Врожденный токсоплазмоз у новорожденных детей: лечение, диагностика, признаки, причины, симптомы

Содержание

Врожденный токсоплазмоз: формы (хроническая, подострая, острая), причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных детей: лечение, диагностика, признаки, причины, симптомы

Врожденный токсоплазмоз — опасное заболевание, которое может приводить к инвалидности и летальному исходу. Оно относится к разряду паразитических патологий, передающихся внутриутробно, отличается тяжелыми симптомами и требует обязательного медикаментозного лечения, которое необходимо начинать немедленно после подтверждения диагноза.

Врожденный токсоплазмоз относится к разряду паразитических патологий, передающихся внутриутробно.

Встречается несколько форм патологии.

Хроническое протекание

Если заражение токсоплазмозом произошло в 1 или 2 триместре беременности, у ребенка развивается хроническая форма заболевания. Риск инфицирования плода на этом сроке составляет примерно 13-18%.

Подострая форма

Подострая форма заболевания диагностируется в том случае, когда инфекция попала в организм ребенка на поздних сроках внутриутробного развития. Риск заражения составляет около 80%.

Подострая форма заболевания диагностируется в том случае, когда инфекция попала в организм ребенка на поздних сроках внутриутробного развития.

Если плод заразился инфекцией непосредственно перед родами, у него развивается острый токсоплазмоз.

Причины патологии

Развитие токсоплазмоза врожденной формы происходит только при внутриутробном заражении ребенка, когда во время беременности женщина впервые сталкивается с возбудителем заболевания — паразитарными микроорганизмами Toxoplasma gondii.

Инфекционные агенты передаются фекально-оральным путем. Чаще всего они попадают в организм беременной при контакте с кошками, которые являются главными носителями паразитов этого вида, и употреблении термически необработанных продуктов.

Паразитарные микроорганизмы чаще всего они попадают в организм беременной при контакте с кошками.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Симптоматика токсоплазмоза у новорожденных детей отличается большим многообразием и зависит от того, в какой момент внутриутробного развития произошло заражение.

Так, при острой форме болезни, развивающейся перед рождением, у ребенка наблюдается повышение температуры тела, папулезная сыпь на коже, желтуха, увеличение печени и селезенки.

При инфицировании в 3 триместре беременности заболевание проявляется признаками менингита и энцефалита, судорогами, параличом, эпилептическими припадками.

Для хронической формы токсоплазмоза у детей характерны постэнцефалитические симптомы, выраженные судорожным синдромом, атрофией головного мозга, гидроцефалией, поражениями органов зрения.

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных не имеет специфических признаков и часто маскируется под другие заболевания. При внутриутробном заражении токсоплазменной инфекцией у детей может наблюдаться:

  •  снижение слуха, глухота;
  • воспаление лимфоузлов;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • образование кальцификатов в головном мозге;
  • заболевания органов дыхания (пневмония);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • плохой набор веса, отставание в развитии;
  • гипервозбудимость.

У некоторых новорожденных заболевание может протекать бессимптомно или выражаться незначительными признаками, что в несколько раз повышает риск развития поздних осложнений.

Латентное течение токсоплазмоза у новорожденного ребенка или отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению тяжелых осложнений примерно в 90% случаев.

Наиболее часто последствия перенесенного заболевания касаются работы центральной нервной системы, органов слуха и зрения.

У детей встречаются такие осложнения токсоплазмоза, как воспаление сетчатки глаз, катаракта, полная глухота и слепота, хронический энцефалит, эпилепсия, олигофрения, синдром Дауна, шизофрения.

В дошкольном и школьном возрасте у ребенка, который перенес токсоплазмоз врожденной формы, могут наблюдаться: сильная задержка умственного и физического развития.

В дошкольном и школьном возрасте у ребенка, который перенес токсоплазмоз врожденной формы, могут наблюдаться: сильная задержка умственного и физического развития, нарушение процесса прорезывания зубов, заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы. Таким образом, паразитическая патология может негативно отразиться практически на любой области детского организма.

Диагностика заболевания

Диагностику токсоплазмоза у ребенка возможно провести еще в период его внутриутробного развития.

Для этого используют инвазивные процедуры, в результате которых получают биоматериал (часть хориона, амниотическую жидкость или пуповинную кровь), исследуемый на предмет наличия токсоплазмы при помощи ПЦР.

Этот анализ проводят в обязательном порядке, если у беременной женщины обнаружен острый токсоплазмоз, а в ходе УЗИ у плода выявлены нарушения развития.

В постнатальном периоде определить инфекцию в организме новорожденного позволяет иммуноферментный анализ крови или исследование, выполняемое методом ПЦР. Комплексное обследование ребенка проводится в том случае, если пациент относится к группе риска внутриутробного заражения токсоплазмозом.

Диагностику токсоплазмоза у ребенка возможно провести еще в период его внутриутробного развития.

Такая диагностика включает проведение общего и биохимического анализа крови, компьютерную томограмму головного мозга, нейросонографию, рентген легких, офтальмоскопию и спинномозговую пункцию, УЗИ внутренних органов, а также требует осмотра узких специалистов — офтальмолога, невролога, кардиолога, психиатра. Все эти исследования позволяют своевременно выявить симптомы токсоплазмоза врожденной формы и провести лечение сопутствующих заболеваний на ранней стадии.

Лечение врожденного токсоплазмоза

При токсоплазмозе у новорожденных в первую очередь назначается этиотропное лечение, которое борется с причиной заболевания — токсоплазмой. В терапии паразитарной патологии используются такие препараты, как Пириметамин, Сульфадимезин, Спирамицин. Некоторым больным требуется прием глюкокортикостероидных средств (Преднизолон).

Если заболевание сопровождается выраженными признаками, лечение проводится только в условиях стационара. Терапию назначают немедленно после постановки клинического диагноза, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. Одновременно проводится лечение сопутствующих патологий, которое подбирается узкими специалистами индивидуально.

Если заболевание сопровождается выраженными признаками, лечение проводится только в условиях стационара.

При необходимости после выписки из стационара допускается продолжить терапию амбулаторно. В этот период наблюдение педиатра, инфекциониста и других врачей является обязательной мерой для предупреждения поздних осложнений.

Профилактика

Чтобы уберечь будущего ребенка от внутриутробного заражения токсоплазмозом, женщине необходимо сдавать соответствующие анализы как на этапе планирования беременности, так и после зачатия. Если будущая мама заразилась токсоплазмой, ей требуется немедленно начать лечение.

Кроме того, во время беременности женщине следует строго придерживаться неспецифических мер профилактики — регулярно мыть руки с мылом, употреблять в пищу только термически обработанные продукты и тщательно очищать от загрязнений сырые овощи и фрукты. Также важно ограничить контакты с домашними животными на весь период вынашивания ребенка.

Источник: https://parazit.expert/deti/toksoplazmoz/vrozhdennyj

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных детей: лечение, диагностика, признаки, причины, симптомы

При инфицировании беременной женщины Токсоплазмой гондии, у ребенка чаще всего диагностируют врожденный токсоплазмоз.

У детей это заболевание может развиваться как внутриутробно, так и после рождения, протекать бессимптомно или в тяжелой форме, исчезнуть бесследно или развить тяжелейшие патологии, несовместимые с жизнью.

Объяснить такое разнообразие клинических картин можно периодом заражения – сроком беременности, на котором будущая мать приобрела эту инфекцию.

Общая характеристика врожденного токсоплазмоза

Вызывают это инфекционное заболевание простейшие микроорганизмы – Toxoplasma gondii. К человеку бактерии попадают от промежуточных хозяев, которыми чаще всего являются кошки или представители этого семейства.

Врожденный токсоплазмоз передается от матери к плоду трансплацентарным способом. На срок инкубационного периода влияет вирулентность возбудителя и его дозы. Несмотря на лечение, показатель смертности детей, инфицированных токсоплазмой, составляет 12% до 5-ти летнего возраста, а развитие осложнений возникает в 90 случаях из 100.

Инфицирование токсоплазмой в начале эмбрионального формирования чаще всего приводит к гибели плода и самопроизвольному выкидышу, что обусловлено тяжелыми нарушениями внутриутробного процесса. Если же этого не происходит, ребенок рождается с серьезными отклонениями. Как правило, возникновению пороков развития способствует процесс кальцификации очагов поражения после проведенного лечения.

Риск заражения плода токсоплазмозом на более поздних сроках беременности повышен, так как плацентарный барьер становится легко проницаемым для разного рода инфекций.

В то же время у ребенка на этом этапе развития уже сформирована иммунная защита, способная подавить токсоплазму.

Бактериоз, как правило, заканчивается внутриутробно, а наличие последствий и их тяжесть зависят от формы, в которой протекало заболевание и адекватности иммунитета.

Причины возникновения и патогенез

Toxoplasma gondii, проникая в организм обычных людей, чаще всего развивается бессимптомно и быстро подавляется защитой системой организма. После гибели бактерий в крови переболевшего остаются маркированные антитела, обеспечивающие пожизненный иммунитет человека к токсоплазме.

Часто беременная женщина не подозревает о наличии у нее токсоплазмоза, так как в большинстве случаев болезнь у взрослого и здорового человека протекает бессимптомно. Диагностировать инфекцию у матери удается только после выявления отклонений внутриутробного развития ее плода.

На ранних сроках беременности инфекция от матери к эмбриону передается через лимфу или кровь. Во время последнего триместра она проникает непосредственно через плаценту.

Для клинической картины врожденного токсоплазмоза чаще всего характерны:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды на более поздних сроках.
  • Высокая смертность инфицированных новорожденных.
  • У выживших детей высокий лейкоцитоз со сдвигом в сторону нейтрофилов.
  • Нарастающая эозинофилия.
  • Устойчивая гипогликемия.
  • Неврологические расстройства, сопровождающиеся гипервозбудимостью или резким угнетением ЦНС.
  • Гипертермия.
  • Резкое нарушение работы гепатобилиарной системы.
  • Гидроцефалия.
  • Кальцификаты, преимущественно в мозговой ткани.
  • Менингоэнцефалит.
  • Патологии развития глазных яблок, атрофия зрительного нерва.
  • Миокардит, панкреатит, пневмония.
  • Психомоторная неполноценность.

Если женщина заразилась токсоплазмозом во время вынашивания первого ребенка, то вторичное инфицирование при следующей беременности произойти не может, и плоду больше ничего не угрожает. Опасным считается только первичное заражение будущей матери.

Классификация

По тяжести последствий и частоте возникновения токсоплазмоз занимает второе место в мире. Клиническая картина у появившихся на свет детей чрезвычайно полиморфна и выделить каждое проявление в отдельную группу не представляется возможным.

При врожденном токсоплазмозе у новорожденных степень тяжести заболевания определяется, как правило, несколькими факторами: периодом инфицирования, стадиями развития и особенностями проявления.

Формы врожденного заболевания согласно периодам инфицирования:

  • Острый.
  • Подострый или латентный.
  • Хронический.

Диагностируют врожденный токсоплазмоз у ребенка только при внутриутробном инфицировании. Развитие острой и латентной форм характерно у детей, зараженных на поздних сроках беременности либо непосредственно перед рождением. Хроническая форма приобретается в самом начале вынашивания и сопровождается необратимыми изменениями различных органов.

https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Виды токсоплазмоза врожденной формы согласно признакам его проявления:

  • Острый в генерализированной форме, сопровождающийся увеличением печени и селезенки, изменениями в нервной системе, поражением кожных покровов, локализирующимися преимущественно на нижних конечностях и внизу живота.
  • Подострый, выраженный признаками энцефалита или менингоэнцефалита, которым характерны очаговые поражения головного мозга, судорожный синдром, эпилептические припадки, паралич и парезы.
  • Хронический, выраженный постэнцефалитическими дефектами в виде судорог, гидро- или микроцефалии, кальцификатов, воспалительных процессов глазного отдела.

В некоторых случаях токсоплазмоз врожденной формы протекает асимптомно, не проявляя никаких признаков. Спустя несколько месяцев или лет его последствия выявляются в виде расстройства умственных способностей, ассоциативных нарушений и эпилепсии.

Симптомы

Дети, инфицированные токсоплазмозом внутриутробно, нередко рождаются с тяжелыми признаками множественных поражений жизненно важных органов и систем. Хотя процент такой рождаемости невелик, оценивается состояние новорожденных чаще на 2 по 10-ти бальной шкале Апгар по общим критериям.

Полиморфизм симптомов врождённого токсоплазмоза настолько велик, что можно выделить лишь наиболее часто встречающиеся проявления:

  • Гепатомегалия и спленомегалия, которая легко пальпируется.
  • Геморрагия.
  • Снижение остроты зрения или полная слепота.
  • Слабый слух или глухота.
  • Желтуха.
  • Геморрагия, ангиокератоматическая или макулопапулезная сыпь на коже.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Нарушение стула.
  • Лихорадка.
  • Отечность.
  • Плохой аппетит и слабый набор веса.
  • Нарушение глотательной или сосательной функции.
  • Гипервозбудимость или заторможенность.
  • Воспаление оболочки или сетчатки глаз.
  • Эпилептические припадки и судороги.
  • Задержка умственного развития, олигофрения, дебилизм.
  • Психомоторные нарушения.
  • Аутизм, задержка речи, заикание.
  • Гидроцефалия, макроцефалия или микроцефалия.

Проявления симптомов врождённого токсоплазмоза возникают в разные периоды после рождения, что связано с формой течения токсоплазмоза. Перечисленные патологии могут выражаться в легкой форме или вовсе отсутствовать. В некоторых случаях их тяжесть приводит к страданиям детей и требует серьезной врачебной помощи или реанимационных действий.

К поздним симптомам врождённого токсоплазмоза можно отнести задержку физического развития, полового созревания, сроков окостенения и прорезывания зубов, нарушения эндокринной системы, тромбоцитопению и внутрикожные кровоизлияния, миокардит, катаракту, паралич и парезы.

Диагностика

При раннем заражении врождённым токсоплазмозом назначаются внутриутробные обследования плода, определяющие тяжесть его поражения. В зависимости от степени инфицирования женщине прописывают курс допустимых антибактериальных препаратов либо настоятельно рекомендуют прервать беременность.

Применение методики обследования зависит от срока беременности:

  • На 10-ой неделе проводится биопсия хориона – забор ворсин оболочки зародыша в совокупности с УЗИ. Метод позволяет выявить наследственные и врожденные пороки развития.
  • На 16-ой неделе проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости при помощи пункции плодного пузыря. При помощи этой методики выявляются всевозможные патологии развития плода.
  • На 18-ой неделе проводится кордоцентез – забор пуповинной крови при помощи пункции через переднюю брюшную стенку. Метод определяет иммунологические патологии.

Антенатальная диагностика врождённого токсоплазмоза имеет абсолютные показания при остром токсикозе у матери и подозрении нарушений внутриутробного развития.

При постнатальной диагностике у новорожденных заболевание выявляют на основе клинических показателей при рождении и акушерско-гинекологического анамнеза его матери. Учитывая возможные поражения, для обследования ребенка могут быть назначены:

  • Иммунологическое и общее исследования крови.
  • Осмотр окулиста, невролога, кардиолога, психиатра.
  • УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца.
  • Компьютерная томография.
  • Электроэнцефалограмма, электрокардиограмма.
  • R-графия черепной коробки.
  • Нейросонография.
  • Офтальмоскопия.
  • Рентгенография.

Обследованию подлежат все новорожденные с подозрением внутриутробного инфицирования токсоплазмой.

Лечение

Отягощающий анамнез матери определяет предварительный диагноз, в соответствии с которым проводится этиотропная терапия. Для выявления возможных патологий для ребенка назначается дополнительное детальное обследование, после чего применяется соответствующее лечение.

Терапию детей с выявленными тяжелыми патологиями проводят в стационаре. и уход за больным ребенком не требует специальных мер. Рацион питания корректируется в зависимости от состояния пациента. По показаниям педиатра или неонатолога назначается симптоматическая терапия последствий врожденного токсоплазмоза или используется хирургическое вмешательство.

Распространенная схема лечения новорожденных с диагнозом токсоплазмоз:

  • На начальном этапе – Пириметамин (1 мг/кг) + Сульфадиазин (50-100 мг/кг) + фолиевая кислота (3 мг). Продолжительность лечения — 6 недель.
  • Следующий этап – Спирамицин (100 мг/кг). Длительность приема — 4 недели.
  • Завершающий этап – Пириметамин (1 мг/кг) + Сульфадиазин (50-100 мг/кг) + фолиевая кислота (3 мг). Продолжительность лечения — 4 недели.

Использование Спирамицина считается наиболее безопасным для младенческого возраста, так как препарат не обладает высокой токсичностью по сравнению с другими средствами.

Но комбинация Пириметамина и Сульфадиазина является более эффективной при лечении врожденного токсоплазмоза. Продолжительность приема того или другого варианта продиктована сложностью ситуации и состоянием ребенка.

В некоторых случаях назначается прием антибиотиков-макролидов и глюкокортикоидов.

Легкие формы врожденного токсоплазмоза, развивающиеся в постнатальный период, допускается лечить амбулаторно под наблюдением педиатра или другого узконаправленного специалиста. Терапия беременных осуществляется согласно показаниям и только со второго триместра.

Прогноз

При правильной диагностике, своевременно начатом лечении и грамотно подобранной терапии возможно добиться высоких результатов, снизить летальность и сократить процент инвалидности выживших пациентов.

Хотя прогноз для жизни при таком подходе у большинства детей с врожденным токсоплазмозом благоприятный, надежда на полное выздоровление для пациентов с тяжелыми патологиями сомнительная.

Токсоплазмоз у детей – симптомы и лечение заболевания

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных детей: лечение, диагностика, признаки, причины, симптомы

Любая болезнь у ребенка вызывает опасные процессы в организме. Как правило, провоцируют заболевание паразиты, поэтому следует знать, что такое токсоплазмоз у детей – симптомы и лечение. Вызывают недуг токсоплазмы, которые обитают в теле животных и попадают наружу вместе с испражнениями.

Паразиты относятся к типу простейших, размножаются бесполым путем только в живых клетках. Возбудитель токсоплазмоза локализуется в скелетной, сердечной мышцу или центральной нервной системе.

Количество токсоплазм достигает тысяч паразитов, которые могут сохранять долгие годы жизнеспособность.

Происходит размножение в клетках млекопитающих, птиц, как правило, в кишечнике диких или домашних животных.

Кошки часто становятся окончательными хозяевами паразитов. Формируются ооцисты, которые попадают в окружающую среду вместе с испражнениями животного. По этой причине огороды, почва, песочницы становятся рассадниками токсоплазм, которые могут долго сохранять жизнеспособность в таких условиях. Передается заболевание одним из нижеописанных путей:

  1. Контактный – если ребенок контактировал с кошкой и паразит передался через повреждения на кожном покрове.
  2. Алиментарный – токсоплазмы остаются на мясе зараженного животного при плохой термической обработке. Это один из основных путей передачи.
  3. Трансплацентарный – передача происходит к ребенку от матери. Это самый опасный вариант заражения, потому что внутриутробное инфицирование часто приводит к развитиям аномалии у детей, смертельному исходу.

Клиника заболевания полиморфная, потому что паразиты обладают свойством пантропизма – поражают разные системы и органы. Симптомы токсоплазмоза отличаются в зависимости от формы заболевания. Острый токсоплазмоз вызывает следующие проявления:

  • быстрое переутомление;
  • рост температуры тела;
  • общая слабость;
  • из-за нарушения функции печени появляется желтуха;
  • патологии зрительного аппарата;
  • увеличиваются на шее лимфатические узлы;
  • аллергическая сыпь на коже.

У новорожденных детей врожденное заболевание очень быстро прогрессирует, во многих случаях после 2 недель ребенок умирает, если не начать лечение. Можно определить токсоплазмоз по следующим симптомам:

  • желтуха;
  • увеличенные размеры печени;
  • задержка психомоторного развития;
  • высокое артериальное давление
  • выраженные симптомы дегенеративных изменений по причине поражения ЦНС;
  • паралич нижних, верхних конечностей.

Болезнь у детей представляет наибольшую опасность не в латентной, а во врожденной форме. Признаки токсоплазмоза проявляются в случае передачи паразитов от родителя к ребенку.

Если будущая мама переболеет заболеванием в 1 или 2 триместре, то ей могут предложить сделать аборт.

Внутриутробное заражение влечет за собой крайне серьезные патологии в развитии малыша (умственное отставание, слепота, уродство, смерть). Среди других осложнений токсоплазмоза у детей выделяют:

  • эпилептиформный синдром;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • токсоплазмоз мозга вызывает отёк;
  • анафилактический шок, отек Квинке;
  • арахноидит;
  • эндокардит.

Узнайте, что такое­отек Квинке – симптомы и лечение заболевания.

Виды токсоплазмоза

Клинические проявления, течение заболевания зависят от формы болезни. Заразиться можно при непосредственном контакте с инфицированным животным, при употреблении плохо обработанного мяса или получить инфекцию от родителя к ребенку. Выделяют следующие виды токсоплазмоза:

  1. Врожденный – происходит инфицирование еще в утробе матери.
  2. Приобретенный – инфицирование происходит уже в процессе жизни. Выделяют острый вид токсоплазмоза с яркой выраженностью симптомов, острым началом, и хронический – менее яркая симптоматика, постепенное развитие болезни.

Болезнь может развиваться в разных системах, органах, поэтому могут отличаться симптомы, методы лечения токсоплазмоза. По этой же причине существуют разные формы заболевания:

  • глазная;
  • генерализованная;
  • сердечная;
  • менингоэнцефалитная;
  • лимфонодулярную.

Это форма заболевания передается от женщины к ребенку только если заражение произошло уже во время вынашивания плода и впервые. Врожденный токсоплазмоз возможен при развитии паразитемия с локальными поражениями плаценты.

Протекает процесс всегда генерализованной форме, тяжесть заболевания определяется в зависимости количества возбудителя, антител, которые поступили к ребенку, период заражения беременной.

В среднем риск передачи патологии составляет 37%: в 1 триместре – 10%, в 3 – 60%. Врожденный токсоплазмоз может быть:

  • латентный;
  • в манифестной форме.

Приобретенный­

Эту форму заболевания еще называют латентной, потому что протекает она часто без симптомов. Приобретенный токсоплазмоз вызывает у человека нестерильный иммунитет благодаря выработке специфических антител.

Приобретенный латентный вид патологии выявляется только после серологического анализа крови у 90% больных.

Клинических проявлений заражений не отмечается, но происходят изменения в аллергической, иммунологической реактивности организма: положительная проба с токсоплазмином, антитоксоплазменные антитела класса IgM.

Обострение симптомов происходит под действием факторов, которые вызывают сильную иммуносупрессию: лучевая терапия, СПИД, продолжительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

Вторично-латентный вид болезни у детей диагностика выявляет, если они ранее уже переболели выраженной формой патологии.

Обострения случаются чаще при наличии факторов, влияющих на иммунную систему: психоэмоциональные стрессы, ОРЗ, ОРВИ.

Хронический

Данная форма характеризуется вялотекущим, длительным течением.

Хронический токсоплазмоз имеет слабовыраженные симптомы: дети жалуются на общую слабость, иногда происходит рост температуры тела, развивается раздражительность, потеря аппетита, в некоторых случаях даже нарушения зрения.

После проведения обследования врач может констатировать изменения ЦНС, селезенки, печени, часто поражению подвергается сосудистая система, сердечко.

Острый­

У детей эта форма считается самой распространенной. Острый токсоплазмоз протекает с поражением ЦНС в виде энцефалита, менингита.

Симптомы приводят к интоксикации организма, патологическим изменениям селезенки, печени. Лечение должно проводиться под наблюдением врачей в стационарных условиях.

При рождении с острым токсоплазмозом шансов у малыша выжить практически нет, сразу же развиваются тяжелейшие осложнения:

  • сильно увеличивается в размерах печень;
  • наступает паралич конечностей, глазных мышц;
  • есть частые судороги;
  • двигательная, психическая деятельность нарушена.

Возбудитель болезни проходит стадию созревания в теле животного, но к ребенку паразиты попадают не только от них. Причиной токсоплазмоза у детей становятся микробы, которые могут проникнуть через контакт с больной кошкой, птицей, через открытые раны на коже, от матери или через плохо обработанное мясо. Самые популярные пути заражения:

  1. Грязные овощи, фрукты, которые были рядом или контактировали с инфицированной средой.
  2. Переливание крови, если токсоплазмоз был у донора.
  3. Через землю: кошачий туалет, песочница, пикники на природе и т. д.
  4. Молочные, мясные продукты, зараженные цистами и не прошедшие должную термическую обработку.
  5. Внутриутробное. Проникновение паразита происходит через плаценту к плоду, вызывая тяжелые осложнения, которые затрагивают глаза, мозг ребенка. Если женщина заразилась за полгода до зачатия, то влияния внутри утробы на плод со стороны паразита не будет.

У новорожденных

Если появились обоснованные подозрения на то, что болезнь поразила младенца, необходимо провести комплексную диагностику нервной, зрительной системы, слухового аппарата. Токсоплазмоз у новорожденных можно обнаружить при микроскопическом исследовании на предмет содержания возбудителя (анализ крови, околоплодные оболочки, спинномозговая жидкость). Для выявления паразита используют еще:

  • Пробу Сэбина-Фельдмана на окрашивание токсоплазм. Используются для проведения парные сыворотки, увеличение титров в 4 раза указывает на присутствие острой инфекции.
  • МРТ мозга головы.
  • Иммунофлюоресценцию. Выявляет у детей после рождения титры IgM, что указывает на инфицирование. Проводится только через 2 недели после рождения.
  • Косвенно указывает на наличие заболевания увеличенный размер латеральных желудочков на ультрасонографии.
  • Кожные пробы с токсоплазмином.

Лечение токсоплазмоза у детей

Повысить шансы на выздоровление может только своевременное выявление заболевания, его адекватная терапия. Как лечить токсоплазмоз, знает лечащий врач, который должен провести все соответствующие анализы и определить оптимальный курс. Лечение токсоплазмоза у детей проводится по следующим направлениям:

  1. Для лечения применяют противопаразитарные, противомикробные препараты. Из данной группы эффективными могут являться: Трихопол, Делагил, Хлоридин и их аналоги.
  2. Лечение при помощи сульфаниламидов. Медикаменты оказывают на организм антибактериальное действие. Используются следующие средства: Бактрим, Сульфапиридазин, Сульфадимезин.
  3. Полезные микроэлементы, витамины. Их прием направлен на укрепление иммунной защиты, которая будет вырабатывать антитела, способные воспрепятствовать развитию паразитов повторно на всю жизнь.

Такой же курс лечения проходят женщины во время беременности, если они заразились токсоплазмозом. Дети старшего возраста получают симптоматическую терапию.

Оставлять недуг без внимания нельзя, потому что пребывание паразитов на протяжении длительного периода в организме человека приводит к нарушению работы внутренних органов, систем.

Курс лечения занимает продолжительное время: иногда может потребоваться около года, чтобы полностью вывести из организма паразитов.

Лекарства

При возникновении подозрений на наличие у ребенка заболевания необходимо срочно принимать меры. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил обследование и необходимые анализы.

Только специалист должен определить комплекс медикаментов, которые помогут лечить патологию. Детский токсоплазмоз лечится при помощи препаратов в виде таблеток.

Врач (педиатр или инфекционист) должен осуществлять контроль за ходом лечения.

Используют лекарство от токсоплазмоза из групп глюкокортикоиодов, антигистаминных препаратов. Помимо них назначаются стимуляторы кроветворных функций, поливитаминные комплексы и успокоительные средства. Дети, которые перенесли острую или хроническую форму заболевания, должны регулярно проверяться у инфекциониста, офтальмолога, невролога в качестве профилактической меры.

Народные средства

Острую форму болезни такими методами лечить нельзя, потому что течение заболевание очень быстрое и здоровью может быть нанесен серьезный ущерб. Рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем проводить лечение токсоплазмоза народными средствами. Используются следующие ингредиенты:

  • чеснок;
  • травы;
  • тыквенные семечки;
  • прополис;
  • черемуха.

Настой из черемухи:

  1. 100 г веточек растения тщательно измельчите.
  2. Положите в эмалированную посуду, залейте 2 литрами холодной воды.
  3. Полученную смесь доведите до кипения и держите на огне не менее 15 минут.
  4. Дайте настояться средству в тепле 3 ч.
  5. Отвар необходимо пить по 3 ст. л. за 30 мин. до еды.

Настойка из прополиса:

  1. Понадобится 100 г продукта (свежего). Положите его в пол-литровую банку и залейте спиртом.
  2. Выдерживайте настой 3-е суток.
  3. Лечение проводится по следующей схеме: 3 раза за день по 40 капель. Разбавляйте каждый раз в 30 мл воды. После недели приема сделайте столько же перерыв, повторите этот цикл 3 раза.
  4. Во время лечения рекомендуется ограничить употребление молока.

Чеснок:

  1. При появлении симптомов токсоплазмоза возьмите 2 зубчика.
  2. Очистите чеснок, раздавите прессом, переложите в маленькую кастрюлю.
  3. Залейте стаканом молока, проварите смесь на слабом огне 15 минут.
  4. Лечение проводится на протяжении 3 дней. Курс должен составлять не более половины месяца.

Лера, 27 лет

Детей у меня нет, но узнала, что подруга перенесла выкидыш из-за токсоплазмоза. Причиной заражения стала кошка, у меня тоже есть домашнее животное и я решила проверить себя на паразитов. Провели исследование на определение антител, оказалось, что я заражена. Прохожу курс лечения антибиотиками и противопаразитарными средствами.

Антон, 28 лет

Токсоплазмоз – симптомы и лечение мы изучили с женой перед тем, как планировать детей. Решили пройти полное исследование, чтобы уберечь будущих наследников. Анализ крови выявил патогенные организмы, которые вызывают токсоплазмоз у жены. В данной ситуации нам порекомендовали подождать с зачатием и пройти курс лечения обоим.

Екатерина, 30 лет

У нас в семье живет кошка, горшок находится в квартире, поэтому для профилактики я ей даю противоглистные препараты. Дети регулярно у меня пропивают народные средства, которые не дают ослабить иммунитет: настой прополиса, черемухи. Пока что удается благополучно избегать заражения токсоплазмозом всем членам семьи.

Источник: https://sovets.net/10613-toksoplazmoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Врожденный токсоплазмоз – Инфекций.НЕТ

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных детей: лечение, диагностика, признаки, причины, симптомы

Врожденный токсоплазмоз (ВТ)заболевание детей, возникшее в результате заражения плода токсоплазмами во время внутриутробного периода развития.

ВТ встречается с частотой от 1-6-13 случаев на 1000 новорожденных (в Австрии – 7-8, в США – 1-4, во Франции – 3, в Бельгии – 1 на 1000 новорожденных, в РБ — и занимает 2-е место среди инфекционных причин перинатальной патологии после ЦМВИ.

Клиника ВТ.

Клиническая картина ВТ (фетопатии) у новорожденного чрезвычайно полиморфна.

Различают следующие формы ВТ (Thalammer O., 1975):

  • острая генерализованная;
  • подострая;
  • хроническая.

Эти формы болезни можно рассматривать как стадии единого патологического процесса. Стадии плавно сменяют одна другую: признаки генерализованного заболевания, активный менингоэнцефалит, постэнцефалитические нарушения.

В зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение плода, ребенок  рождается в той или иной стадии ВТ.

С определенной вероятностью можно допустить, что при наличии у новорожденного острой формы — плод инфицировался незадолго до рождения, и внутриутробная инфекция продолжается после рождения.

Подострая форма бывает сравнительно более поздно у инфицированных детей, когда внутриутробно начавшийся генерализованный токсоплазмоз уже закончился и ребенок рождается с симптомами поражения ЦНС.

При инфицировании плода в ранние сроки внутриутробного развития острая генерализованная стадия может закончиться внутриутробно, и ребенок рождается уже с проявлениями хронического токсоплазмоза (с последствиями энцефалита).

Соотношение частоты встречаемости этих трех форм заболевания к моменту родов приблизительно — 1:10:100.

Острая генерализованная форма встречается редко и напоминает клинику ССВО с поражением многих органов и систем

(генерализация характеризуется некротическими воспалительными очагами в органах). Дети чаще рождаются недоношенными и маловесными. Общее состояние новорожденного тяжелое, температура субфебрильная, реже фебрильная. На передний план выходят следующие симптомы:

  • диспноэ, тахипноэ и цианоз;
  • увеличение живота с гепатоспленомегалией, в ряде случаев значительной, желтуха разной интенсивности с первых дней жизни, стойкая (1 ½ — 2 нед), преобладает непрямой билирубин;
  • рецидивирующая пятнисто-папулезная экзантема (более обильная на конечностях и нижних отделах живота, сохраняется от нескольких дней до 2 нед.);
  • лимфаденопатия (обычно заднешейных лимфоузлов);
  • отеки (чаще на нижних конечностях и внизу живота);
  • анемия;
  • тромбоцитопения с геморрагиями, иногда возникают обширные, звездчатого характера кровоизлияния, напоминающие таковые при менингококкцемии;
  • реже — энтерит, пневмония, миокардит, нефрит, изъязвлениями на слизистой носоглотки.

В ОАК часто выявляется выраженная эозинофилия (до 30% и больше) как показатель остроты процесса.

Подострая форма характеризуется клиникой активного энцефалита или менингоэнцефалита

(очаги воспаления в других органах уже зажили). Протекает на фоне нормальной температуры без выраженной интоксикации.

Преобладают симптомы со стороны ЦНС: дети сонливы, капризны и плохо едят, судорожный синдромом, рвота, тремор, параличи, парезы, поражения ЧМН,  прогрессирующая гидроцефалия (череп увеличивается в размерах) или, реже, микроцефалия.

СМЖ прозрачная, ксантохромная, содержание белка повышено, цитоз чаще в пределах 100-120 в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов, эозинофилов.

Неврологические нарушения часто сочетаются с различными поражениями глаз (микро- или экзофтальм, асимметрия орбит, помутнение роговицы, косоглазие, хрусталика, изменение формы зрачков и др.).

Токсоплазменный энцефалит неплохо поддается специфическому лечению. Следует подчеркнуть, что энцефалит токсоплазменной этиологии – единственная форма этой патологии, излечиваемая без резидуальных явлений, и это обязывает врача в любом случае энцефалита у новорожденного проводить обследование на токсоплазменную инфекцию.

Заболевание протекает тяжело и может закончиться смертью ребенка в первые недели жизни. Если в этой стадии заболевание не заканчивается летально, то без лечения наступает тяжелое поражение головного мозга – хроническая форма.

Хроническая форма

Основой для диагноза служит триада Сэбина (постэнцефалитические дефекты с пороками развития) 1) симптомокомплекс стойких необратимых изменений ЦНС – гидро-, реже микроцефалия; 2) кальцификаты в мозге, судороги; 3) поражения органа зрения (хориоретинит, стробизм, атрофия зрительного нерва, колобома, микрофтальмия, врожденная глаукома, вялотекущий увеит). Эта форма ВТ слабо поддается лечению и у пациентов нередко пожизненно сохраняются различные резидуальные явления.

Доношенные более часто развивают легкое поражение с гепатоспленомегалией и лимфаденопатией в первые 2 месяца жизни. Недоношенные дети с токсоплазмозом могут развивать поражение ЦНС и глаз в первые 3 месяца жизни.

Как показывает рутинное обследование новорожденных с ВТ, на манифестные формы приходится не более 25-30% от всех случаев ВТ; большинство (70-80%) асимптомны (ВТ протекает первично-латентно, в форме токсоплазмоносительства (клинически ничем не проявляются, регистрируются только иммунологические сдвиги)).

Есть данные, что бессимптомные и субклинические формы также не проходят бесследно: у ряда детей (до 70- 90%), которые были нормальными при рождении, спустя месяцы и даже годы находят поздние клинические признаки заболевания, которые являются последствием  токсоплазмозного вялотекущего энцефалита или хориоретинита.

У 65-85% пациентов к 20 годам развиваются поражения глаз по типу хориоретинита с последующим нарушением зрения или слепотой; у 38% — неврологические последствия (обструктивная гидроцефалия, интракраниальные кальцификаты), которые ассоциируются с ментальной задержкой, судорожной активностью, эписиндромом, моторными нарушениями, со сниженной способностью к обучению, глухотой; иногда наблюдается поражение и эндокринных желез.

Для сравнения, у леченных детей хориоретинит наблюдался у 5%, неврологических последствий не было выявлено.

Показания для серологического исследования на токсоплазмоз новорожденных и детей первого года жизни

Сероконверсия у матери в период беременности.
Признаки острой перинатальной инфекции у новорожденного (лихорадка, гепатоспленомегалия, затянувшаяся желтуха, кардит, менингоэнцефалит, судороги)
Гидроцефалия, микроцефалия, микрофтальмия.

Хориоретинит, увеит
Недоношенность, незрелость в сочетании с признаками инфекционной фетопатии.
Лимфаденопатия
Кальцификаты в веществе головного мозга, внутричерепная гипертензия.

Пятнисто-папулезная или розеолезная экзантема
Эпилептиформный синдром
Олигофрения в сочетании с поражением глаз
Лихорадочное состояние с сыпью неясной этиологии
Кардиопатия неясного генеза
Подострый и хронический энцефалит, арахноидит.
Субфебрилитет

Постановка диагноза ВТ

У новорожденных диагноз ВТ должен основываться на клинических данных, данных  иммунологического обследования ребен­ка и матери, акушерско-гинекологического анамнеза (токсикоз, угроза выкидыша), данных инструментальных методов исследования, в частности КТ.

Учитывая спектр возможных поражений, назначаются осмотры окулиста (с исследованием глазного дна) и невропатолога, УЗИ головного мозга и сердца, R-графия черепа или КТ, ЭЭГ, ЭКГ.

КТ: в подострую фазу в головном мозге обнаруживаются участки некроза, гранулемы (множественные зоны пониженной плотности, с помощью в/в контрастного усиления на фоне вышеописанных изменений можно получить узловое или кольцевидное накопление контрастного препарата), которые находятся на кортикомедуллярной границе и в перивентрикулярных областях; на ранних стадиях развития токсоплазменного менингоэнцефалита нередко на ВТ-сканах наблюдаются признаки объемного воздействия. Возможно выявление субдурального выпота в виде оболочечного скопления жидкости, чаще в лобных областях.

При переходе в хроническую фазу отмечается уменьшение зон пониженной плотности, регресс дислокационного синдрома и как исход организации воспаления — появляются очаги обызвествления (при прогрессировании процесса увеличивается их размер, число и интенсивность). Кальцификаты при токсоплазмозе локализуются в височной и затылочных долях, пери- и паравентрикулярно, в пограничных кортико-медуллярных структурах, базальных ганглиях, они множественные, двусторонние, симметричные).

Лабораторное исследование в диагностике ВТ:

  • параллельное определение IgM, IgA, количественное определение  IgG в крови матери и ребенка
  • определение ДНК T. gondii в ликворе, крови ребенка или в биоптате
  • обнаружение T.

    gondii в окрашенных мазках крови, ликворе, в мазках пунктата и биоптата лимфатических узлов

У лечащего врача часто возникают сложности с интерпретацией результатов серологического исследования.

Приблизительно у ¼ инфицированных новорожденных IgM-антитела не выявляются. Если IgA антитела выявляются, это говорит о пренатальной инфекции.

Следует помнить, что непосредственно после родов у ребенка может быть высокое значение IgG, полученных от матери. Обычно титры снижаются в течение нескольких недель или месяцев.

Поэтому рекомендуется определение динамики нарастания титра IgG в крови ребенка (что значимо при инфицировании плода на ранних сроках – в I-II триместрах, когда IgM в периоде новорожденности может уже не определяться)

Критерии постановки диагноза ВТ:

1. Клиническая картина нейроинфекции, паразитарного сепсиса, сопровождающихся характерной экзантемой в сочетании с классической триадой – обструктивная гидроцефалия, хориоретинит, внутричерепные кальцификаты (аналогичное сочетание признаков характерно также для ЦМВИ).

2. Обнаружение противотоксоплазменных антител класса IgM в биологических жидкостях (крови) ребенка и/или в крови матери (что будет свидетельствовать о первичной инфекции во время беременности и, следовательно, возможности развития врожденной инфекции)

3. Нарастания титра IgG в крови ребенка (что значимо при инфицировании плода на ранних сроках – в I-II триместрах, когда IgM в периоде новорожденности может уже не определяться)  в двух последовательно исследованных сыворотках.

4. Обнаружение ДНК T. gondii в крови ребенка или в биоптате.

5. Обнаружение трофозоитов T.gondii в окрашенных мазках крови, ликворе, в мазках пунктата и биоптата лимфатических узлов.

Лечение ВТ

Специфическая терапия должна быть проведена в каждом случае вертикального инфицирования токсоплазмой, как при наличии клиники ВТ, так и при субклиническом или латентном течении.

Курс лечения – один год.

В настоящее время применяется лечение спирамицином, а также комбинация пириметамина и сульфадимезина (более эффективная, но намного более токсичная, что существенно, учитывая необходимую продолжительность приема). Безопасность спирамицина позволяет назначать его новорожденным с неясным диагнозом для наблюдения эффекта и верификации диагноза ex juvantibus.

Существуют различные схемы терапии. Для примера приводим схему, рекомендованную в руководстве Фризе К., Кахель В. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных: Пер. с нем. – М.: Медицина, 2003. – 424 с.

Врожденный токсоплазмоз: терапия и дозы для новорожденных детей первого года жизни с заболеванием или бессимптомной инфекцией

ПрепаратПродолжительность курса

лечения (нед.)

Дозировка
Начало терапииПириметамин +

6

1 мг/кг/сут per os
Сульфадиазин +50-100 мг/кг/сут per os в 4 приема
Фолиновая кислота (лейковарин)3 мг per os 2 раза в нед.
Поочередными курсамиСпирамицин

4

100 мг/кг/сут
Пириметамин +

4

1 мг/кг/сут per os
Сульфадиазин +50-100 мг/кг/сут per os в 4 приема
Фолиновая кислота (лейковарин)3 мг per os 2 раза в нед.

* «доза нагрузки» пириметамином новорожденному не требуется

Источник: http://www.infekcii.net/vrozhdennyj-toksoplazmoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.