Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей: симптомы, признаки, лечение, причины

Содержание

Детский врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей: симптомы, признаки, лечение, причины

Гипотиреоз врожденный — эндокринное заболевание новорожденных, которое характеризуется нарушением деятельности щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов в крови. Это заболевание может быть первичным и приобретенным.

Детский гипотиреоз может быть первичным и приобретенным.

Первичным считается заболевание, у которого следующие причины:

  • наследование блокирующих антител от матери, страдающей аутоиммунным заболеванием щитовидной железы;
  • дисгенезия щитовидки;
  • гипоталамо-гипофизарные патологии.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных вторичный — это очень редкое заболевание, возникающее по причине нарушения функциональности или структуры гипофиза. От него зависит вся работа щитовидной железы.

Причиной заболевания может стать наследование блокирующих антител от матери, страдающей аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

Приобретенный гипотиреоз вызван:

  • инфекцией;
  • йододефицитом;
  • травмой.

Это заболевание довольно редкое, но является чрезвычайно опасным. Щитовидная железа — одна из многих желез нашего организма. Она вырабатывает гормоны, содержащие йод, которые отвечают за содержание кальция в организме.

Правильная выработка их играет огромную роль в развитии новорожденного малыша: формирование костей, зубов, развитие нервной системы и особенно головного мозга ребенка. Любые нарушения в работе всей этой системы ведут к возникновению такого тяжелого заболевания, как врожденный гипотиреоз у детей.

Профилактика этого заболевания: прохождение УЗИ , прием йодсодержащих препаратов при беременности.

Для профилактики этого заболевания во время беременности необходимо принимать йодсодержащие препараты.

В период внутриутробного развития плод получает все необходимые гормоны с помощью плаценты, а в неонатальном периоде недостаток гормонов щитовидки может отрицательно сказаться на развитии нервной системы и особенно головного мозга ребенка. Результатом такой нехватки может стать умственная отсталость и кретинизм, патология всей, в том числе и центральной нервной системы, нарушения в развитии и формировании костей скелета и многих внутренних органов.

В самом начальном постнатальном периоде первые проявления заболевания не видны.

При первичном осмотре наблюдаются следующие признаки:

  • ярко выраженные отеки лица;
  • запоздалое выделение мекония (первородного кала);
  • увеличен язык;
  • значительно превышен вес;
  • заметно недоразвитие доношенного плода;
  • ладошки и поверхность стоп напоминают «кошачью лапку»;
  • сосательный рефлекс ослаблен или отсутствует;
  • нарушена терморегуляция.

Позднее будут заметны симптомы: отставание в развитии, запоздалое прорезывание зубов, задержка развития речи, сухость кожных покровов, ломкость волос, нарушения пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры, отсутствие аппетита или, наоборот, чрезмерное чувство голода. Ранняя диагностика важна именно на этом этапе. Поздняя постановка диагноза может привести к неисправимым последствиям. Успешным можно смело назвать лечение, которое было проведено в первые недели и месяцы жизни малыша. Современная медицина позволяет своевременно поставить правильный диагноз и многие дети с врожденным гипотиреозом получают необходимое лечение в первые недели жизни. Если же лечение запоздало, то ребенок сильно отстанет в развитии и физическом, и умственном. Со временем станут заметны все симптомы кретинизма:

  • низкий (не по возрасту) рост;
  • деформация лицевых костей;
  • задержка речи;
  • искривление рук и ног;
  • патология и недоразвитие внутренних органов.

Искривление рук и ног — симптом кретинизма у ребенка.

Название этого заболевание говорит о том, что ребенок рожден с недостаточно функциональной щитовидной железой, а не приобрел эту патологию в результате других заболеваний или травм.

Постановка диагноза и лечение

Первая оценка состояния новорожденного проводится в родильном зале. Для этого пользуются шкалой Апгар. Но еще в 1971 году канадские медики провели первичное обследование новорожденных — скрининг.

Для проведения скрининга необходим анализ крови ребенка, определяющий уровень тиреотропного гормона. Кровь для этого исследования берут из пятки младенца.

При проведении анализа может быть выявлено как повышенное, так и пониженное содержание тиреотропного гормона в крови ребенка. Причинами низкого уровня ТТГ могут быть:

  • родоразрешение в сроке до 40 недель;
  • внутриутробная гипотрофия плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • аутоиммунный тиреоидит матери;
  • недостаточное содержание йода.

Выбирать тактику и определять необходимые дозы препарата с тиреоидным гормоном может только специалист.

В самом начале гипотиреоз достаточно легко лечится применением препаратов тиреоидного гормона — L-Т4. Наибольшего успеха добиваются лечением с применением искусственного (синтетического) тиреоидного гормона. Но выбирать тактику и определять необходимые дозы препарата может только специалист.

цель — это достижение нужного уровня гормонов щитовидки в крови, восстановление развития и роста ребенка. Сложность заключается в том, что лечение врожденного гипотиреоза продолжается постоянно.

Структура щитовидной железы не восстанавливается, значит, прием препаратов должен будет длиться всю жизнь. Начинают применение препаратов с первых дней постановки диагноза, то есть на пятый или шестой день жизни.

Гормональные нарушения сказываются на развитии не только скелета и психики, но и всех внутренних органов. Поэтому возможно возникновение различных сопутствующих заболеваний.

Левотироксин натрия по своей структуре очень схож с гормоном щитовидной железы.

Основным препаратом для лечения гипотиреоза во всем мире является левотироксин натрия. Этот лекарственный препарат по своей структуре очень схож с гормоном щитовидной железы. Доза назначенного препарата должна быть подобрана индивидуально, и только врач может правильно рассчитать, какую часть от таблетки должны дать на один прием малышу.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Несмотря на постоянную заместительную терапию с применением L-тироксина, применение народных средств не просто оправдано, а порой необходимо.

Как было сказано ранее, лечение будет продолжаться всю жизнь, поэтому стоит уделить особое, отдельное внимание способам поддержать в норме щитовидную железу и ее функциональность, которые уже много лет пользуются успехом и популярностью.

Всевозможные настои и отвары лечебных трав принесли столько пользы больным детям, что родители и врачи доверяют им не меньше, чем медикаментозному лечению. Приведенные ниже рецепты являются безопасными, не способными причинить вред здоровью. Каждый сбор необходимо измельчить в мясорубке или в кофемолке.

Заливают смесь трав крутым кипятком и настаивают на протяжении ночи вместе с травами в термосе. Можно оставить залитую кипятком смесь лечебных трав в керамической посуде, тщательно укутав ее шерстяным шарфом или платком. Объем жидкости не должен превышать 0,5 литра, а количество смеси из трав должно быть 2 столовые ложки.

Заливают смесь трав крутым кипятком и настаивают на протяжении ночи вместе с травами в термосе.

  1. Кора крушины, плоды дурнишника, плоды можжевельника, трава тысячелистника, взятые в равных долях, измельчить, оттопить ( дать настояться в термосе) и принимать по ¼ стакана три раза в день, в течение 3 месяцев. Перерыв должен быть не меньше 30 дней. Прием курсовой.
  2. Трава зверобоя, цветы ромашки, корень девясила, плоды шиповника, плоды дурнишника, трава мордовника измельченные и заваренные принимают по ¼ стакана, пьют три раза в день на протяжении двух месяцев. Прием курсами по два месяца с равным перерывом.

Все средства фитотерапии, не опасаясь, можно принимать совместно с лекарствами, назначенными врачом. Они стимулируют работу желудочно-кишечного тракта, помогают своевременно и качественно очищать организм. Конечно, посоветоваться с лечащим врачом просто необходимо.

Обязательно нужно поставить его в известность о принятом решении пить отвары трав. Это нужно для того, чтобы избежать неприятных последствий со стороны других органов, нужно исключить возможность аллергической реакции.

Желательно под присмотром и под контролем лечащего врача провести первый курс лечения травами.

Все средства фитотерапии, не опасаясь, можно принимать совместно с лекарствами, назначенными врачом.

Кроме лекарственных растений, широкое применение в домашних условиях получили другие народные средства. Чрезвычайно полезны детям различные овощные миксы, смеси ягодных соков с медом, чистые овощные соки. Для детей, больных гипотиреозом, такое питье заменяет чаи и компоты, принося гораздо больше пользы.

Большое значение в лечении гипотиреоза медики придают гомеопатическим препаратам. Считается, что дозировка, рассчитанная на один прием более эффективна. Такое лечение гораздо безопаснее применения гормональных препаратов.

Назначение и применение гомеопатических средств основано на наблюдении за клинической картиной заболевания.

Такие проявления, как отечность, сонливость, нежелание играть и двигаться или, наоборот, гиперактивность, могут стать показанием к назначению следующих препаратов:

  • спонгия;
  • игнация;
  • лахезис;
  • тарентула;
  • барита карбоника.

Назначение и применение гомеопатических средств основано на наблюдении за клинической картиной заболевания.

Гомеопатическое лечение дает прекрасные результаты, но сложность его состоит в том, что принимать лекарство необходимо регулярно, порой до шести раз в день.

Желательно, не пропуская ни одного приема. Важно проследить за соблюдением правильных и постоянных промежутков времени между приемами препаратов.

Нельзя упускать из виду и важность физических упражнений. Нормированная нагрузка не только помогает развивать мышечную систему, упражнения способствуют активизации всех обменных процессов в детском организме.

Нужно признать, что полностью вылечить гипотиреоз без медикаментов не представляется возможным, но облегчить симптомы и улучшить состояние больного можно. Поддержать организм ребенка, помочь ему справиться с недугом и вырасти полноценным взрослым человеком — это главная задача и врачей, и родителей.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipotireoz/vidy/pervichniy/vrozhdennyj

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей: симптомы, признаки, лечение, причины

В современном мире медицина пристальное внимание уделяет деторождению. Врачи стремятся выявить все отклонения и дефекты у ребенка на самых ранних сроках беременности, сразу после появления на свет.

Среди многих врожденных заболеваний, наблюдающихся у детей, очень опасным и серьезным считается гипотиреоз. Он характеризуется нарушениями функционирования щитовидной железы, снижением количества ее гормонов в крови. Гипотиреоз у новорожденных может проявиться вследствие многих причин.

Его диагностику осуществляют еще во время нахождения его с мамой в роддоме, на третий-четвертый день после рождения.

Главные симптомы заболевания: замедленное развитие, как в физическом, так и в умственном направлении, прорезывание зубов гораздо позже, чем обычно у детей, повышенная сухость кожи. Лечение у грудничка врожденного гипотиреоза проводится при помощи лекарств, заменяющих гормоны щитовидной железы.

Своевременное вмешательство, выявление проблемы со здоровьем и принятие необходимых мер дает шанс детям расти и развиваться наравне со своими сверстниками, быть не хуже, не глупее, не меньше других.

Если же не придавать болезни значения, в будущем могут выявиться дефекты в скелете ребенка, появиться проблемы с нервной системой.

Понятие врожденного гипотиреоза

Под врожденным гипотиреозом подразумевается болезнь, связанная с нарушениями функционирования щитовидной железы у новорожденных. Она в два-два с половиной раза чаще наблюдается у девочек, нежели у мальчиков. Статистика показывает, что данное заболевание выявляется у 1-2 детей из 5000 рождающихся.

Почему щитовидная железа так необходима для правильного, своевременного развития малыша? Она представляет собой орган эндокринной системы, выполняющий следующие функции в организме людей:

  • регулирование обмена веществ: жиров, углеводов, белков, а также кальция;
  • контроль температуры тела;
  • способствует формированию интеллекта у ребенка.

С самого рождения щитовидная железа оказывает непосредственное участие, главную роль в росте, развитии организма малыша, а особенно костей и становлении нервной системы.

Одна из задач, выполняемых щитовидной железой – выработка двух видов гормонов: тироксина, трийодтиронина.

Нехватка этих веществ может существенно сказаться одновременно, как на физическом, так и на психическом развитии личности, тормозить умственные процессы, рост ребенка.

Причины

Врожденный гипотиреоз у детей возникает по самым разнообразным причинам, главные из которых:

  • Наследственность. В основном из-за генетических мутаций, еще при нахождении ребенка внутриутробно нарушается образование, функционирование щитовидной железы.
  • Неправильное формирование, выработка гормонов щитовидной железы, например, вследствие ухудшения, замедления обмена йода.
  • Поражение центра нервной системы, отвечающего за функционирование щитовидной железы, что может стать причиной серьезных нарушений в работе эндокринной системы.
  • Ухудшается восприимчивость к тиреоидным гормонам.

Симптомы

Врожденный гипотиреоз, главным образом, проявляется у грудничков не сразу, а несколько месяцев спустя. Только у счетного числа детей болезнь можно обнаружить в первые дни, недели жизни.

Наиболее яркие, говорящие о заболевании симптомы – это: отечность лица, крупный вес (больше трех с половиной килограмм), синюшность в области носа, губ (цианоз), отечность в области надключичных ямок, полуоткрытый рот, грубость голоса, желтуха, затянувшаяся на несколько недель.

Позже, в трех-, четырехмесячном возрасте врожденный гипотиреоз выражается в виде ухудшения аппетита, ломкости волос, запорах, снижении температуры тела, сухости, шелушении кожи. Потом, с взрослением ребенка, к ним прибавляются еще физическое, умственное торможение в развитии.

Благодаря современной медицине, разностороннему обследованию грудничков, обнаружение врожденного гипотиреоза позволяет сразу взяться за его лечение, на первых порах помочь малышу развиваться наравне с другими детьми, его сверстниками.

Игнорирование болезни впоследствии негативно сказывается на детях, приводит к кретинизму, когда у них наблюдается деформирование лица, искривление ног, рук, куда более низкий рост, подверженность хроническим заболеваниям, они перестают развиваться интеллектуально.

Диагностика

У новорожденных диагностику врожденного гипотиреоза проводят при помощи специально разработанной шкалы Апгара, в которой указаны самые распространенные симптомы, отражается их значимость в баллах:

  • запор – 2 балла;
  • пупочная грыжа – 2 балла;
  • отечность лица – 2 балла;
  • бледность – 1 балл;
  • большой вес (более 3,5 кг) – 1 балл;
  • слабость в мышцах – 1 балл;
  • продолжительная желтуха (больше 3 недель) – 1 балл;
  • большой язык – 1 балл;
  • открытый задний родничок – 1 балл;
  • продолжительность беременности больше 40 недель – 1 балл.

Заподозрить врожденный гипотиреоз можно, если при обследовании набирается более пяти баллов.

Для того чтобы точно определить, болен малыш или нет, на третьи-четвертые сутки пребывания в роддоме, у него из пятки берется кровь. Результат анализа становится известен несколько недель спустя после забора крови.

По уровню содержания тиреотропного гормона выявляют наличие либо отсутствие врожденного гипотиреоза. Если концентрация ТТГ больше 50 мЕд/л – это уже причина для беспокойства.

Родителям о заболевании сообщают, если подозрение подтвердилось.

Лечение

Если врожденный гипотиреоз у малыша подтверждается, то необходимо начинать лечение без промедления.

Малейшая задержка, игнорирование могут иметь самые плачевные последствия, оказать негативное влияние на его психическое и физическое развитие.

Процедуры, проведенные своевременно, благотворно скажутся на ребенке, он ни в чем не будет отличаться от других детей, будет также активен, умен, интеллектуален.

Как правило, основная форма лечения новорожденных от данного заболевания – заместительная терапия с помощью лекарств левотироксина натрия.

Он положительно сказывается на росте организма и образовании необходимых веществ, при применении небольшими дозировками, средние дозы препарата позволяют улучшить обмен веществ, повышают потребность тканей в кислороде, способствуют быстрому, своевременному развитию малыша и росту его организма. Улучшения после употребления данного лекарственного средства становятся заметны уже через неделю-полторы.

Основная особенность левотироксина, его преимущество перед другими лекарствами – это схожесть по своему химическому составу с тироксином. Грудничкам чаще всего рекомендуется давать лекарство при утреннем кормлении, детям постарше специалисты советуют употреблять левотироксин по утрам, за час до еды, запивая его небольшим количеством жидкости.

Положительная динамика у ребенка может определяться по следующим показателям, критериям:

  • Нормализация в крови необходимого уровня тиреотропного гормона.
  • Концентрация тироксина соответствует нормам. До года у ребенка уровень вещества определяется каждые два-три месяца, в последующем – каждые три-четыре месяца.
  • Хорошие показатели роста костей, скелета.
  • Положительная, соответствующая нормам динамика интеллектуального развития.
  • Положительная, соответствующая нормам динамика физического развития.

Нормализация в крови детей тироксина происходит уже через десять-четырнадцать дней после начала лечения, а тиреотропного гормона – через две-три недели. Дозировка каждому новорожденному назначается строго индивидуально, исходя из его состояния, анализов, клинических данных, лабораторных исследований. Таблетки левотироксина встречаются в разных дозировках, по 25,50 и 100 мкг.

Дозирование левотироксина

Грудничку в первые несколько недель после рождения, как правило, прописывают начальную дозу в количестве от 12,5 до 50 мкг/сут на один квадратный метр поверхности тела, а поддерживающую – от 100 до 150 мкг/сут.

До полугода новорожденным дают от 8 до 10 мкг/сут. в расчете на один килограмм веса, от полугода до года – от 6 до 8 мкг/сут. на 1 кг веса, от года до пяти лет – 5-6 мкг/сут. на 1 кг веса, детям от 6 до 12 лет назначают, как правило, 4-5 мкг/сут. на 1 кг веса.

Назначать лечение новорожденным с врожденным гипотиреозом может только соответствующий специалист – врач эндокринолог. Наблюдать за течением лечения, изменениями состояния детей должны вместе с эндокринологом также педиатры, невропатологи.

При своевременном обнаружении проблем, выявлении врожденного гипотиреоза, выполнении рекомендаций врачей, правильном лечении, малыш по развитию, росту, интеллектуальным способностям ничем не будет отличаться от сверстников.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/vrozhdennyj-gipotireoz

Врождённый гипотиреоз: что такое, классификация, причины, 8 симптомов, видео

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей: симптомы, признаки, лечение, причины

Врождённый гипотиреоз – заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, но в любом случае приводящее к снижению или полному выпадению функции щитовидной железы (ЩЖ). По статистике, недуг не относится к редким, встречается у одного малыша из 4 – 5 тысяч новорождённых и является одной из самых распространённых болезней эндокринной системы у детей.

Этой патологии более подвержены представительницы женского пола, проявления болезни у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. При гипотиреозе ЩЖ не может должным образом выполнять свою функцию, что значительно сказывается на здоровье и развитии малыша.

Этот орган внутренней секреции является источником трёх видов гормонов: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), кальцитонина. В состав первых двух (Т3, Т4) входит йод, а их роль в организме ребёнка во многом зависит от возраста крохи.

В перинатальном периоде и в раннем детстве эти биологически активные вещества необходимы для правильного развития малыша, особенно его костной системы и органов ЦНС. У взрослых тиреоидные гормоны участвуют во многих обменных процессах, обеспечивают психические функции, такие как память, скорость рефлекторных реакций и другие.

Кроме йодосодержащих биологически активных веществ, ЩЖ вырабатывает пептидный гормон тиреокальцитонин. Это вещество активно участвует в минеральном обмене, поддерживает необходимую концентрацию кальция и фосфора, способствует формированию нормального состава костной ткани, зубов.

Формирование органов и систем плода, его рост и развитие происходит в основном за счёт материнских гормонов, которые проникают в организм крохи через плаценту. Поэтому новорождённые с гипотиреозом обычно существенно не отличаются от других детей, не имеют признаков значительной патологии внутренних органов.

Проблемы у малыша возникают после рождения, когда полученные от матери гормоны начинают разрушаться, а свои собственные биологически активные вещества не синтезируются. У здоровых детей благодаря этим веществам происходит формирование клеток головного мозга, развитие психических функций.

Для нормального развития ЦНС ребёнка обязательно присутствие достаточного количества Т3 и Т4 в организме. Если в младенчестве у малыша имеется недостаток тиреоидных гормонов, то формируется умственная отсталость (кретинизм), которая носит необратимый характер, нарушается нормальное формирование скелета, возникают патологии других органов.

В зависимости от фактора, вызвавшего недуг заболевание разделяют на несколько видов.

Первичный гипотиреоз (тиреогенный)

Чаще всего (около 90% всех случаев заболевания) проявления недуга возникают из-за дефектов формирования самой щитовидной железы во время внутриутробного развития.

На долю эктопий (неправильного её расположения) приходится около 30 – 45% недугов.

Агенезия (отсутствие части органа) сопровождает 35 – 45 % случаев патологии, а гипоплазии (уменьшение общего размера железы) встречаются реже, около 5% от общего числа заболеваний.

Самыми распространёнными причинами возникновения первичного гипотиреоза считаются неблагоприятные факторы окружающей среды – воздействие радиации и недостаток йода у будущей матери. Некоторые внутриутробные инфекции также могут негативно влиять на развитие ткани щитовидной железы.

Не исключено токсическое действие некоторых медикаментов, поступивших в организм плода внутриутробно – тиреостатиков, транквилизаторов и других препаратов. В ряде случаев имели место аутоиммунные патологии у матери, эндемический зоб.

Считается, что небольшое число первичных гипотиреозов носит наследственный характер и связано с генным дефектом в организме малыша. Обычно, в таких случаях имеются признаки врождённых патологий многих органов и систем (например, порок сердца, аномалии строения нёба и верхней губы и другие).

Заболевание связывают с патологией головного мозга, точнее аденогипофиза, где синтезируется тиреотропный гормон. Это вещество в норме регулирует образование тиреоидных гормонов, поддерживает их нормальную концентрацию в организме.

Обычно, такие нарушения возникают в случаях сочетанных патологий многих гормонов, выделяемых передней долей гипофиза (СТГ, АКТГ, ФСГ и других) и чаще наблюдаются при органическом поражении головного мозга. Например, при аномалиях развития ЦНС, тяжёлой родовой травме или асфиксии, опухолевом образовании.

Третичный гипотиреоз (гипоталамический)

Причина патологии в таком случае также заключена в функционировании головного мозга, но в отличие от вторичных форм, расположена она в гипоталамусе. Эти структуры в норме регулируют работу гипофиза и вместе с ним образуют гипоталамо-гипофизарную систему.

Поэтому вторничные и третичные формы заболевания специалисты относят к центральным гипотиреозам (связанным с ненормальным функционированием ЦНС).

Заболевание может развиться не только из-за патологии, связанной с выделением необходимых гормонов. Случается, что изначально в организме образуется достаточное количество биологически активных веществ, восприимчивость тканей к ним нарушена (обычно это связано с патологией определённых рецепторов).

Иногда у ребёнка обнаруживается патология образования или обмена тиреоидных гормонов. Такие ситуации в большинстве случаев имеют наследственную природу.

Проявления недуга во многом зависят от формы и степени тяжести заболевания. При выраженном недостатке гормонов недуг можно заподозрить сразу после появления малыша на свет. Но такие ситуации возникают нечасто, около 5% случаев, в основном дети с врождённым недугом существенно не отличаются от других малышей.

Признаки заболевания обычно развиваются постепенно, начиная с 7-го дня жизни крохи. Но этот промежуток может увеличиться, если малыш получает небольшое количество необходимых ему гормонов с грудным молоком. Некоторые проявления недуга, хотя и не являются специфическими, но их сочетание может указывать уже в первые недели жизни крохи на врождённый гипотиреоз.

Симптомы у новорождённых, благодаря которым можно заподозрить болезнь:

  • переношенная беременность;
  • масса тела малыша при рождении около 4 кг;
  • отёчность лица у ребёнка;
  • открытый малый родничок;
  • признаки сниженного тонуса;
  • увеличенный язык;
  • наличие пупочной грыжи;
  • бледность, сухость кожи или развитие желтухи новорождённых, которая длится более 3 недель.

Характерные проявления болезни развиваются постепенно, а симптомы гипотиреоза без адекватно лечения становятся всё более выраженными. Уже к 3 – 6 месяцам у крохи возникают типичные признаки заболевания.

Малыш выгладит отёчным, ведь в связи с недостатком гормонов, жидкость легко задерживается в тканях. Лицо ребёнка кажется грубым, глазные щели узкими, а переносится широкой, происходит задержка развития лицевого скелета. Обращает на себя внимание увеличенный язык, который становится хорошо заметен из-за постоянно приоткрытого рта.

В случае развития заболевания меняется и цвет кожи, появляется желтушный или сероватый оттенок. Волосы крохи становятся ломкими и сухими, а ногтевые пластинки атрофируются. Голос ребёнка приобретает низкий тембр, кажется хриплым и грубым. Нередко возникает цианоз вокруг губ малыша, нарушается ритм дыхания.

Становится заметна задержка развития, кроха не овладевает необходимыми для данного возраста навыками, появляется апатия, малыш не проявляет интереса к окружающему миру. Чем старше становится ребёнок, тем более выражены признаки отставания в интеллектуальном и психическом развитии.

Задержка в умственном развитии у детей с врождённым гипотиреозом является необратимой. Поэтому очень большое значение в профилактике осложнений имеет вовремя начатая гормональная терапия.

Эти дети склонны к снижению температуры тела, зябкости, конечности их часто холодные. У ребят позже прорезываются зубы и долго не закрываются роднички. Малыши с гипотиреозом могут иметь редкий пульс и сниженное давление, увеличенные размеры сердца.

С взрослением ребёнка эти симптомы прогрессируют, формируется грубая задержка интеллекта и психического развития. Темпы окостенения скелета, формирования вторичных половых признаков замедлены, в связи с наличием значительных эндокринных проблем.

Важно! Ярких признаков заболевания у малыша после рождения может не быть, а клиническая картина развивается постепенно, необратимо нарушая развитие ребёнка. Поэтому огромное значение в эффективности лечения и прогнозе болезни имеет время постановки диагноза.

Чтобы своевременно распознать опасный недуг ещё в роддоме всем новорождённым проводится специальное обследование – скрининг на наследственные заболевания. Это абсолютно бесплатная процедура, подразумевающая забор из пяточки малыша на фильтровальную бумагу 5 капель крови для диагностики наследственных заболеваний, в том числе и врождённого гипотиреоза.

Во время неонатального скрининга в России определяются 5 генетических недугов – фенилкетонурия, врождённый гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземия. Эти болезни могут не иметь никаких проявлений у новорождённого, но без правильного лечения привести к необратимому отставанию в умственном и физическом развитии.

Во время исследования сухой капли крови на гипотиреоз определяется уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который повышается компенсаторно при снижении тиреоидных гормонов щитовидной железы. Положительные результаты скрининга на это заболевание могут быть основанием для назначения заместительной гормональной терапии.

Иногда повышение ТТГ может указывать на транзиторный гипотиреоз у новорождённых – состояние, которое может быть вызванное дефицитом йода, недоношенностью, заболеваниями новорождённых (внутриутробные инфекции, сепсис, гипотрофия), болезнями щитовидной железы у женщины во время беременности. Эта форма недуга хорошо поддаётся лечению и носит временный характер.

В случаях, когда признаки заболевания не были распознаны в неонатальный период, у малыша развивается типичные проявления болезни. Меняется внешний вид крохи, обращают на себя внимание апатичность, отставание в развитие, гипотония, сниженная температура тела у ребёнка.

Лабораторные исследования

Чтобы уточнить форму недуга и определить необходимую терапию рекомендовано исследование уровня гормонов у ребёнка. Наиболее информативно повторное изменение ТТГ и Т4 (тироксина) в плазме крови.

Косвенно на врождённый гипотиреоз могут указывать нормохромная анемия в клиническом анализе крови, увеличение количества липопротеидов и холестерина при проведении биохимического исследования.

Эти методы становятся информативными, когда у малыша развивается яркая клиническая картина заболевания. С помощью рентгенографии можно обнаружить запоздание окостенения, эпифизарный дисгенез. На ЭКГ обнаруживаются признаки замедления сердечного ритма, снижение вольтажа.

Артериальное давление у таких малышей обычно ниже нормы, а на УЗИ щитовидной железы нередко определяются признаки нарушения строения органа. Изменения, обнаруженные при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, могут указывать на поражение головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системы.

Назначение заместительной терапии осуществляется сразу после постановки диагноза. Лечение можно начинать уже на 8 – 9 день жизни малыша, когда его эффективность максимальная. Это заболевание является абсолютным показанием для применения гормональной терапии левотироксином.

Задержка начала проведения лечения более 1 месяца может повлечь за собой нарушения в умственном и физическом развитии малыша.

Терапия заболевания осуществляется под контролем уровня гормонов в крови (ТТГ, Т4), регулярном лабораторном обследовании малыша. Возможно назначение симптоматической терапии, витаминно-минеральных препаратов в комплексном лечении гипотиреоза.

Прогноз и профилактика

Течение заболевания во многом зависит от своевременности и качества проводимого лечения. Если заместительная терапия назначена вовремя, ребёнок развивается соответственно возрастным нормам. Обычно, малышам приходится пожизненно принимать гормональные препараты.

В случаях, когда возникла отсрочка назначения лечения (особенно, если промежуток составил 3 – 6 месяцев) у ребёнка развиваются необратимые нарушения интеллектуальных функций, вплоть до олигофрении, поражение костной системы и замедление обмена веществ.

Профилактика недуга заключается в своевременном лечении заболеваний щитовидной железы у беременной женщины, достаточное потребление йода с пищей во время вынашивание плода, проведение неонатального скрининга.

Выводы

Врождённый гипотиреоз – одно из частых эндокринных заболеваний детского возраста. Этот недуг может принести серьёзные проблемы для здоровья крохи, привести к необратимым последствиям. В то же время своевременное выявление и лечение заболевание обеспечивает нормальное развитие ребёнка и минимальное количество проявлений недуга.

Родителям важно понимать важность ранней диагностики и адекватной терапии недуга и не отказываться от неонатального скрининга, ведь от этого зависит здоровье крохи в будущем.

Источник: https://kroha.info/health/disease/vrozhdyonnyj-gipotireoz

Врожденный гипотиреоз у детей: причины, симптомы, лечение

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей: симптомы, признаки, лечение, причины

Щитовидная железа расположена в области горла, чуть ниже гортани. Щитовидная железа отвечает за производство гормонов, под названием тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны помогают контролировать обмен веществ и позволяют поддерживать нормальную скорость метаболизма.

Это помогает головному мозгу, сердцу, мышцам и другим органам работать должным образом. Нормальный обмен веществ также помогает поддерживать температуру тела, частоту сердечных сокращений, уровень энергии и темпы роста.

Если щитовидная железа ребенка не вырабатывает достаточного количества тиреотропных гормонов (гормонов щитовидной железы), это может вызвать серьезные проблемы, такие как психическая инвалидность, задержка роста или потеря слуха.

Причины врожденного гипотиреоза у детей

Наиболее частой причиной возникновения врожденного гипотиреоза у детей является аутоиммунная реакция – состояние, при котором иммунная система организма медленно разрушает щитовидную железу (аутоиммунный тиреоидит). Это может быть вызвано антителами, присутствующими в организме матери перед рождением ребенка, или это может быть вызвано лечением щитовидной железы во время беременности.

Кто находится в группе риска развития врожденного гипотиреоза

Ребенок может находиться в группе риска развития врожденного гипотиреоза, если он имеет какие-либо из следующих расстройств:

  • Хромосомные болезни, такие как синдром Дауна, синдром Вильямса или Синдром Шерешевского.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1-го типа или целиакия.
  • Травма щитовидной железы.

Симптомы врожденного гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз у новорожденного ребенка может протекать бессимптомно, однако в некоторых случаях вы можете заметить у ребенка следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • хриплый плач
  • плохой аппетит
  • пупочная грыжа
  • запор (см. Запор у новорожденного)
  • медленный рост костей
  • слабые мышцы
  • недостаток энергии
  • одутловатое лицо
  • большой язык

Симптомы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого ребенка.

Диагностика врожденного гипотиреоза у детей

По закону, все новорожденные проверяются на серьезные заболевания в течение первых нескольких дней жизни. Проводится анализ крови, взятой из пятки новорожденного.

Кровь проверяют на количество гормонов щитовидной железы, чтобы понять насколько хорошо она функционирует.

Если у вашего ребенка обнаружена дисфункция щитовидной железы, лечащий врач вашего ребенка также может посоветовать тест визуализации щитовидной железы.

Лечение врожденного гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз чаще всего лечится с помощью ежедневного приема ребенком синтетических гормонов щитовидной железы. Вашему ребенку, вероятно, необходимо будет принимать их всю жизнь, но в некоторых случаях щитовидная железа может начать работать снова. Это может произойти с возрастом.

Неприятность заключается в том, что в течение долгого времени, ребенка необходимо будет регулярно показывать врачу и сдавать анализ крови. Это необходимо для контроля уровня гормонов в крови. Если щитовидная железа начнет работать должным образом, это также отразится на самочувствии ребенка и результатах анализов крови.

Если щитовидная железа начала вырабатывать достаточное количество гормонов, прием синтетических гормонов отменяют.

Возможные осложнения врожденного гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз может повлиять на нормальный рост и развитие ребенка, в том числе и половое развитие. При отсутствии лечения, заболевание может также привести к:

  • низкому уровню красных кровяных телец в крови (анемии)
  • низкой температуре тела
  • сердечной недостаточности

Жизнь с врожденным гипотиреозом

Врожденный гипотиреоз может повлиять на нормальный рост и развитие ребенка, поэтому крайне важно продолжать лечение до полового созревания. Это поможет убедиться в том, что организм ребенка нормально развился.

Некоторые дети после того как они достигли полового созревания могут прекратить прием синтетических гормонов щитовидной железы.

Для того, чтобы понять, как действовать после того, как ваш ребенок достиг полового созревания, необходимо, чтобы он прошел медицинский осмотр, после чего врач даст четкие рекомендации относительно дальнейшего лечения.

Когда вам необходимо показать ребенка врачу

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка если вы обеспокоены развитием вашего ребенка, или если он имеет какие-либо признаки врожденного гипотиреоза.

Ключевые моменты относительно врожденного гипотиреоза у детей

  • Гипотиреоз является состоянием, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов Т4 и Т3. Это самое распространенное заболевание щитовидной железы у детей.
  • Нехватка гормонов щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе.
  • Наиболее распространенной причиной развития гипотиреоза у детей является аутоиммунная реакция, которая разрушает щитовидную железу.
  • Лечение гипотиреоза у детей направлено на увеличение уровня гормонов щитовидной железы в организме путем приема синтетического гормона. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны всю свою жизнь. Однако хорошей новостью является то, что некоторые дети все же смогут однажды прекратить прием синтетических гормонов.

Врожденный гипотиреоз может ухудшить нормальный рост и развитие ребенка. Крайне важно, чтобы ребенок продолжал лечение по крайней мере до полного полового созревания.

Это поможет организму ребенка сформироваться должным образом без отклонений.

Источник: https://www.magicworld.su/zdorove/zdorove-rebenka/643-vrozhdennyj-gipotireoz-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie.html

Врожденный гипотиреоз: симптомы, фото, причины, лечение

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей: симптомы, признаки, лечение, причины

Врожденный гипотиреоз относится к гетерогенной группе заболеваний. Проявляется он нехваткой тиреоидных гормонов, которая развивается в результате дисгенезии гиповизарной системы или щитовидной железы.

Причиной развития гипотиреоза может явиться врожденная патология синтеза тиреоидных гормонов и всевозможных экзогенных факторов (блокирующие антитела матери, лекарственные препараты и прочее).

Говоря проще, врожденный гипотиреоз – это гипотиреоз любого происхождения, который проявляется и диагностируется при рождении.

Факторы, являющиеся причинами врожденного гипотиреоза

Примерно 85% эпизодов врожденного гипотиреоза является спорадическими. Причиной подавляющего большинства из них выступает дисгенезия щитовидной железы.

Около 15% моментов врожденного гипотиреоза приходится на воздействие антител матери к щитовидной железе или на наследование патологий синтеза Т4.

Некоторые формы врожденного гипотиреоза сегодня имеют генетические мутации, которые и приводят к развитию заболевания.

Главные причины врожденного гипотиреоза

Дисгенезия (недоразвитие) щитовидной железы:

  1. Гипоплазия (25-35%).
  2. Агенезия (23-43%).
  3. Дистопия (35-43%).

Врожденные патологии синтеза Т4:

  • Синдром Пендреда.
  • Патология тиреоидной пероксидазы.
  • Патология натрий-йодидного симпортера.
  • Патология тиреоглобулина.
  • Патология дейодиназа тиреоидных гормонов.

Врожденный центральный гипоталамо-гипофизарный гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз, спровоцированный антителами матери.

Что происходит при гипотиреозе

Пренатальное развитие плода, у которого по каким-то причинам отсутствует или не функционирует поджелудочная железа, происходит за счет тиреоидных гормонов матери, проникающих через плаценту.

Когда ребенок рождается, уровень этих гормонов в его крови резко снижается. Во внутриутробном существовании плода, особенно в раннем его периоде, тиреоидные гормоны просто необходимы для правильного развития центральной нервной системы грудничка.

Особенно это важно для механизмов миелинизации нейронов головного мозга.

При нехватке тиреоидных гормонов в данном периоде формируется недоразвитие коры мозга ребенка, являющееся необратимым. Оно проявляется разными степенями умственной отсталости малыша вплоть до кретинизма.

Если своевременно начать заместительную терапию (первая неделя жизни), развитие центральной нервной системы будет почти соответствовать показателям нормы. Одновременно с формированием дефекта ЦНС, при не вовремя компенсированном врожденном гипотиреозе, страдает развитие скелета и других внутренних органов и систем.

Лечение заболевания

Заместительная терапия должна быть направлена на скорейшую нормализацию показателя Т4 в крови, а дальше следует подбор дозы L-T4, которая обеспечивает устойчивое поддержание хорошей концентрации Т4 и ТТГ.

Начальная рекомендуемая доза L-T4 – 10-15 мкг/кг веса тела в день. Далее потребуется ведение регулярного контроля и обследования для подбора адекватной дозы L-T4.

Прогноз врожденного гипотиреоза

Прогноз заболевания в основном зависит от своевременности начала заместительной терапии L-T4. Если ее начать на первых двух неделях жизни новорожденного, нарушения физического и психомоторного развития практически полностью исчезают.

Если же время начала заместительной терапии упущено, и она так и не начинается, увеличивается риск тяжелого развития заболевания, вплоть до олигофрении и ее серьезных форм.

Лечение гипотиреоза довольно эффективно при помощи препаратов тиреоидного гормона. Наиболее надежным лекарственным средством при гипотиреозе считается тиреоидный гормон, полученный синтетическим (искусственным) путем.

Единственное условие при заместительной терапии с помощью этого препарата – регулярные посещения врача, который должен подобрать точную дозу лекарства и корректировать ее по ходу лечения.

Симптомы гипотиреоза начинают исчезать, в основном, в первую неделю применения препарата. Полное их исчезновение происходит в течение нескольких месяцев. Детям первого года жизни и в старшем возрасте лечение просто необходимо. Люди пожилого возраста и ослабленные пациенты на прием препарата реагируют медленнее.

  • Если гипотиреоз был вызван отсутствием щитовидной железы, болезнью Хашимото или лучевой терапией, скорее всего его лечение будет пожизненным. Правда известны случаи, когда при тиреоидите Хашимото функция поджелудочной железы восстанавливалась самопроизвольно.
  • Если причинами развития гипотиреоза являются другие патологии, после устранения основного заболевания исчезают и признаки гипотиреоза.
  • Причиной гипотиреоза могут стать некоторые лекарственные препараты, после отмены которых действие щитовидной железы нормализуется.
  • Гипотиреоз в латентной форме лечения может и не потребовать. Тем не менее, чтобы не пропустить прогрессирование заболевания, пациент нуждается в постоянном наблюдении врача.

Точные данные о пользе заместительной терапии при латентном гипотиреозе сегодня отсутствуют, и мнения ученых в этом вопросе разнятся. В подобных случаях, принимая решение о целесообразности лечения, пациент вместе с врачом обсуждают вопрос о соизмеримости финансовых затрат на лечение и потенциальных рисков от него с предполагаемой пользой.

Обратите внимание! Пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом, особо нуждаются в правильном дозировании медикаментов, поскольку избыточный прием гормона чреват возникновением стенокардии или мерцательной аритмии (нарушение ритма сердца).

Методы терапии

При диагнозе «врожденный гипотиреоз» врач назначает препараты, в состав которых входит левотироксин натрия, являющийся действующим веществом:

  • Левоксил.
  • Синтроид.
  • Левотроид.

Лекарства необходимо принимать согласно инструкции и назначения эндокринолога. Через 1,5-2 месяца лечения необходимо посетить врача, дабы убедиться в правильности назначенной дозы. Если окажется, что доза слишком мала, у больного сохраняются симптомы гипотиреоза:

  1. Увеличение веса.
  2. Запоры.
  3. Вялость.
  4. Зябкость.

Если доза превышена, симптомы несколько другие:

  • Бессонница.
  • Дрожь.
  • Нервозность.

Больным с сердечной недостаточностью, в начале лечения обычно назначают малую дозу левотироксина, которую по мере необходимости постепенно увеличивают. Если в момент постановки диагноза гипотиреоз имеет тяжелую форму, откладывать с лечением недопустимо.

Важно! При отсутствии адекватного лечения врожденный гипотиреоз у детей может привести к редкому, но очень опасному для жизни состоянию – гипотиреоидной коме (кома микседематозная). Лечение этой болезни проводится исключительно в условиях стационара, в палате интенсивной терапии с внутривенным введением препаратов тиреоидного гормона.

При нарушении дыхательной функции применяют аппарат искусственной вентиляции легких. Больной проходит полное медицинское обследование на присутствие сопутствующих патологий работы сердца. В случае их выявления, назначается соответствующее лечение.

Профилактика гипотиреоза у ребенка

Гипотиреоз в период беременности должен лечиться с особой тщательностью, поскольку он может отразиться на развитии плода и явиться причиной врожденных тяжелых патологий.

  • При гипотиреозе у беременной лечение следует начать незамедлительно. Если же заболевание диагностировано до наступления беременности, женщина должна постоянно контролировать уровень тиреоидного гормона и проводить соответствующую коррекцию назначенной дозы препарата. При вынашивании ребенка потребность в гормоне может увеличиться на 25-50%.
  • Необходимость в лечении может возникнуть и при послеродовом гипотиреозе. С наступлением каждой новой беременности женщина должна проходить полное обследование на гипотиреоз. Иногда послеродовая форма гипотиреоза проходит самостоятельно, а в других случаях заболевание длится на протяжении всей жизни женщины.

Поддерживающая терапия

Чаще всего лечение гипотиреоза является пожизненным, поэтому рекомендованный врачом препарат следует принимать в точном соответствии с назначением. Иногда врожденный гипотиреоз прогрессирует, поэтому доза гормона время от времени требует увеличения, в соответствии со скоростью затухания функции щитовидной железы.

У многих больных, принимающих препараты тиреоидного гормона, после их отмены симптомы гипотиреоза развиваются с новой силой. В подобной ситуации прием лекарственных препаратов следует возобновить.

Врожденный гипотиреоз может развиваться в виде осложнения инфекционного заболевания. В таком случае, после излечения основного заболевания, функция щитовидной железы полностью восстанавливается. Для того чтобы проверить ее функциональность, производят временное прерывание применения препаратов тиреоидного гормона.

Большинство пациентов при этой отмене наблюдают временное возвращение основных симптомов гипотиреоза. Это происходит потому, что организм с некоторым опозданием посылает щитовидной железе сигналы о необходимости возобновить функции.

Если железа способна в дальнейшем справляться самостоятельное, лечение можно отменить. Ну, а если выработка гормона остается на низком уровне, прием препарата нужно возобновить.

Прием препаратов тиреоидного гормона требует от пациента 2 раза в год (для осуществления плановой поверки) посещать медучреждение. Пациенты сдают анализы на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Результат исследования демонстрирует соответствие концентрации гормона с нормативами.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/vrozhdennyj-gipotireoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.