Випома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Содержание

Випома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Випома: симптомы, диагностика, лечение, причины

В основном злокачественное новообразование, в составе которого островковые клетки поджелудочной. Как правило, располагается в теле органа или его хвосте, гораздо реже встречается в зоне симпатического ствола.

В некоторых случаях, во время постановки диагноза обнаруживаются вторичные очаги опухолевых клеток в печени. Преимущественно лечится с помощью хирургического вмешательства. Считается очень редкой болезнью.

При злокачественном характере, после удаления опухоли 50% пациентов полностью выздоравливают.

Причины випомы

Факторы, которые способствуют развитию недуга, медициной не названы.

Симптомы випомы

Главным признаком заболевания является длительная водянистая диарея, характерная большим объемом стула – более 3 литров в сутки, если человек принимает пищу. В случае отказа от еды, или натощак объем стула уменьшается до 1 литра.

Кроме того, отмечаются пониженная концентрация ионов калия в крови, смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности, а также обезвоживание.

Больной чувствует слабость, иногда проявляются судороги, из-за высокой потери магния.

Еще одним видимым симптомом считается снижение веса. У пациента падает артериальное давление, развиваются психические нарушения и почечная недостаточность.

Преимущественно, человек не может описать точное расположение боли в животе. Наблюдается угнетение секреции желудка, а у 20-30% пациентов возникают проходящие приливы покраснения лица.

Также для випомы свойственно повышенное содержание глюкозы в сыворотке крови.

Диагностика випомы

Пациентов с подозрением на випому осматривает онколог и гастроэнтеролог. Специалисты собирают анамнез, в котором уточняют длительность водянистой диареи, назначают дополнительные обследования и анализы.

Пациент сдает кровь для ОАК, биохимического анализа на уровень солей, белков и аминотрансфераза, а также проверки уровня вазоактивного интестинального пептида. Кроме того проводит анализ мочи и кала.

Больному рекомендуется голодание.

Врачи проводят замеры суточного объема стула, который должен уменьшиться в результате трехдневного отказа от приема пищи.

Обычно в качестве дополнительных инструментальных исследований проводят фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование поджелудочной, компьютерную и магнитно-резонансную томографию органа.

Врачи дифференцируют випому от синдрома Золлингера-Эллисона (гастриномы). Эти заболевания отличаются тем, что при гастрономе у пациента проявляются рецидивы язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, у больного синдромом Золлингера-Эллисона наблюдается избыточное количество жира в каловых массах.

Также одним из различий считается нормальный уровень вазоактивного интестинального пептида и таких микроэлементов как калий и магний.

Лечение випомы

Поскольку у большинства пациентов випома имеет злокачественный характер, важно наблюдение онколога. Из-за обильной диареи, врачи первым делом работают над восстановлением водно-солевого обмена. Для этого пациенту ставят капельницы с Бикарбонатом.

После повторного насыщения предварительно обезвоженного организма, объем каловых масс может вновь возрасти. Именно потому необходимо постоянно восполнять потерянную жидкость. Чтобы справится с диареей доктора назначают введение Преднизона, а для уменьшения секрета вазоактивного интестинального пептида – Октреотид.

Кроме того, последнее средство, в некоторых случаях, способно уменьшить размер опухоли.

Несмотря на активную терапию фармацевтическими препаратами, больным может назначаться хирургическое иссечение злокачественного новообразования, так как этот метод более эффективен. У 50% пациентом, после такого оперативного вмешательства наблюдается полное выздоровление.

Если випома была выявлена на более поздней стадии развития и уже пустила метастазы, проводится паллиативная операция, в течении которой хирурги иссекают выявленные очаги.

В таком случае полное выздоровление больного невозможно, но вместе с химиотерапией они способны вызвать значительное ослабление или полное исчезновение симптомов випомы, что существенно улучшит качество жизни больного.

Профилактика випомы

Пока эффективные методы профилактики медицине неизвестны. Обнаружение болезни на ранней стадии, может улучшить прогноз выживаемости, а потому при наличии проблем со здоровьем необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Рекомендованы профилактические осмотры.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vipoma.htm

Лечение випомы в Израиле

Випома: симптомы, диагностика, лечение, причины

О болезни

Випомы – это очень редкие нейроэндокринные опухоли, которые наиболее часто развиваются в поджелудочной железе. Значительно реже они поражают другие органы тела – кишечник, легкие и печень.

Данный вид новообразований возникает в островковых клетках поджелудочной железы, синтезирующих гормоны. Випома заставляет островковые клетки производить избыточное количество гормона под названием вазоактивный кишечный пептид или ВИП. Этот гормон расслабляет мышцы желудка и кишечника, помогает контролировать баланс сахара, соли и воды в желудочно-кишечном тракте.

Примерно 40-70% випом являются злокачественными, остальные – доброкачественными. Данные вид опухолей очень медленно растет, симптомы также развиваются с низкой скоростью. На момент постановки диагноза випома часто является метастатической.

Випомы относят к нейроэндокринным опухолям, поскольку под воздействием нервных клеток они запускают синтез гормонов.

В настоящее время неизвестны причины, вызывающие развитие випомы. Среди факторов риска отмечают множественную эндокринную неоплазию 1 типа (МЭН1).

Симптомы випомы

Симптомы, как правило, являются следствием увеличения количества гормона – вазоактивного кишечного пептида. Они медленно развиваются и постепенно усиливаются. Это могут быть:

  • Интенсивная диарея (возникает 20 раз в день и более).
  • Мышечная слабость, ломота и судороги.
  • Онемение, причиной которого является низкий уровень калия в крови (гипокалиемия).
  • Обезвоживание, провоцирующее жажду, сухость кожи, сухость в полости рта, усталость, головные боли и головокружение.
  • Абдоминальная боль.
  • Потеря веса.

Если нет соответствующего лечения, возникнуть проблемы с сердцем и почками. Это сочетание симптомов иногда называют синдромом Вернера Моррисона.

Диагностика випомы в Израиле

Первые назначаемые тесты являются анализами крови, оценивающими общее состояние здоровья. Они включают измерение уровня калия и других минеральных веществ в крови. Также с помощью анализа крови проверяется количество гормона – вазоактивного кишечного пептида.

Другие тесты включают:

  • КТ
  • МРТ
  • Эндоскопический ультразвук. Используется эндоскоп, содержащий небольшой ультразвуковой зонд. Он помогает отыскать пораженные области и провести биопсию – с помощью небольшой иглы взять образец ткани.
  • Радиоактивное сканирование. Пациенту делают инъекцию октреотидом, после чего используют особый тип сканера. Некоторые нейроэндокринные клетки поглощают октреотид. К нему есть возможность присоединить радиоактивное вещество, которое отображается во время сканирования.

Также может быть проведен тест на проверку МЭН1. Он включает анализы крови на количество паратгормона, кальция и гормона пролактина.

Первичное лечение заключается в том, чтобы восполнить потерянные организмом минеральные вещества, калий, жидкость. Их вводят с помощью капельницы, внутривенно.

Проводится противодиарейная терапия. Аналоги соматостатина – октреотид и ланреотид – помогают контролировать данный симптом у 9 из 10 человек (90%).

После того как признакивипомы удается контролировать, врачи обращаются к операции. Противопоказанием к ней может быть метастатическая опухоль. В таком случае назначается терапия, направленная на контроль симптомов.

Хирургия

На выбор оперативного вмешательства влияют количество опухолей, размер и локализация.

Может быть проведена:

  • операция по удалению только випомы;
  • панкреатодуоденальная резекция (удаление головки поджелудочной железы с сохранением привратника);
  • операция Уиппла;
  • дистальная панкреатэктомия (удаление хвоста поджелудочной железы).

Если опухоль располагается в кишечнике, хирург удалит ее и проверит наличие других.

Когда випома находится в легких, будет проведена операция по ее удалению и аналогичная проверка на наличие вторичных очагов. Возможно, потребуется резекция только опухоли и части легких.

При распространении рака в печень, также будет рассматриваться возможность хирургического лечения. Может быть, необходимо будет удаление только випомы или части печени.

Какая ни была бы выбрана операция, если будет установлен характер випомы – злокачественный, потребуется резекция прилегающих лимфатических узлов.

Лечение симптомов випомы

Иногда диагноз ставят, когда опухоль уже является метастатической. В некоторых случаях випомы рецидивирует после лечения. Чаще всего злокачественный процесс поражает печень.

Не всем пациентам с доброкачественной випомой возможно проведение операции, что может быть связано с другими заболеваниями или положением опухоли. В таком случае назначается лечение, направленное на контроль количества кислоты, производимой випомой, и других симптомов. Такая терапия может включать:

  • операцию по удалению части опухоли;
  • препараты для уменьшения количества производимого ВИП (гормона);
  • химиотерапию.

Если випома распространилась, может быть проведена операция, направленная на контроль симптомов с помощью удаления некоторых опухолей. Хирургию врач может предложить, если есть возможность удалить не менее 90% опухолевого процесса. Также это касается удаления вторичных очагов в печени.

Поскольку хирургия достаточно серьезная, врач с пациентом будут оценивать риски и преимущества, действительно ли операция улучшит качество жизни больного.

Вместо оперативного вмешательства может быть проведена радиочастотная абляция, криотерапия, селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) или трансартериальная химиоэмболизация, чтобы уменьшить симптомы випомы.

Радиочастотная абляция задействует тепло, создаваемое радиоволнами в борьбе с раком, криотерапия – холод. Химиоэмболизация использует цитостатический препарат, который вводят в зону випомы в печени. Помимо этого, блокируется приток крови к опухоли с помощью инъекции в виде геля или крошечных пластиковых шариков, концентрируя лекарство в пораженной области.

SIRT предполагает введение покрытых радиоактивным веществом – итррием-90 микроскопических шариков в кровоснабжение печени.

Для контроля диареи используются аналоги соматостатина. Если они прекращают оказывать должного действия, врачи обращаются к интерферону.

При противопоказаниях к хирургии также может применяться химиотерапия для контроля симптомов випомы. Используемые препараты – доксорубицин, фторурацил и Streptozocin.

Источник: http://onco.center/services/category/oncology/vipoma

Випома (синдром Вернера-Моррисона)

Випома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Випома – это небетаклеточная опухоль панкреатических островков Лангенгарса поджелудочной железы, которая продуцирует ВИП – вазоактивный интестинальный пептид. Данная патология вызывает развитие ахлоргидрии, гипокалиемии и синдрома водянистой диареи.

Диагноз ставится на основе анализа ВИП сыворотки. С помощью компьютерной томографии и эндоскопического УЗИ определяют локализацию новообразования.

Благодаря тому, что випомы имеют чаще всего крупные размеры, они хорошо диагностируются при помощи КТ и ангиографии. Основной метод лечения заболевания – хирургическая резекция.

От 50% до 75% випом злокачественного характера, они имеют большие размеры (до 7 см). В 6% случаев формирование випомы происходит как часть эндокринной множественной неоплазии.

История исследования заболевания

Впервые доктором Моррисоном и доктором Вернером в 1958 году был описан синдром водной диареи у пациента, который страдал небетаклеточной опухолью поджелудочной железы. Ранее данную патологию считали вариантом синдрома Эллисона-Золлингера, а точнее его безъязвенной атипичной формой с выраженной гипокалиемией.

Исследования, проводившиеся в дальнейшем, показали, что причиной данного заболевания является секреция ВИП – вазоактивного интестинального пептида, а не гастрита, как в случае с ульцерогенным синдромом. Именно поэтому опухоль получила название випомы.

Випома – новообразование АПУД-системы, которое продуцирует вазоактивный интестинальный полипептид в избыточном количестве. Локализация опухоли в 90% случаев – это непосредственно сама поджелудочная железа, в 10% она имеет внепанкреатическое расположение, чаще всего – в симпатическом стволе. Злокачественной опухоль оказывается в 50% случаев.

Этиология и последствия випомы

Болезнь также носит название панкреатической холеры или WDHA-синдром (по первым буквам слов в английском варианте названия: водная диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия).

В 70% случаев возникновения злокачественных випом часть из них уже имеет метастазы в печени на момент постановки диагноза. Клиническая картина у 20% больных может развиваться на фоне гиперплазии островковых клеток.

Избыточная секреция ВИП становится причиной выраженной экскреции электролитов, выработки поджелудочной железой и тонкой кишкой жидкости, которая в толстой кишке всасываться не успевает. Симптоматика в таком случае проявляется обильной диареей, то есть в сутки более 700 мл, а зачастую свыше 3-5 л по объему. Это становится причиной дегидратации – обезвоживания организма.

В итоге у больного снижается уровень калия, магния и бикарбонатов, что в свою очередь вызывает развитие выраженной слабости, ацидоза и судорог. В результате гипокалиемической нефропатии и дегидратации возникает азотемия. В половине случаев также проявляется а- и гипохлоргидрия, иногда отмечают гипергликемию и гиперкальциемию, которая с повышенным уровнем паратгормона никак не связана.

Патология протекает с периодами обострения и ремиссии. Уровень в крови ВИП свыше 80 пмоль/л является тревожным сигналом, который может свидетельствовать об опухолевой природе болезни.

Симптомы

Главными признаками заболевания являются:

  • водянистая обильная диарея, которая носит длительный характер (объем стула натощак не меньше, чем 750- 1000 за день, а при приеме пищи – более, чем 3000 мл);
  • обезвоживание;
  • гипокалиемия;
  • ацидоз.

У 50% больных диарея не прекращается и имеет постоянный характер. В остальных случаях ее выраженность колеблется.

25% пациентов страдали диареей дольше 5 лет до момента постановки диагноза, в 33% случаев длительность симптома составляла меньше, чем 1 год.

Часто также отмечают мышечную слабость, летаргию, рвоту, тошноту, боли в животе спастического характера. У 20% больных в момент приступов диареи наблюдается гиперемия лица как при карциноидном синдроме.

Основные клинические симптомы випомы:

  • Обильный водянистый стул. За сутки количество потерянной организмом жидкости может составлять от 4 до 10 л. Вместе с водой всегда теряется калий и натрий. В итоге развивается гипокалиемия и дегидратация в тяжелой форме, стремительно снижается масса тела. Диарея становится результатом секреции воды и натрия в высоких количествах в просвет кишечника непосредственно под влиянием ВИП.
  • Сниженная секреция желудочных ферментов.
  • Боли в животе неясной этиологии.
  • Тенденция к снижению АД, в некоторых случаях бывает выраженная артериальная гипотензия;
  • Приливы крови к лицу в виде приступообразной гиперемии. Данный симптом является результатом вазодилатирующего эффекта ВИП. Симптом не является постоянным и наблюдается только у четверти больных;
  • Судорожный синдром. Является результатом потери магния в больших количествах из-за диареи;
  • Увеличение в размерах желчного пузыря с последующим образованием в нем камней. ВИП вызывает также атонию желчного пузыря.
  • Нарушение усвоения глюкозы. Симптом непостоянный, вызывается секрецией глюкагона в повышенном количестве и увеличенным распадом гликогена под влиянием ВИП.

Диагностика

Обследование проводится при наличии секреторной диареи.

В анализах обнаруживается, что осмолярность стула практически равна осмолярности плазмы, данный показатель определяет также двойная сумма концентрации калия и натрия.

При этом необходимо исключить другие причины, которые могли вызвать секреторную диарею (злоупотребление слабительным). Пациентам обязательно проводится измерение уровня ВИП сыворотки в течение диареи.

Повышение ВИП в значительном количестве позволяет диагностировать випому. Увеличение в умеренном количестве наблюдается при заболеваниях воспалительного характера и синдроме короткой кишки. С целью определения локализации опухоли и наличия метастазов у пациентов с повышенным уровнем ВИП проводят эндоскопическое УЗИ, артериографию и сцинтиграфию с октреотидом.

Также назначается общий анализ крови и определяются электролиты. Повышение уровня глюкозы и снижение толерантности к ней, как и гиперкальциемия, отмечается в 50% случаев.

Критерии, которые подтверждают диагноз випомы:

  • диарея, продолжающаяся более 3 недель;
  • суточный объем стула не менее 700 мл;
  • 3-дневное голодание не понижает суточного объема стула ниже 500 мл. При голодании потеря электролитов и воды должна восполняться парентеральным введением электролитов и изотонического раствора;
  • ахлоргидрия и гипохлоргидрия желудочного сока;
  • повышение уровня ВИП в крови;
  • обнаружение с помощью магниторезонансной или компьютерной томографии опухоли поджелудочной железы. Иногда используется сонография.

План обследования

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала на копрологию: копроцитограмма, объем стула за сутки;
  • БАК: содержание хлора, натрия, магния, калия, кальция, глюкозы, общего белка аминотрансфераз и белковых фракций;
  • ФЭГДС;
  • исследование желудочной секреции;
  • проба с 3-дневным голоданием;
  • УЗИ- обследование брюшной полости;
  • определение уровня ВИП в крови;
  • КТ поджелудочной железы (компьютерная томография).

Программа лечения

В первую очередь проводят переливание электролитов и жидкостей. Для профилактики развития ацидоза необходимо восполнить бикарбонат, так как он теряется со стулом. Из-за того, что у больного отмечается значительная потеря электролитов и воды с калом, регидратация в виде непрерывных парентеральных инфузий может быть затруднительной.

Диареей обычно управляет октреотид, но иногда требуется введение препарата в больших дозах. Положительный эффект от введения октреотида пролонгированного действия отмечается в дозе по 20-30 мг в/м 1 раз в 30 дней.

Пациентам, которым назначен октреотид, дополнительно также прописывают панкреатические ферменты, так как эти вещества подавляют секрецию ферментов поджелудочной железы.

Если опухолевый процесс локализован, то удаление новообразования эффективно у 50% больных. Если имеется метастазирование, то резекция может принести облегчение выраженности клинических симптомов болезни.

В 50-60% случаев назначение доксорубицина и стрептозоцина в комбинации может уменьшить выраженность диареи, а также и размеры образования, если наблюдается тенденция к объективному улучшению.

Химиотерапия является неэффективной.

Медикаментозная терапия и предоперационная подготовка включает в себя массивное переливание электролитов и жидкости, в некоторых случаях с глюкокортикоидами. Химиотерапия в случае злокачественной випомы с метастазированием проводится на основе применения стрептозотоцина. Этот препарат вызывает ремиссию опухолевого процесса у 50% пациентов.

Эффективность хирургического лечения достигается только при радикальном удалении всей части функционирующей опухолевой ткани, что удается не всегда. В случае, если образование отсутствует, а клинико-лабораторные признаки заболевания выражены, рекомендуется проводить дистальную резекцию поджелудочной железы.

Отделения: Эндокринология,.

Источник: https://www.imcs-4u.com/zabolevaniya/vipoma-sindrom-vernera-morrisona.html

Випома поджелудочной железы

Випома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Опухоль поджелудочной железы, которая вырабатывает ВИП — вазоактивный интестинальный пептид, получила название випома. ВИП, вещество синтезируемое опухолью, способствует увеличению количества поступаемой жидкости и электролитов (хлора, ионов калия), уменьшению синтеза соляной кислоты в желудке, а также обладает сосудорасширяющим воздействием.

Что такое випома подробнее

Випома поджелудочной железы чаще всего располагается в теле или в хвосте органа, реже — в районе симпатического ствола. Чаще всего эта опухоль носит злокачественный характер.

Випома или синдром Вернера-Моррисона относится к группе раковых патологий АПУД — системы – нейроэндокринных клеток, находящихся в различных органах и объединенных некоторыми общими свойствами.

Эта патология также известна как панкреатическая холера или WDHA-синдром — водная диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия (по первым буквам английских названий).

Випома является очень редкой эндокринной опухолью. Более половины опухолей злокачественны, и часть из них может достигать больших размеров — 7 см. Примерно в 6 % случаев випома формируется как часть эндокринной неоплазии множественного характера.

К главным особенностям випомы относят:

  • ее месторасположение — в 90% случаев опухоль появляется в поджелудочной железе, прямо в островковых клетках, остальные 10% случаев приходятся на долю остальных органов с железами внутренней секреции;
  • мультифокальный характер поражения — около 10-20% случаев;
  • единичный опухолевый очаг, размер которого чаще не более 8 см;
  • предрасположенность к раннему метастазированию с поражением печени и региональных лимфоузлов примерно в половине случаев.

по теме:

Причины появления випомы

Предпосылки, которые провоцируют появление этой опухолевой структуры, до конца не изучены, но можно отметить, что данное новообразование поджелудочной железы считается частью МЭН, при которой идет поражение эндокринных желез с характерной для опухолевого процесса симптоматикой. Начало онкологического процесса имеет прямую связь с повышенным синтезом ВИП-гормона.

Факторами риска, которые могут послужить толчком для начала формирования випомы, считаются:

  • воспаление железы хронической формы;
  • онкопатологии другой локализации;
  • нарушения пищевого рациона.

Но чаще предрасположенность к этому типу новообразования передается по генетической линии. Генетический фактор считается основной причиной, способной вызвать у человека злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования. Все остальные факторы только увеличивают риски развития патологического процесса.

Симптомы випомы

Клиническая картина випомы проявляется продолжительной диареей (суточный объем стула при голодании — примерно 1 литр, на фоне употребления пищи способен возрастать до 3-4 и более литров).

Половина пациентов с випомой страдают от диареи постоянно, у остальных она имеет волнообразное течение.

Из-за больших потерь жидкости и микроэлементов появляются: гипокалиемия, дегидратация, ацидоз, сильная слабость, кроме этого, могут возникать судороги, вызванные потерями магния.

Кроме вышеуказанных симптомов, появляются следующие:

  • болевые ощущения в животе разлитого, нечеткого характера;
  • приливы крови и покраснение лица (гиперемия) приступообразного характера (этот симптом непостоянный, встречается у 25-30% пациентов;
  • есть склонность к понижению артериального давления;
  • происходит снижение секреции желудка;
  • увеличивается желчный пузырь, и в нем могут образовываться камни;
  • развивается почечная недостаточность;
  • тошнота, рвота;
  • уменьшается масса тела;
  • ощущается сильная жажда;
  • возможны нарушения психики;
  • часто наблюдается летаргия;
  • пониженное содержание глюкозы в крови.

Диагностика випомы

Диагноз ставится на основании клинической картины випомы, данных инструментальных исследований и по итогам анализов.

Врач проводит личный осмотр пациента, анализ его жалоб и сбор анамнеза заболевания. Во время диагностики исключают прочие допустимые причины продолжительной диареи (ворсинчатая аденома, мастоцитоз, инфекционные заболевания, употребление слабительных лекарств и др.).

Больным с подозрением на випому требуется провести следующие анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови для установления количества ВИП;
  • тест толерантности к глюкозе (оральный глюкозотолерантный тест);
  • копроцитограмма;
  • биохимический анализ крови (определяет уровень белка и белковых фракций, глюкозы, калия, натрия, кальция, хлора, магния, аминотрансфераз).

По данным лабораторных исследований при заболевании присутствуют гипо- или ахлоргидрия желудочного сока, резкий рост уровня ВИП, уменьшение в крови количества калия и натрия.

Кроме этого, определяют суточный объем стула при голодании (3-х дневном) и при приеме пищи.

Инструментальное обследование состоит из:

  • КТ или МРТ поджелудочной железы;
  • ФГДС;
  • УЗИ поджелудочной железы.

Больным с повышенным уровнем ВИП проводят УЗИ и сцинтиграфию с октреотидом и артериографию для выявления расположения опухоли и ее метастазов.

После подтверждения наличия опухоли определяют степень ее злокачественности. Для этого проводят гистологическую диагностику випомы. Забор микропрепарата для исследования методом биопсии проводят с помощью пункции или диагностической лапароскопии. Для нахождения отдаленных метастазов используют рентгенографию легких и сцинтиграфию костей.

Дифференциальную диагностику випомы проводят с гастриномой (синдромом Золлингера-Эллисона). В отличие от этого синдрома, при випоме не появляются рецидивирующие язвы желудка и 12-типерстной кишки, отсутствует стеаторея, но есть более выраженная водянистая диарея.

После проведения полного диагностического обследования подбирается соответствующее лечение на основании полученных результатов.

Лечение випомы

Первым этапом в терапии випомы является исправление сбоя водно-солевого обмена. Для этого вводят внутривенные инфузии бикарбоната. Если регидратация постоянными внутривенными инфузиями затруднительна из-за значительных потерь с калом воды и электролитов, то проводят переливание жидкостей и электролитов.

Для снижения суточного объема стула прописывают «Преднизон» или «Стрептозоцин» вместе с «5-фторурацилом». Чтобы снизить секрецию ВИП, назначается «Октреотид». Это средство также способствует снижению диареи и иногда сокращению размеров випомы. «Октреотид» может подавлять панкреатическую секрецию, из-за этого может возникнуть необходимость в приеме «Панкреатина».

Самым эффективным методом терапии випомы считается радикальное хирургическое вмешательство, что получается далеко не всегда.

После удаления новообразования излечение возможно у половины пациентов с этим диагнозом. При метастазах применяют паллиативные операции для удаления обнаруженных очагов заболевания в целях снижения выраженности симптоматики и облегчения состояния больного. В то же время назначают «Стрептозоцин» вместе с «Фторурацилом» или «Доксорубицином».

Паллиативное лечение не позволяет добиться полного выздоровления, но обеспечивает частичную ремиссию и повышает качество жизни пациентов. Химиотерапия при данном заболевании неэффективна.

При невозможности проведения хирургического лечения назначают:

  • препараты, которые подавляют рост и развитие раковых клеток;
  • лекарства, уменьшающие в желудке объем соляной кислоты;
  • коррекцию сбоя в работе водно-электролитного процесса (внутривенное введение солевых растворов).
  • лекарственные средства, способствующие устранению диареи (поноса).

Схема хирургической терапии випомы составляется индивидуально для каждого больного, учитывая степень злокачественности опухоли и общего состояния здоровья.

Чаще всего врач использует следующую схему для проведения лечения больного с випомой, которая состоит из следующих этапов:

  1. предоперационная подготовка. Она заключается в переливании жидкости, насыщенной электролитами. Эта процедура способствует нормализации водно-электролитного баланса;
  2. медикаментозное лечение. На данном этапе пациенту прописывают употребление пептидных комплексов – «Хонлутен», «Эндолутен», «Оваген», которые предназначены для избавления от диареи и восстановления работы органов пищеварения;
  3. неоадъювантная химиотерапия. Ее применяют перед оперативным вмешательством при наличии метастазов. Базовые препараты, которые используют при этом — «Сандостатин», «Стрептозоцин», «Октреотид»;
  4. удаление опухоли. Обычно применяют резекцию опухоли лапароскопическим способом, который относится к малоинвазивным операциям (она проводится через 3 маленьких прокола в стенке брюшины).

Такая схема лечения является базовой, но врач может вносить в нее изменения в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни у пациента.

Основными осложнениями заболевания являются:

  • формирование метастазов – распространение опухолей на другие ткани и органы.
  • сильное обезвоживание организма с последующим развитием судорог.

Прогноз при заболевании

Неблагоприятный прогноз при випоме основан на почти бессимптомном протекании болезни на начальных этапах, когда опухоль хорошо поддается хирургическому лечению.

Продолжительность жизни зависит от размеров опухоли и ее склонности к метастазированию в находящиеся рядом органы, лимфатические и кровеносные сосуды:

При небольших размерах опухоли и отсутствии метастаз, допускается оперативное вмешательство, что дает шансы на продление жизни половине пациентов до 10 лет и более.

При увеличении опухоли в размерах и возникновении метастазов прогнозы значительно ухудшаются – большей части пациентов не удается перешагнуть 3-х летний рубеж после диагностирования заболевания.

по теме:

Источник: http://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/vipoma/

Лечение нейроэндокринных опухолей

Випома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Нейроэндокринные опухоли – это злокачественные или доброкачественные образования, формирующиеся из нервных клеток, которые вырабатывают гормональные вещества. Может появиться как один, так и сразу несколько очагов заболевания.

Они располагаются в желудочно-кишечном тракте, а именно в аппендиксе, тонкой кишке, желудке, прямой кишке. Не так часто – в толстой кишке, легких, толстой кишке, тимусе, яичниках.

В медицинской практике патология встречается нечасто, причем преимущественно в злокачественной форме.

Существует несколько классификаций заболевания, но самой распространенной считается та, в которой за основу берется гормон, продуцируемый поврежденными клетками:

  • инсулинома;
  • випома;
  • соматостатинома;
  • гастринома;
  • глюкагонома.

Симптомы и причины нейроэндокринных опухолей

Проявления болезни могут быть разнообразными в зависимости от пострадавшей области. Давайте рассмотрим перечень распространенных:

  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
  • тошнота и рвота;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • панические приступы;
  • чрезмерная потливость;
  • тахикардия (нарушение сердечного ритма);
  • внутренние кровотечения или выделения других жидкостей;
  • головные боли;
  • желтуха;
  • при пальпации обнаруживается подкожное уплотнение, иногда оно заметно визуально и имеет синюшный, розоватый или красноватый оттенок;
  • повышение температуры тела;
  • язвенная болезнь желудка, тонкого кишечника, пищевода;
  • повышенная тревожность;
  • сыпь на кожных покровах;
  • нарушение кишечной перистальтики;
  • потеря аппетита;
  • постоянные боли в пораженной области тела;
  • расстройства мочеиспускания;
  • гипогликемия;
  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • анемия;
  • астма, сильные приступы кашля.

Рост новообразования происходит медленно и может длиться несколько лет. Болезни в одинаковой степени подвержены представители обоих полов.

Чаще всего патологический процесс зарождается в организме человека, возраст которого превышает 50 лет. Также вероятными причинами развития рака считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • сбой в работе иммунной и эндокринной системы;
  • взаимодействие с вредными токсическими веществами;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки;
  • частые вирусные инфекции в организме;
  • интоксикация;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы развиваются преимущественно из-за наследственной патологии – множественной эндокринной неоплазии.

Постановкой диагноза и его инструментальным подтверждением занимается онколог. Диагностика нейроэндокринных опухолей осуществляется с помощью таких исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические пробы;
  • гистологическое исследование тканей;
  • рентгенография;
  • ядерная магнитно-резонансная томография;
  • биопсия новообразования;
  • ультразвуковая диагностика (сонография) органов брюшины;
  • рецепторная сцинтиграфия;
  • эндоскопическое ультразвуковое обследование;
  • позитронно-эмиссионная томография.

В зависимости от стадии развития патологии и ее местоположения лечение осуществляется по индивидуальному курсу. Он составляется из сочетания разных методов, перечисленных ниже.

  1. Хирургическое вмешательство. Для эффективного лечения проводится в обязательном порядке. Из-за медленного развития новообразования хорошие шансы на успех есть даже на поздних стадиях развития.
  2. Радиотерапия. Подходит для устранения болевого синдрома и другой симптоматики.
  3. Химиотерапия. Применяется для дооперационного уменьшения новообразования и уничтожения оставшихся злокачественных клеток после удаления основного очага.
  4. Гормонотерапия. Помогает восстановить гормональный баланс, который был нарушен вследствие развития патологии. Уменьшает побочные симптомы.
  5. Брахитерапия. Введение небольших дозировок радиационных элементов через кровь непосредственно к очагу заболевания.
  6. Радиочастотная абляция. Температурное воздействие на проблемное образование с помощью микроволн.

Профилактика, консультация онколога по вопросу лечения нейроэндокринных опухолей

При нейроэндокринной опухоли лечение считается благоприятным при правильной постановке диагноза. Опасность заключается в скрытом течении заболевания и возможных сопутствующих патологиях, симптомы которых искажают общую картину.

Для профилактики рекомендуется ведение правильного образа жизни, исключение взаимодействия с вредными веществами, регулярные медицинские осмотры, поддержание иммунитета.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/onkologija/lechenije-nejroendokrinnyh-opuholej

Випома

Випома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Поражение поджелудочной железы онкологического происхождения встречается в виде доброкачественных и злокачественных новообразований. Последний вид регистрируется значительно чаще.

Одной из таких онкопатологий является випома, которая представляет собой опухолевое новообразование, берущое начало из островковых клеток железы.

Большая половина случаев приходит на злокачественную форму.

Причины образования випомы

Опухоль является частью множественной эндокринной патологии, когда поражаются эндокринные железы с развитием характерной для них симптоматики. В 90% случаев опухоль располагается в поджелудочной железе, однако в 10% она имеет иную локализацию (зона симпатического ствола).

Получите цены Минздрава Израиля

Заболевание может передаваться по генетической линии. К предрасполагающим факторам можно отнести неправильное питание, длительно сохраняющееся воспаление в железе, инфекционное поражение, онкологические образования другого расположения. В 30% патология имеет доброкачественное течение, так как является гиперплазией островкового аппарата.

Патогенез

Иначе заболевания носит название – синдром Вернера-Моррисона. Для опухоли характерно избыточное выделение вазоактивного интерстициального пептида, сокращенно ВИП. Патология является частью группы опухолевых болезней, которые развиваются из нейроэндокринных клеток, локализующихся в различных органах, обладающие одинаковыми свойствами.

Около 70% випом диагностируются на стадии злокачественного процесса, обычно с метастазированием. От этого зависит лечебная тактика, а также итоговый прогноз. В 30% доброкачественное течение патологии обусловлено гиперплазией островкового аппарата, вследствие чего не происходит распространение злокачественных клеток по всему организму.

Випома является разновидностью синдрома Золлингера-Эллисона, в частности, его атипичной формы, при которой наблюдается пониженный уровень калия в крови. Иногда болезнь называют панкреатической холерой, что обусловлено выраженными потерями жидкости с диареей и снижением уровня калия в кровеносном русле.

Клиническая картина

Ведущее проявление заболевания заключается в массивной диарее, когда за сутки человек может терять около литра жидкости при условии полного голодания.

Если же человек употребляет пищу, пьет жидкость, тогда объем диареи может достигать 4 литров.

Расстройство стула отмечается постоянно или беспокоит периодически, так как для патологии в некоторых случаях характерны периоды ремиссии и обострения.

Значительные потери жидкости и микроэлементов приводят к выраженному обезвоживанию, нарушению состава электролитов, снижению уровня калия. Симптоматически это проявляется судорогами, что свидетельствует о потери магния.

Пациенты стремительно теряют массу тела, отмечается тенденция к понижению артериального давления, нарушается психоэмоциональное состояние, появляется раздражительность, депрессия.

На фоне массивной потери жидкости развивается почечная недостаточность, беспокоит болевой синдром в животе без четкой локализации.

Увеличение желчного пузыря, застой желчи повышает риск развития желчекаменной болезни.

Отмечается снижение секреции желудочного сока, в крови повышается уровень глюкозы, что обусловлено разрушением гликогена, выраженной выработкой глюкагона. Размеры опухоли могут достигать 7 и более сантиметров в диаметре.

Чем опасна випома?

Опасность заболевания заключается в выраженном обезвоживании, в результате которого у пациента появляются судороги, его беспокоит жажда, снижается объем выделяемой мочи. На фоне снижения артериального давления, уменьшения объема циркулирующей крови нарушается функция почек, что приводит к почечной недостаточности.

Черты лица человека становятся заостренными, кожные покровы теряют упругость, она становится сморщенной. Снижается масса тела, отсутствует аппетит. Больного беспокоит выраженная слабость, тошнота, рвота, болевые ощущения в животе спастического характера, причем человек не может точно указать, где именно болит.

Приливы проявляются в виде чувства жара, покраснением лица. Также, повышается риск развития желчекаменной болезни и нарушается процесс переваривания пищи.

Признаки и симптомы

Среди наиболее частых симптомов стоит отметить:

  • профузную диарею до 4 литров сутки;
  • боль в животе;
  • тошноту, рвоту;
  • снижение артериального давления;
  • судороги;
  • мышечную слабость;
  • недомогание.

Современное лечение випомы

Лечебная тактика направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений с помощью инфузионной терапии. Кроме того, назначаются цитостатики, гормональные средства, “Октреотид” для угнетения секреции поджелудочной железы.

Наиболее эффективной методикой считается удаление опухоли при ее операбельности. Однако, даже комплексное лечение не позволяет полностью вылечить болезнь, но дает возможность продлить жизнь и улучшить качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, так как випома в большинстве случаев диагностируется ужена этапе метастазирования, поэтому ранняя диагностика рака так важна.

Источник: https://orake.info/vipoma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.