Врожденные пороки сердца у детей, лечение, причины, симптомы, признаки

Содержание

Сердечные пороки у детей и особенности их течения исходя из формы

Врожденные пороки сердца у детей, лечение, причины, симптомы, признаки

Порок сердца – обобщенное название целой группы заболеваний, при наличии которых может понадобиться срочное хирургическое вмешательство. Патологии характеризуются деформированием клапанов, перегородок или отверстий между сердечными камерами.

У детей отклонение имеет врожденный характер. При наличии патологии существенно ухудшается кровоток в организме. Формирование отклонения происходит на 2-9 неделе внутриутробного развития. При этом существует целый ряд провоцирующих патологию факторов.

Порок сердца у ребенка формируется на ранних сроках беременности

Симптоматика пороков

Симптомы порока у новорожденных могут отсутствовать. Признаки напрямую связаны с видом отклонения и степенью его запущенности. Если патология компенсированная – организм способен полноценно развиваться и не доставлять никакого дискомфорта.

Симптомы порока сердца у ребенка проявляются, когда патология декомпенсированная. Родители могут заметить у малыша следующие признаки:

  • цианоз;
  • затруднение при дыхании;
  • частое сердцебиение.

При цианозе кожный покров ребенка синеет. Это обусловлено кислородным голоданием. В зависимости от типа нарушения оттенок могут менять разные части тела. В то же время признак не всегда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца. Может указывать на отклонение в функционировании центральной нервной системы.

Затруднение при дыхании в виде одышки присутствует как в спокойном состоянии, так и при активности. Наблюдается более 65 вдохов за минуту.

Учащенное сердцебиение — один их признаков порока сердца у ребенка

Учащенное сердцебиение не всегда является абсолютным признаком патологии. Иногда сердечный ритм может быть замедлен.

При патологии также наблюдаются общие симптомы порока сердца у грудничка. Ребенок вялый, аппетит снижен, сон маленького пациента беспокоен. Он чрезмерно плаксив и раздражителен.

Новорожденный, имеющий какой-либо порок сердца, медленно набирает массу тела. Заметно отстает от своих сверстников в физическом развитии.

Симптомы порока сердца у подростков отличаются. Несовершеннолетний может жаловаться на:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • явную одышку;
  • постоянное спонтанное изменение сердцебиения.

Затруднение при дыхании у подростка чаще всего возникает после чрезмерных физических нагрузок. Однако одышка может иногда проявляться и в покое. Сердцебиение может быть ускоренным или замедленным.

При боли в области сердца и появлении одышки необходимо обратиться за консультацией кардиолога

Классификация пороков

Классификация пороков основана на большом количестве параметров. Патология может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

Врожденные отклонения встречаются достаточно часто. Их разделяют на типы, учитывая влияние на ребенка. Врачи выделяют пороки:

  • синие;
  • белые;
  • с блокировкой оттока крови.

Классификация у новорожденных крайне затруднена, так как полый орган сложен для изучения. При патологии белого типа кожный покров стремительно бледнеет. Биологическая жидкость – кровь попадает из артериального потока в венозный. Присутствуют изолированные повреждения аорты.

Открытый артериальный проток — одна из врожденных патологий сердца

Отклонение синего типа характеризуется посинением кожного покрова. К таким порокам относят:

  • тетраду Фалло;
  • атрезию;
  • транспозицию.

При третьем типе отклонения выброс крови из желудочков существенно затруднен. К таким порокам относят стеноз и коарктацию. Признаки порока у новорожденных и более взрослых детей не позволяют самостоятельно установить диагноз.

https://www.youtube.com/watch?v=wY7pnPDX0EU

Часто симптоматика двух разных отклонений совпадает. Поэтому пациент нуждается в полноценной диагностике.

Артериальный стеноз затрудняет выход крови из желудочка

Первопричины формирования патологии

Причины порока у новорожденных разнообразны. Чаще всего возникновение отклонения обусловлено наследственностью. Однако большую роль играют и различные неблагоприятные факторы. К ним относят:

  • химические вещества;
  • экологическую загрязненность;
  • неправильный образ жизни;
  • прием различных лекарственных средств.

Наблюдается высокий риск формирования патологии, если провоцирующие факторы повлияли на организм матери на 2-9 неделе беременности. Именно в этот срок у плода развивается сердечно-сосудистая система.

Причины порока сердца включают генетическую предрасположенность. Высок риск проявления отклонения у грудничков, чьи родители имели патологию.

Употребление алкоголя при беременности может привести к формированию порока сердца у ребенка

Существенно повышается риск появления врожденного порока сердца, если:

  • возраст родителей составлял более 35 лет на момент зачатия;
  • родители имеют алкогольную зависимость;
  • мать в период беременности употребляла сильнодействующие лекарственные средства.

Врожденный порок сердца у новорожденных может быть результатом перенесения беременной женщиной инфекционных заболеваний. Большое влияние оказывает экология. Высок риск возникновения патологии у детей, мать которых при вынашивании проживала в чрезмерно загрязненном городе.

Диагностические методы

Пороки сердца могут быть выявлены только с помощью диагностики. При первичном обследовании врачи обращают внимание на:

  • наличие цианоза;
  • уровень артериального давления;
  • характер пульса;
  • наличие посторонних шумов в сердце.

Электрокардиограмма — одно из основных исследований сердца при подозрении на патологию

Признаки порока сердца у грудничков не позволяют установить точный диагноз. Важно отдать предпочтение комплексному исследованию. Маленькому пациенту дают направление на:

  • рентгенографию;
  • ЭхоКГ;
  • ФКГ;
  • ЭКГ;
  • лабораторные исследования.

В период беременности женщину направляют на ультразвуковое исследование. Это основной метод для установления отклонения внутриутробно. Иногда при наличии существенного нарушения девушке рекомендуют медицинское прерывание беременности.

После рождения диагностика направлена на:

  • подтверждение или опровержение наличия отклонения;
  • уточнение функциональности кровообращения;
  • определение степени запущенности отклонения;
  • подбор наиболее подходящего лечения.

При подозрении на порок сердца в обязательном порядке проводят ЭхоКГ

Признаки порока сердца у детей отчетливо заметны на ЭхоКГ. Строение полого органа аномальное, а его структуры формируются неверно.

Обязательно рекомендуется рентгенография. С ее помощью возможно установить патологические формы органа, так как он расположен неправильно. Большую роль в диагностике играет ЭКГ. Она помогает выявить нарушение сердечного ритма и определить размер сердца.

Маленькому пациенту могут рекомендоваться дополнительные исследования. Обязательно требуется сдать на обследование мочу и кровь. Лечение назначается только исходя из результатов диагностики.

Лечебные методы

Лечение порока сердца у новорожденных осуществляется только в том случае, если патология имеет выраженную или критическую форму. Пациентам с тяжелой стадией отклонения может потребоваться несколько хирургических вмешательств в разном возрасте. Возможно присутствие необходимости в установлении искусственного кардиостимулятора.

Не стоит самостоятельно выяснять, что такое порок сердца у детей и пытаться вылечить ребенка. Он может нуждаться в срочном хирургическом вмешательстве, тогда как симптоматическая терапия чаще всего неэффективна.

В некоторых случаях оперативное вмешательство — единственный способ лечения порока

Операция при пороке сердца у новорожденных проводится только после комплексного обследования и необходима не всегда. При начальной форме отклонения малышу назначают лекарственные препараты, в частности, диуретики.

При наличии патологии ребенку могут дать инвалидность. В то же время отклонение не является приговором, но важно соблюдать все рекомендации врача.

Лечение врожденного порока сердца у новорожденных назначают, когда патология выражена. Иногда одной операции недостаточно для устранения отклонения.

Прогноз и профилактика

Врожденные пороки сердца у детей имеют различные прогнозы. Они напрямую связаны с типом отклонения и степенью его запущенности и определяются врачом. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Не стоит бояться хирургического вмешательства. Исход операции в большинстве случаев положительный.

При отсутствии рекомендованного хирургического вмешательства пациент не доживает и до 25 лет. Операция существенно увеличивает длительность жизни и устраняет симптоматику.

Частые прогулки — одна из профилактических мер при обнаружении порока сердца у новорожденного

Порок сердца у младенца подразумевает соблюдение профилактических мер. Они заключаются в:

  • частых прогулках на свежем воздухе;
  • увеличении числа кормлений;
  • кормлении ребенка своим или донорским грудным молоком.

Ребенок обязан состоять на учете у кардиолога. Посещать врача требуется хотя бы раз в полгода.

На видео рассказывается об основных пороках сердца, которые могут быть обнаружены у ребенка:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/serdechnye-poroki-u-detej.html

Лечение пороков сердца у детей

Врожденные пороки сердца у детей, лечение, причины, симптомы, признаки

Отделение детской кардиологии ведущей частной клиники Израиля «Герцлия Медикал Центр» специализируется на диагностике и лечении всех видов пороков сердца у детей. Врачами больницы накоплен огромный опыт консервативного и хирургического лечения с целью полного восстановление сердечной функции у детей и подростков.

Что такое порок сердца?

Пороком сердца называют нарушения строения камер сердца, его клапанов и областей выхода в магистральные сосуды (аорту и легочную артерию).

Как правило, эти анатомические дефекты влекут за собой функциональные расстройства, выраженные в той или иной степени, которые приводят к перегрузке сердечной мышцы, а также к снижению компенсаторных способностей сердца.

Нарушения гемодинамики проявляются симптомами сердечной недостаточности, что нередко ставит под угрозу жизнь пациентов. Пороки сердца принято делить на две большие группы:

  • Врожденные пороки сердца
  • Приобретенные пороки сердца

Врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца у детей образуются в течение периода внутриутробного развития. К возможным причинам развития врожденных пороков относятся:

  • генетические мутации
  • воздействие тератогенных веществ (в том числе и лекарственных препаратов)
  • радиация
  • тяжелые метаболические заболевания матери
  • инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности

Особенности плацентарного кровообращения плода в большинстве случаев позволяют продолжить рост и развитие даже при наличии серьезного структурного повреждения сердца.

Тяжелые нарушения гемодинамики могут возникнуть непосредственно после родов или проявиться в период интенсивного роста ребенка.

Врожденные пороки сердца у детей разделяют на пороки с сохраненным объемом легочного кровообращения (белые пороки) и пороки с пониженным объемом легочного кровообращения (синие пороки).

Среди врожденных пороков сердца у детей чаще всего встречаются следующие:

  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Открытый аортальный проток
  • Коарктация аорты
  • Врожденный стеноз и атрезия легочной артерии
  • Комбинированные врожденные пороки, при которых имеется комплекс структурных нарушений (триада Фалло, тетрада Фалло, транспозиция магистральных артерий)

Приобретенные пороки сердца у детей

Приобретенные пороки сердца у детей являются осложнением различных заболеваний и развиваются на протяжении жизни ребенка. Основной причиной приобретенных поражений сердечных клапанов у детей является стрептококковая инфекция (ревматическое поражение).

Функциональные и анатомические изменения клапанного механизма могут быть также вызваны тяжелой гипертонией, кардиомиопатией, неревматическими (в том числе токсическими) поражениями эндокарда и миокарда, перикардитом, болезнью Кавасаки и дисфункцией проводящей системы сердца.

Значительно реже встречаются поражения, вызванные травмами и опухолями.

Среди приобретенных пороков сердца у детей чаще всего встречаются:

  • Стеноз и недостаточность двустворчатого (митрального) клапана
  • Стеноз и недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана
  • Стеноз и недостаточность клапанов аорты
  • Стеноз и недостаточность клапанов легочной артерии

Общие симптомы пороков сердца у детей

Несмотря на различную этиологию и патогенез, симптомы пороков сердца у детей в большинстве своем схожи, поскольку заболевание приводит к уменьшению объема выброса крови и развитию одного из типов сердечной недостаточности. Нарушения перфузии органов и тканей, а также застойные явления в малом и большом кругах кровообращения приводят к тяжелой дисфункции практически всех систем растущего организма. К симптомам пороков сердца у детей относятся:

  • Низкая выносливость физических нагрузок. Повышенная утомляемость и слабость не позволяют вести активный образ жизни
  • Замедление физического развития, гипотрофия
  • Одышка при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в состоянии покоя
  • Изменение цвета кожных покровов – бледность или синюшность
  • Признаки хронической гипоксии (кислородной недостаточности) головного мозга такие как раздражительность, бессонница или чрезмерная сонливость, нарушение памяти, отставание в учебе, психологические расстройства
  • Признаки тканевой гипоксии, такие как нарушения функций внутренних органов, изменение строения конечных фаланг пальцев верхних конечностей
  • Отеки, возникающие в результате тяжелых застойных явлений
  • Ранние проявления ишемической болезни сердца (как результат тяжелой гипертрофии и относительной недостаточности коронарного кровообращения

Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца у детей

В клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся все виды функциональной и инвазивной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей.

При клиническом подозрении на порок сердца опытные кардиологи больницы назначат индивидуальную программу обследования с целью определения точного диагноза и степени функциональных нарушений.

Среди основных методов инструментальной диагностики пороков сердца у детей важно отметить:

  • Электрокардиография и продолжительный (в том числе и дистанционный) мониторинг сердечного ритма
  • Эхокардиография (ультразвуковое исследование) в состоянии покоя и под нагрузкой
  • Томографическое исследование сердца – кардио КТ и МРТ
  • Изотопное сканирование сердца

Лечение врожденных и приобретенных пороков сердца у детей

Постановка точного диагноза помогает кардиологам клиники Герцлия разработать наиболее эффективную программу лечения врожденных и приобретенных пороков сердца у детей. Основными методами терапии являются:

  • Консервативное лечение пороков сердца, направленное на компенсацию симптомов сердечной недостаточности и стабилизацию общего состояния пациента. Медикаментозное лечение большинства пороков сердца у детей- это временная мера, необходимая для подготовки к хирургической процедуре, восстанавливающей нормальное анатомическое строение.
  • Операции на открытом сердце. Эти сложные хирургические вмешательства требуют высокого профессионального уровня, опыта и технологических возможностей, позволяющих безопасно перевести пациента на экстракоронарное кровообращение во время проведения процедуры. В частной клинике «Герцлия Медикал Центр» успешно проводятся операции любой степени сложности.
  • Малоинвазивные процедуры по устранению врожденных и приобретенных пороков сердца при помощи катетеризации. Инновационные методики эндоскопической хирургии позволяют проводить эффективное и безопасное вмешательство на работающем сердце.

Кардиологи больницы «Герцлия Медикал Центр» подробно объясняют задачи и важность предстоящих процедур, сопровождая пациентов и их родителей на всех этапах диагностики и лечения пороков сердца.

Источник: https://HMC-Israel.org.il/pediatrics/lechenie-porokov-serdza-u-detey

Характеристики и разновидности ВПС у детей, что это, тактики коррекции

Врожденные пороки сердца у детей, лечение, причины, симптомы, признаки

Термин ВПС – характеризует обширную группу врожденных пороков сердца, которые связаны с развитием дефектов в строении органа, сосудов и клапанного аппарата еще на этапе внутриутробного развития.

По данным статистики частота возникновения нарушения возникает в 0,8 –1,2%. Эти патологии составляют в среднем 20% всех врожденных отклонений. Известно большое количество разного рода нарушений группы ВПС. Прежде всего, нужно четко понимать ВПС у детей – что это, и какую опасность несет.

Врожденный порок сердца — что это

Большинство новорожденных с врожденным пороком сердца не доживают даже до одного месяца

ВПС – аномалии строения сердечно-сосудистой системы, развивающиеся в основном при внутриутробном формировании или на момент рождения ребенка.

ВПС – это диагноз, его главная опасность в том, что в 90% малыши не доживают даже до 1 месяца. В 5% ребенок погибает в результате обострения болезни, не достигая возраста 15 лет.

Врожденные пороки сердца классифицируются на большое количество разновидностей, они провоцируют проблемы функционирования сердца, нарушение гемодинамики всей системы.

При проявлении ВПС ухудшается кровоток малого и большого кругов, ухудшается процесс попадания крови в миокард.

Симптоматика

Симптомы врожденных нарушений деятельности мышцы сердца врач может диагностировать уже на 16 – 18 неделе беременности при реализации УЗИ. Но чаще ВПС обнаруживается уже после рождения. Иногда сложно выявить отклонения сразу, и родители должны внимательно проследить за следующими признаками у малыша:

  • Побледнение или посинение участков кожи в зоне носогубного треугольника, рук и ног, ушей
  • Холодность ног и рук
  • «Сердечный горб», который заметен при проведении пальпации
  • Плохой набор массы тела
  • Постоянная вялость ребенка
  • Одышка
  • Шумы сердца
  • Развитие признаков сердечной недостаточности

При выявлении одного или нескольких опасных симптомов врач в первую очередь направляет малыша на проведение эхографии сердца, ему делают электрокардиограмму и реализуют другие обязательные методы диагностики.

Врач может заподозрить развитие порока на основании жалоб родителей и данных, полученных после организации специальной диагностики. К главным симптомам относятся:

  • Посинение или бледнота, мраморность кожи, слизистых поверхностей
  • Учащение дыхания с одновременной ретракцией ребер
  • Разный уровень давления при измерении на руках и ногах
  • Увеличение объема печени, сердца
  • Шумы в сердце, патологическое нарушение тонов сердцебиения при прослушивании фонендоскопом

О причинах появления ВПС у детей смотрите в этом видео:

Виды ВПС

При некоторых видах ВПС взрослый человек рискует умереть в любой момент

Врожденные пороки сердца обычно выявляются у новорожденных деток. Но после возраста 15 лет тоже не следует расслабляться, ведь риски летального исхода не стали меньше.

Взрослый человек с диагнозом ВПС рискует погибнуть в любое время – это зависит от характера протекания и разновидности заболевания.

Некоторые типы ВПС наиболее известны, так как встречаются в практике врачей чаще. В медицине существует около 100 видов. Их классифицируют на два типа:

Эта классификация основывается на интенсивности окраски кожи при прогрессировании патологии.

«Белые» ВПС разделяются еще на 4 типа:

  • Обогащенный малый круг кровообращения. Его причиной становится артериальный проток, нарушение в строении межпредсердной перегородки, неправильное строение межжелудочковой перегородки.
  • Объединенный малый круг кровообращения. Для него характерны симптомы изолированного стеноза.
  • Объединенный большой круг.
  • Без изменений в гемодинамике: дистопия или диспозиция.

Источник: https://organserdce.com/disease/porok/vps-u-detej.html

Врожденные пороки сердца: классификация, клиника и симптомы, медицинская помощь

Врожденные пороки сердца у детей, лечение, причины, симптомы, признаки

В общей структуре аномалий врожденные пороки сердца у детей занимают первое место (30%) и являются одной из основных причин детской инвалидности. Частота появления патологии во внутриутробном периоде или во время родов составляет 1-2 на 100 новорожденных.

Современные методы диагностики позволяют установить патологию на ранних сроках развития и спланировать тактику ведения каждого индивидуального случая.

Успешное применение радикальных миниинвазивных методов коррекции позволяет устранить дефекты на ранних этапах роста ребенка без необратимых последствий.

Единой причины появления у новорожденного порока сердца на современном этапе развития медицины не установлено, однако ученые выделяют несколько групп возможных предрасполагающих факторов:

  • патологии первого триместра беременности: краснуха (вирус, который вызывает комбинированные аномалии глаз, сердечно-сосудистой системы и слуха во время пребывания плода в утробе матери), грипп, патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
  • во время наблюдений установлено, что у женщин, болеющих сахарным диабетом, частота новорожденных с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и транспозицией аорты, легочной артерии выше, чем среднее значение популяции;
  • хронический алкоголизм, который способствует нарушению многих процессов метаболизма, в первые недели беременности он повреждает закладку сердца и магистральных артерий ребенка. Самые распространенные варианты: открытый артериальный проток (ОАП), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП);
  • прием токсических лекарственных средств: амфетамин, противоэпилептические (гидантоин) и литийсодержащие препараты, прогестагены, талидомид;
  • генетическая предрасположенность. Отмечается, что в семье, где уже имеется младенец с дефектом, вероятность появления аномалии у второго выше, однако составляет менее 5%.

Считается, что за время жизни в организме женщины накапливаются различные мутации под воздействием внешних факторов, поэтому последствием поздних родов могут быть аномалии развития.

Классификация 

В медицинской практике не установлено единой классификации врожденных пороков сердца. Наиболее используемые выделяют морфологический субстрат нарушения гемодинамики или преобладание клинических симптомов: по всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по А.Н.Бакулеву и другие.

Наиболее распространенной и принятой считается объединенная классификация, которая учитывает морфологический субстрат аномалии и нарушения кровообращения. Различают четыре группы патологий:

  1. Пороки с неизмененным легочным кровообращением (или изменения выражены в малой степени). К данной группе патологий относятся аномалии расположения сердца (декстракардия – орган находится справа, чаще всего возникает в комплексе с «зеркальным» расположением всех систем), недостаточность клапана легочной артерии, стеноз или атрезия (сужение или полное сращение створок) аортального клапана.
  2. Аномалии с гиперволемией (повышенным объемом) легочных сосудов. В этой группе патологий различают два клинических варианта:
    • с ранним цианозом («синюшностью»): недостаточность трехстворчатого клапана с выраженным ДМЖП, ОАП с высоким давлением в легочной артерии;
    • без раннего цианоза: изолированный ОАП, ДМПП или ДМЖП, синдром Лютамбаше (стеноз двустворчатого клапана в комбинации с ДМПП), коарктация аорты.
  3. Аномалии с гиповолемией (сниженным объемом) легочных сосудов, которые возникают из–за замедленного оттока от правых отделов сердца или скидывания крови через патологические отверстия в большой круг. Различают следующие клинические варианты:
    • с раним цианозом: комбинированные пороки (варианты дефектов Фалло – гипертрофия левого желудочка, стеноз клапана легочной артерии, дестрапозиция аорты, ДМЖП, ДМПП), аномалия Эбштейна (трикуспидальная недостаточность, уменьшение объема правого желудочка в комплексе с ДМПП);
    • без раннего цианоза: изолированный стеноз легочной артерии.
  4. Комбинированные аномалии, которые характеризуются расстройством взаиморасположения сердца и сосудов, например, болезнь Тауссиг-Бинга — неполная транспозиция аорты и легочной артерии или отхождение обоих сосудов от одного желудочка.

Последняя группа патологий считается наиболее неблагоприятной, при которой ребенок умирает в первые дни жизни из-за декомпенсированного состояния всех органов и систем.

В медицинской практике широко используется клиническая классификация, которая разделяет врожденные аномалии на две группы по преобладанию симптомов: «белые» и «синие»

«Белые» пороки отличаются благоприятным прогнозом, поскольку в таком случае не развивается выраженная гипоксия органов. Кровь под сильным давлением в левых камерах через патологические отверстия в фазу систолы попадает в правые отделы, откуда направляется в сосуды легких.

У детей с «синими» пороками прогноз для жизни более отрицательный, поскольку происходит смешение венозной и артериальной крови. Последний процесс является причиной выраженной гипоксии органов и тканей. Отличительным признаком таких аномалий становится цианоз кожных покровов ребенка во время еды, плача или других физических нагрузок.

Заподозрить порок сердца новорожденного можно при наличии четырех клинических синдромов:

  • кардиальный (сердечный), который проявляется выраженной усталостью, одышкой, что усиливается при физических нагрузках (для новорожденных детей – при грудном вскармливании, плаче). Кроме того, при клиническом осмотре определяются специфические для каждой патологии шумы в разных областях грудной клетки, выбухание и пульсация сосудов шеи, усиленное и учащенное сердцебиение;
  • синдром сердечной недостаточности, при котором из-за длительной субкомпенсации порока возникают характерные нарушения (отеки, одышка, кашель, накопление жидкости в грудной и брюшной полости сердечной этиологии);
  • гипоксия – недостаточное поступление к тканям кислорода, вследствие чего органы и ткани отстают в развитии. Наиболее характерно это для коарктации аорты, при которой мышечная масса верхней части тела более развита, чем нижняя;
  • дыхательные нарушения, которые чаще всего развиваются при патологиях с гиперволемией малого круга кровообращения. Повышенное давление в легочных артериях и венах вызывает выход плазмы в альвеолы, что утрудняет дыхание: одышка, кашель, кровохарканье.

Клинические признаки патологии определяются преобладающим расстройством гемодинамики, которое может эволюционировать. Комплекс Эйзенменгера характеризуется длительной субкомпенсацией скидывания крови с большого в малый круг кровообращения. Из-за сопутствующих изменений массы миокарда (гипертрофии) развивается обратный ток крови. В таком случае говорят о переходе белой патологии в синюю.

Особенности диагностики

Диагностировать врожденный порок сердца согласно современным протоколам ведения беременности необходимо в рамках скрининговых исследований. Закладка сердца и больших сосудов происходит на 6-7 недели развития плода, поэтому уже при первом ультразвуковое исследование (УЗИ) на 12 неделе возможно определить наличие тяжелых дефектов.

Если диагноз врожденного дефекта не был установлен до родов, то в первые часы жизни ребенка проводится:

  • клинический осмотр неонатолога на предмет наличия одышки, цианоза, шумов в области сердца, аритмий и деформаций грудной клетки.
  • в случае сомнительных результатах осмотра рекомендуется проведение эхокардиографии (ЭХО-КГ) – неинвазивного ультразвукового метода диагностики кардиальных патологий;
  • электрокардиография – метод регистрации электрической активности сердца, что используется для установления нарушений ритма, которые возникают вследствие ремоделлирования миокарда;
  • пульсоксиметрия или лабораторный анализ газового состава крови;
  • биохимический анализ крови для диагностики реактивного поражения других органов (повышение билирубина при расстройствах печени).

Детские хирурги утверждают, что открытое овальное окно или боталлов проток могут быть физиологической нормой при рождении ребенка, дефекты должны закрыться в течение первого года жизни.

В школьном и подростковом возрасте с целью выбора адекватного лечения и оценки степени тяжести используются следующие методы:

  • рентгенография грудной полости: наблюдается изменение контуров сердца и всего средостенного комплекса, выпячивания дуги аорты и легочного ствола, вторичные нарушения в паренхиме легких;
  • компьютерная (КТ) и магнитно резонансная томография (МРТ) – высокоинформативные методы визуализации расположения структур в грудной клетке.

Кроме того, при отсутствии достоверных данных с вышеупомянутых методов используют рентгенологическую визуализацию с внутривенным введением контрастного вещества (ангиография).

Лечение

Диагностический и терапевтический алгоритм действий зависит от того, какой порок сердца у ребенка.

Хирургическое лечение большинства аномалий проводится после трехлетнего возраста, поскольку необходимо использование общего наркоза и аппарата искусственного кровообращения. Наиболее распространенные операции при врожденных кардиальных патологиях:

  • открытый боталлов проток: если соединение не облитерируется до 3-летнего возраста, проводится операция с перевязыванием протока;
  • открытое овальное окно (ДМПП) или ДМЖП: постановка окклюдера (устройство, работающее по принципу «заплатки» в патологическом отверстии). Используются бионейтральные материалы, обработанные антикоагулянтами, чтобы препятствовать возникновению тромбов;
  • клапанные пороки как врожденные, так и приобретенные (митральная, трикуспидальная недостаточности или стеноз), требуют установки искусственного клапана посредством открытой операции со скрытием грудной полости или эндоваскулярного миниинвазивного вмешательства.

При комбинированных пороках из четвертой группы используются паллиативные операции, которые направлены на уменьшение выраженности симптомов, а не на основную причину нарушений.

Консервативное лечение используется в период реабилитации или как основная терапия компенсированных пороков и подразумевает прием:

  • антиаритмических средств;
  • антигипертензивных препаратов (для снижения давления в большом и малом круге кровообращения);
  • кардиопротективных препаратов (способствуют нормальному обмену веществ в миокарде).

Профилактика осложнений и наблюдение за ребенком после операции

Оперативное вмешательство, направленное на коррекцию порока, способствуют резкому изменению функционирования гемодинамической системы. Кроме того, открытая операция, применение наркозных препаратов и длительная реабилитация и связанный с ней стресс способствуют развитию осложнений: инфекционный эндокардит, аритмии, легочная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность.

С целью ранней профилактики возможных осложнений в послеоперационном периоде применяются следующие принципы:

  • применение адекватной антибактериальной терапии в первые 7-10 дней после операции;
  • дыхательная гимнастика (надувание воздушного шарика);
  • ранняя физическая активность: с третьего дня после операции рекомендуется подъем с кровати;
  • круглосуточный мониторинг состояния: артериальное давление, электрокардиография, температура, частота дыхания, сатурация крови кислородом, показатели коагулограммы;
  • симптоматическая обезболивающая терапия;
  • психологическая поддержка близких, врачей и психолога.

Длительность реабилитационного периода составляет не менее 3-4 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности вмешательства.

Выводы

Рождение здорового ребенка не всегда зависит от желания женщины, важную роль играет наследственность и другие факторы.

Однако не стоит с паникой относиться к скрининговым УЗИ, ведь психосоматика также может быть причиной нарушенного развития ребенка. Врожденные сердечно-сосудистые аномалии в современном мире не являются приговором.

Используемые методы диагностики и лечения позволяют определить патологию и провести коррекцию в ранние сроки, когда нет необратимых изменений в других органах.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/vrozhdennyj-porok-serdca.html

Пороки сердца у детей: как определить и вылечить?

Врожденные пороки сердца у детей, лечение, причины, симптомы, признаки

Согласно данным статистики, сегодня каждый сотый ребенок рождается с пороком сердца, у одного из тысячи новорожденных данная патология имеет тяжелый характер.

По уровню смертности на первом году жизни сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Это связано со сложностью их диагностирования на ранних этапах.

Родителям важно знать, как проявляется порок сердца, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Причины и симптоматика врожденного порока

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у плода появляются дефекты в развитии сердца. По результатам последних исследований, врожденные пороки сердца (ВПС) чаще всего возникают в результате влияния следующих факторов:

  • наследственности. Если в роду уже были малыши с подобной патологией, велика вероятность появления еще одного;
  • выкидыши и мертворожденные дети. Они не являются причиной, но значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у малышей, появившихся на свет после них;
  • курение и алкоголь. Беременная должна знать, что эти вредные привычки тоже могут спровоцировать аномалии в развитии маленького сердечка, поэтому женщине нужно бросить курить;
  • неблагоприятная экология. Беременным нельзя работать на «вредных» производствах, да и вынашивать ребенка лучше, находясь в экологически чистой зоне, тогда вероятность сбоев в развитии плода значительно снижается;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности. Так, краснуха практически со 100-процентной вероятностью приведет к появлению ВПС.

Существует порядка 90 видов врожденных пороков сердца. К наиболее распространенным относятся открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки. Некоторые аномалии сердечного развития диагностируются во время ультразвуковых обследований еще в период внутриутробного формирования плода.

Но иногда порок сердца у новорожденного остается незамеченным даже во время выписки из роддома, поскольку не все лечебные учреждения оснащены необходимым оборудованием, позволяющим обнаруживать подобные заболевания.

Врожденный порок сердца: симптомы

Родителям, покинувшим стены роддома в полной уверенности, что их малыш здоров, не стоит расслабляться. Следует наблюдать за поведением малютки и, в случае появления нижеперечисленных симптомов, срочно обратиться к педиатру:

  • посинение кожных покровов в районе носогубного треугольника и под ногтями. Излишняя бледность малыша тоже может свидетельствовать о сердечной патологии;
  • быстрая утомляемость и одышка — их проявления наблюдаются во время кормления, когда младенец после 1-2 минут сосания маминой груди устает, перестает есть и начинает капризничать;
  • учащенный или неровный пульс — он у новорожденного малыша более частый, чем у взрослого. Нормой считается 120-140 ударов в минуту. Если сердечко сокращается чаще, идите к доктору;
  • недобор веса. Когда кроха плохо прибавляет в весе, не добирая норму, следует тоже обратиться к доктору.

Наиболее часто врожденный порок сердца диагностируется у малышей с низкой массой тела, в частности, у недоношенных.

Почему появляется и как проявляется приобретенный порок сердца?

Приобретенные пороки сердца (ППС) у детей появляются в результате ревматизма, но поскольку в последнее время уровень заболеваемости им среди детей значительно снизился, то и число приобретенных пороков сердца стало меньше. Чаще всего они проявляются в подростковом возрасте.

Среди наиболее распространенных вариантов ППС:

  • инфекционный эндокардит и перикардит;
  • пороки трикуспидального и аортального клапанов;
  • пролапс митрального клапана.

Симптоматика ВПС и ППС схожа: ребенок устает и задыхается даже при небольших нагрузках (например, одеваясь). Иногда приобретенный порок сердца может иметь и другие симптомы.

Например, заболев инфекционным эндокардитом, ребенок будет испытывать тошноту, у него возможна рвота и повышение температуры.

Перикардит сопровождается отеками и болью, причем не обязательно в области груди, часто боль ощущается в районе живота.

Порок сердца диагностируется уже во время первичного осмотра у врача, когда доктор с помощью стетоскопа слышит шумы сердечной деятельности. Для уточнения вида аномалии используются:

  • эхокардиография, показывающая состояние внутренней сердечной структуры;
  • фонокардиография, которая регистрирует «звучание» детского «моторчика»;
  • общий анализ мочи и крови, показывающий наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение порока сердца у детей

Пороки сердца у детей — не приговор, и своевременное выявление патологии позволяет выработать правильную тактику лечения и восстановить сердечную функцию. Однако нужно знать — медикаментозное лечение данного заболевания невозможно, помочь может только операция на сердце.

Лекарственная терапия направлена на борьбу с последствиями заболевания. Врачи назначают препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови, кардиотрофические препараты (для коррекции метаболизма) и антибиотики (при бактериальных поражениях).

Поэтому не пытайтесь вылечиться с помощью народных средств — они бессильны перед данным заболеванием и могут только навредить. И помните: ребенку с таким диагнозом вредны эмоциональные переживания и физические нагрузки. Он должен больше находиться на свежем воздухе и раз в три месяца бывать на плановом приеме у врача.

Ребенку нужно обеспечить правильное питание, обогатив рацион магнием, калием, марганцем и кальцием. Их дозу в меню можно повысить за счет яблок, чернослива, кураги, гречневой, перловой и овсяной каш и печеного картофеля.

Придется ограничить потребление клетчатки, а также натрия, которым богаты соленья, маринады, соленая рыба и рыбные консервы. Количество приемов пищи придется увеличить до 6 раз в день, а порции, соответственно, уменьшить.

Ребенок должен полноценно отдыхать и высыпаться ночью. Эти меры снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и позволяют минимизировать негативные последствия патологии.

Как лечить порок сердца у детей и когда оптимально проводить хирургическое вмешательство, расскажут эксперты в видеосюжете:

Источник: http://megapoisk.com/poroki-serdtsa-u-detej-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.