Внематочная беременность, симптомы, признаки, лечение

Содержание

Внематочная беременность

Внематочная беременность, симптомы, признаки, лечение
Лучшие врачи по рейтингу

Козляева Ирина Васильевна

Гинеколог

Стаж 15 год.

8.2
рейтинг

Узакова Гульнара Курбановна

Гинеколог

Стаж 11 год.

8.6
рейтинг

Рузиева Гули Ашуркуловна

Гинеколог

Стаж 26 год.

9.2
рейтинг

Внематочная беременность — осложнение нормальной беременности, характеризующееся тем, что хорион (плодное яйцо) имплантируется не в матке, а за пределами ее полости (в брюшной стенке, в одном из яичников или в фаллопиевой трубе). Эта патология считается опасной для женского здоровья и жизни в целом.

Если вовремя не помочь пациентке, то возможны последствия в виде кровотечения, инфицирования или же повторной имплантации плодного яйца вне матки. Женщина может полностью утратить детородную функцию. Развитие беременности вне пределов матки может привести к ее частичному повреждению или разрыву, что может закончиться летальным исходом.

Причины

Почему происходит патологическая беременность за пределами матки? Существуют процессы, которые влияют на то, что естественное оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее в матке нарушается.

Плодное яйцо продвигается по фаллопиевым трубам и направляется не в сторону матки (хотя данный процесс является физиологическим), а в область брюшной полости, яичника или же в иные нефизиологичные для этого места.

Давайте рассмотрим от чего бывает внематочная беременность:

  • Воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза;
  • Эндометриоз;
  • Аборты в анамнезе;
  • Применение оральных гормональных контрацептивов (особенно без назначения врача-гинеколога и без предварительно сданных анализов крови на гормоны);
  • Медикаментозная стимуляции овуляции с целью забеременеть;
  • Длительное ношение внутриматочной спирали;
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Патологии развития женских половых органов;
  • У подростков во время полового развития;
  • Хроническое воспаление придатков;
  • Инфекции в виде хламидии, уреаплазмы;
  • Злокачественные новообразования в матке и яичниках.

Среди всех перечисленных причин наиболее часто встречаемой является воспалительные процессы в маточных трубах.

Несмотря на то, что женщина могла заниматься лечением этих процессов, на тканях труб могут образовываться спайки, которые не дают возможность оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в эпителий матки.

Если у женщины воспалены фаллопиевы трубы, то нервные окончания начинают стремительно погибать, а слизистая оболочка разрушается. По этой причине яйцеклетка не может продвигаться по маточным трубам и остается в них.

У некоторых женщин встречаются патологии развития половых органов, а именно дополнительные отверстия в трубах. Эти проблемы, как правило, определяются на УЗИ в период планирования зачатия.

Желание пациентки забеременеть должно быть подкреплено инструментальными тестами, в ходе которых видно отсутствие спаек в придатках и матке.

В противном случае прикрепление яйцеклетки и ее передвижение по половым органам невозможно.

Риск патологической беременности стремительно возрастает под влиянием нарушенного гормонального статуса.

Даже если оплодотворение имело место, то при повышенных значениях тестостерона (мужской гормон), хорион прекращает свое развитие и останавливается на пути продвижения к матке. Чаще всего эмбрион прикрепляется в трубе и продолжает там развиваться.

На 2 неделе беременности женщина начинает ощущать боль в нижней части живота, а на 8 неделе происходит разрыв трубы с внутренним кровотечением и излитием в брюшную полость.

Клиническая картина внематочной беременности

Как проявляется внематочная беременность у женщины? По каким симптомам можно понять, что оплодотворение наступило в месте, не предназначенном для вынашивания? Если вы планируете беременность, то следите не только за показателем на тесте, но и за:

  • Задержкой менструации (при внематочной патологической беременности задержка менструации наступает точно по такой же схеме, как и при здоровой);
  • Выделения крови и слизи из половых органов, непохожие на месячные;
  • Тянущая боль в нижней части живота (она возникает в том месте, где прикрепилось плодное яйцо – в области яичника, в маточной трубе, в брюшной полости);
  • Нагрубание молочных желез;
  • Нарушение пищеварения в виде рвоты, тошноты;
  • Потеря сознания.

Если плодное яйцо привилось в области брюшной полости, то происходит повреждение тканей. Это грозит внутрибрюшным кровотечением, заражением крови, воспалительным и инфекционным процессом в брюшине. Разрыв трубы при внематочной трубной беременности также сопровождается излитием крови в брюшину и в полость половых органов.

До задержки менструации пациентку могут беспокоить такие симптомы, как:

  • Резкая боль в животе, отдающая в правую, в левую сторону живота;
  • Кровотечение из половых органов;
  • Мажущие кровянистые влагалищные выделения;
  • Снижение показателей АД;
  • Слабость, обморочное состояние.

Внематочная беременность опасна тем, что симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют или настолько смазаны, что женщине сложно распознать патологию. Некоторые девушки считают, что именно так должна развиваться здоровая беременность.

Если говорить о кровянистых выделениях, то во многих медицинских источниках встречается информация об их норме. Незначительное количество крови выделяется во время прикрепления зиготы в полость матки.

Кровеносные сосуды в этом месте повреждаются, и женщина отмечает незначительное мажущее кровотечение.

Какие еще бывают признаки внематочной беременности?

Картина внематочной беременности во многом схожа с апоплексией яичника (внезапный разрыв тканей яичника).

Только в данном случае пациентка действительно понимает, что ее состояние болезненное и ей необходимо обращаться за медицинской помощью. Больную госпитализируют в больницу с выраженной симптоматикой острого живота.

У пациентки усиливается боль внизу живота во время движения, перемещения положения тела, поворотах туловища из стороны в сторону.

В этом случае пациентке показано экстренное оперативное вмешательство – ей делают хирургическую операцию, чтобы остановить внутреннее кровотечение.

Врачи-гинекологи рекомендуют: при планировании беременности в первые дни задержки женщине желательно сдать лабораторный тест на ХГЧ и уровень гормона желтого тела (прогестерона). Это так называемые гормоны беременности, которые резко возрастают при ее наступлении.

При здоровом естественном оплодотворении гормональный фон женщины будет увеличиваться каждые сутки вплоть до 16 недели беременности. При внематочном оплодотворении уровень женских гормонов резко возрастает, затем идет на спад.

Основная задача врачей при трубном оплодотворении – сохранить детородные функции, избежав их хирургического удаления. Поэтому при возникновении первых симптомов беременности необходимо сразу же проходить консультацию у врача-гинеколога.

В зависимости от срока внематочной беременности различают признаки патологического течения.

Если плодное яйцо прикрепилось к фаллопиевой трубе, то первые болезненные признаки появятся только на 5 неделе (эмбриональной).

При развитии так называемой брюшной беременности, симптоматика развивается на 3 неделе развития плодного яйца. Основной симптом, который явно ощущает женщина – это сильная боль в области живота и в области яичников.

Шеечная беременность по стандарту своего клинического течения протекает с обильным кровотечением. Редко кровопотеря бывает настолько интенсивной, что может привести к смертельному исходу. Делаем вывод, что внематочная беременность – тяжелое патологическое состояние, угрожающее здоровью женщины.

Тест на ХГЧ и месячные при беременности

Женщин волнует вопрос, покажет ли обычный аптечный тест на беременность 2 полоски, если оплодотворение произошло вне матки? Ответ врачей-гинекологов однозначный – да.

Именно в этом и заключается сложность диагностики и течения гинекологических патологий. Получается такая картина: пациентка планирует оплодотворение, высчитывает овуляцию и в первые дни задержки делает тест на беременность.

В результате она видит положительный результат и продолжает считать, что все проходит хорошо и она здорова.

Но, не все женщины знают, что аптечные тесты помогают определить не локализацию плодного яйца, а только повышение уровня хорионического гонадотропина (гормона ХГЧ) в моче. Этот гормон повышается как при здоровом оплодотворении, так и при патологическом.

В домашних условиях невозможно определить – в матке ли наступило прикрепление яйцеклетки или же вне ее полости.

Поэтому рекомендуется на ранних стадиях беременности (сразу же после того, как женщина увидела 2 полоски на тесте) направляться на УЗИ органов малого таза.

Это исследование проводится абдоминальным датчиком (без проникновения во влагалище) и поэтому его безопасно делать в первые недели беременности.

Обратите внимание, что менструация при внематочной беременности прекращается ровно также, как и при обычном здоровом оплодотворении. У некоторых пациенток сразу же отмечается патологическое течение – вместо месячных она видит мажущие коричневые выделения в сочетании с тянущей болью внизу живота.

Диагностика

При наступлении патологической либо нормальной физиологической беременности в крови женщины повышается уровень прогестерона. Основная функция гормона – предотвращать отторжение плодного яйца. По этой причине менструация прекращается и начинается этап вынашивания плода.

Приблизительно на 4 неделе беременности УЗИ покажет – есть ли в матке плодное яйцо либо нет. Если оплодотворенной яйцеклетки нет, но при этом уровень ХГЧ и прогестерона повышены, то врач проверяет – есть ли жидкость в дуглосовом пространстве (область, которая окружает матку).

Диагностика эктопической беременности может заключаться в пункции влагалища. Только таким образом можно диагностировать патологическое кровотечение в околоматочном пространстве и брюшной полости. Если кровь начала изливаться, то пациентку экстренно направляют на операцию.

Профилактика

Основная профилактика эктопической беременности – это своевременное обследование у врача-гинеколога. Каждая женщина, вне зависимости от того, планирует ли она беременность либо нет, должна раз в полгода посещать врача. Только таким образом можно будет обнаружить воспаление в органах малого таза, спайки, эрозивные и поврежденные участки и проверить целостность маточных труб.

Если беременность планируется в ближайшие несколько месяцев, то обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны, общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ органов малого таза, сдать мазок на цитологию. В обязательном порядке такое обследование проходит и партнер – его направляют к урологу и репродуктологу.

Во избежание нежелательной беременности используйте презерватив или же по рекомендации гинеколога применяйте оральные контрацептивы.

По статистике, аборт в 70% клинических случаев является провоцирующим фактором эктопической беременности.

Во время аборта повреждается слизистая оболочка матки, нарушается проходимость маточных труб, что затрудняет дальнейшее планирование и вынашивание здоровой беременности.

Если желанная беременность наступила, рекомендуем сделать не только тест на ХГЧ, но и пройти УЗИ органов малого таза.

Лабораторное оценивание референсных значений прогестерона и ХГЧ в динамике покажет, развивается ли плодное яйцо или нет.

При эктопической беременности необходимо экстренно делать операцию во избежание разрыва маточных труб, повреждения яичников и кровоизлияния в брюшную полость.

Лечение

При трубной эктопической беременности пациентке проводят хирургическое лапароскопическое вмешательство:

  • Тубэктомию – полное или частичное удаление маточной трубы;
  • Туботомию – извлечение плодного яйца с сохранением целостности трубы.

Если патология была диагностирована на поздних сроках (на 5-6 неделе развития плодного яйца), то повышается риск разрыва трубы. В этом случае делают тубэктомию одной из маточных труб. Целостная вторая труба будет пригодна для дальнейшего оплодотворения и продвижения плодного яйца по ней.

Выбор метода и способа хирургического вмешательства напрямую зависит от множества факторов, в частности:

  • Желание женщины рожать и вынашивать беременность;
  • Присутствуют ли в фаллопиевой трубе патологические изменения (отверстия, изъявления слизистой оболочки и т.д.);
  • Какое по счету эктопическое оплодотворение у пациентки – при повторной внематочной беременности трубу иссекают полностью;
  • Есть ли спаечные процессы в малом тазу;
  • Диаметр плодного яйца 3 см и более;
  • Какая степень кровопотери у пациентки;
  • Присутствует ли реальная угроза жизни.

При яичниковой эктопии проводится рассечение яичника и извлечение плодного яйца. Целостность тканей и функционирование органа при этом сохраняется.

По завершении оперативного вмешательства женщине показан курс реабилитации: необходимо восстановить менструальный цикл, нормализовать гормональный фон, предотвратить развитие вегетососудистых расстройств. В противном случае риск развития бесплодия значительно повышается.

Пациентке в обязательном порядке будет назначен курс антибиотикотерапии (для подавления развития бактериальной флоры, а также для профилактики. В обязательном порядке назначают витамины с учетом данных анамнеза и физиотерапевтические процедуры для полного восстановления.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/vnematochnaya-beremennost/

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках – подробно!

Внематочная беременность, симптомы, признаки, лечение

Любая будущая мамочка боится услышать от врача диагноз «внематочная беременность». Следует разобраться, что это такое и чем может быть опасно. Внематочной беременностью называют патологию, в процессе развития которой яйцеклетка прикрепляется не к матке, где ей и положено, а в другом месте:

  • в стенках маточных труб;
  • в яичниках;
  • в брюшине.

При внематочной беременности эмбрион попадает именно в маточные трубы. Чаще всего это связано с нарушением нормального функционирования данного органа. В процессе прохождения эмбриона по направлению к матке, он задерживается и имплантируется в стенку маточной трубы. Если беременность разрывает трубу, то приходится в срочном порядке прибегать к оперативному хирургическому вмешательству.

Внематочная беременность по существу отличается от стандартной тем, что в такой ситуации мамочка не может выносить плод и родить ребенка.

В любом случае потребуется помощь квалифицированных акушеров, которые будут определять сроки операции. Последствия внематочной беременности могут быть самыми негативными, особенно если болезнь не была диагностирована своевременно.

Согласно статистике, около двух процентов всех случаев беременности оказываются внематочными.

Если оплодотворенная яйцеклетка развивается в слизистой оболочке маточной трубы, то диаметр последней со временем начнет увеличиваться. Это вполне естественный процесс при таких обстоятельствах. Придатки не рассчитаны на подобную нагрузку, поэтому уже через короткий период стенки труб растянутся настолько, что патология станет заметной для беременной женщины.

Если своевременно не вмешаться в данный процесс и не принять необходимые меры, растяжение может привести к разрыву оболочки. В результате этого в брюшную полость попадут такие нежелательные вещества, как кровь и слизь.

Туда же выходит плодное яйцо. Проблема в том, что брюшная полость требует быть максимально стерильной, в противном случае сильно возрастает риск инфицирования.

Такие случаи зачастую заканчиваются развитием перитонита и мучительной болью.

Внематочная беременность сопровождается массивным кровотечением, которое вызвано повреждением сосудов. Это состояние считается критическим, поскольку лечение беременной требует немедленной госпитализации. Подобная опасность существует не только для трубной, но и для других патологических протеканий беременности.

Причины, приводящие к внематочной беременности

Сейчас специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут послужить толчком к развитию внематочной беременности. Зачастую основанием для заболевания являются какие-либо проблемы с нормальным функционированием маточных труб. Это связано с:

  • инфекционными недугами – хламидиозом, гонореей и т.д.;
  • воспалительными заболеваниями – аднекситом;
  • хирургическими вмешательствами – например, после проведения операции риск внематочной беременности увеличивается;
  • процедурами по восстановлению нормальной проходимости труб;
  • медицинским лечением бесплодия;
  • ЭКО.

Случаются ситуации, когда даже специалисты не могут объяснить, почему беременность оказалась внематочной. Однако стоит учитывать, что если женщина однажды уже сталкивалась с такой проблемой, то она находится в группе повышенного риска.

В таком случае необходимо относиться к беременности крайне щепетильно: регулярно посещать УЗИ, в процессе которого подтвердится наличие плодного яйца в матке. Важно помнить, что на ранних сроках вынашивания плода яйцо отличается крайне маленькими размерами, поэтому в ходе одного осмотра его заметить довольно сложно.

Меры предосторожности

Для того чтобы предотвратить внематочную беременность, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь это связано с гинекологическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Обычно они сопровождаются выделениями из влагалища, но некоторые из них крайне коварны и не имеют ярко выраженных признаков.

Женщины привыкли идентифицировать проблему по болезненным ощущениям в животе, кровотечениям, проблемам с менструацией, но иногда заболевание, которое может привести ко внематочной беременности, протекает бессимптомно. Вот почему так важно дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Когда можно диагностировать патологию

В большинстве случаев заболевание становится очевидным уже после искусственного или естественного прерывания беременности, которое чаще всего имеет форму разрыва маточной трубы или трубного аборта. Вероятность этого существует на разных сроках, однако особенно опасным становится период с 4 до 6 недель вынашивания плода.

В следующий раз обнаружить патологию можно примерно на третьей-четвертой неделе. Тревожными сигналами должно стать наличие ХГЧ и отсутствие каких-либо признаков маточной беременности при ультразвуковом обследовании.

В ситуации, когда плод локализуется в зачаточном роге матки, определить патологию можно только на десятой-шестнадцатой неделе.

Обращение к специалисту

Своевременное вмешательство медицинских работников играет ключевую роль при внематочной беременности, однако для благополучного исхода женщина должна обратиться к врачу еще до того, как появятся осложнения. В настоящее время используется два метода лечения, которые широко практикуются в медицине: хирургическое и медикаментозное.

Еще не так давно врачи удаляли пораженный орган вместе с маткой, что полностью лишало женщину возможности в будущем стать матерью. Современные технологии позволяют проводить операции таким образом, что целостность строения оказывается на первом месте.

В медицинской практике существуют препараты, которые позволяют лечить внематочную беременность без хирургического вмешательства. Специалисты используют медикаменты, которые останавливает развитие плода. Иначе говоря, они используются в тех случаях, когда плодное яйцо продолжает расти.

Недостаток консервативного метода лечения в том, что оно чревато большим количеством побочных эффектов: от поражения почек до облысения. Желаемого результата удается добиться лишь в некоторых случаях. Именно поэтому операция до сегодняшнего дня продолжает оставаться самым безопасным методом прервать трубную беременность.

Успешность терапии напрямую зависит от этапа, на котором была выявлена патология расположения плодного яйца. Именно поэтому так важно, чтобы каждая женщина знала о том, как проявляется внематочная беременность на начальных сроках развития.

Клинические проявления внематочной беременности

Специалисты не могут выделить явные симптомы, которые бы безапелляционно указывали на развитие трубной беременности. Диагностика затрудняется тем, что симптомы данной патологии часто присутствует и на ранних сроках стандартной беременности. Это связано с невозможностью увидеть плодное яйцо при прохождении ультразвукового исследования.

Для точного определения диагноза необходима лапароскопическая операция. Однако для ее проведения необходим набор признаков, указывающих на развитие внематочной беременности.

Лапароскопическая операция ввиду своих особенностей представляет собой не только диагностическую, но и лечебную процедуру, однако не стоит доводить до того момента, когда она станет необходимой. В случае резкого снижения артериального давления, болезненных ощущениях в животе, сильной слабости и потере сознания следует немедленно вызывать врача для госпитализации в больницу.

Тест на беременность и патология

Определить развитие патологии получается по обычному тесту на беременность, однако полностью доверять такому методу не следует. Он реагирует на особый гормон, который называется хорионический гонадотропин. В случае с патологией, его концентрация существенно ниже, чем при традиционной беременности.

Менструация при трубной беременности

Женщины, которые столкнулись с патологией, могут выявить тревожные сигналы по характеру менструации. Во время месячных из половых путей выделяется кровянистое вещество, которое, по большому, счету, даже не является менструацией. В некоторых случаях в выделениях содержатся фрагменты децидуальной оболочки, которая была отторгнута организмом.

Среди основных признаков следует отметить:

  • скудную менструацию;
  • сильную задержку месячных;
  • болезненные тянущие боли в области живота (это следствие увеличения диаметра трубы);
  • обильные кровянистые выделения;
  • ранний токсикоз;
  • увеличенную и болезненную грудь;
  • боли, отдающие в прямую кишку и поясницу.

Специалисты убеждены, что при должном внимании определить внематочную беременность можно еще до задержки менструации. Этому способствует грамотный сбор анамнеза и своевременное обследование.

При первых подозрениях на патологию, определить которую можно по перечисленным выше признакам, следует немедленно обратиться к гинекологу. Врач должен провести обследования, в ходе которого выявляется степень размягчения шейки матки и ее синюшный цвет.

В процессе пальпации специалист может определить, насколько задержка менструации соответствует размеру матки. Если замечена патология, то он назначает обязательное дополнительное обследование:

  • УЗИ внутренних органов;
  • анализ на ХГЧ;
  • анализ концентрации прогестерона.

Также крайне важно знать признаки внутреннего кровотечения, чтобы успеть своевременно вызвать врачей. К симптомам относятся:

  • сильная боль внизу живота;
  • резкое ухудшение состояния, апатия;
  • бледность кожи;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • кровянистые выделения.

Внутреннее кровотечение чаще всего свидетельствует о том, что внутренние органы женщины значительно повреждены.

Виды болей внизу живота и возможные патологии

Возможный диагнозСрок беременностиХарактер болиДругие симптомыДиагностикаСтепень опасности
Внематочная беременность5-7 недельВнезапная резкая боль внизу животаГоловокружение, кровотечениеУЗИ на ранних срокахВысокая, необходима экстренная медицинская помощь
Угроза прерывания беременностиЛюбой срок беременностиНоющая нестихающая боль внизу живота, отдающая в поясницуКровянистые выделенияВрачом скорой помощи или в больницеПовышенная, необходима быстрая медицинская помощь
Преждевременная отслойка плацентыЛюбой срок беременностиСильная резкая боль внизу живота, кровотечение в маткеЛюбые симптомы, характерные значительной потере кровиВрачом скорой помощи или в больницеВысокая, необходима экстренная медицинская помощь

Реабилитация

После внематочной беременности врачи обращаются к комплексу мероприятий, которые позволяют привести организм в норму. В первую очередь необходимо позаботиться о предупреждении спаечного процесса и нормализации гормонального фона.

— Как диагностировать и лечить внематочную беременность

  • Екатерина Пильникова
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/pervye-priznaki-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah

Внематочная беременность – симптомы на раннем сроке, опасность и удаление

Внематочная беременность, симптомы, признаки, лечение

Рубрика: Женское здоровье

В норме беременность должна развиваться в полости матки – это единственный орган, в котором созданы самые благоприятные условия для жизнедеятельности плода на протяжении 9 месяцев. Но в ряде случаев плодное яйцо не имплантируется в стенку матки и начинает расти там, где оно не только не сможет выжить, но и станет прямой угрозой для жизни женщины.

Внематочная беременность – это такая беременность, которая развивается в фаллопиевой трубе, прикрепившись к ее стенке. Эмбрион при этом может быть генетически абсолютно здоровым, но он обречен на гибель из-за отсутствия возможности выносить его: маточная труба либо разорвется, либо будет удалена хирургическим путем.

Механизм развития

Сперматозоиды, оказавшись во влагалище женщины, через несколько часов попадают в фаллопиевы трубы. Яйцеклетка во время овуляции выходит из капсулы доминантного фолликула в брюшную полость и при помощи химического сигнала попадает в воронку маточной трубы. Посредством микроскопических ворсинок, которыми она покрыта изнутри, яйцеклетка продвигается к матке.

На этом пути она встречается со сперматозоидами, одному из которых удается ее оплодотворить. Уже через несколько часов клетки плодного яйца начнут делиться, и оно станет стремительно увеличиваться в размерах.

Если в фаллопиевой трубе присутствуют спайки, то они могут помешать эмбриону попасть в матку.

*Формирование первых признаков внематочной беременности

В результате он вынужден будет имплантироваться в стенку маточной трубы и начать развиваться именно там. При этом женщина может испытывать абсолютно все первые признаки беременности и до определенного времени не догадываться о том, что плодное яйцо прикрепилось не там, где нужно.

В чем опасность для женщины?

Диаметр фаллопиевой трубы составляет примерно 3 – 4 мм. Уже на 5 неделе беременности эмбрион и его плодные оболочки становятся больше нормальной величины просвета яйцевода.

  • Это период, когда женщина может заметить кровянистые выделения и обратиться к врачу.

Если при внематочной беременности сдать анализ ХГЧ, то можно диагностировать ее на 3 – 4 неделях. Чем больше срок, тем сильнее становятся боли с той стороны, где прикрепилось плодное яйцо.

Если медицинская помощь оказана не была, то на 8 – 9 неделе происходит разрыв фаллопиевой трубы, провоцирующий обширное внутреннее кровотечение, которое может привести к гибели женщины.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

Первые признаки внематочной беременности могут появиться на сроке 4 – 5 недель и усиливаться с увеличением размеров плодного яйца.

  1. Ноющая боль внизу живота. Возникает на 4 неделях, когда эмбрион и его плодные оболочки вызывают растяжение стенок маточной трубы.
  2. Кинжальная боль внизу живота. У многих беременных женщин возникают периодические простреливающие болевые ощущения справа или слева. Обычно они означают активную работу желтого тела, которое осталось после овуляции и питает эмбрион. Но при внематочной беременности острая боль становится невыносимой, ее чрезвычайно сложно заглушить анальгетиками.
  3. Кровянистые выделения. Появляются на сроке 5 – 6 недель и означают либо нарушение целостности маточной трубы, либо трубный аборт, при котором плодное яйцо погибает самостоятельно.
  4. Потеря сознания. Возникает за несколько часов до разрыва яйцевода, либо тогда, когда его целостность уже нарушена.

Поскольку такая патология несет прямую угрозу жизни пациентки, становится актуальным вопрос об определении первых симптомов внематочной беременности на ранних сроках. Врачи рекомендуют оценивать не только собственные ощущения, но и опираться на результаты обследования. Если овуляция произошла 3 недели назад, то атипично расположенная беременность может не иметь никаких внешних проявлений.

Поэтому на ранних сроках алгоритм действий по выявлению симптомов должен быть следующим:

  • Через 3 недели после овуляции (21 ДПО) необходимо посетить кабинет УЗИ. Обычно на таком сроке плодное яйцо уже заметно и врач может увидеть его при трансвагинальном исследовании. Если тесты показывают яркие полоски, но зародыша в полости матки нет – это повод встревожиться.
  • Необходимо сдать кровь на ХГЧ и посмотреть результаты анализа в динамике. Если уровень гормона стабильно увеличивается, но на 21 день от зачатия плодное яйцо в матке на УЗИ не обнаружено, то стоит насторожиться.

Два этих фактора являются важнейшими критериями для подозрения на внематочную беременность. Если повторное УЗИ на 25 день от зачатия так и не увидит в полости матки плодное яйцо, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Как поведет себя тест?

Тест реагирует на выделение гормона ХГЧ, который начинает продуцироваться с того момента, как плодное яйцо имплантируется в стенку матки. Но этот гормон может стабильно выделяться в кровь и в мочу даже в том случае, если зародыш прикрепился к маточной трубе.

Разница только в том, что его уровень будет несколько ниже, чем при обычной беременности. Диагностировать это могут только лабораторные исследования крови, а тесты, проведенные позже 20 дня после овуляции, при прогрессирующей внематочной беременности покажут яркие полоски.

Поэтому если вы задумались над вопросом как определить на раннем сроке внематочную беременность по ХГЧ, то сделать это можно только оценивая результаты анализа, а не реакцию обычного теста.

На данный момент безоперационный способ лечения патологии есть только в виде химиотерапии, в результате которой плодное яйцо рассасывается и самостоятельно покидает пределы фаллопиевой трубы. Однако в России такая методика не используется и беременность, развивающаяся за пределами полости матки, удаляется оперативным путем.

Основной вопрос при выборе способа хирургического удаления внематочной беременности заключается в том, есть ли возможность сохранить фаллопиеву трубу пациентке или нет.

Органосохраняющие операции

Возможны в редких случаях, если внематочная беременность имеет характерные признаки на сроке до 6 недель и клиническая картина соответствует следующим критериям:

  1. Размеры плодного яйца не более 40 мм в диаметре.
  2. Целостность трубы не нарушена.
  3. Пациентка не имеет выраженного кровотечения.

Линейная сальпинготомия

Хирург производит несколько проколов брюшной полости для того, чтобы подвести к пораженному участку камеру и необходимые хирургические инструменты. При помощи лазера, электрода или хирургических ножниц маточную трубу рассекают вдоль и извлекают оттуда плодное яйцо.

Особая точность требуется при отделении плодных оболочек от места имплантации. Непрофессиональные действия могут привести к кровотечению. Затем яйцевод промывают, оставляют его неушитым и завершают операцию.

Сегментарная резекция трубы

Маточную трубу фиксируют, затем коагулируют ее максимально близко к тому месту, в котором прикреплен плод. Таким образом из яйцевода вырезается лишь сегмент с плодовместилищем. После этого приступают ко второму этапу операции, который предполагает реконструкцию трубы из оставшихся участков.

Метод ВПЯ (выдавливание плодного яйца)

Во время операций в некоторых случаях врачи обнаруживают начавшийся выкидыш: имеются признаки отслойки, наличие кровяных сгустков. Это является благоприятным условием для проведения выдавливания плодного яйца.

При помощи хирургических инструментов зародыш выдавливают по направлению к дистальному отделу фаллопиевой трубы. После извлечения эмбриона и плодных оболочек производят санацию яйцевода для того, чтобы очистить его от сгустков крови.

Удаление без сохранения маточной трубы

Не все могут заметить патологию на раннем сроке, у некоторых женщин при внематочной беременности идут месячные и они думают, что зачатия не произошло.

Поэтому необходимость хирургического вмешательства выясняется тогда, когда плодное яйцо достигло критических размеров и до разрыва яйцевода остается несколько часов. Такие обстоятельства не позволяют провести органосохраняющую операцию и врачам приходится удалить эмбрион вместе с трубой.

Хирургическое вмешательство, направленное на ампутацию фаллопиевой трубы, имеет название сальпингэктомия. В передней брюшной стенке производят 3 прокола разной величины, не более 1 см в длину.

Маточную трубу с эмбрионом удаляют при помощи эндопетли или посредством электрокоагуляции. Ампутированный яйцевод извлекают и производят санацию брюшной полости.

На место ампутации накладывают швы или скобы.

Прогноз

В зависимости от метода, которым происходило лечение патологии, прогноз может быть разным. После операции по внематочной беременности, в результате которой труба была сохранена, в трети случаев в полости малого таза развивается воспалительный процесс.

  • В остальных случаях фаллопиева труба продолжает функционировать нормально.

После ампутации у женщины остается возможность забеременеть с помощью второй трубы, либо при помощи метода ЭКО, если в анамнезе были две сальпингэктомии.

Источник: https://zdravlab.com/vnematochnaya-beremennost-simptomy-na-rannem-sroke/

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность, симптомы, признаки, лечение

Некоторые женщины не принимают противозачаточных препаратов и не пользуются средствами предохранения, мотивируя это тем, что таблетки вредны для здоровья, а средства контрацепции нарушают естественность отношений.

В этом есть зерно истины, однако с женским организмом все не так просто. Нежелательная беременность лишь одна из причин, по которой предохранение необходимо.

Внематочная беременность — более грозный враг и может привести к тяжелым последствиям.

Что такое внематочная беременность?

По сути, ответ в самом названии: беременность, протекающая вне матки. В норме зигота (оплодотворенное яйцо) должно пройти через трубы и прикрепиться к одной из стенок матки. Но в силу некоторых причин, которые может выявить впоследствии лечащий гинеколог, этого не происходит.

Причины внематочной беременности

Каждая девушка с детства слышит, что необходимо беречь себя от воспалений. Но лишь мизерный процент женщин относится к этому с надлежащей серьезностью. В юном возрасте в приоритет, к сожалению, не здоровье, а красота, ради которой девочка может пойти на жертвы, не задумываясь, что в дальнейшем это может привести к бесплодию и неправильным беременностям.

Женский организм устроен сложно, он больше похож на хрупкий инструмент. Так, одно недолеченное воспаление может привести к тому, что маточные трубы утратят свою природную сократительную функцию, ухудшится проходимость труб. В итоге, когда произойдет оплодотворение и яйцо попадет в трубу, нарушенные функции помешают протолкнуть плод к самой матке.

Он закрепится там, где остановился и неизбежно спровоцирует проблемы.

Это наиболее частная из причин, но внематочная беременность может произойти в случае анатомических особенностей в строении самих труб. Например, их длина несколько больше или они не совсем правильной формы. Обычно это происходит, если есть недоразвитость репродуктивных функций.

Как возникает внематочная беременность

Когда происходит оплодотворение, яйцеклетка проходит через одну из маточных труб и затем яйцо прикрепляется к стенке матки. Так развивается нормальная беременность, но при внематочной плод не доходит до матки и остается в маточной трубе. Иногда яйцо может прикрепиться к яичнику, реже к стенкам брюшины.

Если плод остановился в трубе, то велик шанс разрыва. Яйцо не замораживается в развитии, плод продолжает расти, но маточные трубы не приспособлены для вынашивания, они не обладают эластичностью и функциями матки. Поэтому труба может просто лопнуть от созданного давления, что может создать угрозу для женщины.

Виды внематочной беременности

У внематочной беременности есть несколько разновидностей, все зависит от того, где остановилась и закрепилась зигота:

  • трубная внематочная — (A-D на фото);
  • яичниковая беременность (F);
  • шейная внематочная (G);
  • брюшная беременность. (E)

В подавляющем большинстве внематочная беременность развивается в трубах, остальные разновидности встречаются редки и больше являются исключениями, нежели нормой. Трубная беременность не может пройти самостоятельно и крайне опасна тем, что развитый плод вызовет разрыв, что повлечет удаление самой трубы.

Велик риск такой беременности у женщин, кто планирует беременность на 35 лет. В этом возрасте организм уже меняется, появляются хронические заболевания, увеличивается риск.

В эту же группу риска попадают и юные девушки, чья репродуктивная система еще недостаточно развита, что также может стать причиной опасной беременности. Но внематочная трубная беременность может пойти по иному сценарию. Иногда плод отторгается стенкой трубы и происходит самоаборт.

По первым признакам он проявляет себя темными выделениями, иногда поднимается температура, что может сказать о том, что началось брюшное кровотечение.

Яичниковая внематочная также не может закончиться благополучно: чаще развитый эмбрион травмирует сам яичник, провоцируя его разрыв. Шейная беременность считается наиболее коварной из-за сроков жизнеспособности плода. Здесь плод крепится к шейке и может развиваться вплоть до двух триместров.

Но выносить полностью младенца маловероятно, такие зачатия заканчиваются сильными кровотечениями, при которых может погибнуть не только сам эмбрион, но и сама мама. Исключения, когда специалистам все-таки удается сохранить жизнь ребенку, случаются крайне редко.

Из-за опасных последствий женщина может лишиться матки, что сразу ставит крест на возможности иметь детей.

Брюшная беременность может наступить в двух случаях: во время первичного попадания плода и во время того, как произойдет отторжение при трубной внематочной. Во втором случае плод выходит из маточной трубы, попадает в брюшину. Если яйцо прикрепится, то очень быстро может вызвать опасные нарушения в работе смежных органов.

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Как определить внематочную по внутренним симптомам? Признаки:

  • Боли, схваткообразные и интенсивные, внизу живота, чаще переходят в сильные рези;
  • выделения темного цвета, внезапная менструация, сильное кровотечение;
  • температура, обычно довольно высокая при разрыве органа и уже начавшемся внутреннем кровотечении.

В норме девушка должна посещать своего гинеколога раз в триместр. Это поможет вовремя выявить внематочную шейную беременность, которая может очень длительный срок не подавать никаких симптомов и проявиться только на позднем сроке.

Нужно учесть, что внематочная такая же беременность, поэтому признаки токсикоза могут проявлять себя на ранних сроках.
Некоторые специалисты считают, что определить наличие внематочной беременности можно при помощи обычного теста на беременность.

Если есть внематочная, то вторая полоса проявляется при тесте либо не целиком, либо будет очень бледной. Но не стоит доверять сильно такому способу. Надежнее, если есть подозрение, сдать анализ на выявление гормона беременности.

Даже при минимальных сроках, когда УЗИ-диагностирование ничем помочь не может, наличие ХГ сразу укажет на проблему. Крайне важно не доводить внематочную беременность до пикового состояния, поскольку это может отразиться на способности к деторождению.

Лечение внематочной беременности

Лечение полностью зависит от того, когда обратилась девушка, насколько сильно успела развиться беременность.

Если обращение своевременное, то проводят операцию, удаляя либо часть маточной трубки, либо плод, если еще есть возможность.

Но, к сожалению, чаще женщин доставляют в клиники бригады «скорой помощи», что уже снижает шансы полностью безопасной операции. Исход в этом случае зависит от многого, а смертность при таких состояниях имеет рекордные цифры.

От опасной беременности можно избавиться даже без вмешательства хирургов, только для этого необходимо выявить проблему до того, как эмбрион вызовет необратимые последствия. Есть специальные лекарства, которые способны разрушить и убить яйцо, не причинив вреда матери.

Нужно отметить, что такие препараты назначает только специалист с учетом всей клинической картины. Нельзя пробовать сорвать беременность самостоятельно, поскольку это часто заканчивается плачевно.
Своевременность обращения может позволить решить проблему при помощи лапароскопии.

Операция по внематочной беременности возможна до того момента, пока не произошло произвольное прерывание.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия при беременностиЛапароскопия относится к новым достижениям медицины. Раньше удаление плода, неважно с какого органа и на какой стадии, подразумевало серьезную полостную операцию, после которой женщине приходилось восстанавливаться довольно длительный срок.

Этот вид операции проводится при помощи специальных микроинструментов, весь процесс контролируется специалистами при помощи монитора. Эндоскопическая операция дает возможность не только удалить плод без разрезов, но и сохранить поврежденный орган. Кроме этого, такая форма хирургического вмешательства избавляет от риска спаек, которые могут привести к непроходимости труб.

Последствия внематочной беременности

Последствия внематочной зависят от многого, в частности, от того, как устранилась проблема. Если эмбрион был удален до самоаборта, то риск развития каких-либо последствий минимальный. Трубы сохраняются, проводится дополнительная терапия, чаще амбулаторная. Сохранить целостность маточных труб крайне важно для тех, кто в дальнейшем планирует стать матерью.

Нередко даже удаление одной трубы, ведет к стойкому бесплодию. Но если плод уже слишком крупный, помогает только обычная операция, у которой намного больше осложнений.

При разрыве органа обычно начинается кровотечение, иногда внутреннее, что создает угрозу жизни девушке. Иногда смерть наступает от сильного болевого шока, предсказать все последствия невозможно.

Минимум, что стоит ожидать при произвольном отторжении эмбриона — бесплодия и удаления либо всего органа, либо его части.

Стоит внимательно отнестись к проявлению первых симптомов внематочной беременности, чтобы избежать осложнений. В целом, внематочная беременность не представляет угрозы, если девушка следить за своим здоровьем и посещает своего гинеколога.

Специалист может заподозрить неладное еще задолго до того, как проявятся первые яркие признаки беременности.

Поэтому для успешного решения нужно следовать только одному правилу: не забывать о своем здоровье и желании в будущем родить здоровых детей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите левый Ctrl+Enter.

Источник: https://kinderok.com/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/vnematochnaya-beremennost-priznaki-simptomy-lechenie-prichiny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.