Внутриматочные системы контрацепции

Содержание

Внутриматочная гормональная система контрацепции

Внутриматочные системы контрацепции

Установка системы гормональной контрацепции

Плюсы системы гормональной контрацепции

Минусы системы гормональной контрацепции

Этот вид защиты основан на принципе «Поставь и забудь». Он объединяет в себе достоинства привычных внутриматочных «спиралей» и оральных контрацептивов, которые дают надёжность и обеспечивают целый ряд защитных и лечебных эффектов.

В результате использования данной системы на срок до 5 лет женщине не нужно беспокоиться о контрацепции. Если же она захочет забеременеть, то достаточно в любой момент удалить систему и способность к зачатию восстанавливается в том же месяце. Это связано с тем, что используемый в этом случае гормон никак не влияет на функцию яичников и, соответственно, не подавляет овуляцию.

Установка системы гормональной контрацепции

Устанавливается данная система обычно врачом на 7-й день цикла. Перед этим нужно пройти медобследование, чтобы убедиться, что у женщины нет противопоказаний.

Устройство выглядит как пластиковая конструкция, содержит встроенный резервуар, в котором находится аналог женского гормона, выделяющегося во время беременности.

Через особую высокотехнологичную мембрану этот гормон ежедневно микродозами поступает в полость матки.

Поступающая доза его так мала, что он оказывает только местный контрацептивный эффект, не давая женщине забеременеть, путём создания в шейке матки женщины барьера для сперматозоидов.

При этом одновременно защищается внутренняя оболочка матки от избыточного разрастания. В результате действия этого оборудования резко уменьшается период менструации.

Обычно у женщин, которые используют внутриматочную систему год и более, менструации продолжаются 2-3 дня и требуют применения только обычных прокладок для каждодневного использования.

Плюсы системы гормональной контрацепции

  • Один из самых действенных методов контрацепции на сегодня. Надёжность данного метода — 99,9%
  • Менструации становятся короче, скуднее и протекают менее болезненно
  • Женщине можно перестать беспокоиться о защите на период до 5 лет
  • Подходит этот метод как здоровым женщинам, так женщинам с сахарным диабетом, с варикозным расширением вен и другими заболеваниями, когда другие методы контрацепции противопоказаны
  • Применяется согласно рекомендации врача
  • Обладает лечебным эффектом при определённых гинекологических заболеваниях (длительные менструации, некоторые виды миомы, эндометриоз, гиперплазии и т. д.).

Минусы системы гормональной контрацепции

  • Нельзя использовать тем, кто ещё не рожал
  • Нет защиты от ЗППП
  • Для введения и удаления ВМС необходимо посещение гинеколога
  • Повышается риск внематочной беременности
  • Может ощущаться определённый дискомфорт в первые двое суток после введения
  • В первые месяцы использования у определённого числа женщин ( где-то около 10%) наблюдаются межменструальные выделения

Противопоказания для использования внутриматочных спиралей:

  • Заболевания и патологии органов малого таза, а также половой системы
  • Опухоли матки и половых органов
  • Беременность либо подозрения на нее
  • Подростковый возраст
  • Аллергия на медь
  • Эрозия шейки матки
  • Маточные кровотечения
  • Инфекции половых органов
  • Внематочная беременность
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Эндометриоз
  • Плохая свертываемость крови
  • Нарушения менструального цикла
  • Венерические заболевания

Возможные последствия и осложнения использования внутриматочных спиралей:

  • Воспаление органов малого таза
  • Врастание спирали
  • Отторжение спирали
  • Кровотечения
  • Выраженный болевой синдром
  • Внематочная беременность
  • Выкидыш
  • Отсутствие месячных

Выбор данного метода — это выбор тех активных женщин, которым нужна действенная, долговременная и эффективная контрацепция.

Он даст возможность свободной и спонтанной, приносящей радость интимной жизни и в которой не будет излишних хлопот и переживаний.

Многим женщинам также нравится, что в результате использования данного метода менструации становятся короче и переносятся намного легче, что даёт возможность им вести полноценную жизнь независимо от их цикла.

depils.com

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник: https://doctor.kz/health/news/2015/10/28/17693

Внутриматочные методы контрацепции (спираль): показания, противопоказания, эффективность

Внутриматочные системы контрацепции

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются одним из самых распространенных средств предупреждения беременности.

Виды ВМК:

• инертные (немедикаментозные) — пластиковые ВМК различной формы и конструкции, в том числе петля Липпса. С 1989 года эксперты ВОЗ рекомендуют отказываться от использования инертных ВМК как малоэффективных, поскольку они часто вызывают осложнения;

• медикаментозные ВМК имеют пластиковую основу различной конфигурации (петля, зонтик, Т-образная и т.д.) с содержанием металла (медь, серебро) — Multiload-250 (MLCu-250), Multiload-375 (MLCu 375), TCu-380A, TCu-380Ag, TCu-380S, TCu-200, TCU-200B, TCu-200Ag, Nova T.

На рынке появился новый ВМК — Мирена, объединяющая преимущества внутриматочной и гормональной контрацепции и содержащая гормон (левоноргестрел). Это сочетание повышает контрацептивную эффективность и уменьшает количество побочных реакций.

Внешний вид современной внутриматочной спирали с проводником

Условия успешного использования ВМК:

  • тщательное обследование и оценка риска на ЗППП / ВИЧ;
  • квалифицированное введение ВМК и соблюдение правил профилактики инфекций;
  • тщательное и внимательное консультирование пациентки.

Женщинам, которые не рожали и планируют рожать, ВМК использовать не рекомендуется.

Контрацептивное действие ВМК заключается в снижении активности или гибели перматозоидив в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксичний эффект) и усилении активности макрофагов, поглощающих сперматозоиды, попавшие в полость матки.

Абортивное действие ВМК проявляется в случае оплодотворения за счет:

  • усиление перистальтики маточных труб, что приводит к проникновению в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации;
  • развития асептического воспаления в эндометрии как реакции на инородное тело, вызывает энзимные нарушения (добавление меди и серебра усиливает этот эффект), которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • повышение сократительной деятельности матки в результате увеличения синтеза простагландинов. ЛНГ-ВМС оказывают локальное воздействие на эндометрий в результате постоянного выделения гестагенов и тем самым подавляют процессы пролиферации и вызывают атрофию слизистой матки.

Введение ВМК

ВМК можно ввести в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности, но целесообразнее это делать на 4-8-й день от начала менструации.

ВМК можно вводить сразу же после искусственного прерывания беременности или через 2-3 месяца после родов, после кесарева сечения — не ранее чем через 5-6 мес.

Перед введением ВМК необходимо провести гинекологический осмотр и бактериоскопическое исследования мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на флору и степень чистоты. ВМК можно вводить только при мазках с 1 степенью чистоты.

В течение 7-10 дней после введения ВМК рекомендуют ограничить физические нагрузки, не принимать горячие ванны, слабительные средства и утеротоники, исключить половую жизнь.

Женщине следует сообщить о сроках использования ВМК, а также о симптомах возможных осложнений, требующих неотложного обращения к врачу. Повторное посещение рекомендуют через 7-10 дней после введения ВМК, затем при нормальном состоянии — через 3 мес.

Диспансеризация женщин, использующих ВМК, предусматривает консультацию гинеколога 2 раза в год с проведением микроскопии мазков из влагалища, цервикального канала и уретры.

ВМК удаляют по желанию пациентки, а также в связи с окончанием срока использования или при развитии осложнений.

Расположение внутриматочного контрацептива в полости матки

Показания для использования ВМК:

  • репродуктивный возраст с родами в анамнезе;
  • любое количество родов в анамнезе;
  • желание иметь высокоэффективную долговременную защиту от беременности;
  • успешное использование ВМК в анамнезе;
  • период после родов на фоне кормления грудью;
  • период после аборта;
  • низкий риск заражения ЗППП;• нежелание или наличие противопоказаний для использования гормональных методов;
  • высокая вероятность негативного комплаенса по режиму приема КОК;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение кровообращения в настоящее время или в анамнезе, особенно если они связаны с тромбозом (тромбоз глубоких вен (ТГВ), легких, ишемическая болезнь сердца, инсульт и т.п.);
  • AД> 160/100 мм рт. ст;
  • мигрень;
  • злокачественные и доброкачественные заболевания молочной железы.

Условия для введения ВМК:

  • регулярность менструального цикла — введение ВМК возможно в течение 12 дней после начала менструации в любое удобное для женщины время (не только в период менструального кровотечения) при условии точной диагностики отсутствия беременности, при этом любой дополнительный метод контрацепции не применяется;
  • в течение

Источник: https://medjournal.info/vnutrimatochnye-metody-kontracepcii-spiral-pokazaniya-protivopokazaniya-effektivnost/

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные системы контрацепции

Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды ВМК, которые по популярности уступают только КОК. В России, согласно статистическим данным, данный метод контрацепции по популярности занимает первое место (по данным Минздравсоцразвития РФ, в 2004 г. 13,86% женщин репродуктивного возраста использовали различные виды внутриматочных средств (ВМС).

КЛАССИФИКАЦИЯ ВМС

Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы:

  • немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария;
  • медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены. Контрацептивы этой группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции.

МЕХАНИЗМ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ВМС

Несмотря на большую историю внутриматочной контрацепции, до настоящего времени нет единой точки зрения на механизм действия ВМК.

Существует несколько теорий: теория абортивного действия, теория асептического воспаления, теория энзимных нарушений и подавления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди. Повидимому, нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирующую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМК играют роль несколько механизмов.

Преимущества ВМС:

  • высокая эффективность;
  • отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины;
  • быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;
  • отсутствие связи с половым актом;
  • отсутствие влияния на грудное вскармливание;
  • экономическая выгода: ♦вводят однократно на длительный срок;♦низкая стоимость;
  • нет необходимости в регулярном приёме таблеток.

Недостатки ВМС:

  • боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;
  • обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;
  • достаточно высокий риск развития ВЗОМТ в первые недели после введения ВМС;
  • необходимость проверки контрольных нитей ВМК после каждой менструации, так как может произойти экспульсия ВМС;
  • ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, противопоказания подразделены на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС:

  • острые и подострые ВЗОМТ;
  • часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • злокачественные образования тела или шейки матки;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • предполагаемая или существующая беременность.

Относительные противопоказания к применению ВМС:

  • ВЗОМТ в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
  • дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия, ГПЭ и полипоз эндометрия;
  • множественная ММ с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС;
  • эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
  • врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
  • гипоплазия матки;
  • деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
  • хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
  • ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
  • тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
  • повторные экспульсии ВМС;
  • инфицированный аборт в течение последних 3 мес;
  • перенесённые инфекции половых путей в течение последних 12 мес, в том числе венерические заболевания;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • лечение иммунодепрессивными средствами.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ДО ВВЕДЕНИЯ ВМС

Перед введением ВМС необходимо провести соответствующее медицинское обследование, которое включает:

  • тщательный сбор анамнеза в целях исключения возможных противопоказаний к введению ВМК;
  • бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • детальное обследование цервикального канала на ИППП;
  • кровь на RW, ВИЧ, HBsАг вируса гепатита В и С;
  • расширенную кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ВМК

Существует много различных мнений о времени введения ВМК. По данным экспертов ВОЗ, ВМК можно вводить в любой день менструального цикла. Однако общепринятым временем для введения ВМК считается 4–8й день менструального цикла, когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал приоткрыт, что облегчает введение ВМК.

Кроме того, ВМК может быть введён сразу или в течение 4 дней после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности при отсутствии признаков воспаления или кровотечения. Если в данные сроки это не осуществлено, то введение ВМК рекомендуют отложить до наступления очередной менструации.

ВМК также может быть введён в течение 48 ч после родов, однако риск экспульсии при этом повышается. Если в указанное время ВМК не введён, то это следует произвести через 4–6 нед после родов.

Введение ВМК допустимо при I и II степени чистоты влагалища.

Рекомендовать введение ВМК женщинам, прошедшим лечение по поводу ВЗОМТ, можно только спустя 6–10 мес при отсутствии симптомов воспалительного процесса.

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ ВМК

1. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают дезинфицирующими растворами. 2. Во влагалище вводят зеркала и шейку матки захватывают пулевыми щипцами. 3. Зондируют матку. 4.

ВМК, помещённый в специальный шприцпроводник, без расширения цервикального канала вводят в полость матки. Движением поршня ВМК медленно продвигают в полость матки. Введённый ВМК обычно располагается во фронтальной плоскости полости матки. 5.

Контрольные нити ВМК остаются во влагалище и позволяют контролировать положение ВМК и своевременно диагностировать его экспульсию.

НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТКАМИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМИ ВМК

В течение первой недели после введения ВМК не рекомендуют половую жизнь и интенсивную физическую нагрузку.

Первый контрольный осмотр врача производят через 7–10 дней, чтобы проверить наличие нитей, убедиться, что ВМК установлена правильно, и разрешить половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции.

Также проводят УЗИ в целях уточнения расположения ВМК в полости матки. Последующие осмотры следует проводить через 1 мес, в дальнейшем достаточно не реже 1 раза в 6 мес, а затем ежегодно с проведением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки.

УЗИ рекомендуют производить по показаниям. Следует обучить пациентку после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей, чтобы не пропустить экспульсию ВМК. При отсутствии нитей необходимо провести УЗИ органов малого таза.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого маза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:

  • Осложнения, возникшие в момент введения ВМК, — разрыв шейки матки, кровотечения, перфорация матки, вазовагальный рефлекс.
  • Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, — болевой синдром, менометроррагии, экспульсии ВМК, ВЗОМТ, наступление беременности.
  • Осложнения, возникшие после извлечения ВМК, — хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие, внематочная беременность.

Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или после лечения. Боли в межменструальном периоде и во время менструации наблюдают в 9,6–11% случаев, чаще у нерожавших.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ВМС

Удаление ВМК производят по следующим показаниям:

  • по желанию женщины;
  • по истечении срока использования;
  • при менопаузе (год спустя после последней менструации);
  • в ряде случаев по медицинским показаниям: ♦беременность; ♦боли; ♦кровотечение, угрожающее жизни женщины; ♦острые ВЗОМТ; ♦рак тела или шейки матки; ♦перфорация или частичная экспульсия.

МЕТОДИКА ИЗВЛЕЧЕНИЯ ВМС

Обычным методом ВМК рекомендуют извлекать во время менструации с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Перед удалением предварительно проводят влагалищное исследование. Шейку матки обнажают в зеркалах, затем её и влагалище обрабатывают любым антисептиком. Контрольные нити ВМК захватывают корнцангом или пинцетом и, потягивая медленно, извлекают средство.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВМС

Добавление меди и серебра в стержень внутриматочных контрацептивов позволило снизить частоту возможных осложнений в 2–9 раз. По данным многих исследований, эффективность инертных средств в среднем составляет 91–93%, гормонпродуцирующих — 99,8%.

В то же время повысилась контрацептивная эффективность медьсодержащих ВМК: по данным ВОЗ, она составляет 93,8%.

На основании многочисленных научных и клинических исследований можно сделать вывод, что в настоящее время из ВМС наиболее эффективными и приемлемыми внутриматочными средствами являются медьсодержащие – T Cu380 A © («золотой стандарт»), мультилоад Ку375© (Multiload Cu375 ©), а также гормональная рилизингсистема мирена ©.

Мультилоад Ку375 © отличается от Тобразных спиралей уникальным анатомичным дизайном: наличием округлых боковых элементов (плечиков), в результате чего отсутствует раздражение углов матки и снижается риск экспульсий.

В связи с тем что используется монофиламентная нейлоновая нить, снижен риск воспалительных заболеваний органов малого таза.

Всё это позволяет сделать вывод, что в настоящее время наиболее эффективны и приемлемы медьсодержащие ВМК.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ВМК

По результатам многочисленных исследований установлено, что фертильность у большинства женщин после удаления ВМК восстанавливается в течение года. Частота запланированных беременностей в течение 12 мес достигает 72–96%.

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую фертильность и служит одним из эффективных и приемлемых методов регуляции рождаемости. В заключение можно сказать, что внутриматочная контрацепция — высокоэффективный метод предупреждения нежелательной беременности. Эффективность ВМК достигает 99,8% (т.е.

индекс Перля равен 0,2), она не оказывает системного отрицательного влияния на организм, проста в применении, может использоваться длительно, а фертильность восстанавливается достаточно быстро после удаления контрацептива.

Появление принципиально новых видов ВМК расширяет возможности надёжной контрацепции с минимальными побочными реакциями.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/kontracepciya/57-vnutrimatochnaya-kontracepciya

Установка системы гормональной контрацепции

Устанавливается данная система обычно врачом на 7-й день цикла. Перед этим нужно пройти медобследование, чтобы убедиться, что у женщины нет противопоказаний.

Устройство выглядит как пластиковая конструкция, содержит встроенный резервуар, в котором находится аналог женского гормона, выделяющегося во время беременности.

Через особую высокотехнологичную мембрану этот гормон ежедневно микродозами поступает в полость матки.

Поступающая доза его так мала, что он оказывает только местный контрацептивный эффект, не давая женщине забеременеть, путём создания в шейке матки женщины барьера для сперматозоидов.

При этом одновременно защищается внутренняя оболочка матки от избыточного разрастания. В результате действия этого оборудования резко уменьшается период менструации.

Обычно у женщин, которые используют внутриматочную систему год и более, менструации продолжаются 2-3 дня и требуют применения только обычных прокладок для каждодневного использования.

Плюсы системы гормональной контрацепции

  • Один из самых действенных методов контрацепции на сегодня.

    Надёжность данного метода — 99,9%;

  • Менструации становятся короче, скуднее и протекают менее болезненно;
  • Женщине можно перестать беспокоиться о защите на период до 5 лет;
  • Подходит этот метод как здоровым женщинам, так женщинам с сахарным диабетом, с варикозным расширением вен и другими заболеваниями, когда другие методы контрацепции противопоказаны;
  • Применяется согласно рекомендации врача;
  • Обладает лечебным эффектом при определённых гинекологических заболеваниях (длительные менструации, некоторые виды миомы, эндометриоз, гиперплазии и т.д.).

Минусы системы гормональной контрацепции

  • Нельзя использовать тем, кто ещё не рожал;
  • Нет защиты от ЗППП;
  • Для введения и удаления ВМС необходимо посещение гинеколога;
  • Повышается риск внематочной беременности;
  • Может ощущаться определённый дискомфорт в первые двое суток после введения;
  • В первые месяцы использования у определённого числа женщин ( где-то около 10%) наблюдаются межменструальные выделения.

Противопоказания для использования внутриматочных спиралей:

  • Заболевания и патологии органов малого таза, а также половой системы.
  • Опухоли матки и половых органов.
  • Беременность либо подозрения на нее.
  • Подростковый возраст.
  • Аллергия на медь.
  • Эрозия шейки матки.

  • Маточные кровотечения.
  • Инфекции половых органов.
  • Внематочная беременность.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Эндометриоз.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Нарушения менструального цикла.

  • Венерические заболевания.

Возможные последствия и осложнения использования внутриматочных спиралей:

  • Воспаление органов малого таза.
  • Врастание спирали.
  • Отторжение спирали.
  • Кровотечения.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Внематочная беременность.
  • Выкидыш.
  • Отсутствие месячных.

Выбор данного метода — это выбор тех активных женщин, которым нужна действенная, долговременная и эффективная контрацепция. Он даст возможность свободной и спонтанной, приносящей радость интимной жизни и в которой не будет излишних хлопот и переживаний.

Многим женщинам также нравится, что в результате использования данного метода менструации становятся короче и переносятся намного легче, что даёт возможность им вести полноценную жизнь независимо от их цикла.

Источник: http://depils.com/vnutrimatochnaya-gormonalnaya-sistema-kontratseptsii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.