Врожденный листериоз у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Содержание

Листериоз — что это такое? Симптомы и способы лечения

Врожденный листериоз у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки
Листериоз – редкая болезнь, вызываемая микробами Listeria monocytogenes, которые могут находиться в почве, некоторых пищевых продуктах, экскрементах животных. Основными переносчиками являются птицы и животные.

Патогенные микроорганизмы устойчивы во внешней среде. Они способны сохраняться и размножаться в почве при умеренной и низкой температуре на протяжении многих месяцев.

Кроме того, бактерии Listeria monocytogenes могут существовать в молоке и мясе при температуре 4-6 °С. При кипячении погибают через 3-5 минут.

Эпидемиология

Листерия инфицирует центральную нервную систему и может вызвать менингит и энцефалит. К сожалению, листериоз приводит и к смертельному исходу. Заболеванию наиболее подвержена определённая группы людей. Это беременные женщины, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

По данным американского центра контроля и предотвращения заболеваний в США в год регистрируется около 1600 случаев заболеваний листериозом. При этом число смертельных случаев в результате листериоза – около 260.

Опубликованные 21 февраля 2017 года результаты исследования Школы Ветеринарной Медицины Мэдисон (США) показали, что листериоз может также привезти к выкидышу уже на ранней стадии беременности (первый триместр). Ранее листериоз распознавали только на поздней стадии беременности (третий триместр), и его влияние на ранней стадии не было изучено.

Каким же образом может заболеть человек? Выделяют следующие пути передачи инфекции:

  1. Аэрогенный — при вдыхании пуха, пыли при обработке шкур зараженных животных.
  2. Контактный — при контакте с зараженным животным или продуктами их жизнедеятельности через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки, конъюнктиву.
  3. Алиментарный — инфицирование происходит при употреблении мяса, молока, сыра, яиц от больной птицы (животного), овощей, салатов, воды, зараженных выделениями больных грызунов.
  4. Трансмиссивный — при укусе клещами и блохами, паразитирующими на больном животном;
  5. Вертикальный — инфекция передается внутриутробно от матери ребенку.

При этом сновной способ заражения листериозом – это пищевой. Бактерия попадает в организм человека вместе с продуктами питания, которые, в свою очередь, инфицируются в процессе производства и хранения.

При этом, сталкиваясь с частыми случаями заражениям листерией на пищевом предприятии, мы в большинстве случаев так и не знаем, что же было причиной контаминации.

Вместе с тем, есть ряд исследований, показывающих по каким зонам распределяется листерия в производственном цехе. 

Возбудитель листериоза

Возбудитель этого заболевания был впервые описан в 1911 году С. Халфесом. А выделил его от больных морских свинок и кроликов Д. Мюррей в 1926 году. Само название Listeria было предложено в 1927 году У.

Пири в честь Джозефа Листера. В 1929 году были выявлены А. Нифельлтом бактерии листерии от человека с высоким моноцитозом. А в 1935 году К. Берн обнаружил случаи листериоза у родильниц, а также новорождённых.

Возбудителем выступает неспорообразующая, подвижная, грамположительная палочка Listeria monocytogenes, которая является типовым видом рода Listeria. Возбудитель листериоза может образовывать капсулу или приобретать L-формы, а также паразитировать внутри клеток, при этом обусловливать медленное развитие инфекции.

Возбудитель листериоза неприхотлив и способен расти на обычных средах при любой температуре, а к размножению готов в воде, почве, в трупах, на растениях, продуктах.

Возбудитель листериоза чувствителен только к антибиотикам широкого спектра, однако есть устойчивые штаммы. Возбудитель листерии выделяется из организма человека вместе с секретами (кровь, моча, молоко, сперма, ректальная слизь, ликвор, околоплодные воды).

Родильницы, а также новорождённые дети способны выделять возбудитель до 12 дней после рождения.

Первоначальным источником инфекции являются дикие и синантропные грызуны с различными объектами внешней среды.

Симптомы листериоза

В случае приобретенного листериоза продолжительность инкубационного периода у человека – 2–4 недели.

Основные клинические формы:

  1. Глазо-железистая форма развивается при проникновении листерии через конъюнктиву глаз («болезнь купальщиков») и характеризуется лихорадкой, снижением аппетита, головной болью, общей слабостью, отечностью и покраснением век, сужением глазной щели, гнойным отделяемым в углу глаза, увеличением в размерах и болезненностью лимфатических узлов.
  2. Ангинозная (мононуклеозоподобная) форма листериоза имеет следующие проявления: лихорадка, снижение аппетита, головная боль, общая слабость, ангина, увеличиваются лимфатические узлы.
  3. Тифоидная форма листериоза имеет такие проявления как: длительная лихорадка; сыпь от пятнистой до синячковой; ангина и конъюнктивит отсутствуют. Тифоидная форма листериоза обычно развивается у детей с иммунодефицитом, а также у новорожденных и детей первого года жизни. Листериоз нервной системы может протекать в виде менингита, энцефалита, менингоэнцефалита. Течение тяжелое. После перенесенного заболевания возможны остаточные явления в виде психических нарушений, отставания в психомоторном развитии, параличей. Наиболее частая форма листериоза у взрослых.

При врожденном листериозе инфицирование плода может произойти как внутриутробно, на любом сроке беременности (но не ранее 5-й недели), так и во время родов.

Поэтому исходы инфицирования могут быть различными: самопроизвольные аборты, мертворождение, рождение детей с пороками развития – при поражении плода в первой половине беременности; или рождение ребенка с врожденным листериозом – при более позднем инфицировании.

Клинические проявления врожденного листериоза не специфичны. Возможны:

  • вялость, заторможенность;
  • изменение пульса;
  • высокая лихорадка;
  • нарушение аппетита (отказ от кормления);
  • срыгивание или рвота;
  • поражение печени (желтуха);
  • синюшность, «мраморность» кожных покровов;
  • сыпь узелковая (бугорки), пятнистая или синячковая;
  • менингиты и менингоэнцефалиты (возбуждение или угнетенность сознания).

Врожденный листериоз – один из наиболее тяжелых вариантов развития инфекционного заболевания, с высоким риском летального исхода. 

Листериоз у беременных

Беременность женщины значительно повышает риск заражения. Это связано с тем, что при беременности снижается иммунитет и меняется метаболизм организма. Женщина более тяжело переносит все виды инфекций, в том числе и листериоз.

Наиболее часто встречающиеся признаки листериоза у беременных следующие:

  • незначительно проявляющиеся признаки гриппа – повышение температуры тела, боли в мышцах и спине, периодическое чувство озноба и жара;
  • расстройство желудка;
  • спастические боли живота.

Если не начать своевременное лечение листериоза у беременных, могут быть тяжелые последствия. Особенно опасна болезнь после 14 недели беременности.

Иногда листериоз вызывает преждевременное прерывание беременности, преждевременные роды и даже рождение мертвого ребенка. Повышает риск выкидыша и сама процедура анализа.

Ультразвуковое исследование беременной женщины дает возможность увидеть изменения в органах ребенка, которые могут быть вызваны возбудителем листериоза.

Диагностика листериоза

Для постановки диагноза листериоза нужно опираться на симптомы и жалобы пациента, данные эпидемиологического анамнеза.

Подтвердить диагноз помогут лабораторно-инструментальные исследования:

  1. ПЦР (выявление фрагментов ДНК листерий);
  2. Анализ спинномозговой жидкости (повышение давления, лимфоцитарно-нейтрофильный или нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка);
  3. Клинический анализ крови (характерны лейкоцитоз, увеличение количества моноцитов, ускорение СОЭ, снижение тромбоцитов);
  4. Серологические методы: ИФА, РА, РНГА, РСК (позволяет определить специфические антитела к листериям);
  5. Бактериальный посев биоматериала больного (слизи из зева, крови, спинномозговой жидкости, выделения из глаз, мочи, биоптатов лимфоузлов).

Лечение листериоза у человека

При подозрении на листериоз пациенты в обязательном порядке госпитализируются в инфекционное отделение. Лечение осуществляется в специализированных боксах. Человеку рекомендовано обильное питье и диета с большим содержанием витаминов.

Лечение комплексное, в зависимости от преобладающей формы заболевания. Всем больным показана терапия антибиотиками (тетрациклин, эритромицин, левомицитин).

Антибактериальные препараты назначаются на весь период повышенной температуры тела и еще в течение 5-7 дней после нормализации температуры.

Для лечения интоксикации показано капельное вливание различных растворов (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера) на фоне препаратов, стимулирующих выведение мочи. Для лечения глазо-железистой формы листериоза местно применяется раствор альбуцида и глюкокортикоидов.

Длительность пребывания в стационаре варьируется в зависимости от формы заболевания и колеблется от 14 до 28 дней. Считается, что после нормализации температуры и исчезновении основных клинических проявлений заболевания пациент становится незаразен, и может быть выписан из больницы. После выписки из стационара больной находится под наблюдением инфекциониста в течение двух лет.

Профилактика

Прививки от листериоза не существует. Также невозможно защититься от данной патологии на сто процентов. Единственным способом снизить риск заражения является строгое соблюдение личной гигиены, ветеринарных и санитарно-гигиенических норм при содержании домашних животных, а также минимум контакта с животными, живущими в диких условиях.

Каждый человек должен принимать меры относительно защиты от данной инфекции своей семьи и себя. Прежде всего, такие меры заключаются в тщательной термической обработке пищи: молоко нужно кипятить, а мясные продукты и мясо тщательно проваривать и прожаривать.

Мясо в свежем виде нужно хранить изолированно от других продуктов. Также причиной заражения может стать употребление мяса с кровью. Перед употреблением свежих фруктов и овощей их нужно тщательно промыть.

К тому же, хотя это и очевидно, нужно отметить, что не стоит пить воду из озер или рек без предварительной очистки или кипячения.

На животноводческих фермах при контакте со скотом нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты – респираторы, перчатки, комбинезоны, защитные маски. Также нужно вовремя лечить животных и вести борьбу с грызунами.

Пациентов с подозрением на листериоз следует сразу отправлять в специальный бокс в стационаре, дабы исключить вероятность инфикации окружающих. Выписка из стационара производится только после подтверждения отсутствия бактерий в анализах.

Источник: https://medsimptom.org/listerioz/

Врожденный листериоз

Врожденный листериоз у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Листериоз – это тяжелая инфекционная болезнь, вызванная зоонозом. В свою очередь зоонозы – это такие паразиты, название которых происходит от греческих слов  «зоо» — живое существо и «ноз» — болезнь.

Возбудители, которые вызывают листериоз у новорожденного, паразитируют в организмах животных, таким образом, любое животное может служить своеобразным резервуаром для листерий. Детально изучил и описал листериоз ученый Халфес, правда, назвал он этот паразит Bacterium hepatis.

Прорыв в изучении возбудителя состоялся еще в прошлом веке, можно сказать, что листериоз  получил свое первое латинское имя в 1911-м году.

Затем благородное дело изучения столь опасного заболевания, как листериоз, в том числе и врожденный листериоз, продолжил доктор, ученый, американский хирург Мюррей, который выделил из организма лабораторных животных (кроликов и морских свинок) собственно возбудителя.

Но лишь в 1923-м году заболевание было названо так, как сегодня его и «величают», а именно – листериоз (врожденный листериоз, листериоз у новорожденного). Болезнь названа была  У. Пири, благодарным учеником выдающегося  английского хирурга Джозефа Листера.  Возбудитель переименован в Listeria monocytogenes  или LM.

Листериоз протекает в разных формах, как острой, так и хронической. Листериоз у новорожденного отличается своими особенностями, связанными с внутриутробным заражением, состоянием организма матери.

Наиболее характерными признаками, которыми «славится» листериоз, являются лихорадочное состояние, тяжелая интоксикация  (отравление) организма, поражение (увеличение) лимфатических узлов.

Может быть и патология нервной системы, а также развитие реакции, называемой мононуклеарной (реакция  в периферической крови).

К счастью, процент заболеваемости листериозом, тем более листериозом новорожденных, относительно невысокий.

Тем не менее, врожденный листериоз – это чрезвычайно опасное, порой смертельное заболевание. Статистика говорит о том, что врожденный листериоз уносит жизни у 70-80 % детей. Большую опасность листериоз представляет  также для беременных женщин, так как процесс вынашивания плода часто прерывается, порой заканчивается рождением мертвого ребенка.

Этиология

В 1926-м году в английском городе Кембридже был выявлен микроб-возбудитель. Он был обнаружен  на самом деле на десять лет раньше, но именно Мюррей более подробно и детально его описал. Ученого заинтересовало повышение уровня моноцитов (моноцитоз) в крови подопытных животных. Моноциты – это особый вид лимфоцитов, он самый крупный из всех видов клеток крови.

Листериоз словно дает толчок к увеличению этих «гигантов», что приводит к нарушению нормального соотношения гемоглобина и эритроцитов крови. Годом позже его коллега, Пири изучал на севере Африки болезнь диких животных, точнее грызунов.

Работал Пири в институте имени Листера, там же и было дано название возбудителю — по имени великого английского хирурга, Джозефа Листера. Еще спустя год листериоз был обнаружен у человека, причем также был выявлен и источник заражения – овцы.

С 1940-го года болезнь стала называться во всем мире – листериоз.

Природа многообразна в  видовом «ассортименте», это напрямую касается болезни – листериоз, носителем которой могут быть более сорока видов млекопитающихся. Любая мышка, птица, заяц или кролик, овцы, козы, свиньи и коровы – это далеко не полный перечень живых, природных «инкубаторов» для  грозного, смертельно опасного заболевания – листериоз.

Если учесть, что в список входят еще и 22 вида птиц, от уток, курей до диких глухарей и рябчиков, то листериоз становится действительно опасным. Без сомнения, рябчики и глухари не часто встречаются городским жителям, да и близкий контакт с ними вряд ли возможен в реальной жизни.

Однако милые домашние курочки, гуси, проживающие в деревенском дворе бабушки и так далее, гораздо ближе, чем нам кажется. Поэтому контактируя с любым представителем животного и птичьего мира, следует быть предельно осторожным, дабы предупредить малейшую возможность инфицирования.

Листериоз, врожденный листериоз у новорожденного – это редкие заболевания, но они существуют и в наше время. Примером тому может стать совсем свежая информация.

В октябре 2011 года в 26 штатах Америки были зафиксированы случаи заболевания. Листериоз унес жизни 25 человек, а количество инфицированных достигло 123-х человек.

Такая невиданная вспышка болезни встревожила не только американских врачей, но и все мировое сообщество. Тревогу вызвал источник, в котором нашли листериоз.

Им оказался совсем не представитель животного мира, а обычные дыни.

Таким образом, ученые предполагают, что листериоз, а значит и врожденный листериоз у новорожденного возможен даже в городских, цивилизованных условиях, где практически отсутствует прямой контакт с животными.

Теперь подробности о том, как выглядит этот маленький, но опасный враг.

Листерия имеет в «арсенале» специальный жгутик, помогающий паразиту передвигаться, а также сооружать защитную капсулу, чтобы жить и питаться внутри животных, а затем и человеческих клеток. Листериоз вызывается классическим паразитом, который обладает способностью пробираться в клетки организма. Делает он это путем фагоцитоза.

Явление фагоцитоза открыл Мечников, который описал данный процесс захватывания и поглощения  у кровяных и тканевых  клеткок. Образно говоря, любое инородное вещество поглощается подвижными клетками организма, чтобы их обезвредить. Но листериоз, в том числе врожденный листериоз, тем и коварен, что листерии передвигаются по клетке, как бы продавливая клеточную мембрану.

Получается, что именно листерии выступают в роли фагоцитов по отношению к клетке, а не наоборот. Таким образом, листериоз может развиваться даже в кишечнике, поскольку  паразиты преодолевают барьеры слизистой оболочки, не вступая в контакт с противодействующими антителами (нейтрофилами и комплементами). Попадая в кровь, возбудитель начинает разрушительную работу в организме человека.

Листерии чрезвычайно живучи, они могут размножаться при довольно низких температурах, прямо в почве, иногда и в воде, порой на растениях или пищевых продуктах. Так и произошло, по всей вероятности в 2011-м году в США.

В то время, как многие «собратья» по инфекционному семейству крайне негативно реагируют на температурные режимы – холод и жар, листерия  может жить даже в холодильнике.

Этот микроб зачастую так и называют – «бактерия из холодильника».

Таким образом, листериоз, в том числе и врожденный листериоз, несмотря на статистическую редкость, может стать гораздо ближе ко всем нам, чем кажется на первый взгляд.

Листериоз можно победить лишь очень высокими температурами, возбудитель погибает при кипячении. Также прекрасно обезвреживают этот микроорганизм различные дезинфицирующие химические средства, такие как диоцид или хлогексидин.

А вот спирт или формалин практически не влияют на активность и жизнеспособность листерии.

Патогенез врожденного листериоза

Механизм  процесса проникновения и патологического разрушения, словом, путь по которому «идет» листериоз  у новорожденного достаточно хорошо изучен. Для возбудителя, как и для подобных ему паразитов, самое главное – это состояние клеточного иммунитета человека.

В данном случае, состояние иммунитета и матери, и ребенка, ведь речь идет о таком заболевании, как врожденный листериоз у новорожденного.

Если клеточный иммунитет снижается  на любом сроке беременности, особенно в последнем триместре, то восприимчивость к инфекции, уязвимость организма повышается.

Инфицирование плода происходит через плаценту, то есть листериоз у новорожденного идет простым путем, проникает в организм ребенка трансплацентарно.

Как правило, врожденный листериоз проявляется  в третьем  триместре беременности, когда листерия пробирается в пуповинную вену и далее с током крови начинает распространяться в тканях и органах плода. Врожденный листериоз такой формы формирует генерализированный (обширный) гранулематоз, что может повлечь за собой смерть ребенка.

Гранулематоз – это воспаление практически всех сосудов, и малых и больших, от капилляров до вен, при этом в патологический процесс вовлекаются близлежайших органы, такие как почки, легкие, глаза и так далее.

Листериоз  у новорожденного характерен образованием гранулем, то есть своеобразных узелков, воспаленных и окруженных лимфоидными клетками. Листерии проникают в клетки, там закрепляются и начинают свое коварное дело. Клетки постепенно гибнут, образуются некротические микроочаги, инфильтраты.

Вот такие разрушения, которые приносит листериоз, называются листериомами. Специфические узелки-гранулемы могут образовываться в печени, легких, селезенке, почках. Но самое любимое место, которое поражает врожденный листериоз – это нервная система.

Если  поставлен диагноз врожденный листериоз новорожденного, то весь патологический процесс можно назвать генерализированным, таким, который чаще всего приводит к сепсису.

Листериоз у новорожденного

Листериоз у новорожденного диагностируют в двух категориях – с ранним и поздним «стартом», то есть началом.

Врожденный листериоз у новорожденного с ранним началом может проявиться буквально в первые дни после рождения. Разумеется, причиной листериоза является внутриутробное инфицирование. Признаки его очень явные, как правило, это сепсис. Аспирация (всасывание) зараженной жидкости ребенком может поразить легкие, при этом смертность достигает почти 50 %.

Позднее начало врожденного листериоза у новорожденного, проявляется симптоматикой менингита. Это происходит на 10-й или 12-й день после родов. Такая форма проявления болезни характерна для другого пути заражения – внутрибольничного. Смертность в таких случаях несколько ниже, от 20-ти до 25-ти процентов.

Симптомы

  1. резкое повышение температуры – гипертермия;
  2. респираторные заболевания;
  3. гнойный менингит или менингоэнцефалит;
  4. судороги, судорожный синдром;
  5. специфические инфекционные гранулемы на миндалинах или на задней стенке глотки, возможно и конъюнктивы (наружная оболочка глаза);
  6. папулы, сыпь;
  7. рентгенограмма , показывающая обширные инфильтраты, схожие  с симптомами милиарного туберкулеза (туберкулезные бугорки, видимые в различных органах).

Диагностика врожденного листериоза у новорожденного

Собирают анамнез состояния здоровья мамы. Был ли контакт  с животными, в том числе домашними, наблюдалось ли лихорадочное состояние, были ли ранее выкидыши или грязные околоплодные воды при предыдущих родах.

Проводят специфические исследования, в том числе и  бактериологическую диагностику околоплодной жидкости, а  также плаценты, мекония (самые первые испражнения, фекалии новорожденного), анализируют слизь из носа, зева, обследуют ликвор, кровь. Также проводят гистологическое исследование плаценты и обязательно — серологическое исследование.

Лечение

Лечат врожденный листериоз у новорожденного применением антибиотиков. Рекомендуется ампициллин в дозировке 200 мг на один килограмм веса ребенка – один раз в сутки. Также назначается гентамицин, в дозировке 7 мг на1 кгмассы тела, также раз в сутки. Вся терапия длится не менее двух недель, а затем проводится симптоматическое лечение.

Прогноз

  1. Если инфицирование произошло трансплацентарно, неизбежен выкидыш;
  2. Если  врожденный листериоз поразил плод на поздних сроках беременности или в первые дни после рождения, гибель младенца возможна в  50 % случаев;
  3. Возможна листериозная форма пневмонии, развивающаяся  в течение первых 12 часов после родов, что приводит к неизбежному летальному исходу;
  4. Если листериоз проник в организм  в срок от 5-го до-30-го дня жизни, смерть ребенка возможна  в соотношении от 20-ти до 50-ти % случаев;
  5. Если ребенок инфицирован в более позднем возрасте и получил своевременную терапию, то выздоровление возможно в 95 % случаев;
  6. Если ребенок выживает после менингита, который вызвал врожденный листериоз, возможны проявления  паралича, часто диагностируется задержка психического и физического развития, могут быть и признаки гидроцефалии.

Врожденный листериоз was last modified: Октябрь 29th, 2017 by Мария Бодян

Источник: https://gradusnik.net/vrozhdennyj-listerioz/

Листериоз: симптомы, лечение и профилактика

Врожденный листериоз у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Инфекция листериоз представляет собой заболевание, которое вызывается бактериями из рода листерий и характеризуется негативным воздействием на защитные клетки иммунной системы.

Заболевание листериоз довольно редкое, но эта инфекция может привести к крайне нежелательным последствиям.

Листериоз проявляется разнообразными клиническими признаками и может быть как приобретенным, так и врожденным.

Возбудители инфекции листериоз

Возбудитель листериоза впервые описан в 1911 г. С. Халфесом, однако выделили его только в 1926 г. Сделал это Д. Мюррей. Род бактерий назвали в честь Джозефа Листера.

Возбудитель листериоза представляет собой грамположительную подвижную палочку не образующую спор и называется Listeria monocytogenes.

Являясь высокоустойчивыми сапрофитами, листерии неплохо выдерживают пребывание в условиях низких температур и действие солнечных лучей. При кипячении гибнут за 5-10 мин.

Болезнь листериоз имеет все черты сапрозоонознов. Резервуаром и источниками ее являются синантропные и дикие грызуны и всевозможные объекты среды. Зараженный человек может стать источником лишь пери- и неонатальной патологии.

Механизм передачи может быть разным, но в основном фекально-оральный. Крайне опасна данная инфекция для беременных, т.к. возможна перинатальная передача возбудителя ребёнку.

Распространена инфекция повсеместно. Однако характеризуется невысокой восприимчивостью. Чаще болеют пожилые, новорожденные и лица с иммунодефицитами.

Симптомы болезни листериоз у человека

Среди вариантов течения лептоспироза встречаются как острые и подострые формы, так и хронические и абортивные. Для данной инфекции характерна склонность к рецидивированию.

Основными клиническими формами листериоза считаются такие, как ангинозно-септическая, нервная, глазо-железистая, септико-гранулематозная и смешанная. Может быть и бессимптомное листерио-носительство.

Характерно варьирование инкубационного периода от нескольких до 45 суток.

Чаще остальных можно встретить ангинозно-септическую форму, основные характеризующие листериоз симптомы при которой – катаральная или фолликулярная ангина. Причем они никак не отличаются от стрептококковых. Течение, как правило, благоприятное: уже через неделю больные выздоравливают.

Однако при такой инфекции как листериоз симптомы у человека могут сводиться и к язвенно-плёнчатой ангине, при которой отмечается высокая лихорадка, сопровождающаяся болью в горле с возможным присоединением насморка и кашля.

На слизистой ротоглотки яркая гиперемия, на увеличенных и разрыхленных миндалинах хорошо различимы налеты напоминающие пленку или закрытые плёнками язвы. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Гемограмма характеризуется развитием лейкоцитоза с увеличением СОЭ и мононуклеаров (свыше 70%). Длится такой вариант заболевания 12-14 дней.

Язвенно-плёнчатая ангина может приводить к сепсису: лихорадка при этом становится ремиттирующей, лицо гиперемичным, отмечается конъюнктивит, на коже появляется сыпь полиморфного характера. При осмотре миндалин виден белый налет. Развившийся гепатолиенальный синдром может дополняться менингеальными симптомами.

Нервная форма выражается в развитии листериозного менингита. Кроме того при инфекции листериоз симптомы могут проявиться в виде листериозного менингоэнцефалита и даже абсцесса мозга.

Клиника при этом не отличается от этаких же заболеваний не листериозной этиологии. Моноцитоз отмечают лишь в ранний период болезни, в дальнейшем он сменяется лейкоцитозом и гранулоцитозом.

Ликвор остаётся прозрачным, повышается давление спинномозговой жидкости и белка, а также цитоз смешанного характера.

Из поражений периферической нервной системы можно встретить полирадикулоневрит и различные парезы и параличи.

Весьма редко при такой инфекции как листериоз симптомы указывают на то, что развилась глазо-железистая форма инфекции, которая возникает как следствие контакта с зараженными животными. У больных снижается острота зрения.

Конъюнктивы отечные, воспаленные, с многочисленными фолликулами. Развивается отёк век, глазная щель сужается. Околоушные и шейные лимфоулы увеличиваются в размерах. Данная форма заболевания протекает длительно – до 3 мес.

Септико-гранулематозную форму листериоза наблюдают у плодов и новорождённых.

Врожденный листериоз у новорожденных детей

Ввиду сильного сходства с другими инфекциями, могущими развиться внутриутробно, листериоз новорождённых очень редко распознают клинически.

Врожденный листериоз отличается тем, что протекает тяжело. Высокая лихорадка сопровождается дыхательными нарушениями и расстройствами кровообращения: глухие сердечные тоны, цианотичность, диспноэ. Может развиться рвота, появиться слизистый стул или розеолёзно-папулёзная экзантема. Листериоз у детей с развитием гнойного менингита почти всегда приводит к смерти.

После выздоровления у части детей остаются нарушения ЦНС и патология со стороны периферической нервной системы.

Хронически протекающая форма листериоза бедна клиническими проявлениями. Лишь обостряясь болезнь дает катаральные явления на фоне кратковременной лихорадки с диспепсией и иногда симптомами хронического пиелонефрита.

Болезнь листериоз у беременных

Наличие беременности существенно повышает риск инфицирования листериозом. Это объясняется тем, что при беременности меняется метаболизм, а также происходит снижение иммунитета. Листериоз при беременности, симптомы которого протекают значительно тяжелее, встречается примерно в 9% случаев отягощенного акушерского анамнеза.

Листериоз при беременности протекает либо стерто, либо атипично, либо как бессимптомное носительство, оставаясь при этом нераспознанным. Листериоз у беременных опасен внутриутробным заражением плода. Когда подобное случается на ранних сроках, возможен летальный исход или же тяжёлые аномалии развития.

Листериоз у людей может привести к таким осложнениям как эндокардит, а при хроническом течении и иммунодефицитных состояниях – к генерализованному сепсису.

В качестве вторичной инфекции нередко присоединяется пневмония. У детей может развиться гидроцефалия или же гнойный менингит, а кроме того возможно отставание в умственном развитии.

Диагностика и анализ на листериоз при беременности

Диагностика листериоза по причине полиморфизма его симптоматики и отсутствия патогномоничных признаков осложнена. Дифференцировать эту инфекцию, прежде всего, следует от ангин иной этиологии. Также нужно проводить дифдиагностику с инфекционным мононуклеозом, отличать листериоз от ОРВИ, исключать при постановке диагноза гнойные менингиты и заболевания крови.

Необходимо помнить, что разные варианты листериоза объединяет главным образом поражение системы мононуклеарных фагоцитов.

Также нельзя обходить стороной уровень моноцитов в периферической крови, который при листериозе повышается.

Для проведения бак-исследования в целях диагностики листериоза используют разнообразный материал (в зависимости от того, какая форма инфекции имеет место быть).

Это может быть кровь или, к примеру, ликвор, а также носоглоточная или зевная слизь; возможно в качестве объекта исследований брать отделяемое из конъюнктивы, использовать для диагностики пунктаты лимфатических узлов.

Анализ на листериоз при беременности может включать забор околоплодных вод или пункцию плаценты.

Серология сводится к реакции агглютинации с применением листериозного диагностикума, а также к постановке в парных сыворотках РНГА и РСК.

Лечение и профилактика листериоза

Для того чтобы победить листериоз лечение должно осуществляться исходя из клинической формы болезни.

Для этиотропного лечения подходят антибиотики тетрациклинового ряда, доксициклин, макролиды (эритромицин). При менингите и менингоэнцефалите – натриевая соль бензилпенициллин. Причем назначаются противобактериальные препараты на весь лихорадочный период.

При глазо-железистой форме листериоза лечение местное: используют альбуцид и гидрокортизоновую эмульсию.

Эпиднадзор при листериозе строится на анализе заболеваемости животных и людей, а также включает в себя слежение за обсемененностью листериями объектов среды. Необходимо выявлять группы риска и факторы распространения.

Профилактика листериоза объединяет комплекс ветеринарно-санитарных и санитарно-гигиенических мероприятии: проведение дератизации, защита поголовный осмотр животных в неблагополучных по листериозу районах и т.д.

Для профилактики листериоза у беременных следует исключить из рациона мягкие сыр, фаст-фуд и другие продукты, не прошедшие должную термическую обработку.

Переболевших наблюдают диспансерно. Разобщение и экстренную профилактику контактных лиц не осуществляют.

Статья прочитана 6 057 раз(a).

Казалось бы, сегодня этиология, патогенез, клиника столбняка полностью изучены и лечение может назначаться достаточно легко и эффективно. Но эта болезнь, как и много …

Известные всем причины возникновения желтухи, такие как гепатит и анемия, не всегда находят свое подтверждение при проведении лабораторных анализов. И в такой ситуации …

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Лечение вирусных гепатитов требует правильного выбора этиотропных препаратов. В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводится амбулаторно в домашних …

Туберкулез костей и легких – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. При …

Чесотка – заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом – чесоточным клещом. Название заболевания происходит от латинского слова «scabere» (расчесывать). …

Простой герпес HSV-2 типа (генитальный) – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Герпетическая инфекция …

https://www.youtube.com/watch?v=wY7pnPDX0EU

Менингококковая разновидность инфекции – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита …

Грипп – высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного …

Хламидиоз у женщин и мужчин – самое распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Каждый год в мире хламидиозом …

Болезнь Лайма, которую еще называют боррелиозом, – это эндемическое инфекционное заболевание, характеризующееся сочетанием рецидивирующего моно- или олигоартрита …

Лейшманиоз относят к «забытым» недугам, привезенным в развитые страны из тропиков и субтропиков. Но при этом страх оказаться одним из тех несчастных, кто, проживая в …

Кандидоз, локализирующийся в ротовой полости (молочница) – очень распространенное заболевание полости рта. Причина проявления симптомов и признаков есть не что иное, …

Парадоксально, но диарея инфекционного происхождения считается «болезнью цивилизации». Согласитесь, что на заре человечества, водные источники не были заражены, а …

Если речь заходит об острых инфекционных заболеваниях, то большинство представляет себе кишечные расстройства. А тем временем к числу тяжелых инфекционных болезней …

К самым распространенным инфекциям мочевыводящей системы у детей относят цистит и острый пиелонефрит. Педиатры выделяют десть основных признаков, которые должны насторожить …

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей – одна из важнейших задач современной педиатрии. Там, где соблюдаются правила вакцинации, статистика заболеваемости …

Паразитарное заболевание шисосомоз в современной редакции МКБ кодируется как В65, в словаре Медицинских предметных рубрик (MeSH) ему присвоен шифр D012552. Болезнь классифицируют …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1037

Листериоз у новорожденных

Врожденный листериоз у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Листериоз у новорожденных — детский септический гранулематоз — класси­ческая внутриутробная бактериальная инфекция. Возбудитель Listeria monocytogenes может вызвать заболевание у челове­ка и животных, особенно у грызунов, последние и являют­ся основным источником инфицирования.

У взрослых листериоз может протекать бессимптомно, клинически обостряясь у беременных женщин перед самыми родами.

Впервые листериоз у новорожденных описан Bum (1936), ко­торый наблюдал заболевание у 3 детей, двое из них умерли на 1-й день жизни. Детальное клиническое исследование врожденного листериоза опубликова­ли N.Reiss, J.Potel и A.

Krebs в 1951 г., они же предложили тер­мин «Детский септический гранулематоз».

Заражение плода происходит в основном трансплацентарно, но может осуществляться восходящим путем через инфициро­ванные околоплодные воды и интранатально. Одной из причин прохождения листерий через плаценту является ее предваритель­ное повреждение.

Оседание листерий в плодной части плаценты и их размножение способствуют развитию там очагов воспале­ния от умеренного до септического с повторным поступлением в организм матери большого количества листерий, вызывая у нее лихорадку, озноб и другие проявления остро возникшей реинфекции.

Характерной особенностью листериоза является образование в тканях плода (ребенка) милиарных бактериально-токсических некрозов с организацией на их месте специфических гранулем, окруженных клетками пролиферации и содержащих внутри себя большое количество бактерий.

Врожденный листериоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Врожденный листериоз у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Болезнь инфекционной природы, вызванная инфицированием плода листериями внутриутробно. У новорожденного наблюдается лихорадка, увеличиваются лимфатические узлы, возникает папулезная или розеолезная сыпь на кожных покровах и проявляются специфические гранулемы на слизистых.

Симптоматика может быть схожей с менингитом, пневмонией. Для диагностики проводят: бактериоскопическое исследование посева, реакцию связывания компонента, реакцию пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ, полимеразную цепную реакцию.

Терапия заключается в использовании комбинации антибиотиков (Ампициллина и Гентамицина).

Инфицирование беременной женщины может произойти от любого млекопитающего, но в основном от сельскохозяйственного скота.

Причины врожденного листериоза

Возбудителем недуга является гамположительная палочковидная бактерия рода Listeria monocytogenes. Микроорганизм растет и размножается при плюсовой температуре и может быть устойчивым к переменам окружающей среды.

Как правило, их выявляют в сыром мясе, фарше, колбасах, молоке, твороге, сыре, но листерии могут располагаться и на овощах или фруктах.

В основном, инфицирование происходит в момент потребления «фаст-фуда», но может передаваться контактным или аэрогенным путем, если человек работает с кожей животных.

В организм плода инфекция может попасть как в период гестации, так и в момент рождения проходя через родовые пути или при вдыхании амниотической жидкости. Инфицирование происходит от матери с латентным бациллоносительством.

Поскольку симптоматика может не проявляться у матери, возможность своевременного обнаружения недуга отсутствует, и риск передачи инфекции плоду возрастает.

Листерии проникают во все органы и системы ребенка поражая их листеромами, вследствие этого нарушается кровоснабжения, и возникает дистрофия поврежденных тканей.

Симптомы врожденного листериоза

Если заражение плода произошло на первых триместрах беременности, возможен самопроизвольный аборт. На поздних сроках, начиная со второй половины второго триместра, у ребенка развивается симптоматика недуга. Болезнь дебютирует уже спустя несколько часов после рождения, редко – через сутки.

Проявляется общим тяжелым состоянием новорожденного, высокой температурой, кожной папулезной сыпью геморрагического характера, розеолами. Слизистые оболочки ротовой полости, глотки и глаз покрываются характерными листериозными гранулемами. При физикальном осмотре прощупывается увеличение шейных лимфоузлов.

Уже через пару часов, после образования первых признаков, недуг прогрессирует и симптоматика нарастает. Ухудшения выражаются резкой одышкой, генерализованным цианозом, симптомами дыхательной недостаточности, судорогами и проявлениями менингоэнцефалита.

Также у младенца могут развиваться: ринит, желтуха и конъюнктивит.

При позднем типе болезни, симптоматика дебютирует через десять-двенадцать дней после рождения. Как правило, признаки недуга напоминают поражения центральной нервной системы и проявляются: мышечным тремором, гиперестезией, судорогами. У ребенка может образоваться гепатоспленомегалия, желтуха и жар.

Диагностика врожденного листериоза

Для постановки диагноза используют лабораторные методики диагностики. История болезни беременной может указать на перенесенный недуг, но если листериоз протекал в латентной форме, то анамнез, скорее всего, не даст необходимой информации.

Как правило, кровь, ликвор, амниотическая жидкость, а также аспирационные массы из трахеи младенца собирают для проведения бактериологического исследования, с целью выявления листерий.

Кроме того, могут назначаться: реакция связывания компонента, реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.

Лечение врожденного листериоза

Обычно, новорожденного размещают в реанимационном отделении. Младенцу назначают введение комбинации препаратов пенициллиновой группы антибиотиков и аминогликозидов (Гентамицина и Ампициллина). Схему приема и дозировку расписывают в зависимости от каждого конкретного случая. Дополнительно назначаются препараты для купирования симптомов, таких как: судороги и гипертермия.

Профилактика врожденного листериоза

Специфическая иммунизация не разработана. цель профилактики – предотвратить инфицирование женщины в период гестации. Беременным запрещено употреблять сырыми или полусырыми продукты животного происхождения. Если, будущая мать все же инфицировалась, то после медицинского заключения, начинают применять антибиотикотерапию.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vrozhdennyij-listerioz.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.