Варусная и вальгусная деформация у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Содержание

Вальгусная и варусная деформация: симптомы и лечение

Варусная и вальгусная деформация у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

По статистике, более 30% детей в возрасте до пяти лет сталкиваются с теми или иными нарушениями в развитии стоп. Самые распространенные из этих нарушений — вальгусная и варусная постановка стопы.

Вальгус, варус у ребенка диагностируется на первом году жизни, когда малыш делает первые шаги.

Стопа ребенка формируется до 5 лет, поэтому задолго до этого возраста необходимо обнаружить патологию, чтобы начать лечение и не доводить до операции.

Вальгусная деформация

Вальгусная деформация стоп — X-образное искривление, когда расстояние между лодыжками при полностью выпрямленных коленях составляет 5 и более сантиметров, при этом пальцы и пятка отклоняются в сторону внешнего края стопы, а внутренние своды стоп — внутрь.

Симптомы

Как правило, первые симптомы вальгусной деформации проявляются в 10–12 месяцев, когда малыш пытается самостоятельно сделать первые шаги. Мышцы еще слабы и не могут удержать стопу в правильном положении.

В результате голеностопный сустав может сместиться внутрь, а пятки и пальцы наружу.

Это можно обнаружить по тому, как ступает малыш: если он наступает не на всю стопу, а только на внутренний край, это должно насторожить родителей.

Позже, когда ребенок уже научился ходить, вальгусная деформация заметна по следующим признакам:

  • Походка ребенка становится неуклюжей, шаркающей.
  • Малыш слишком быстро устает от ходьбы, бега и игр, жалуется, что у него болят ноги.
  • К концу дня стопа малыша может опухать.
  • Обувь ребенка изнашивается неравномерно: сильнее всего стаптывается внутренняя сторона подошвы.

Вальгус проявляется из-за слабости соединительных тканей, нарушении функциональности суставных аппаратов ребенка. При ухудшении клинической картины изменяется голеностопный и коленный суставы.
Развивается вальгусное искривление медленно, симптомы проявляются постепенно. Чаще всего пациенты обращаются к доктору после возникновения ярко выраженных визуальных деформаций.

Вальгус возникает вследствие:

  • обменных нарушений;
  • раннего высаживания;
  • избыточного веса;
  • ношении некачественной и не по размеру обуви;
  • рахита.

Профилактика и лечение

К счастью, в большинстве случаев лечение вальгусной деформации обходится без оперативного вмешательства: согласно медицинской статистике, операция неизбежна только в 7% ситуаций. Для коррекции требуется специальная ортопедическая обувь: с жесткой фиксацией пятки и стопы, а также с супинатором. Получить такую обувь можно бесплатно: об этом мы подробно рассказывали здесь.

Чтобы снизить риск деформации, родителям стоит соблюдать несколько рекомендаций:

  • Не пытаться нагружать ножки ребенка до 7-8-месячного возраста, когда мышцы стопы уже достаточно сильны, чтобы выдержать его вес.
  • Нужно постоянно укреплять мышцы ребенка: в первые месяцы этому способствуют гимнастика и массаж, позже — спорт.

Mama-mama:

«Моему ребенку уже почти 5. С вальгусом и иксом с двух лет бегала, хотя внешне и не видно, но мне видно было. Носите просто хорошую обувь с супинатором. Мы покупаем «Минимен». Сейчас у ребенка вообще нет проблем, все выровнялась. Что я делала для этого? В три года отдала ребенка на танцы — два раза в неделю. В четыре пошли на фигурное катание.

Сейчас занимаемся два раза в неделю бальными танцами, два раза фигурным катанием и один раз хореографией. Полгода назад были в шоке, когда обратили внимание, что икс и вальгус ушли. Как нам объяснял врач: мышцы должны работать, и тогда они встанут на место.

Если до двух лет можно еще делать массаж, чтобы напрягать мышцы, то с трех надо отдавать на спорт или самим заниматься».

  • Важно и правильное питание, прием витамина D и микроэлементов.
  • Важную роль играет и выбор обуви для малыша. Главные требования: обувь не должна жать или быть велика, у нее должен быть плотный супинатор и фиксированные задняя и боковая части. Она не должна сковывать движение.

МамаМилоты:

«Нам врач объяснил, что главная задача — это именно натренировать свод стопы, то есть мышцы ног. А обувь просто приподнимает свод стопы, но мышцу не тренирует — это как затянуться корсетом вместо того, чтобы качать пресс».

  • Ежедневно для улучшения кровоснабжения применять тепловые процедуры, парафиновые ванны и грязевые аппликации.
  • Регулярные профилактические осмотры у детского хирурга и ортопеда помогут вовремя заметить начало развития деформации и скорректировать ее. А дома родители должны самостоятельно следить за состоянием ног ребенка, обращая внимание на покраснения, мозоли, изменения походки.

Варусная деформация

Варусная деформация — O-образное искривление, когда средняя часть голени отклонена наружу, ребенок не может полностью выпрямить колени, а пятка и передние отделы стопы отклоняются внутрь. У новорожденных такая установка стоп — своего рода норма, и обычно она со временем исправляется сама собой. Но если этого не происходит, родителям следует насторожиться.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Варусная и вальгусная деформация у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Родители должны уделять большое внимание физическому развитию своих малышей, чтобы вовремя скорректировать возникшие недостатки. Вальгусная деформация стопы у детей является частой патологией. Хотя дефект бывает врождённым или приобретённым, диагностика, профилактика и методы исправления аналогичны.

Что такое вальгусная и плоско-вальгусная стопа

Термином Valgus врачи обозначают любое искривление сочленений внутрь от условной средней линии (оси), при котором заметно «Х-образное» отклонение. Самым выраженным примером патологии являются косточки на больших пальцах ног (hallux valgus).

Вальгусная деформация, которую сокращённо обозначают как «вальгусная стопа» (ВС) — это неправильная постановка ступни на горизонтальную опору.

Если годовалый малыш поставит ножки вместе, то сзади заметно, как внутренняя лодыжка сместилась ближе к противоположной конечности, а пяточка отклонилась во внешнюю сторону.

При этом ровно стоящий ребёнок опирается в основном на внутреннюю (медиальную) часть стопы. Поэтому подошвенная область как бы «смотрит» наружу.

Разновидностью недуга является плоско-вальгусная стопа (ПВС). Она сочетает в себе плоскостопие с Х-образным искривлением. У малыша, помимо формирования деформации, постепенно уплощается свод стопы.

Степень вальгусного искривления

Стадию запущенности патологии определяют по величине угла отклонения пятки от срединной оси.

Выделяют 4 степени болезни:

  • I — до 15°;
  • II — 15─19°;
  • III — 20─29°;
  • IV — 30° и больше.

1—2 стадия вальгусной деформации может быть устранена консервативными методами. При 3 степени нужно длительное лечение. На 4 стадии может потребоваться коррекция хирургическим путём.

Причины деформации

Существуют три фактора, вследствие которых возникает искривление ступни: нарушение внутриутробного развития, хронические физические перегрузки, заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти факторы ослабляют связки, сухожилия, мышцы, поэтому ступня не фиксируется ими в нормальном анатомическом положении.

Причины приобретённой вальгусной, плоско-вальгусной стопы (код M21.0 в МКБ-10):

  • преждевременная постановка на ножки, когда сочленения малыша ещё не готовы к таким нагрузкам;
  • «неправильная» обувь (узкая колодка с тонким высоким каблуком, без супинаторов).
  • мышечная гипотония, врожденная миодистрофия;
  • большой вес, ожирение;
  • рахит;
  • нейромышечные заболевания (полиомиелит, детский церебральный паралич, полинейропатия различной этиологии);
  • врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов;
  • травма стопы или голени;
  • длительная иммобилизация ноги гипсом, тутором или подушкой Фрейка.

Врождённое происхождение вальгусного и плоско-вальгусного дефекта строения стопы (код Q66.6 в МКБ-10) может быть обусловлено травмой в области живота, перенесенной беременной женщиной, либо генетическим заболеванием. Такое искривление видно сразу после рождения, иногда оно проявляется до того, как малыш начнёт ходить.

Как определить деформацию стоп

Изменение конфигурации нижней конечности устанавливается по оси ноги. Так называют условную линию, проводимую визуально от центра тазобедренного сустава через колено, голеностоп до середины пяточной кости. Норма подразумевает прохождение оси через центр сочленений, которые не должны быть сдвинуты от нее вправо или влево.

Характерные признаки

У новорожденных малышей при врожденном характере вальгуса его обнаруживают сразу или в первые месяцы жизни. Чаще всего признаки вальгусного дефекта у детей проявляются после полутора лет. Наличие недуга можно заподозрить по поведению и походке малыша.

Чаще всего встречаются следующие общие симптомы патологии:

  • повышенная гибкость мелких сочленений стопы;
  • снижение высоты свода подошвы;
  • смещение центра тяжести (при попытке ходьбы ребёнок опирается только на медиальную сторону ступни, её наружный край может слегка приподниматься);
  • неуверенная, шаркающая походка;
  • быстрая физическая утомляемость, потребность в отдыхе, чтобы дать ножкам малыша отдохнуть;
  • регулярные жалобы на боли в ногах, нежелание ходить;
  • легкая отечность и покраснение кожи в области ступни и голеностопа;
  • неодинаковый износ обуви, больше выраженный с внутреннего края подошвы.

Методика выявления деформации

Методы диагностики дефекта включают осмотр ортопедом стоп ребенка с последующим направлением малыша на инструментальное обследование. Ему делают рентген ступней в трех проекциях, чтобы выяснить степень смещения костей. Также проводят плантографию для определения высоты свода подошвы и степени выраженности плоскостопия.

С помощью подометрии вычисляют центр давления на подошву. Это эффективный метод диагностики, поскольку позволяет выявить вальгусные деформации на ранних стадиях. Иногда для уточнения результатов обследования делают УЗИ стопы.

Визуальными признаками патологии является подошва, слегка повернутая и приподнятая в латеральном направлении, смещение пятки кнаружи от средней линии. При плоско-вальгусной деформации отмечается исчезновение свода, уплощение ступни.

Чтобы исключить неврологические причины дефекта, ортопед направляет ребёнка к узкому специалисту.

Способы исправления

Для устранения вальгуса основными задачами являются придание ступне правильного положения и последующее укрепление прикрепленных к пяточной кости связок и мышечных сухожилий.

Фиксация сустава консервативным способом

При врождённом дефекте используют гипсовые повязки или туторы. Цель жесткой фиксации стопы под правильным углом — устранить искривление методом иммобилизации. Пока окостенение не завершено, ткани эластичные, поэтому они легко поддаются такой коррекции.

При приобретённом вальгусном дефекте, чтобы вернуть правильную постановку стопе, ребёнку изготавливают ортопедическую обувь. Она не должна вызывать дискомфорта при использовании.

Специальная обувная стелька имеет боковые жёсткие супинаторы, мягкую подушечку (пелот) под сводом ступни.

Такую обувь рекомендуют носить также в период реабилитации после операции и с целью закрепления результатов лечения.

Разновидность стелек при вальгусной стопе

Специалисты рекомендуют заказывать ортезы, обувь или стельки для детей в ортопедических салонах по индивидуальным размерам и слепкам ступни. Цена изделия будет несколько выше, но применение даст более ощутимый результат.

Укрепление мелких сочленений

Для общего закаливания и тонизирования мышц нижних конечностей рекомендуется применять контрастные ножные ванночки. Для этого поочерёдно окунают ступни в ёмкости с холодной и горячей водой. Начинают с жидкости температурой 36° C, затем эту величину каждую неделю меняют на 1° C. Постепенно доводя до диапазона от 14 до 40° C.

Полезно делать следующие упражнения:

  • поочерёдное хождение на носочках, пятках, внутреннем, наружном краях подошвы;
  • собирание мелких предметов, комканье ткани или бумаги, рисование пальцами стоп;
  • катание мяча подошвой по полу;
  • комплекс упражнений для пальцев (сгибание-разгибание, разведение и смыкание);
  • ходьба по гальке и неровной поверхности.

Ортопед может назначить курс массажа поясничного отдела позвоночника, пораженной нижней конечности или обеих ног. Оптимально проводить его после прогревания с помощью парафиновой или озокеритовой аппликации.

На мышцы внутренней поверхности ноги воздействуют тонизирующими массажными движениями (похлопывание, разминание). Наружную поверхность ног надо массировать расслабляющими приемами — поглаживание, растирание.

Физиотерапевтические процедуры

Если деформация ступни спровоцировала воспаление суставных структур, сухожилий мышц, ребёнку назначается электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами, магнитотерапию, аппликации чёрного воска, парафина, лечебной грязи. Для избирательной стимуляции мышц применяют диадинамические токи.

Хирургическое лечение

В раннем детском возрасте радикальные способы терапии не применяются. Но если дефект мешает нормальной ходьбе, операцию делают маленьким детям.

Во время хирургического вмешательства врачи с помощью металлических элементов (титановая проволока, винты, пластины) фиксируют деформированное сочленение в нормальном положении.

Хирурги могут также укрепить сустав путём перемещения сухожилия малоберцовой мышцы или удлинения ахиллова сухожилия.

После этих операций реабилитация включает использование ортопедических изделий, массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить вальгусную деформацию стопы, нужно покупать ребёнку удобную обувь, соответствующую размеру ноги, анатомическому строению ступни. Как выбрать — смотрите на видео рекомендации Е. О. Комаровского.

О заболевании доктор говорит, что это нередкое нарушение у детей и помочь правильно сформироваться стопе надо до 12-летнего возраста. Подростку, скорее всего, потребуется операция, чтобы исправить выраженный дефект ступни.

Ребенок должен ходить босиком по песку, траве, много гулять, полноценно питаться. Дозированные солнечные ванны предупреждают у детей рахит, который является одной из причин недуга.

Полезна суставам малыша физкультура, закаливание организма, регулярные курсы общеукрепляющего массажа. Также важна гимнастика для мышц ступни, в том числе создание рисунка ножкой на песке. Активные подвижные игры, плавание также способствуют укреплению мышц и связок нижних конечностей. Все эти меры предотвращают развитие дефектов стопы.

Запрещается ставить на ножки ребёнка до 7,5─8-месячного возраста, когда ещё не окрепли суставы и кости нижних конечностей. Недопустимо пропускать плановые осмотры педиатра и узких специалистов, которые позволяют выявить патологию на раннем этапе.

Ответы врачей на вопросы родителей

Как предупредить врождённую вальгусную деформацию?

К сожалению, порок развития костно-мышечной системы невозможно предотвратить. Даже если в роддоме не нашли никаких отклонений, малыш должен регулярно осматриваться педиатром, получать массаж, гулять босиком по неровной, но безопасной для ног поверхности. В домашних условиях рекомендуется пользоваться массажным ковриком.

Приобретение качественной обуви также помогает поставить стопу в правильное положение, сформировать свод физиологической высоты. Такая профилактика остановит прогрессирование даже врожденной вальгусной стопы.

Какой врач лечит патологию?

При необходимости педиатр направляет малыша к детскому ортопеду, травматологу, хирургу.

Что такое варусная стопа?

Варусным отклонением называют смещение пяточной кости внутрь от срединной линии. При этом свод ступни делается очень высоким, а центр давления смещается на внешний край подошвы. Лечится дефект такими же методами, как вальгусная деформация, только угол отклонения корректируют с противоположной стороны стопы.

Заключение

Родителям нужно уделять максимум времени профилактике дефектов физического развития малыша, в том числе занятиям гимнастикой, курсам массажа и другим оздоровительным мероприятиям.

Если вальгусная деформация стопы у детей не устраняется консервативным лечением, то нужно соглашаться на хирургическое вмешательство для коррекции формы ступни.

Ведь запущенная патология чревата развитием артрозов, заболеваний позвоночника, укорочением конечности.

Источник: https://artritu.net/valgusnaya-deformaciya-stopy-u-detej

Вальгусная деформация стопы у детей: причины, симптомы и лечение

Варусная и вальгусная деформация у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Распространенным заболеванием среди детей является вальгусная деформация большого пальца стопы. Главной особенностью данного дефекта является заметное искривление оси лодыжки. При вальгусном дефекте врачи отмечают разворот пятки и пальцев наружу, походка становится более неуклюжей, средний свод стопы опускается, а боли в ногах и дискомфорт практически никогда не покидают ребенка.

Что это?

Вальгусная деформация — особый вид деформации стопы, который сопровождается маленьким расстоянием между внутренней частью лодыжек при выравнивании коленей и поджатии ног под себя. Следует заметить, что данный дефект ног называется Х-образным. Существует также варусная О-образная деформация ног у детей.

Основным видом вальгусной деформации является плоско-вальгусный дефект, при котором снижается высота сводов стоп. Данный патологический тип является одним из наиболее распространенных в ортопедической и травматологической практике.

Диагностировать вальгусную деформацию необходимо исключительно у профессионального ортопеда, который проводит осмотр, рентгенографию, подометрию и плантографию. Главными способами лечения данного недуга являются: массаж, ЛФК, использование ортопедической обуви, операция.

Причины деформации

Существует несколько основных причин появления и развития вальгусной деформации у ребенка:

  • врожденная патология;
  • приобретенный дефект.

В том случае, если причина проблемы носит врожденный характер, главными составляющими считаются внутриутробные проблемы. Дефект костей определяется с самого рождения ребенка, поэтому его лечение не является чрезмерно болезненным. Тем не менее существует так называемая «качалка», которая является тяжелейшим видом деформаций и требует особой операции для выравнивания. Когда же речь идет о приобретенном заболевании, проблема заключается в нарушении сухожильно-связочного аппарата, неисправностях в опорно-двигательной системе. Чаще всего данные проблемы определяются в годичном возрасте, когда ребенок впервые пытается встать на ноги. Дефект стопы в большинстве случаев проявляется у недоношенных детей, детей со слабой соединительной тканью, склонных к заболеваниям ОРВИ и пневмониям. Еще одним недугом, который может иметь пагубное влияние на развитие данного дефекта, является заболевание рахит. В отдельных случаях вальгусная деформация встречается у детей с нейромышечными заболеваниями: ДЦП, полиомиелит. Важным аспектом при развитии дефекта стопы является вес. Именно последний может усилить развитие данного дефекта, так как нагружает ногу избыточной массой тела.

Довольно часто вальгусная деформация стопы появляется вследствие травматических случаев, связанных с костями, мышцами, связками стопы и голени. Реже на развитие дефекта влияет врожденный вывих бедра.

Важно!Ошибочный подбор обуви для ребенка может стать потенциальной причиной возникновения вальгусной деформации.

Следует заметить, что при слабом мышечном тонусе ребенка и его достаточном весе стопный свод становится более плоским.

В то же время мышцы и связки пальцев растягиваются, вследствие чего просто не способны удерживать стопу в необходимом положении. Стопный дефект предполагает смещение голеностопного сустава внутрь.

Как проходит диагностика

Важно заметить, что вальгусную деформацию может заметить даже педиатр. Тем не менее только полноценный осмотр малыша у врача-ортопеда может гарантировать положительный или отрицательный результат предварительного осмотра. Так, основным местом осмотра являются стопа и лодыжка.

В том случае, если лодыжки обеих ног «вогнуты», а расстояние между стопой в ровном положении составляет 4-5 см, необходимо проводить дальнейшую диагностику посредством рентгенографии и плантографии.

Рентгенография позволяет определить изменения, которые находятся непосредственно в самих стопах, так как рентген выполняется в трех проекциях, осветляющих все участки дефектной зоны. Посредством компьютерной плантографии определяются все морфологические особенности стопы.

Последним анализом в диагностике является компьютерная подометрия. Посредством данного аппарата можно определить, каким образом происходит распределение нагрузки на все части стопы. Результаты данного анализа позволяют определить изменения, если же ранее признаки вальгусной деформации не были обнаружены.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Важно заметить, что вальгусная деформация стопы может сопровождаться разными негативными патологиями периферической и центральной нервной системы. Именно поэтому обязательным действием является осмотр ребенка детским неврологом.

Методы лечения

цель, которую преследует лечение детской вальгусной деформации стопы, — это формирование оптимальной формы и функции лодыжки, становление нового сильного мышечного и связочного аппарата.

Ортопедические

В первую очередь при подозрениях на плосковальгусный дефект у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду, так как длительное откладывание в долгий ящик не принесет ничего хорошего, кроме развития данного недуга.

Основным ортопедическим средством для устранения проблемы являются гипсовые повязки, посредством которых иммобилизуются конечности ребенка.

Данные средства подбираются и моделируются только детским ортопедом, который будет учитывать силу, тип и градус отклонения стопы от нормы.

ЛФК и массаж

Одним из основных способов искоренения вальгусной деформации является проведение ножных ванн. Данные ванны помогают расслабить полностью суставы и мышцы поврежденной зоны, вследствие чего возможно «ввернуть» кости обратно.

Также используются разные грязевые аппликации, электрофорез, парафинотерапия, которые способны улучшить положение дел. Важно не забывать про постоянные массажи поврежденной зоны и пояснично-крестцовой области. Лечебная физическая культура способствует улучшению состояния всего организма, развивает мышечную стойкость и тонизирует наше тело.

Именно поэтому такие занятия являются полезными наряду с плаванием при развитых формах вальгусной деформации.

Физиопроцедуры

В случаях с первыми стадиями развития дефекта могут помочь простые физиопроцедуры по рекомендациям лечащего врача. Он подскажет не только необходимый комплекс упражнений, но и поможет в подборе ортопедических функциональных стелек и специальной обуви. Данная обувь отличается тем, что имеет серьезную боковую фиксацию пятки и стопы, а весь вес тела поддерживается при помощи супинатора.

Операция

Очень редко, но иногда требуется использование операций в лечении вальгусной деформации стопы у детей.

В данном случае можно выбрать необходимый способ коррекции, который напрямую зависит от индивидуальных особенностей ребенка и развитости патологии.

Больше всего в современной ортопедии используется пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Ее транспортируют на внутреннюю сторону стопы, а ахиллово сухожилие полностью удаляется.

Профилактика и прогноз

Важно заметить, что вальгусная деформация стопы у детей в отдельных случаях развивается до критической степени, когда дефект не только создает дискомфорт, но и приводит к инвалидности уже в трудоспособном молодом возрасте.

Это обусловлено тем, что данное заболевание является динамичным, а не статичным, вследствие чего развивается прямо пропорционально развитию человека.

Тем не менее несложные трансформации лодыжки можно вылечить и восстановить нормальную работоспособность ноги.

Для того чтобы избежать появления и развития плосковальгусной деформации стоп у детей, необходимо откинуть любые весовые нагрузки, которые направлены на нижние конечности ребенка возрастом до 9 месяцев.

Важно помнить о рациональном питании, профилактическом массаже, легких гимнастиках и прогулках.

Чтобы мышечная и костная структуры работали на высоком уровне, необходимо потреблять достаточное количество витаминов С и D.

Обязательным является регулярное посещение педиатра и ежегодные профилактические осмотры, которые проводят хирург, ортопед, невролог и т. д. Обувь должна быть с жесткой задней поверхностью и супинатором. Таким образом, вальгусная деформация стопы является неприятным, но излечимым недугом.

Невзирая на то что этот дефект не несет на начальных этапах никаких серьезных проблем, его развитие может привести к инвалидности уже в молодости.

Именно поэтому необходимо регулярно водить ребенка к врачу, следить за нагрузками на его ноги и не забывать, что всякий незначительный дефект может быть источником серьезного недуга.

Источник: https://agu.life/bok/918-chto-takoe-kak-raspoznat-i-kak-lechit-valgusnuyu-deformaciyu-stopy-u-rebenka.html

Вальгусная стопа у ребенка

Варусная и вальгусная деформация у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Статистика гласит, что большинство детей до пятилетнего возраста уже имеют аномалии стопы. Наиболее распространено вальгусное искривление стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей характеризуется тремя основными признаками – абдукция переднего отдела и вальгус заднего отдела, а также уплощение продольного свода.

Если эти три характеристики присутствуют, то малышу ставится диагноз вальгусная стопа. Есть еще варусная стопа, она имеет другие характеристики и встречается реже.

В большинстве случаев заболевание поражает детей дошкольного возраста, но может встречаться вальгусная деформация стоп и у детей старшего возраста. В ряде случаев диагноз ошибочный и связан не с истинным вальгусом, а с другой патологией.

Особенности формирования вальгуса

В ходе эволюции человека форма его стопы претерпела определенные изменения. Она приобрела свои правильные изгибы, позволяющие распределить оптимально нагрузку тела при ходьбе.

Все кости стопы скреплены между собой сухожилиями и связками, которые придают элементам стопы устойчивое направление и образуют свод – изгиб костей, выпуклость.

При помощи такого изгиба происходит амортизация нагрузки, которую испытывают кости при беге, ходьбе, прыжках.

Свод стопы имеет ориентацию – продольную и поперечную. Они сформированы тремя точками опоры – пятой плюсневой костью, головкой первой плюсневой кости и пяточным бугром. Это хорошо демонстрируется на тесте, когда ребенка просят стать на лист бумаги, а стопа окрашена краской – точки опоры четко и правильно отображаются на листе.

Новорожденные дети имеют слабые связки и суставы, а припухшие от детского жирка стопы не дают возможности разглядеть положение свода. Как только малыш начнет делать первые шаги, проблемы могут себя обнаружить. При ходьбе стопы ребенка будут испытывать повышенную нагрузку, и как себя поведут костные элементы, никто не знает.

При формировании неправильной стопы и неправильной установки ее на поверхность родителям не стоит паниковать. До трех лет вполне допустимо, чтобы дети неправильно ставили ногу. При ходьбе малыш учится и сам приноравливается, как ему удобнее ходить.

СПРАВКА. Если кости сформированы правильно, то неправильная постановка стопы будет приносить ребенку дискомфорт и уже к трем годам малыш освоит правильную ходьбу. От проблемы не останется и следа. Врачебная помощь в данном случае не требуется.

Другое дело – истинная плосковальгусная стопа. Неправильный свод стопы и неправильная постановка ноги будут отлично дополнять друг друга.

Такие дети не испытывают потребности искать другую позицию – с их сводом стопы заваливать щиколотки внутрь – оптимальная позиция, которая не приносит им боли или дискомфорта.

Приноровившись к такому положению, дети, как и все другие, быстро осваивают технику плосковальгусного хождения с прогибом ноги внутрь. Главное различие в том, что таким деткам необходима помощь врача и постоянное наблюдение ортопеда.

Поскольку период до трехлетнего возраста не является показательным, то родителям лучше всего наблюдать за ребенком начиная с 5–6 лет, когда вальгусная стопа более выражена и есть возможность говорить о присутствии или отсутствии патологии у ребенка.

Если у него диагностирована вальгусная деформация ног, то необходимо лечение. В противном случае ребенку грозит постоянная болезненность в ногах, искривление позвоночного столба, а уже во взрослом возрасте его настигнут артроз и остеохондроз.

Больше узнать о вальгусной деформации стопы у взрослых можно здесь.

Причины

Есть несколько причин, каждая из которых способна спровоцировать появление вальгусной деформации стопы у ребенка. К таким причинам относятся:

Почему болят пятки по утрам

  • соединительнотканная дисплазия – отмечается у 80 процентов детей с диагнозом плоско вальгусная деформация стопы. На качество соединительной ткани влияют многие факторы, причем происходит это еще в утробе матери.

    При плохой экологии, недостатке витаминов и избытке продуктов питания с консервантами уже в утробе матери у ребенка неправильно формируется соединительная ткань, что приводит к патологиям связок и вальгусу стопы;

  • неправильная обувь также влияет на появление дефекта.

    Если родители при выборе первой обуви ориентированы на внешние данные и забывают о ее основной функции – правильно поддерживать стопу, то это грозит появлением вальгуса.

    Обувь низкого качества не содержит нужных изгибов и возвышений на подошве, а слишком мягкий материал не дает ноге опоры, поэтому такие особенности провоцируют изменения в стопе ребенка;

  • если ребенок малоподвижен и не занимается физкультурой, то это также провоцирует вальгусное искривление ног.

    В последнее время стала особенно актуальной проблема домашнего воспитания, когда родители не отдают ребенка в детский сад, а домашние дела не всегда дают возможность маме проводить время с малышом. К тому же отсутствие профессионального опыта может навредить ребенку.

    Если же он остается без физической нагрузки, такой как гимнастика, зарядка, подвижные игры, то есть риск развития вальгусной стопы;

  • генетические и эндокринные патологии во многом влияют на появление вальгуса.

    Избыточный вес у детей вследствие неправильного обмена веществ провоцирует излишнюю нагрузку на стопу, с которой кости просто не справляются, и уже в раннем детстве закладывается неправильный угол наклона пяточной кости, «ведет» в сторону и другие кости;

  • остеопороз – в редких случаях детский остеопороз может быть врожденным или появляется по ряду причин уже в раннем возрасте. Это также приводит к слабости опорно-двигательного аппарата, частым травмам;
  • травмы стопы, при которых элементы, формирующие свод, не могут принять анатомическое положение, и у ребенка появляется вальгусное плоскостопие.

Соответственно причинам появления вальгуса у врачей сформировались теории появления патологических механизмов, формирующих его. Это анатомическая теория, вестиментарная теория, теория наследственной мышечной слабости и слабости соединительной ткани, а также статико-механическая теория.

Сугубо по происхождению дефекта выделяют статическую, травматическую, рахитическую, врожденную и паралитическую теории. Также врачи предполагают, что вальгусная стопа у ребенка может стать следствием слишком усердной коррекции косолапости.

Лечение

Для того чтобы избавиться от вальгусной стопы, есть возможности консервативной и оперативной терапии у детей. При консервативном лечении врачи назначают малышу хождение в ортезах для коррекции стопы, а также рекомендованы упражнения ЛФК.

Лечебную физкультуру нужно проходить в клинике, чтобы с ребенком занимался профессионал. Отдельные упражнения доктор даст для домашнего выполнения. В качестве консервативной терапии показано тейпирование.

Лечение вальгусной деформации стопы при помощи оперативного вмешательства возможно несколькими способами:

  • подтаранный артроэрез (операция Грайса);
  • гипсование ноги с последующей фиксацией при помощи спицы Киршнера (методика Доббса);
  • артродез.

При операции Грайса в стопу устанавливается специальная вставка. Она не дает костям прогибаться в другую сторону и тем самым удерживает стопу в анатомически правильном положении.

Методика Доббса предполагает многоэтапное сложное лечение, которое состоит как из элементов консервативной помощи, так и из этапов хирургического лечения. Длительное лечение поможет исправить вальгусную стопу, но к нему надо быть готовым.

На начальном этапе терапии проводится мануальная коррекция стоп. В течение полутора месяцев ребенок проходит по одному сеансу в неделю такой терапии, после каждого сеанса ножка гипсуется в нужном положении.

Гипс накладывается до трети бедра, колено фиксируется в положении 90 градусов.

Поскольку мягкие ткани в детском возрасте очень податливы, то сеансы мануальной терапии можно проводить без обезболивания. За полтора месяца такого лечения врачам удается восстановить нормальное положение элементов сустава. На последнем этапе успехи фиксируются хирургическим путем в таранно-ладьевидном суставе с применением спицы Киршера.

После этого ребенок проводит в гипсе два месяца, коленный сустав не фиксируется. Спицы по истечении времени удаляются, затем есть необходимость применения брейсов (до 4-летнего возраста). Брейсы носят сначала почти сутки, потом время использования сокращают на один час и на окончательном этапе терапии их применяют только во время сна. Затем показано ношение ортопедической обуви.

Еще кривизну стопы исправляют при помощи подтаранного артродеза. Это вмешательство дает возможность исправить патологическое соотношение костных элементов при помощи установки титанового импланта.

Обычно в процессе операции больших разрезов не требуется, все конструкции устанавливаются с минимальным травматизмом для мягких тканей.

Как только постановка стопы нормализуется (обычно на это понадобится несколько лет), то титановые штифты удаляют.

Операцию артродеза рекомендуют проводить у пациентов с десяти до двадцати лет. Можно ли исправить при помощи артродеза стопу в дальнейшем – вопрос спорный, поскольку в детском возрасте достигается наилучший эффект от операции, а у взрослых диагностировались остаточные боли, поэтому врачи предпочитают делать такие операции исключительно детям.

Динамические брейсы для детей, позволяющие изменять положение стопы

Профилактика

Чтобы вальгус стопы у детей не развился, уже в раннем возрасте нужно уделять большое внимание профилактике. Хорошо, если родители знают основные меры предосторожности и заранее проводят профилактику вальгусной стопы. Врачи дают следующие советы, чтобы избежать появления такого дефекта у малыша:

  • не нагружать ножки ребенка до семи-восьми месяцев. Ранняя ходьба – это не предмет гордости перед другими родителями или родственниками, это фактор риска появления вальгусной стопы, поэтому для профилактики не стоит стимулировать ребенка к ранней ходьбе, а при попытках малыша встать и самостоятельно передвигаться, его необходимо поддерживать и не давать неправильно наступать на ножки;
  • при обнаружении первых признаков важен комплекс упражнений против вальгусной стопы – его выполняют по рекомендации доктора в домашних условиях;
  • с детства важна профилактика рахита – об этом молодым мамам говорят еще в роддоме, а в первые месяцы акцентирует внимание и педиатр, назначая малышу витамины;
  • первая обувь малыша обязательно должна быть с высоким задником. Желательно, чтобы он выступал на три-четыре сантиметра вверх – это позволит обеспечить оптимальный упор для пятки и сформировать ее правильное положение;
  • профилактические осмотры у ортопеда обязательны в один, три и шесть месяцев, а при необходимости возможны и более частые консультации. Это позволит диагностировать врожденный вальгус на ранней стадии и предпринять необходимые меры для лечения.

При появлении подозрений на вальгусную стопу у ребенка не нужно отчаиваться. В большинстве случаев ранняя диагностика позволяет консервативно устранить дефект. Своевременное лечение проблемы – это залог здоровья всей опорно-двигательной системы в будущем.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/valgusnaya-stopa-rebenka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.