Внутрибольничные инфекции: профилактика, возбудители, пути передачи, распространение, источники

Пути передачи внутрибольничной инфекции: что важно знать о них

Внутрибольничные инфекции: профилактика, возбудители, пути передачи, распространение, источники

Частота заболеваний внутрибольничными или госпитальными инфекциями демонстрирует качество медицинского обслуживания. Обычно в группу риска попадают социально неблагополучные слои населения, недоношенные дети, но от заражения не застрахован любой человек, попавший на лечение в стационар.

Что представляют собой внутрибольничные инфекции?

Внутрибольничной инфекцией пациент заражается после помещения в стационар

Внутрибольничной или госпитальной инфекцией называют инфекционное заболевание разной этиологии, которым заражается пациент после помещения в стационар.

К внутрибольничным инфекциям относят болезни медицинского персонала, если заражение произошло во время их профессиональной деятельности.

Признаки госпитальной инфекции обычно проявляются спустя двое суток после поступления в отделение стационара. Иногда симптомы возникают уже после выписки пациента. Внутрибольничные инфекции являются серьезной проблемой для системы здравоохранения.

Вспышки заболеваний фиксируются не только в странах третьего мира, но и в высокоразвитых странах Европы и Азии.

Опасность заражения несут не только пациенты инфекционных отделений, но и любые диагностические процедуры:

  • гастроэндоскопия
  • дуоденальное зондирование
  • пульмоноскопия
  • цистоскопия
  • гастроскопия

Микроорганизмы, вирусы, бактерии обладают исключительной способностью к мутации и выживанию. В больницах обитают наиболее стойкие к антибиотикам болезнетворные микроорганизмы. Этому виной бесконтрольное использование антибиотиков и химиопрепаратов.

Рост внутрибольничных инфекций обусловлен:

  • внедрением в практику большого количества инструментальных методов диагностики и лечения распространенностью иммунодефицитных заболеваний, а также лекарственных средств, подавляющих иммунитет
  • увеличением числа пожилых людей, у которых значительно снижены защитные функции организма грубыми нарушениями санитарных и гигиенических норм

Кроме того, в лечебно-профилактические учреждения все чаще попадают больные, которые относятся к группе риска: недоношенные новорожденные, пациенты с хроническими патологиями печени, лица, страдающие наркозависимостью и алкоголизмом, люди без определенного места жительства.

Распространению внутрибольничной инфекции способствует как медицинский персонал, так и сами пациенты, и их посетители.

О развитии внутрибольничных инфекций узнайте из данного видео.

Читайте:  Можно ли гулять при конъюнктивите детям и взрослым?

Какие существуют разновидности?

Возбудители заболеваний внутри лечебных заведений — вирусы, грибки и бактерии. Особое место отводится условно-патогенной микрофлоре, то есть к тем патогенным микроорганизмам, которые в нормальных условиях живут на коже и слизистой человека.

При сниженном иммунитете микроорганизмы начинают активно размножаться: вирусы мгновенно разносятся через вентиляцию, поражая огромное количество пациентов. Бактерии и грибы не так заразны, но крайне устойчивы к дезинфекции. Они прекрасно чувствуют себя под раковинами, на увлажнителях, в любой влажной среде.

ВБИ классифицируются по степени их распространения

ВБИ делят по степени распространения:

  • инфекции слизистых оболочек, кожных покровов, подкожной клетчатки (послеоперационные, травматические, ожоговые раны): флегмона, пиодермия, мастит, парапроктит
  • заболевания урогенитальных органов: цистит, эндометрит, пиелонефрит, аднексит
  • инфекции сосудов и сердечной мышцы: миокардит, эндокардит, периакардит, тромбофлебит
  • осложнения со стороны ротовой полости и ЛОР органов — стоматит, ринит, ангина, фарингит, отит, синусит
  • патологии желудочно-кишечного тракта — холецистит, гастроэнтерит, гастрит, вирусный гепатит, перитонит
  • патологии глаза: конъюнктивит, кератит, блефарит
  • поражение суставов и костей — инфекция межпозвоночных дисков, остеомиелит, бурсит, артрит
  • заболевания нижних дыхательных путей — пневмония, бронхит, плеврит, медиастинит, абсцесс легких инфекционные поражения головного мозга — менингит

Внутрибольничная инфекция бывает в легкой, средней и тяжелой форме, согласно классификации симптоматики заболеваний.

Лидирующее место среди инфекционных заражений внутри больницы занимают гнойно-септические осложнения, ими страдают больше 75% больных после операций. Второе место отводится кишечным заболеваниям, замыкает тройку лидеров вирусный гепатит.

Для исключения или подтверждения госпитальной инфекции проводятся посевы мочи, кала, мокроты, бактериологические анализы крови на стерильность.

Причины и пути распространения внутрибольничных инфекций

Заражение внутрибольничными инфекциями не имеет сезонности. Пациенты уязвимы к инфекции, вне зависимости от времени года: всех их связывает местонахождение в одном помещении, использование общих медицинских инструментов, употребление пищи в столовой и пользование санитарной комнатой.

Читайте:  Лечение кисты глаза: какую тактику выбрать?

Больше других к госпитальным инфекциям склонны:

  • диабетики, пациенты со злокачественными опухолями или сердечной недостаточностью
  • новорожденные
  • пожилые
  • пострадавшие от ожогов
  • пациенты, которые перенесли операции
  • ВИЧ-позитивные
  • больные, длительное время употребляющие антациды и антибиотики
  • алкоголики
  • лица после химио- или лучевой терапии

Причины передачи ВБИ могут быть самыми разнообразными

Сложность проблемы в том, что пути передачи внутрибольничной инфекции крайне разнообразны:

  • Бытовой: через предметы обихода, постельное белье, руки медицинского персонала
  • Воздушно-пылевой
  • Пищевой
  • Трансплацентарный (от матери к ребенку)
  • Фекально-оральный
  • Воздушно-капельный
  • Через диагностические манипуляции: переливание крови, трансплантацию органов, тканей, инъекции антисептиков, антибиотиков
  • Через лечебные процедуры: лапароскопия, искусственная вентиляция легких

В большинстве случаев носитель госпитальной инфекции становится больной, реже медицинский персонал, и в крайних случаях опасность исходит от посетителей пациентов.

По частоте вспышек инфекций первенство за роддомами, за ними следуют стационар отделения хирургии, реанимация и интенсивная терапия, детские инфекционные отделения.

Факторы, которые предполагают развитие госпитальный инфекций очевидны:

  • нарушение режима уборки персоналом, игнорирование правилами личной гигиены
  • несвоевременная изоляция больных с гнойно-септическими инфекциями
  • существование лечебных учреждений, которые не соответствуют требованиям системы здравоохранения превышение контактов между больными
  • некомпетентность среднего медперсонала
  • отсутствие надежной методики стерилизации определенных видов аппаратуры
  • сокрытие информации о случаях внутрибольничной инфекции в стационаре

Единственным решением проблемы госпитальных инфекций является грамотная и тщательно контролируемая профилактика.

Основные методы профилактики

Борьба с внутрибольничными инфекциями ведут в различных направлениях

Борьба с инфекционным заражением в больницах ведется по нескольким направлениям. Первостепенной задачей по предотвращению внутрибольничных инфекций является:

  • контроль за установками дезинфекции и стерилизации
  • контроль за дезинфекционными растворами
  • обработку постельного белья и предметов быта после каждого пациента
  • регулярное использование приборов, излучающих ультрафиолет

Важная роль в профилактике инфекционных заражений отводится среднему медицинскому персоналу. Медсестры принимают непосредственное участие в уходе за больными, проводят инъекционные процедуры, занимаются дезинфекцией объектов лечебного заведения.

Читайте:  Признаки артрита

Медицинским работникам необходимо донести информацию о правилах предотвращения случаев внутрибольничной инфекции, обеспечить их надлежащими предметами по стерилизации. Безграмотность медсестер, несвоевременное выявление возбудителя инфекции влечет серьезные последствия для большинства пациентов и работников больницы.

В меры профилактики входят:

  • постоянное мытье рук
  • применение одноразовых предметов туалета, расходных материалов, медицинских инструментов
  • санация операционного блока, поверхности кожи, обработка родовых путей после рождения ребенка
  • регулярная смена нательного, постельного белья
  • контроль по использованию инструментов, которые прошли стерилизацию
  • своевременное обнаружение и изоляция носителя инфекции
  • разделение больничных проходов на «чистые» и «грязные» (перевязочные, операционные и приемное отделение)
  • использование антибактериальных фильтров в вентиляционных шахтах лечебных заведений
  • аккуратное хранение и утилизация перевязочных материалов
  • рациональное использование антибактериальных препаратов
  • контроль медицинского персонала на предмет носительства внутрибольничной инфекции, изоляция и санация работников в случае обнаружения заболевания
  • посещение больных стационарных отделений в строго отведенное время, в установленных местах для свиданий

Для уменьшения риска заражения и изучения особенностей поведения «госпитальных штаммов» необходимо вести учет всех случаев внутрибольничной инфекции.

Большинство людей на планете являются латентными носителями вирусов и бактерий. Чтобы уменьшить масштаб проблемы приложить усилия обязаны все звенья цепи: от пациента до чиновников Министерства Здравоохранения.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DoctoRam.net/content/puti-peredachi-vnutribolnichnoj-infektsii.html

Источники вби

Внутрибольничные инфекции: профилактика, возбудители, пути передачи, распространение, источники

ЛЕКЦИЯ № 4.Внутрибольничные инфекции.

Тема: Основыпрофилактики внутрибольничных инфекций.

План лекции:

  1. Понятие внутрибольничных инфекций, классификация.

  2. Характеристика источников ВБИ.

  3. Механизмы передачи больничных инфекций.

  4. Причины распространения ВБИ в лечебных учреждениях.

  5. Основы направления профилактик ВБИ.

Проблемавнутрибольничных инфекций (ВБИ) возниклас появлением первых больниц. В последующиегоды она приобрела исключительно большоезначение для всех стран мира.

ВБИ возникают у5-7% больных, поступающих в лечебныеучреждения. Из 100000 больных, зараженныхВБИ, погибает 25%. Больничные инфекцииувеличивают сроки пребывания больныхв стационарах.

Внутрибольничныеинфекции– это любое клинически распознаваемоезаболевание микробной этиологии, котороепоражает больного в результате егопребывания в лечебно-профилактическомучреждении (больнице) или обращения залечебной помощью (вне зависимости отпоявления симптомов заболевания вовремя пребывания в больнице или посленее), или сотрудника больницы вследствиеего работы в данном учреждении.

Таким образом, впонятие ВБИ входят:

  • заболевания пациентов стационаров;

  • заболевания пациентов, получающих помощь в поликлиниках и на дому;

  • случаи внутрибольничного заражения персонала.

По этиологииразличают 5 групп ВБИ:

  1. бактериальные;

  2. вирусные;

  3. микозы;

  4. инфекции, вызываемые простейшими;

  5. заболевания, вызываемые клещами.

На современномэтапе основными возбудителями ВБИ встационарах являются:

  1. стафилококки;

  2. грам-отрицательные условно-патогенные энтеробактерии;

  3. респираторные вирусы.

В большинствеслучаев причинным фактором ВБИ, особенногнойно-септических инфекций, служатусловно-патогенные микроорганизмы,которые способны формировать «госпитальныештаммы».

Под «госпитальнымштаммом» понимают разновидностьмикроорганизмов, приспособленных кобитанию в больничных условиях.

Отличительнымисвойствами госпитальных штаммовявляются:

  1. высокая резистентность (нечувствительность) к антибиотикам;

  2. устойчивость к антисептикам и дезинфектантам;

  3. повышенная вирулентность1 для человека.

В стационарахнаиболее часто встречаются следующиегруппы внутрибольничных инфекций:

1 группа – диарейные(кишечные);

2 группа –воздушно-капельные (корь, грипп, краснуха);

3 группа –гнойно-септические.

На первую и вторуюгруппу ВБИ приходится лишь 15% всехзаболеваний, на третью – 85%.

В эпидемиологиивыделяют 3 звена эпидемиологическогопроцесса:

  1. источники инфекции;

  2. механизм передачи;

  3. восприимчивый организм.

Источником ВБИ в лечебных учреждениях являютсяпациенты,медицинский персонал, значительнореже лица,осуществляющие уходза больными и посетители.

Всеони могут быть носителямиинфекции, а также болеть(как правило, в легкой или скрытой форме),находиться в стадии выздоровления илив инкубационном периоде.

Источникоминфекции могут быть и животные(грызуны, кошки, собаки).

Пациенты являютсяосновным источником больничных инфекций.Особенно велика роль этого источникав урологических, ожоговых и хирургическихотделениях.

Медицинскийперсонал, какправило, выступает в качестве источникаВБИ при инфекциях вызванных золотистымстафилококком, (гнойно-септическиеВБИ), иногда – при сальмонеллезах(кишечные), иногда – при инфекциях,вызванных условно-патогенной флорой.

При этом медицинскийперсонал выделяет – «госпитальные»штаммы возбудителей.

Роль посетителейи лиц, занятых уходом за больными враспространении ВБИ весьма ограничена.

Механизмы передачи вби

При ВБИ механизмыпередачи можно разделить на две группы:естественныеи артифициальные(искусственно создаваемые).

Естественныемеханизмыпередачи ВБИ делят на 3 группы:

  • фекально-оральный (кишечные инфекции);

  • воздушно-капельный (инфекции дыхательных путей);

  • трансмиссивный (через кровососущих насекомых, кровяные инфекции);

  • контактно-бытовой (инфекции наружных покровов).

  1. вертикальный (от матери к плоду при внутриутробном развитии);

  2. во время акта родов (от матери).

Артифициальныемеханизмыпередачи возбудителей ВБИ – этомеханизмы, создаваемые в условияхлечебных учреждений:

  1. инфекционные;

  2. трансфузионные (при переливании крови);

  3. ассоциированные (связанные) с операциями;

  4. ассоциированные с лечебными процедурами:

  • интубация;

  • катетеризация.

  1. ингалляционный;

  2. ассоциированный с диагностическими процедурами:

  • взятие крови;

  • зондирование желудка, кишечника;

  • скопии (бронхоскопия, трахеоскопия, гастроскопия и др.);

  • пункции (спинно-мозговые, лимфатических узлов, органов и тканей);

  • мануальное обследование (с помощью рук врача).

Третьим звеномэпидемического процесса являетсявосприимчивыйорганизм.

Высокая восприимчивостьорганизма пациентов больниц к ВБИобусловлена следующими особенностями:

а) среди пациентовлечебных учреждений преобладают детии пожилые люди;

б) ослаблениеорганизма пациентов основным заболеванием;

в) снижениеиммунитета пациентов за счет использованияотдельных препаратов и процедур.

Факторы, способствующие распространению вби в лечебных учреждениях

  1. Формирование «госпитальных» штаммов микроорганизмов отличающихся лекарственной устойчивостью.

  2. Наличие большого количества источников ВБИ в виде пациентов и персонала.

  3. Наличие условий для реализации естественных механизмов передачи ВБИ:

  • большая плотность населения (пациентов) в лечебных учреждениях;

  • тесный контакт медицинского персонала с больными.

  1. Формирование мощного искусственного механизма передачи ВБИ.

  2. Повышенная восприимчивость пациентов ВБИ, имеющая несколько причин:

  • преобладание среди пациентов людей детского и пожилого возраста;

  • применение препаратов снижающих иммунитет;

  • повреждение целостности кожи и слизистых оболочек при лечебных и диагностических процедурах.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1820016/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.