным поражением перфорантных и поверхностных вен, сопровождается рефлюксом.

Четвертой форме характерно повреждение глубоких вен, патология осложняется рефлюксом.

Классификация СЕАР

Важно, что варикозное заболевание вен нижних конечностей, классификация которой создана только после длительного наблюдения за людьми, страдающими от венозной болезни, характеризуется основной симптоматикой хронических патологий на ногах. Эти наблюдения разбиты на несколько классов.

Помимо клинических классов был добавлен еще этиологический, анатомический и патофизиологический. Завершили составление классификации СЕАР в 2004 году, на данный момент ею пользуются повсюду. Одним из главных минусов данной классификации считается ее объем, состоящий из 40 положений.

Клиническая классификация (С)

С помощью этой классификации описываются клинические характеристики больного.

  • бессимптомная венозная болезнь, никаких внешних признаков во время первичного осмотра не обнаруживается. Больные, как правило, жалуются на ощущение тяжести в ногах.
  • хорошо видно венозную сетку, возможно появление сосудистых «звездочек». Ночью могут возникать судороги в мышцах.
  • при первичном осмотре отмечается расширение вен.
  • стопы начинают отекать, отечность постепенно переходит на голени и лодыжки.

4а. На коже возникает венозная экзема.

4b. Появляются признаки липодерматосклероза.

  • Внешнее видоизменение дермы, представленное выше в списке и зажившая язва.
  • Начинается развитие стойких изъязвлений на коже.

А.  Бессимптомное течение.

  •   Возникает тяжесть в ногах, мышцы как будто «распирает».

Этиологическая классификация (Е)

Используется при необходимости этиологического описания патологии, чаще всего при хроническом венозном заболевании конечностей.

  • С. Врожденная болезнь.
  • Р. Первичная с невыявленной причиной.
  • S. Вторичная с выявленной причиной – посттромботическая, посттравматическая и др.
  • N. Не удалось установить первопричину болезни.

Анатомическая (А)

Варикозное расширение вен, классификация которого очень важна в анатомическом ключе, локализуется в единичной или множественных венозных системах.

КлассХарактеристика
АSВозникает повреждение поверхностных вен
ADПоражаются глубокие вены
АРПовреждаются перфорантные вены
AnНе выявляется никаких негативных процессов

Патофизиологическая

Эта разновидность разделения патологических процессов используется в контексте описания всевозможных патологических процессов в гемодинамике:

  • Pr: Рефлюкс;
  • Рo: Окклюзия;
  • Pr, o: Комплекс рефлюкса с окклюзией;
  • Pn: Патологизация отсутствует.

Клиническая шкала

ПризнакБаллы
Болезненные ощущения0 – жалобы отсутствуют;1 – умеренно;2 – сильные боли.
Отек0 – нет;1 – невыраженные отеки;2 – ярко выраженная отечность.
Хромота0 – нет;1 – умеренная;2 – сильно выраженная.
Пигментация0 – нет1 – находится в конкретных местах;2 – распространена по нижним конечностям.
Липодерматосклероз0 – нет;1 – проявляется в некоторых частях нижних конечностей;2 – распространен на ногах.
Язва0 – нет;1 – менее 2 см;2 – более 2 см.
Длительность патологии0 – нет проявлений;1 – менее 90 дней;2 – более 90 дней.
Рецидивирование болезни0 – нет;1 – единожды;2 – более одного раза.
Количество язв0 – нет;1 – единичная язва;2 – много язв.

Шкала снижения трудоспособности

  • Симптомы не наблюдаются.
  • Симптоматика выражена, пациент может жить без лекарственных средств и является трудоспособным.
  • Больному разрешается работать не более 8 часов, надо применять специальные лекарственные препараты.
  • Нетрудоспособен.

Заключение

Чтобы облегчить столь обширную классификацию для обучения и понимания, ввели понятие основной и расширенной СЕАР. Первая классификация используется при необходимости указания клинической симптоматики с максимальными значениями: выявление первопричины, анатомические характеристики венозной системы и основного физиологического фактора.

Если возникает необходимость применения расширенного варианта, нужно представлять в описании все характеристики, которые наблюдаются у пациента. Когда описывают заболевания вен нижних конечностей, классификация которых описана выше, в окончательном диагнозе также записывается уровень проведенного обследования пациента.

Источник: https://varikoznik.com/varikoz/klassifikatsiya-varikoznoj-bolezni-nizhnih-konechnostej.html

О варикозной болезни нижних конечностей

Варикоз — прогрессирующая патология, которая подразумевает растяжение, расширение и искривление поверхностных сосудов. Патология может развиваться в любом возрасте, но чаще появляется между 20-30 годами. Женщины более склонны к варикозу из-за беременности и родов.

Разделяют поверхностную и глубокую венозную сеть. Малая подкожная идет от ступни до колена, а большая подкожная — от ступни до паха. По наружным магистралям лишенная кислорода кровь попадает в глубокие ветви. Перфорантные вены проникают сквозь фасции, собирая кровь от суставов, мышц голени, и впадают в общую систему.

Подколенная вена впадает в бедренную вену в паховой области. Система пропускает до 5-10 литров крови в минуту, и клапаны предотвращают обратный ее ток.

Под действием многих факторов клапаны в наружных сосудах становятся нефункциональными, давление в них повышается. Чаще всего страдают клапаны сафено-феморального и сафено-поплитеального перекрестков.

Дисфункция перфорантных клапанов обуславливает возврат крови из бедренной вены, где мышечный насос прокачивает ее вверх. Длительная дисфункция клапанов поражает и глубокую сеть.

Классификация

Разработано множество классификаций варикозной болезни вен ног . В.С. Савельев выделяет в развитии патологии компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию. Болезнь делят по распространенности и осложнению рефлюксами. Классификация CEAP принята во многих странах для описания клиники варикоза.

Клиническая классификация

Клинические результаты, согласно CEAP, предусматривают 7 групп:

  • С0 — отсутствуют признаки патологии;
  • С1 — охватывает небольшие проявления варикоза, такие как сосудистые звездочки и ретикулярные вены.
  • С2 — распространенный варикоз без осложнений;
  • С3 — разветвленная сеть варикоза с отечностью лодыжек;
  • С4 — варикоз с покраснением, сухостью кожи;
  • С5 — трофические язвы, которые быстро заживают;
  • С6 — присутствуют язвы на момент осмотра.

Присутствие болей, тяжести, жжения принимается в расчет при постановке диагноза. Например, шифр C2S — значит, что у пациента есть распространенный варикоз подкожных вен с симптомами.

Этиологическая классификация

Вспомогательная классификация варикозной болезни по этиологии открывает информацию о происхождении заболевания — первичной или вторичной формы. Чаще всего варикоз имеет первичное происхождение, то есть, образуется из-за унаследованной слабости соединительной ткани и сосудистых стенок.

Вторично варикоз развивается в результате другой болезни. Например, если тромбоз глубоких вен провоцирует декомпенсацию наружных сосудов. Причиной выступает травма или хирургическое вмешательство (код ЕS). Первичная патология обозначается литерой P. Если причина неизвестна, тогда присваивается код ЕР.

При изучении этиологии варикозной болезни вен учитывается наследственная предрасположенность — дефекты соединительной ткани, а также другие факторы:

  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни;
  • запоры, дефицит полезных веществ в рационе и клетчатки;
  • беременность, гормональные нарушения, употребление оральных контрацептивов;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

К перечисленным факторам можно отнести наличие варикоза у родителей и ближайших родственников. Остеопаты причисляют к факторам риска спазм диафрагмы, опущение внутренних органов.

Анатомическая шкала

Данный тип классификации определяет локализацию дисфункции:

  • поверхностные вены(AS);
  • глубокие вены(AD);
  • перфорантные вены (AP).

Можно выделить варикоз большой или малой подкожных вен, что указывает на клапанную дисфункцию и возврат крови по перфорантным ветвям из глубокого устья. При нарушении оттока из вен яичников и матки расширяются локальные сосуды, застаивается кровь в малом тазу.

Различают три типа варикозного расширения вен по анатомической классификации:

  1. Поверхностные сосуды (AS) ограничиваются телеангиэктазиями, ретикулярными венами. К ним относится большая подкожная (выше или ниже колена) и малая подкожная.
  2. Глубокие — включает нижнюю полую, подвздошные, тазовые (идущие от внутренних органов), бедренные, вены голени и мышечные ветви.
  3. Перфорантные разделяется на сосуды бедра и голени.

Патофизиологическая шкала

Согласно CEAP варикозное расширение вен классифицируется в зависимости от патофизиологии:

  • наличие рефлюкса (PR);
  • развитие обструкции (РО);
  • сочетание рефлюкса с обструкцией (PR, О).

Дополнительно выделяют два сценария развития венозного заброса:

  1. Варикоз с низким вено-венозным рефлюксом происходит при возврате крови глубоких вен голени в малую подкожную вену. Мышечные магистрали компенсируют нарушение оттока, что компенсируется разрастанием мускулатуры голени, болезненностью и отечностью.
  2. Варикоз с высоким вено-венозным рефлюксом возникает при клапанной дисфункции в месте впадения большой подкожной вены в бедренную. Болезнь компенсируется за счет нисходящих сосудов, симптомы развиваются медленно. Итогом также становится несостоятельность перфорантных вен голени.

Если варикоз протекает без рефлюкса, закупорки, то ставится индекс N. Патофизиологическую картину можно оценить только после ультразвуковой диагностики.

Классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей: что это такое, лечение, классификация, диагностика, причины, хирургия

Варикоз – заболевание вен, одна из наиболее распространенных проблем, встречающихся в медицинской практике во всем мире.

Эксперты со всего мира специально сосредоточились на получении информации о распространенности хронической венозной недостаточности, а также в разработке простой в понимании и в использовании классификации первичных варикозных вен.

На сегодня существующая классификация варикозной болезни вен нижних конечностей, позволяет правильно диагностировать недуг и выбрать верное средство для лечения.

Болезнь имеет высокую распространенность среди лиц обоих полов и производит ряд клинических проявлений, которые могут привести к различной степени инвалидности. Варикозные вены встречаются у примерно 30% женщин и 15% взрослых мужчин.

В эпидемиологическом исследовании варикозных вен сообщалось о частоте варикозного расширения вен в год в 1,9% у мужчин и 2,6% у женщин. Распространенность заболеваний стимулировало различные организации для формирования консенсуса группы для изучения, на систематической основе, влияние и последствия этого заболевания.

Не только качество жизни пациента, но и высокая стоимость лечения, становятся проблемами для пациента. Часто потеря трудоспособности приводит к назначению группы инвалидности.

Лечение любой стадии назначает врач, после тщательного обследования пациента. Иногда больные используют народные методы терапии, но важно помнить, что они должны или сочетаться с традиционным способом, или контролироваться лечащим врачом.

Как классифицируют заболевание?

Существующая классификация варикозного расширения вен нижних конечностей, позволяет врачу правильно диагностировать степень недуга. В результате, доктор имеет возможность назначить эффективное лечение.

Уход за варикозным увеличением вен представляет ряд мероприятий, направленных на улучшение состояния сосудов. Для этого используют специальные медикаменты — мазь, таблетки, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Достижения современной медицины дали толчок развитию амбулаторных клиник, в которых пациенты могут получить нужную помощь и освобождаются уже через несколько часов после процедуры. Часто оперативное вмешательство проводится с помощью лазера. Все препараты для лечения назначает доктор, после тщательного осмотра пациента и постановки окончательного диагноза.

Свежая информация:  Можно ли заниматься в тренажерном зале при варикозе?

Амбулаторная венозная хирургия проводится в течение многих лет безопасным и эффективным способом. Эти процедуры снизили стоимость операций на варикозной вене.

Все существующие классификации имеют свои преимущества и недостатки. Нет никакой единой оценки какой-либо классификации. Наиболее полная классификация хронической венозной болезни была результатом работы Комитета Американского венозного форума, который собрался в Мауи, Гавайи, в феврале 1994 года.

В ходе обсуждений в Комитете была опубликована такая классификация варикозной болезни в зависимости от различных признаков:

  • клинических;
  • этиологических;
  • анатомических;
  • патофизиологических.

Последняя была подготовлена с целью, представить более точную классификацию хронической венозной дисфункции. Классификация венозных расстройств конечностей основывалась на их клинических, этиологических, анатомических и патофизиологических показателях. Несмотря на свою тщательность и объективность.

Эта классификация часто подвергалась критике за ее сложность, что затрудняет её применение в клинической практике и в конечном итоге ограничивает её полезность отчетами клинических исследований.

Классификация CEAP позволяет описать только ХВП и не классифицировать болезнь. Поэтому шкалы оценки были дополнительно усовершенствованы.

История определения недуга

В последней подтвержденной классификации клиническое описание было разделено на 7 классов, начиная от 0 до 6. Варикозные вены нижних конечностей классифицируются как клинические классы с кодом «С» 1 или 2.

В анатомической классификации телеангиэктазии определяются как внутрикожные вены с диаметром 1 мм или менее, ретикулярные вены, внутрикожные вены размером 4 мм и менее, и короткие подкожные вены более 4 мм в диаметре.

Из-за сложности классификации, которая в настоящее время проходит тщательный процесс пересмотра, LACC провела в течение двух лет исследования, чтобы определить влияние, которое производит недуг на людей. И предлагает простую практическую классификацию.

Следует надеяться, что усилия ЛАКК будут рассматриваться как шаг в правильном направлении, пытаясь упростить и усовершенствовать клиническую классификацию варикоза нижних конечностей.

Для достижения этой цели каждому из участников было поручено обсудить конкретный предмет, начиная от эпидемиологии, фармакологии, генетики, дермато-патологии, клинических проявлений и патофизиологии болезни.

Члены Комитета подробно обсудили эти вопросы, и пришли к единому мнению относительно классификации венозной недостаточности.

Она позволяет начать экстренное лечение на любой из стадий недуга, а также контролировать возможность появления осложнений болезни.

Определение используемых терминов

Первичные варикозные вены нижних конечностей — это расширенные и извилистые вены, которые функционируют аномально и чья этиология в значительной степени неизвестна.

С анатомической точки зрения, варикоз может быть поверхностным или глубоким. Варикозные вены могут быть вторичными по отношению к недостаточности поверхностной или глубокой системы.

Признано, что глубокая система может быть предметом первичной неполноценности, но наиболее часто затрагивается поверхностная система.

В целом выделают такие типы заболевания:

  1. Поражение поверхностных вен нижней конечности.
  2. Поражение внутрикожных вен.
  3. Расширение вены дермального сплетения.
  4. Расширение вдоль больших или малых подкожных вен.

Телангиэктазии — это дилатации внутрикожных вен диаметром 1 мм или менее. Они могут быть локализованы или рассеяны и могут быть красными, пурпуровыми или синими. Они локализованы чаще всего на бедрах, но могут влиять на любую другую область конечности. Часто симптом присутствует на конечностях, страдающих одновременно от других типов варикозных вен.

Ретикулярные варикозы — это расширенные вены дермального сплетения с размером от 1 до 4 мм. В зависимости от их местоположения их цвет варьируется от пурпурного до синего. Они могут быть локализованы или распространены и могут быть связаны другими стадиями варикозного расширения вен на разных территориях конечности.

Тромкопугулярные варикозные вены — это варикозное расширение, распределенное вдоль больших или малых подкожных вен и их притоков. Их диаметр составляет 4 мм или больше и может быть связан с варикозными венами других венозных территорий, таких как тазовые и икроножные и сухожильные мышцы.

Тромкопугулярные варикозные вены могут быть результатом поражения изолированных перфорантных вен.

Клинические этапы развития заболевания

Как и любое другое заболевание, данный синдром имеет несколько этапов развития.

Простая классификация позволяет осуществлять диагностику этапов развития патологии. Это просто для специалиста и понятно для неспециалиста.

В отличие от других типов классификации, она основана на описательных клинических наблюдениях, позволяет наблюдать существование и величину ХВН.

Используя соответствующие неинвазивные методы диагностики, можно подтвердить диагноз и определить степень тяжести заболевания, по которой осуществляется назначение правильного лечения.

Предлагаемая классификация проста в использовании.

Это позволяет врачу выбрать необходимые неинвазивные методы диагностики, чтобы получить достаточно точную информацию о состоянии венозной системы и назначить адекватную терапию.

Развитие патологии в виде варикозных вены нижних конечностей можно разделить на четыре клинических этапа:

  • бессимптомный;
  • появление отечности, тяжести, усталости ощущения жжения. Судорог, зуда и болевых ощущений;
  • изменения кожи I степени.
  • Изменения кожи II степени

На третьем этапе появляется пигментация, экзема, скейлинг и целлюлит. Эти проявления обычно локализуются на дистальной трети ноги и преимущественно в медиальной области.

Изменения кожи II степени характеризуются развитием липодерматосклероза. Это продвинутая стадия хронической венозной недостаточности. Она может присутствовать в результате возникновения поверхностной венозной недостаточности либо отдельно, либо в сочетании с глубокой венозной недостаточностью. Последнее может быть результатом рефлюкса, обструкции или их сочетания.

Микроциркуляторные изменения и хронический воспалительный процесс приводят к фиброзу и формированию рубцовой ткани, которая захватывает кожу, подкожную ткань, а иногда фасцию и надкостницу.

Заключительная стадия поверхностного либо глубокого варикоза. При достижении этой стадии заболевание локализуется преимущественно на медиальной части, на дистальной третьей конечности, хотя реже может возникать на боковой части ноги или стопы.

Осложнения заболевания проявляются в виде:

  1. Варикозной геморрагии.
  2. Варикофлебита.

Варикозная геморрагия — частое осложнение у тех, кто страдает варикозным расширением вен. Кровотечение может быть наружным или подкожным. Кровоизлияние всегда вызывает тревогу.

Варикофлебит известен как варикотромбоз, он характеризуется наличием тромба в варикозных венах, что провоцирует острые воспалительные клинические проявления, такие как боль, покраснение, отек ног и уплотнение. Это обычно происходит в транскулярных венах.

Как вылечить варикоз ног рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/varikoznaya-bolezn-ven-nizhnih-konechnostej-klassifikaciya.html

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей: что это такое, лечение, классификация, диагностика, причины, хирургия

Что такое “варикозная болезнь нижних конечностей”? Варикозная болезнь нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

Каковы причины варикозной болезни нижних конечностей?

Частота варикозной болезни нижних конечностей у женщин выше по сравнению с мужчинами. Наибольшая частота обращаемости приходится на период 22–55 лет.

Существует ряд факторов риска развития варикозной болезни.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни (данным заболеванием страдали или страдают близкие родственники; наличие данной патологии у обоих родителей повышает риск наследования болезни до 60%), врожденная слабость соединительной ткани организма, когда варикозное расширение вен нижних конечностей сочетается с грыжами, геморроем, плоскостопием.

Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, объясняющим, в частности, более частое (в 3-4 раза) поражение женщин. Ожирение – доказанный фактор риска варикозной болезни.

Увеличение веса на 20% приводит к пятикратному увеличению риска развития болезни. Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие и течение данного заболевания.

В частности, доказано неблагоприятное влияние длительных статических нагрузок с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя и сидя. Особенности питания – снижение в рационе сырых овощей и фруктов.

Дисгормональные состояния участвуют в формировании варикозной болезни: использование средств гормональной контрацепции, популяризация гормонозаместительной терапии в предклимактерический период и при лечении остеопороза.

Одной из основных причин развития и прогрессирования варикозной болезни является наличие патологического вено-венозного рефлюкса, то есть ненормального тока крови из системы глубоких в систему поверхностных (подкожных) вен вследствие врожденного или приобретенного изменения стенки вен и их клапанного аппарата. При этом избыточный объем крови и повышенное давление вызывают трансформацию подкожной венозной сети.

Как проявляется заболевание и как его распознать?

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на появление так называемых “сосудистых звездочек”, на наличие расширенных вен. По мере прогрессирования заболевания присоединяются тяжесть в ногах, периодические отеки в области стоп, голеней ночные судороги мышцах.

Отеки обычно возникают к вечеру и полностью исчезают к утру. Отеки очень характерны. Так, обувь, свободная с утра, к вечеру становится тесной и начинает жать. Далее появляются боль при ходьбе, прогрессирует расширение вен. Они выступают над поверхностью кожи в виде мешковидных узелков, цилиндрических расширений.

Обнаружить варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер. Кожа становится сухой, появляется пигментация – кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми “пятнами”, выпадают волосы.

Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ран вплоть до образования язв.

Классификация болезни

Современные флебологи (врачи, занимающиеся лечением патологий вен, от слова “флебос” – вена) используют классификацию болезни, согласно которой варикоз проходит в своем развитии шесть стадий-классов:

  • Класс ноль. В этот период видимые клинические проявления отсутствуют, но беспокоит тяжесть в ногах.
  • Класс один характеризуется появлением телеангиоэктазии и ретикулярного варикоза. Это видимые мелкие венки, сеточки. В этот период больного могут беспокоить ночные икроножные судороги.
  • Класс два отличается тем, что к симптомам предыдущих стадий присоединяются и видимые изменения – расширенные вены.
  • Третий класс – стадия отеков на ногах, не проходящих после отдыха.
  • Четвертый класс – возникновение липодерматосклероза: голени приобретают темно-коричневый оттенок, появляются дерматиты.
  • Пятый класс – очень запущенный варикоз. Для него характерны явления так называемой предъязвы или зажившей язвы.
  • Шестой – развитие стойкой язвы, обычно в области голеней.

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей

Основным методом диагностики варикозной болезни является ультразвуковая допплерография (УЗДГ). УЗДГ позволят быстро и точно определить проходимость глубоких и поверхностных вен, оценить работу клапанного аппарата, скорость кровотока.

Дуплексное ангиосканирование. Дуплексные сканеры позволяют получить исчерпывающие данные о гемодинамических, анатомических, функциональных изменениях венозного русла, провести ее компьютерную обработку, распечатать на бумаге или осуществить видеопросмотр.

Флебография. Рентгеноконтрастное исследование используется когда другие методы не дали исчерпывающего ответа.

Это исследование вен чревато осложнениями такими, как кровотечение, перфорация стенки вены катетером, тромбозы вен, аллергические реакции на контрастное вещество и т.д.

Все это ограничивает применение метода, но, тем не менее, при наличии показаний и для решения вопроса об оперативной тактике он не заменим.

Чем опасна варикозная болезнь нижних конечностей?

Считать варикозную болезнь косметической проблемой ошибочно. Варикозная болезнь это заболевание со всеми присущими любому заболеванию признаками, приводящая зачастую к тяжелым осложнениям. К осложнениям варикозной болезни относят тромбофлебит, кровотечение из варикозно расширенных вен и образование трофических язв.

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены кровяного сгустка – тромба. Главными жалобами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль, нередко с повышением температуры тела.

Тромб склонен к движению в просвете вен и обычно распространятся вверх и вниз, иногда проникает в глубокие вены.

При длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения, у больных могут возникать трофические язвы, которые могут достигать гигантских размеров и распространяться на всю окружность голени.

Углубление трофической язвы сопровождается усилением болей, для снятия которых нередко требуется применение наркотических анальгетиков. Под воздействием раневого отделяемого состояние кожи в окружности трофической язвы ухудшается, и частым спутником хронических венозных язв становится микробная экзема или рожистое поражение.

Язва начинает мокнуть. В довершении ко всему, часто появляется неприятный запах. Все это полностью меняет жизнь больного.

Какие существуют способы лечения болезни?

Существуют консервативные и хирургические методы лечения варикозной болезни нижних конечностей. Все консервативные методы в лечении “варикоза” направлены, в первую очередь, на профилактику заболевания и его осложнений. Одним из важных компонентов данного вида лечения является эластическая компрессия.

Она ускоряет и усиливает кровоток в глубоких венах бедра, уменьшает количество крови в подкожных венах, препятствует образованию отека, улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации обменных процессов в тканях. Важно научить больного правильно бинтовать ногу.

Бинтование необходимо начинать утром, до подъема с постели. Бинт накладывают с небольшим натяжением от пальцев стопы до бедра с обязательным захватом пятки и голеностопного сустава. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на половину.

Следует использовать сертифицированный лечебный трикотаж с индивидуальным подбором степени компрессии.

Медикаментозная терапия включает системные препараты, которые улучшают тонус вен, свойства крови, микроциркуляцию, а также препараты местного действия (гели).

Хирургическое лечение является единственным радикальным методом лечения больных с варикозно расширенными венами нижней конечности. Целью операции является устранение патогенетических механизмов (вено-венозных рефлюксов). Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен.

Это достигается путем удаления основных стволов подкожных вен, и перевязки вен, которые связывают поверхностные и глубокие вены.

Существуют и малоинвазивные хирургические методы лечения, такие как лазерная коагуляция варикозных вен и склеротерапия (способ при котором в вену вводиться специальный препарат, который «склеивает» вену).

Профилактика варикозной болезни нижних конечностей

  • Прежде всего, не увлекайтесь горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце. Все перечисленное снижает венозный тонус, ведет к застою крови в нижних конечностях.
  • Больше двигаться. Укрепить вены и улучшить кровообращение помогут регулярные занятия спортом. Занятия аэробикой, бегом, плаваньем в умеренном режиме способствуют оздоровлению ваших вен.
  • Снижать вес. Особенно подвержены такому заболеванию люди, которые страдают избыточным весом. В кровеносных сосудах полного человека находится больше крови, чем у человека с нормальным весом, поэтому на такие сосуды приходится слишком большая нагрузка.
  • Людям с избыточным весом в такой ситуации можем дать только один совет – похудеть и держать свой вес постоянно в норме.
  • Не носите обтягивающей одежды, чулок и носков с тугими резинками, так как это ведет к сдавлению вен. Но поддерживающие колготы и чулки в некоторой степени помогают предотвратить варикоз.
  • Равномерно чередуйте нагрузки, никогда не оставаясь надолго в одном и том же положении.
  • Не сидите нога на ногу! При забрасывании одного колена на другое создаётся препятствие на пути кровотока.
  • Варикозную болезнь может вызвать длительное стояние, поскольку в этом случае нарушается нормальный кровоток. Старайтесь перемещать вес, если приходится долго стоять. Длительное сидение также не пойдет вам на пользу: старайтесь время от времени вставать и передвигаться по комнате или гулять каждые полчаса.
  • Чтобы избежать запоров, включите в рацион продукты, богатые клетчаткой. Частые запоры также увеличивают вероятность возникновения варикоза. Старайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать отечности.
  • Перед сном и утром после пробуждения по 3-5 минут вертеть пальцами ног и стопами – это улучшает кровообращение в нижних конечностях.
  • Не носить каблуки и тесную обувь.
  • Обливать ноги холодной водой после работы.
  • Больше ходить по росе и кромке водоемов летом.

: webapteka.by 23 июля 2015

Источник: https://WebApteka.by/articles/article-text.html?url=varikoznaya-bolezn

Диагностика варикозной болезни

Варикозная болезнь нижних конечностей: что это такое, лечение, классификация, диагностика, причины, хирургия

Гемостаз организма отвечает за жизненно важные функции:

  • сохранение крови в жидком состоянии в сосудах;
  • образование тромбов при любых повреждениях кровеносных сосудов.

Клетки крови, стенки сосудов, белок и плазма принимают активное участие в процессе свертываемости крови.

Что такое плазменный гемостаз организма?

Совокупность фибринолиза (система растворения тромбов), антикоагулянтной системы и системы коагуляции, называют плазменным гемостазом организма. Тромбы состоят из фибриновых волокон. Параметры свертывания крови, отвечают за скорость их образования. При нарушении работы систем гемостаза отмечаются такие физиологические изменения:

  • гипокоагуляция (сниженная свертываемость крови);
  • тромбофилия (увеличенное образование тромбов);
  • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Более точно диагностировать состояние организма (систем гемостаза), возможно, после лабораторного исследования (коагулораммы). Лабораторный анализ покажет развернутую картину о состоянии клеточных элементов крови. Информативность метода доказывает свою важность в диагностировании серьезных заболеваний (тромбофлебитов, тромбозов нижних конечностей).

Диагностика тромбозов

Тромбозы, как правило, протекают без ярко выраженной симптоматики. Повышению образования тромбов, предшествует множество факторов:

  • избыточный вес;
  • варикозное расширение вен;
  • прием гормональных препаратов;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • длительная неподвижность конечностей;
  • онкологические заболевания.

Нередко, тромбоэмболии спонтанно возникают, в качестве осложнений после перенесенных травм, операций, самолечения. Высокий процент смертности дают осложнения после химиотерапии, онкологических заболеваний.

Для женщин тромбозы, чреваты последствиями, возникает фосфолипидный синдром, способный вызвать выкидыш на раннем сроке беременности или преждевременные роды.

Склонность к образованию тромбов может быть как приобретенной, так и врожденной при нарушениях свертываемости крови. Опытный флеболог диагностирует конкретную форму тромбоза после ряда назначенных лабораторных и скрининговых исследований.

Главные виды скрининга при исследовании гемостаза

Диагностировать заболевания венозной системы необходимо в несколько этапов:

  1. лабораторный (общий анализ крови, проведение протромбинового теста, исследование на волчаночный антикоагулянт, анализ РФМК, на антитромбин 3, протеины C, S, определение уровня гомоцистеина, фибриногена, анализ на антикардиолипиновые антитела, анализ на индекс АПТВ, исследование активности факторов Виллебранта, определение тромбинового времени).
  2. диагностирование генетических мутаций. Дифференцированный диагноз можно поставить с помощью скрининговой диагностики. Это даст возможность выявить тромбофлебит, тромбоз на начальных этапах.

Источник: http://phlebolog26.com/diagnostika-varikoznoy-bolezni-nizhnih-konechnostey

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.