Врожденная косолапость у детей

Содержание

Косолапость у детей

Врожденная косолапость у детей

Данный дефект наблюдается не только у детей, но и у взрослых. Что это за болезнь такая? Как исправить косолапость у ребенка? Можно ли ее предотвратить? Давайте поищем ответы на эти и многие другие вопросы.

Начнем с того, что косолапость развивается еще в детстве. Данная патология связана с ограничением движений суставов стопы, что приводит к нарушению взаиморасположения костей, а также к сложным изменениям мышечных тканей. При этом заболевание поражает обе стопы ребенка. Отметим, что косолапость чаще всего диагностируют у мальчиков.

Медики различают врожденную и приобретенную патологию. Первый тип заболевания чаще всего диагностируют у детей с рождения. Такая форма может в дальнейшем прогрессировать, если не предпринять своевременно попытки устранить болезнь. Приобретенная форма возникает крайне редко, но все же случаи заболевания имеют место быть. Рассмотрим обе патологии более детально.

Врожденная косолапость у новорожденных детей

Врожденный дефект можно выявить уже на 16 неделе внутриутробного развития плода, когда женщина проходит плановое ультразвуковое исследование. После рождения малыша доктор заметит у него признаки косолапости, которые заключаются в четырех основных симптомах:

  • Эквинус — наружный край стопы ребенка опущен, а внутренний — приподнят. При этом тыльная сторона ступни смотрит в сторону другой стопы.
  • Варус — деформация ступни, при которой упор идет на ее внешнюю часть.
  • Торсия — скручивание голеней наружу.
  • Аддукция — полный разворот стопы, при котором ее подошва смотрит вверх. Это самая тяжелая форма косолапости.

Существуют еще некоторые дополнительные признаки, указывающие на наличие патологии:

  • пятка поднята вверх, в то время как носок стопы опущен; 
  • поперечный перегиб подошвы; 
  • ограниченная подвижность в голеностопном суставе; ось пятки смещена внутрь.

Основной причиной врожденной косолапости является сильное давление стенок матки на стопы плода, но существуют и другие причины.

В частности эта патология проявляется при маловодии, неправильном положении ребенка в матке. Генетика и наследственный фактор играют немаловажную роль в развитии косолапости.

Если в семье уже были случаи проявления этого заболевания, то велика вероятность, что ваш ребенок родится косолапым.

К другим причинам развития болезни относят нервно-мышечные патологии плода; авитаминоз при беременности; употребление наркотических средств будущей матерью.

Приобретенная косолапость у детей дошкольного и школьного возраста

Нарушение постановки стопы у здоровых детей, как правило, начинает проявляться с двух-трех лет. У ребенка постепенно развиваются такие признаки, как:

  • «медвежья» походка — малыш при ходьбе как бы «загребает» одной ногой; 
  • неправильная постановка ступней (заметно на снегу или мокром песке); 
  • коленки смотрят во внутреннюю сторону; 
  • голеностопный сустав малоподвижный. 

Также рассматриваемое нарушение можно заметить, когда малыш спит и его мышцы расслаблены: большой палец отклоняется внутрь, образуются шишки на внутреннем крае стопы.

Причинами приобретенной косолапости у детей дошкольного и школьного возраста может стать недоразвитие костей, их дисплазия; патологии нервной системы; острые воспалительные процессы различной этиологии; неправильное сращение костей стопы после перелома. Также поспособствовать развитию патологии может рахит, ожоги ступней, полиомиелит, неправильно подобранная обувь.

Родители должны знать, что косолапость у детей проявляется очень быстро. Малыш набирает вес, кости растут, изменяют форму, в то время как мышцы и сухожилия не успевают за ними в развитии.

Заболевание не стоит пускать на самотек, надеясь, что с возрастом все пройдет. Косолапости сопутствуют плоскостопие и сколиоз, а запущенная болезнь может даже стать причиной инвалидности вследствие атрофии целых групп мышц, костей.

Диагностика приобретенной формы заболевания так же не представляет сложностей, как и врожденной. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Наиболее достоверными методами обследования детей на косолапость являются УЗИ стопы и компьютерная томография.

Как лечить косолапость у ребенка?

Принципы успешной терапии любого типа косолапости заключаются в своевременной диагностике, постоянном наблюдении у врача-ортопеда, а также в терпении и настойчивости родителей. Консервативные методы лечения направлены не только на исправление дефекта, но и на закрепление результатов терапии.

Чаще всего при врожденной косолапости ребенку накладывают гипсовую повязку, которую меняют каждую неделю до тех пор, пока не будет достигнут результат.

Это наилучший и самый простой вариант исправления косолапости у новорожденных детей, поскольку после рождения кости крохи еще мягкие и легко поддаются корректировке.

После снятия гипса для малышей изготавливают лонгету (специальное приспособление, выравнивающее стопы), которую необходимо надевать только на ночь.

Еще одной эффективной методикой лечения врожденной косолапости является терапия Виленского. Малышу поэтапно гипсуют ножки (в виде «сапожка») или надевают специальные ортопедические приспособления для фиксации суставов.

Параллельно с этим проводят физиотерапевтические процедуры — парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, массаж и терапию хвойными ваннами.

Такое лечение проводится в течение года, после чего ребенку рекомендуется носить ортопедическую обувь.

В терапии приобретенной косолапости вначале определяют и устраняют причину заболевания, после чего проводят фиксацию стопы с применением гипса, назначают массаж и комплекс упражнений. Обычно курс лечения занимает 2-4 месяца. В год необходимо провести 3-4 курса, пока проблема не будет устранена. Рассмотрим методы терапии косолапости у детей детально.

Лечение косолапости у детей: массаж

Этот вид физиотерапевтических процедур рекомендован детям, у которых диагностирована легкая или средняя степень косолапости. Показанием к назначению массажа в возрасте 2-3 лет являются недоразвитие костей, рахит. Противопоказаниями к проведению массажных процедур у детей с косолапостью стали следующие заболевания:

  • инфекционное поражение организма, связанное с повышением температуры; 
  • патологии костей; 
  • врожденные сердечные, неврологические, кожные заболевания; 
  • наличие грыжи, диатеза, гепатита, остеомиелита, туберкулеза костно-суставной системы. 

При тяжелой форме косолапости массаж считается неэффективным.

Перед выбором массажных движений для коррекции косолапости у детей врач проводит диагностику голеней и стоп методом прощупывания, чтобы оценить состояние мышц и определить зоны гипертонуса. Массаж выполняют таким образом, чтобы ребенок не испытывал боли.

Это могут быть точечные надавливания пальцами; массирующее растирание, поглаживание стопы с нажимом; легкое прикосновение с глубоким растиранием; корригирующие движения с похлопыванием, завершающие поглаживания.

Более подробные рекомендации по выполнению лечебного массажа вы получите на приеме у детского ортопеда.

Упражнения

Деткам дошкольного и школьного возраста рекомендуется выполнять комплекс лечебной гимнастики при косолапости. Можно предложить ребенку выполнить следующие упражнения, превратив зарядку в веселую игру:

  • Лучший канатоходец. Начертите на полу «канат» и предложите малышу преодолеть это препятствие на скорость. Важное условие: при ходьбе ставить пятку сразу перед носком.
  • Пяточный скороход. Нужно пробежать заданное расстояние, не касаясь пальцами земли.
  • Лучший художник. Малыш садится на скамейку и, зажав пальцами ног палочку (фломастер), рисует ею на песке (бумаге) предмет по заданной тематике. 
  • Силач. Перед ребенком положите длинное полотенце, а на его конце — тяжелый предмет (например, камень). Малыш, сидя с плотно прижатыми к полу пятками, должен, перебирая пальцами (обязательно не отрывая пяток!), подтащить камень к себе.
  • Быстрый гусь. Расстояние надо преодолеть «гусиным шагом» — на корточках, колени разведены, носки смотрят в разные стороны.

Хирургическое лечение детской косолапости

Оперативное вмешательство применяется только в тяжелых случаях косолапости. Как правило, к данному методу лечения прибегают в возрасте ребенка после года. Операцию проводят на уровне мышцы, связки и кости. Так, деткам до 5 лет показано хирургическое лечение на мягких тканях, а школьникам уже можно проводить операции на костях. Этот вид терапии включается в себя:

  • остеотомию пяточной кости для коррекции варуса, 
  • дорзолатеральную клиновидную резекцию пяточнокубовидного сустава;
  • артродез или латеральную клиновидную тарсэктомию;
  • при необходимости используют дистракционнохирургический метод. Этот аппарат внешней фиксации применяют при необходимости ликвидации укороченности стопы. В некоторых случаях стопу, наоборот, укорачивают.

В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом решения проблемы косолапости.

Косолапость у ребенка: Комаровский

Евгений Борисович рекомендует родителям ни в коем случае не запускать лечение косолапости у новорожденных малышей и детей старшего возраста.

Этот недуг не проходит сам собой и с каждым годом развивает другие нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата — сколиоз, плоскостопие, изменение походки.

Запущенная форма и вовсе способна вызвать такие последствия, как атрофия мышц, подвывих костей стоп, деформация коленных суставов, огрубение кожи на ногах. Поэтому пренебрегать лечением нельзя.

Детям дошкольного и школьного возраста рекомендуется носить ортопедическую обувь. О правилах выбора ее мы поговорим далее.

Обувь при косолапости у детей

Самым маленьким деткам для профилактики недуга рекомендуется ограничить время ношения обуви. Она им потребуется только на время прогулки или посещения детского сада — в остальное время ребенок должен ходить босиком.

Приобретая ортопедическую обувь для коррекции косолапости у детей, необходимо выбирать ту модель, которая имеет отведенные носки. Именно они помогают в коррекции установки стоп малыша. Кроме того, обувь должна быть с высокими и жесткими берцами, чтобы удерживать весь голеностоп ребенка, а задник и боковины в области пятки — изготовленными из прочного материала.

Обращаем внимание родителей на то, что в лечении и профилактике косолапости у детей вам не помогут ортопедические стельки с супинатором. Напротив, они могут усугубить течение болезни. Для коррекции косолапости нужны стельки — пронаторы! Отсутствие стелек в ортопедической обуви допускается.

Воспользовавшись рекомендациями экспертов, вы совсем скоро увидите ножки своего крохи ровными!

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/kosolapost-u-detej.html

Врожденная косолапость у детей и ее лечение

Врожденная косолапость у детей

Косолапость (pes eqvinovarus congenitalis) – врожденная деформация стопы новорожденного, при которой стопа ребенка находится в положении подошвенного сгибания, приведения и обращена вовнутрь. При этом конец стопы опущен и повернут вовнутрь.

По степени тяжести различают:

  • легкую (корригируемая) форму,
  • тяжелую (резистентная) форму.

Осложнения

При косолапости со временем деформация стопы только усиливается в связи с неправильными условиями опоры. Нагрузка на выпуклый неустойчивый внешний край стопы при ослабленности малоберцовых мышц быстро ведет к прогрессированию супинации.

Из-за этого при ходьбе нагружается внешняя сторона стопы, совершенно не предназначенная для этого. На тонкой коже тыльной стороны стопы начинает развиваться омозоленность кожи.

Со временем, при наборе веса ребенка, под омозоленностью развиваются слизистые сумки.

При тяжелых случаях косолапости может начинаться постепенное скручивание голеностопного сустава и костей голени, атрофируются мышцы. Ходить становится все труднее.

Неправильная постановка стопы при ходьбе может вызвать вторичную «Х-образную» деформацию коленного сустава, нарушения тазобедренного сустава и мышечно-связочного аппарата ног. Нарушения, вызванные косолапостью, в дальнейшем распространяются на все туловище.

Смещается кпереди центр тяжести, это вызывает увеличение поясничного лордоза и увеличение нагрузки на мышцы спины.

Статистика

  • Косолапость у новорожденных находится на первом месте среди врожденных заболеваний ОДА, и составляет примерно 36%.
  • Распространенность этого недуга по некоторым данным 1-4 случая на 1000 живых новорожденных. Эти цифры варьируют в зависимости от региона. В Полинезии эта частота составляет 75 случаев на 1000.
  • Двухсторонняя врожденная косолапость встречается чаще, чем односторонняя.
  • У мальчиков косолапость встречается в два-три раза чаще, чем у девочек.
  • Если у вас уже есть ребенок с косолапостью, то вероятность, что у следующего рожденного ребенка будет косолапость, возрастает на 10%.
  • У каждого 10-го больного врожденная косолапость сочетается с другими пороками развития (вывихом бедра, незаращением верхней губы или твердого нёба, синдактелией и пр.).

Причины косолапости

Однозначных причин возникновения врожденной косолапости у детей до сих пор не выявлено. В этом сложность профилактики косолапости. К возможным причинам относят:

  • Маловодие (недостаток околоплодных вод у матери);
  • Химические интоксикации матери;
  • Неправильное положение плода;
  • Превышение образования соединительной ткани в сравнение с мышечной (во внутриутробном развитии).

Диагностика

Как правило, врожденная косолапость видна сразу и диагноз ставят уже в роддоме. Для уточнения диагноза используют:

  • Рентгенограмму стоп. Используют проекции с разных сторон.
  • КТ в режиме 3D реконструкции.
  • УЗИ позволяет визуализировать состояние хрящевой ткани стопы.

Лечение врожденной косолапости

К главным закономерностям лечения относятся:

  • Раннее начало лечения (чем раньше начать коррекцию, тем больше шансов на выздоровление);
  • Коррекция сразу всех компонентов дефекта;
  • Регулярное наблюдение у врача-ортопеда до окончания формирования стопы (12-14 лет).

Основные методы лечения косолапости:

1. Гипсование

Это основной из существующих методов лечения косолапости у детей раннего возраста. Лечить косолапость начинают уже у новорожденных, с 5-7 дней.

Стопа фиксируется гипсовой повязкой, тем самым принимая нормальное положение. Повязку меняют сначала раз в неделю, а после раз в 2 недели.

Некоторые ортопеды вместе с гипсовыми повязками применяют функциональные клинья. Эффективность традиционного гипсования составляет 58%.

2. Гипсование по методу Понсети (Ponseti)

Предложенный еще в 50-х года XX века американским ортопедом Игнатио Понсети, этот метод является основным в консервативном лечении косолапости в Европе и США. Понсети после долгой клинической практики пришел к выводу, что операция не приносит должной эффективности.

Нарушается подвижность стопы и нарушается сам порядок между ее связками. Он предложил новую технику гипсования, использующую эластичность связок. Связки новорожденного мягкие, они содержат много коллагена. Их можно максимально растянуть, не причинив боли ребенку, и зафиксировать гипсом.

Через 5-7 дней накапливается новый коллаген, что позволяет провести следующее растяжение.

Гипсование начинается с двухнедельного возраста. Сначала исправляется полая стопа, затем варус (инверсия и аддукция одновременно). Суставы подплюсны очень тесно связаны, поэтому из коррекция производится совместно, стопа поворачивается вокруг головки таранной кости.

Через 5-6 гипсований исправляется варус (супинация), а также аддукция ( приведение стопы в переднем отделе). Подошвенное сгибание корректируется с помощью тонетомии, представляющей подкожное сечение ахилового сухожилия. После чего снова накладывается гипс на 3 недели.

Вся коррекция по времени занимает от 4 до 8 недель при своевременно начатом лечении.

Поле гипсования ребенок должен носить специальную фиксирующую обувь со специальными шинами. В этой обуви откорректированная стопа постоянно находится в развернутом состоянии под углом 75 градусов кнаружи. А здоровая стопа под углом 45 градусов.

Такую обувь нужно носить на протяжении 3 месяцев после гипсования по 23 часа в сутки. Со временем этот период сокращается до 14-16 часов, а потом их нужно будет одевать только на ночь. Фиксаторы применяются до 3-4 лет, в некоторых случаях до 5 лет.

Суть фиксатора – растянуть мышцы, тем самым предотвратить рецидивы.

По данным самого Понсети лишь у 6% детей, при ношении фиксатора, наблюдались рецидивы. Эффективность метода Понсети составляет примерно 89%.

3. Сверхэластичные конструкции

Конструкция изготавливается с применением особых материалов с памятью формы. Она состоит из трех основных частей: лонгеты на задний отдел стопы, на передний отдел и лангеты голени и бедра. Упругость конструкции позволяет осуществлять постоянную коррекцию. Данный метод широко распространен в России.

4. Бинтование

Мягкие повязки эффективны при легкой степени косолапости у детей. Как правило, бинтование сочетается со специальной гимнастикой. Наиболее известен метод корригирующей гимнастики и мягкого бинтования Финка-Этлингена.

5. Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется при неэффективности консервативной терапии. А также в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и время для консервативной коррекции упущено.

Вмешательство проводится на уровне мышцы, связки и кости.

В зависимости от возраста методы хирургического лечения отличаются:

Детям до 5 лет проводят только операции на мягких тканях.

Детям старше 5 лет уже проводят операции на костях. Делают остеотомия пяточной кости для коррекции варуса, дорзолатеральная клиновидная резекция пяточнокубовидного сустава и пр.

Детям старше 10 лет проводят артродез или латеральную клиновидную тарсэктомию. При необходимости используют дистракционнохирургический метод. Этот аппарат внешней фиксации применяют при необходимости ликвидации укороченности стопы. В некоторых случаях стопу наоборот укорачивают.

6. Массаж

Массаж также применяется как часть общего комплекса лечения косолапости у детей. Используют тонизирующий и расслабляющий массаж стоп и голени.

7. Кинезотерапия

Это либо активная лечебная гимнастика, увеличивающая активность мышц. Либо мануальное воздействие, растяжение или расслабление тканей.

8. Физиотерапия

Вспомогательный метод. Используется при лечении детей старше 2-х лет. Улучшает кровообращение, влияет на растяжимость и сокращаемость мышц.

9. Фармакологическое лечение

Применяются препараты, усиливающие нервную проходимость (прозерин и витамины группы В).

Прогноз

На сегодняшний день косолапость можно исправить до хорошего или удовлетворительного состояния. Чем раньше приступить к лечению заболевания, тем больше шансов на успешное лечение. После окончания формирования скелета пациенты в лечении не нуждаются.

Источник: http://www.ploskostopiya.net/vrojdennaya-kosolapost-u-detey/

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

Врожденная косолапость у детей

Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стопы) считается одним из часто встречаемых пороков внутриутробного развития. Согласно статистике, косолапость наблюдается у 1–3 детей на 1000 новорожденных. При этом мальчики страдают данной патологией примерно в два раза чаще, чем девочки. К тому же случаев двустороннего поражения на порядок больше, чем одностороннего.

В 10% случаев косолапость у детей сочетается с вывихом бедра, кривошеей и сколиозом.

Причины развития косолапости у новорожденных

Возникновение эквиноварусной деформации стопы связывают либо с генетической аномалией и нарушением первичной закладки плода, либо с воздействием внешнего фактора на плод или с тем и другим одновременно. Наиболее распространенные причины появления врождённой косолапости:

  • Сращение водной оболочки (амниона) с нижней конечностью эмбриона.
  • Нарушение нормального формирования и развития нижних конечностей в первом триместре беременности.
  • Механическое давление амниона или пуповины на стопу плода.
  • При маловодии давление матки на наружную часть дистального отдела нижней конечности плода.
  • Возможно механическое воздействие опухоли матки на стопу при нормальном количестве околоплодных вод.
  • Патология спинномозговых нервов.
  • Токсоплазмоз во время беременности.

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций врождённой косолапости у детей. Однако с учётом последних данных принято выделять четыре формы эквиноварусной деформации стопы исходя из особенностей причины и патогенеза заболевания. Кроме того, отдельно акцентируют внимание на степенях тяжести.

По этиопатогенезу

Общепринятой является классификация на основе этиопатогенеза. В зависимости от причин и механизма развития порока различают следующие формы врождённой косолапости у детей:

  1. Типичная. Точная причина возникновения неизвестна. Характеризуется дисплазией и стойким нарушением расположения всех анатомических структур стопы. Эта патология возникает в период закладки органов и систем. Наблюдается задержка формирования и деформация костей стоп с нарушением формы и локализации их суставных поверхностей. При типичной врождённой косолапости даже у новорождённых детей невозможно осуществить полную одномоментную ортопедическую коррекцию суставов стопы.
  2. Позиционная. Рассматривается как эмбриональное нарушение развития нижней конечности, при котором наблюдается укорочение мышечно-связочных структур в заднемедиальной области голени и стопы без первоначального поражения костно-суставного аппарата.
  3. Вторичная. Развивается вследствие врождённых патологических изменений в нервно-мышечной системе. Клиническая симптоматика напрямую зависит от первичного заболевания.
  4. Артрогрипотическая. Возникает при тяжёлой патологии суставов артрогрипозе.

По степени тяжести

Симптомы заболевания напрямую зависят от тяжести и обширностии процесса. Выделяют следующие степени:

  • Лёгкая форма характеризуется отсутствием ограничения движений в голеностопе и исправляется без приложения значительных усилий.
  • При средней тяжести наблюдаются определённые ограничения движений. Вместе с тем при коррекции положения ступни чувствуется пружинистая податливость, но и также некоторое препятствие.
  • Для тяжёлой формы характерны выраженные деформации костно-суставного аппарата стопы, которые в большинстве случаев не поддаются коррекции или исправлению при мануальном воздействии.

Клиническая картина косолапости

Независимо от причины и механизма развития эквиноварусной деформации стопы, будут присутствовать общие клинические признаки нарушения функции. Отчётливо определяется характерное положение дистальных отделов нижней конечности:

  • подошвенное сгибание стопы в голеностопе;
  • поворот вовнутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
  • приведение переднего отдела ступни.

Ко всему прочему при ходьбе выявляется ограничение движения в голеностопе, атрофия группы мышц голени (больше всего страдает икроножная мышца) и своеобразная переваливающаяся походка.

Односторонне поражение при эквиноварусной деформации стопы может привести к укорочению соответствующей конечности на 1–2 см.

Рентгенодиагностика различных форм косолапости

На сегодняшний день самым информативным инструментальным методом обследования детей с врождённой косолапостью является рентгенодиагностика, позволяющая определиться с правильной тактикой при выборе лечения. Для объективной оценки костно-суставного аппарата применяют методику рентгенографии с установкой стоп в предельных функциональных положениях.

Информативность рентгенодиагностики существенно возрастает при сравнении результатов обследования в динамике.

Лечение различных форм косолапости у детей

Многие родители всерьез обеспокоены тем, как избавиться от косолапости у ребёнка раз и навсегда. Сразу следует отметить, что это дело не одного дня, недели или даже месяца. Лечение эквиноварусной деформации стопы требует немало усилий, терпения, времени и средств.

Консервативная терапия

Начинать лечить врождённую косолапость у детей необходимо как можно раньше — уже с первых недель жизни. Учитывая выраженность деформации и нарушение функции, комплекс консервативных методов включает:

  • редрессирующую гимнастику (принудительное постепенное исправление деформации стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом);
  • применение гипсовой повязки;
  • ортопедическую обувь;
  • ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений;
  • массаж.

Гипсовая повязка

При средней и тяжёлой формах заболевания с возраста 3 недель переходят на этапное использование гипсовых повязок, смену которых осуществляют 1 раз в 3 недели. Одновременно проводят принудительную коррекцию (исправление) деформаций стопы. В положении гиперкоррекции стопа должна находиться не менее 3–4 месяцев.

Лечебный метод Понсети

Как утверждает известный детский врач Комаровский, в настоящее время метод Понсети считается оптимальным видом консервативного лечения врождённой косолапости у детей. Если начать лечить до 9 месячного возраста, то шансы исправить большинство деформаций довольно высоки.

Лечение косолапости по методу Понсети оказывается эффективным в 80–90% случаев. Сама техника исправления врождённой косолапости состоит из 3 последовательных этапов:

  1. Коррекция деформаций стопы гипсовыми повязками. В общей сложности курс состоит из 5–6 гипсований.
  2. Ахиллотомия. Подкожное рассечение самого крупного сухожилия у человека — ахиллова для его удлинения.
  3. Ношение специальной обуви – брейсов с целью удержания коррекции и предотвращению рецидивов.

Закрепляют лечение занятиями ЛФК, регулярными физическими упражнениями, массажем и физиотерапией.

Ортопедическая обувь

При всех видах приобретенной и врожденной косолапости у детей в качестве составной части лечения и профилактики заболевания применяется ортопедическая обувь.

Для повышения эффективности рекомендуется использовать ортопедическую обувь вместе с другими видами консервативного лечения (ЛФК, лечебная гимнастика, корригирующие упражнения, массаж, ванны, фиксация стопы с помощью эластичного бинта и т. д.).

По мнению врача Комаровского, родителям следует помнить, что без чётких показаний и назначений врача-ортопеда приобретение и ношение специальной обуви не рекомендуется.

Использование антиварусной обуви позволяет малышу сохранять правильное положение стопы при ходьбе. При этом нагрузка на ножку распределяется предельно равномерно. Отличительная особенность такой обуви – это отсутствие супинатора. Кроме того, в обязательном порядке в детской ортопедической обуви для плотной фиксации ножки должны присутствовать шнурки, регулируемые застёжки или липучки.

Врач-ортопед обязан обучить родителей выполнению в домашних условиях специальной гимнастики, корригирующих упражнений, массажу и правильной фиксации стопы эластичным бинтом.

Лечебная гимнастика и корригирующие упражнения

Ничто так не укрепляет мышечно-связочный и костно-суставной аппарат голени и стопы при косолапости, как лечебная гимнастика и комплекс специальных корригирующих упражнений. В обязанности врача-ортопеда входит подробно объяснить и показать родителям все упражнения для ребёнка, которые необходимо выполнять вне лечебного учреждения или реабилитационного центра.

Массаж

Массаж при косолапости у детей является обязательным компонентом комплексного лечения детей, как ЛФК, гимнастика и корригирующие упражнения.

По возможности минимальными навыками массажа должны овладеть родители, чтобы сделать курс лечения непрерывным и повысить его эффективность.

Хирургическое лечение

При тяжёлых формах врождённой косолапости или отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения переходят к оперативному вмешательству. Основная задача хирургического лечения – максимально устранить имеющиеся деформации стопы.

В реабилитационный период после операции рекомендуют назначать ЛФК с силовыми упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).

Лечение косолапости у взрослых людей

Сегодня весьма актуальным остаётся вопрос, как исправить косолапость уже в более взрослом возрасте. Вопреки расхожему мнению, справиться с приобретенной или не до конца вылеченной в детстве косолапостью вполне возможно и без хирургической операции.

Прежде всего, для этого необходимо обратиться к опытному врачу-ортопеду, который сможет оценить степень костно-суставных деформаций и расписать оптимальную схему лечения, включающую мануальную терапию, физические упражнения, массаж и ношение ортопедической обуви.

Источник: https://MedOtvet.com/flatfoot/kosolapost-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Косолапость у ребенка

Врожденная косолапость у детей

Косолапость у детей или взрослых (эквиноварусная деформация) – такое положение стопы, при котором стопа повернута внутрь и развернута в сторону подошвы. Когда человек ставит ногу на поверхность, то стопа как бы вывернута кнутри и согнута в подошве, а пятка приподнята. Такое положение называют «конская стопа». Патология может быть как двусторонняя, так и односторонняя.

Виды косолапости

Международная классификация болезней относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы. Выделяют:

  • Конско-варусная косолапость.
  • Пяточно-варусная косолапость.
  • Пяточно-вальгусная косолапость.

По степени тяжести косолапость может быть:

  • Легкая степень – изменения минимальны. Полностью излечивается консервативными методами.
  • Средняя степень тяжести. Более выражены деформации стопы, выявляется недоразвитие мышц и связок, присутствует поражение голеностопного сустава.
  • Тяжелая степень. Значительные патологические изменения стопы и голеностопного сустава. Лечение консервативным путем неэффективно.
  • Очень тяжелая степень – излечение невозможно. Данная степень приводит к инвалидности.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает косолапость у взрослых и детей различны. Достоверно причины врожденной косолапости до конца не определены. Факторами риска врачи называют следующие: неправильное положение плода в матке, наследственная предрасположенность, употребление матерью во время вынашивания ребенка лекарственных или наркотических средств, алкоголя, а также курение, маловодие.

Приобретенная косолапость у ребенка или взрослого может появиться по таким причинам:

  • Как последствия ожога стоп 3 степени.
  • Различные патологии роста костей.
  • Заболевания нервной системы (нейрогенная косолапость).
  • Неправильное сращение костей после переломов.
  • Некоторые заболевания костей (остеомиелит, например).

Симптомы

Признаки косолапости у новорожденных следующие.

После рождения патологию можно заподозрить по следующим проявлениям: стопа малыша меньше, чем по возрасту, наружный край стопы опущен, а внутренний приподнят (эквинус), подвернутый внутрь большой палец или все пальцы стопы, носок смотрит вниз, а пятка приподнята. Наблюдается глубокая продольная морщина на стопе, арка внутренней части стопы.

Также проявлениями считаются полный разворот стопы (аддукция), скрученность голеностопных суставов наружу, упор осуществляется только на внешнюю часть стопы (варус), подвижность голеностопного сустава не в полном объеме. Важно отличать врожденную косолапость от спастического паралича. При врожденной косолапости тонус мышц неизменен, а при детских спастических параличах выявляется явный гипертонус мышц.

Признаки приобретенной косолапости у детей

Формирование опорно-двигательного аппарата продолжается у человека и после рождения. Поэтому родителям важно быть внимательными к своему ребенку. Приобретенная косолапость у ребенка до 3-х лет проявляется так:

  • Неправильное расположение одной или обеих стоп. Это легко заметить, когда ребенок ходит по мокрому песку или снегу.
  • Изменение походки.
  • Появляется ограничение подвижности в голеностопном суставе.
  • Изменение положения колен.
  • Большой палец стопы отклонен во внутреннюю сторону.

Признаки косолапости у взрослых

Главный признак – невозможность поставить стопу на плоскую поверхность полностью. Человек опирается лишь на внешнюю часть стопы, пятка приподнята, а сама стопа развернута внутрь.

У взрослых формируется характерная фигура «Винни-пуха»:сглаживание поясничного отдела позвоночника, выгибание грудного отдела позвоночника, вследствие чего спина выглядит круглой.

Формируется типичная переваливающаяся походка.

Мягкие повязки

Врожденная косолапость у детей при лёгкой степени корректируется бинтованием эластичными бинтами для фиксации стопы в правильном положении. Этот метод в сочетании с массажем и ЛФК позволяет полностью устранить деформацию при легкой степени.

Гипсование

Этот метод заключается в наложении так называемых гипсовых сапожек. Стопу малыша фиксируют в положении, максимально приближенном к физиологическому, и накладывают гипсовую повязку. Смена «сапожек» происходит сначала каждую неделю, потом раз в 2 недели до тех пор, пока полное избавление от деформации не будет достигнуто.

Гипсовые «сапожки» накладывает высококвалифицированный детский ортопед

Ношение ортезов

Ортезы – это съемные ортопедические приспособления, которые фиксируют стопу. К ортезам относят ортопедические стельки, ортопедическую обувь и турторы. Турторы – это приспособления, похожие на гипсовую лангету, но изготовленные из пластика или кожи. Есть специальные турторы для ходьбы и специальные для сна. Крепятся они на ноге с помощью специальной шнуровки или застежки на «липучках»

Наложение эластичных шин

Такая конструкция изготавливается из специального материала, содержащего титан и никель. Три отдельные лангеты фиксируют бедро, голень, стопу, приближая ее к нормальному положению.

Корригирующая гимнастика

Лечебная физкультура является важной составляющей лечения при любой форме косолапости. Упражнения врач подбирает индивидуально, учитывая возраст ребенка, состояние связок и мышц, вид косолапости. Перед гимнастикой необходимо разогреть мышцы с помощью массажа или теплой ванны и провести легкую разминку.

Метод Понсети

Метод Понсети является одним из самых популярных методов консервативного исправления косолапости. Его разработал американский ортопед Игнасио Понсети в середине 20 века. Данный метод, при точном его использовании, позволяет вылечить заболевание в 90% случаев. В этом методе самое главное – соблюдение этапности лечения. На каждом этапе исправляется определенная деформация стопы.

Последовательность этапов такая:

  1. Наложение гипсовых повязок.
  2. Усечение ахиллова сухожилия.
  3. Ношение брейсов.

Наложение гипсовых повязок

Начать лечение желательно как можно раньше. Оптимально на 7–14 день от рождения ребенка. Гипсование по Понсети предусматривает полное гипсование стопы, голени и бедра малыша. Открытыми оставляют только пальцы на стопе для контроля нормального кровообращения. Гипсовые повязки меняют раз в неделю.

При первом гипсовании восстанавливается угол приведения стопы и внутренний поворот передней части ступни.

Второе–четвертое гипсование корректирует варусную деформацию стопы (отклонение пальцев внутрь) и устраняет подошвенное сгибательное состояние. Пятый шаг – фиксируют таранную кость и корректируют отведение пятки.

При этом происходит фиксация лангетой практически всех компонентов нормальной стопы в нужном положении.

Обычно при данном методе используют 5–6 смен гипсовых повязок, но в каждом случае это определяет врач индивидуально.

Эта малотравматичная операция требуется в 70–85% случаев. Детям до года вмешательство проводят под местной анестезией. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели.

Ношение брейсов

Брейсы – специальная ортопедическая конструкция для фиксации стопы. Ношение брейсов важная составляющая лечения.

После исправления косолапости стопа должна удерживаться в правильном положении еще какое-то время для недопущения рецидивов. Оперативное вмешательство применяется, если диагноз был поставлен поздно и ребенок не получал лечения.

Либо в случаях тяжелых форм косолапости, когда своевременное и полное консервативное лечение не принесло результата.

Брейсы одевают ребенку сразу после снятия последней гипсовой повязки

Физиотерапия

Этот метод широко используют, как вспомогательное лечение у детей старше 2 лет. Наиболее эффективны:

  • Электростимуляция.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Парафиновые аппликации.

Лечение косолапости у взрослых

Лечение у взрослого и подростка проводится комплексно. Необходим массаж, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви. Однако исправить приобретенную косолапость консервативными методами, как правило, не удается. Чаще всего прибегают к оперативному лечению.

Профилактика

Очень важна профилактика и своевременное грамотное лечение всех болезней матери во время беременности. Профилактика у ребенка включает такие мероприятия, как:

  • Лечебная гимнастика.
  • Хождение по массажному коврику или камешкам.
  • Массаж.
  • Плавание, катание на велосипеде.
  • Полноценное питание с достаточным количеством кальция и белка.

Избавиться от косолапости у взрослых достаточно трудно, поэтому не стоит пренебрегать профилактикой:

  • Избегать травм.
  • Регулярно делать гимнастику. Полезно плавание, езда на велосипеде.
  • Периодически ходить по гравию, гальке, песку.
  • Носить качественную, удобную обувь.
  • Своевременно лечить хронические болезни.

Таким образом, любая форма косолапости требует своевременного и комплексного лечения. Пациенту (или родителям ребенка) необходимо проявить ответственность и терпение, выполняя все рекомендации врача. Только в этом случае прогноз благоприятный.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/kosolapost-rebenka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.