Хирургическое лечение щитовидной железы

Содержание

Операция на щитовидную железу, последствия от вмешательств такого рода

Хирургическое лечение щитовидной железы

Заболеваний щитовидной железы, требующих оперативного лечения не так уж и много – это в первую очередь злокачественные новообразования данной эндокринной железы, а также диффузный токсический зоб, в особенности, если патологически измененная эндокринная железа начала сдавливать соседние анатомические образования.

Оперативным способом могут лечиться и заболевания железы, сопровождающиеся гипертиреозом, в подобных случаях объем оперативного вмешательства подбирается индивидуально, зачастую полного удаление железы не требуется – при удалении лишь ее части можно избежать пожизненной заместительной терапии.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе являются достаточно сложными выполнении, что связано с значительной индивидуальной изменчивостью особенностей ее кровоснабжения и иннервации как самой железы, так и соседних органов. В случае полного удаления железы пациенту придется пожизненно принимать заместительную терапию.

Также данное оперативное вмешательство имеет осложнения и некоторые неприятные последствия.

Ситуации, когда необходимо оперативное лечение заболеваний щитовидной железы

Современная медицина в большинстве случаев стремится к максимальному сохранению органов. Оперативное лечение применяется только при отсутствии более щадящих альтернатив.

Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы считается оправданным в таких ситуациях:

  1. Если есть подтверждение злокачественности обнаруженного узла. Для диагностики используются различные методики, однако золотым стандартом диагностики злокачественных новообразований является биопсия подозрительного образования под контролем УЗД.
  2. Хирургическое лечение может быть показано и при доброкачественных новообразованиях, при условии, что наблюдается сдавливание органов шеи.
  3. Выраженный тиреотоксикоз с тиреотоксическими кризами при больших размерах узлов в случае диффузного токсического зоба.

В отдельных случаях оперативное вмешательство может быть выполнено из косметических соображений, когда узел или узлы значительно деформируют шею.

Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы – классификация операций

Операции на щитовидной железе можно условно разделить по объему удаляемых в процессе вмешательства тканей.

Исходя из этого критерия, можно выделить такие операции:

  • Тиреоидэктомия.
  • Гемитиреоидэктомия.
  • Резекция.
  • Энуклеация узла.

Тиреоидэктомия

Это полное удаление щитовидной железы, которое зачастую сопровождается также и удалением прилегающих лимфатических узлов. Чаще всего операцию в подобном объеме выполняют при наличии злокачественных новообразований, однако, в некоторых случаях полному удалению подлежит щитовидка, пораженная диффузным токсическим зобом (лимфатические узлы в таком случае не удаляют).

Гемитиреоидэктомия

Предполагает удаление только одной доли железы. Такой объем удаления может подходить для лечения некоторых вариантов злокачественных, а также доброкачественных новообразований. Однако при раке подобная операция может выполняться лишь на ранних стадиях, пока распространение патологического процесса ограничено одной долей, и не поражены лимфатические узлы.

Резекция

Чаще всего имеется в виду субтотальная резекция, при которой остается лишь сравнительно небольшая часть тканей щитовидки, однако ее деятельности в ряде случаев вполне достаточно для поддержания уровня тиреоидных гормонов на должном уровне.

Энуклеация

Один из самых щадящих ткани железы вариантов оперативного лечения. При подобном объеме вмешательства удаляют только патологически измененный участок вместе с капсулой, здоровая ткань железы при этом не страдает. Такая операция не выполняется при злокачественной онкологической патологии.

Перспективным направлением в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы является использование минимально инвазивных методик с применением эндоскопического оборудования.

Предоперационная подготовка

В ходе предоперационной подготовки выясняются все детали основного заболевания и сопутствующих патологий, а также общего состояния организма с целью минимизировать возможность развития осложнений в послеоперационном периоде.

В комплексе этих мер, в зависимости от заболевания, могут проводиться такие исследования:

  • Общий анализ крови, а также определение групповой принадлежности крови и резус-фактора.
  • Коагулограмма и исследования уровня антител к тиреоглобулину.
  • Ультразвуковое исследование железы с выполнением биопсии при необходимости.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи.
  • При необходимости может быть назначена и сцинтиграфия.

Нагноение, гипотиреоз и кровотечение в послеоперационном периоде

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, при операциях на щитовидной железе также возможны осложнения, связанные с нагноением послеоперационной раны. Лечение такого осложнения подразумевает в первую очередь применение антибактериальных препаратов, а также хирургическую обработку раны при необходимости.

В редких случаях возможно распространение патологического процесса на средостение с соответствующими клиническими проявлениями. Лечение медиастинита потребует массированной антибактериальной терапии, а также хирургического лечения.

Артерии, снабжающие кровью щитовидную железу, паращитовидные железы, а также некоторые соседние органы отличаются достаточно малыми размерами, а также большим количеством вариантов их расположения у разных больных. Поэтому по сравнению с другими оперативными вмешательствами, при операциях на щитовидке кровотечения в послеоперационном периоде встречаются относительно часто.

Для устранения кровотечения зачастую необходимо повторное оперативное вмешательство с выявлением кровоточащих сосудов и устранением кровотечения, что, учитывая обильное кровоснабжение железы, задача для исключительно опытного хирурга.

Гипотиреоз

Даже при неполном удалении железы возможно временная или постоянная нехватка ее гормонов.

Гипотиреоз требует определенного времени на развитие симптоматики, которая включает плохую переносимость холода, снижение температуры тела и частоты сердечных сокращений, наличие отеков и изменений со стороны нервной системы, которое проявится сонливостью, проблемами с памятью и полинейропатией. Наличие подобной симптоматики требует назначения заместительной терапии, в некоторых случаях пожизненной.

Проблемы с голосом, а также гипопаратиреоз в послеоперационном периоде

Особенности анатомического расположения, а также малый диаметр возвратного гортанного нерва приводят к его достаточно частому повреждению при выполнении оперативных вмешательств на щитовидной железе. Нарушения в образовании голоса будут зависеть от того один нерв пострадал в процессе выполнения оперативного вмешательства, или же оба.

В случае если повреждение затронуло оба нерва, голос вовсе отсутствует, при ларингоскопии выявляют обездвиженные ые складки. При одностороннем поражении больной может говорить, хотя тихо и не всегда разборчиво. При ларингоскопии выясняется, что одна из ых складок работает, другая же обездвижена.

При оперативных вмешательствах на щитовидной железе нередко случайно удаляются и паращитовидные железы. При некоторых формах рака щитовидки заболевание просто не оставляет другого выбора как удалить железу вместе с соседними образованиями, в других случаях причиной случайного удаления бывают малые размеры паращитовидных желез, а также вариабельность их расположения.

Данные железы регулируют, прежде всего, содержание кальция, при их удалении характерна клиническая картина нехватки кальция – наблюдаются патологические изменения со стороны костной ткани, судороги, а также изменения со стороны центральной нервной системы.

Со стороны ЦНС могут быть такие проявления как раздражительность, проблемы с памятью и вниманием, депрессия, достаточно характерна головная боль, а также болезненность глаз при взгляде на свет. Для лечения применяют лекарственные препараты содержащие кальций, а также седативные и спазмолитические средства.

Как и любое другое оперативное вмешательство, операции на щитовидной железе имеют немало нежелательных последствий. Однако если врачом-эндокринологом было назначено именно оперативное лечение, значит, консервативные способы терапии себя исчерпали и это единственный выход.

Применение современных методик в сочетании с хорошим техническим оснащением позволяют свести риск развития осложнений к минимуму.

Об операции на шитовидке и ее последствиях – на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2710-operatsiya-na-shchitovidnuyu-zhelezu-posledstviya-ot-vmeshatelstv-takogo-roda

Хирургия щитовидной железы

Хирургическое лечение щитовидной железы

Операции на щитовидной железе считаются хирургическими процедурами повышенного риска. Их необходимо проводить в отделениях, которые имеют специальное оборудование для таких операций.

Половина всех подобных операций выполняется в обычных хирургических отделениях, третья часть этих операций не соответствует нормативным показаниям. Нужно постараться выбрать клинику, где операцию будет проводить опытный хирург эндокринолог. Если у хирурга хороший опыт, он должен проводить не менее 50 операций в год.

Такому хирургу можно доверять операции на щитовидной железе. Перед оперативным вмешательством необходимо провести ряд обследований. Это следующие обследования:

  1. Анализ крови с показателями (TTГ, свT4, свT3, Антитела к TПО, Антитела к TГ).
  2. УЗИ.
  3. Обследование лимфатических узлов.
  4. УЗИ ых складок.
  5. КТ щитовидной железы и грудного отдела позвоночника.
  6. Сцинтиграфия щитовидки.

Если несколько разновидностей хирургии на этом органе:

  1. Удаление одной доли.
  2. Полное удаление органа.
  3. Частичное удаление органа, удаление узлов.
  4. Удаление щитовидки и лимфатических узлов.

Гемитиреоидэктомия – особенности данного метода

Подобные терапевтические процедуры на щитовидной железе проводятся в случаях, когда поражена лишь одна доля органа. Показания специалиста озвучиваются только после проведения детальных исследований.

Проводят такое хирургическое вмешательство тогда, когда биопсия показала наличие рака или горячего узла. Удаление проводится с контролем уровня гормонов.

Их необходимо компенсировать в случае их понижения в крови.

Тиреоидэктомия – как проходит процедура

Этот вид хирургии на щитовидной железе проводят случаях, когда необходимо полностью удалить орган. Ее выполняют тогда, когда выявлен рак, также она проводится в случаях развития токсического зоба с наличием узлов.

Удаление органа делают для того, чтобы исключить рецидив болезни и осуществить полное устранение узлов. В случаях, когда узлов несколько каждый из них удаляется, при этом орган стараются сохранить.

Показания к этой процедуре – наличие даже одного небольшого узла.

Резекция – частичное удаление органа

Такие хирургические вмешательства проводятся тогда, когда необходимо удалить часть органа. Это может быть частичное удаление щитовидной железы одной или обеих долей, в зависимости от того, каких масштабов поражение каждой из них. Часть ткани органа при этом остается. Сейчас в различных медицинских клиниках редко выполняют такую операцию. Такие показания выдаются крайне редко.

Принятие решения о выборе терапии происходит после оценки общего состояния человека

Дело в том, что после такой операции у пациента остаются рубцы.

Если ему необходимо будет провести повторную операцию, то могут возникнуть определенные сложности. Также из-за наличия рубцов могут возникнуть при повторной хирургии осложнения.

Поэтому сама медики предпочитают полностью удалить этот орган при наличии большого количества узлов или при выявлении рака.

Удаление лимфатических узлов шеи

Показания к проведению данной процедуры осуществляются нечасто. Это хирургическое вмешательство проводится тогда, когда поражаются лимфатические узлы и если это доказано, то их удаляют. Опытный доктор сам должен планировать объем процедуры. Главным критерием любого оперативного вмешательства является визуализация околощитовидных желез и двух возвратных нервов.

https://www.youtube.com/watch?v=mlOX2vkSz1E

Для того чтобы хорошо видеть эти органы, хирурги применяют оптику, которая увеличивает изображение. Для того чтобы сохранить необходимую работу возвратного нерва, применяют нейромонитор.

Как готовится к операции?

К операции на щитовидной железе необходимо подготовиться следующим образом. Во-первых необходимо помнить, что любое оперативное вмешательство это определенный риск. Даже самый опытный хирург не может гарантировать, что послеоперационный период будет протекать без осложнений. Однако опытные хирурги могут свести этот риск до минимума.

Вначале пациент должен получить консультацию опытного хирурга эндокринолога. Если пациенту показано оперативное вмешательство, нужно определить дату проведения хирургической процедуры. Многие хирурги считают, что проводить операцию летом не нужно.

Однако хирургия на щитовидке можно проводить даже в жаркое время года, какой-либо специальной подготовки к этой операции нет.

Единственное требование это то, чтобы на момент операции у пациента не было каких-либо острых воспалительных процессов в организме.

Оперативное вмешательство проводится только после детального обследования пациента

Без сдачи полного спектра анализов пациент ни в коем случае не должен принимать никакое лечение. Врач должен знать группу крови пациента, также необходимо сдать анализ крови на гормоны. Пациент должен пройти рентген грудной клетки.

Также нужно пройти ряд дополнительных анализов. Перед операцией врачи могут назначать прохождение компьютерной томографии. Именно снимок томограммы может показать расположение опухоли и узлов в щитовидной железе.

Также многим пациентам назначают УЗИ, которое также позволяет уточнить признаки заболевания и степень их развития.

Когда пациенты сдают анализ крови на гормоны щитовидной железы, в разных лабораториях этот анализ может отличаться. К этому анализу необходимо тщательно готовиться.

Перед исследованием необходимо отказаться от приема алкоголя и курения. Также для того, чтобы сдать анализ крови на гормоны, необходимо находиться в спокойном состоянии.

На самом деле, анализ на гормоны сдают только после полной отмены приема гормональных препаратов как минимум через 1-1,5 месяца.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Пациенты волнуются перед сдачей анализа крови на гормоны. Это важный анализ и необходимо регулировать свои эмоции. После того, как будут получены на руки результаты анализов, необходимо поговорить с анестезиологом, также перед операцией необходимо провести беседу с хирургом, который будет проводить операцию.

Хирург должен ответить на все вопросы, которые интересуют больного. Эти операции на щитовидной железе проводятся под общим наркозом. После операции может появиться боль в области шеи после того, как наркоз перестанет действовать.

Несколько дней пациенту будут вводить после операции обезболивающие медикаменты. После операции на шее у пациента остается рубец.

Необходимо помнить, что после операции пациенту могут назначить на всю жизнь гормонозаместительную терапию.

Источник: https://vashaschitovidka.com/lechenie/147-operacii-na-schitovidnoy-zheleze.html

Лечение щитовидной железы

Хирургическое лечение щитовидной железы

  • Эндокринология
  • Лечение щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы проявляются нарушением нормальной выработки йодсодержащих гормонов (тироксин, трийодтиронин), участвующих в регуляции обмена веществ. В результате заболеваний, травм и опухолей этого органа происходит гормональный сбой, сопровождающийся замедлением или ускорением обменных процессов в организме.

Лечение щитовидной железы требует тщательной диагностики и определения уровня гормонов в крови. Только после постановки точного диагноза врач-эндокринолог назначает лекарства, нормализующие гормональный фон и обмен веществ.

Симптомы заболеваний

Комплекс симптомов зависит от формы заболевания щитовидки. В зависимости от типа патологии, уровень тиреоидных гормонов может быть повышен или, напротив, понижен. Патологические состояния, при которых клетки эндокринного органа начинают активно вырабатывать тироксин и трийодтиронин, называют тиреотоксикозом. Если же заболевание проявляется дефицитом гормонов, диагностируют гипотиреоз.

Симптомы повышения уровня гормонов щитовидной железы вызваны ускорением обменных процессов в организме больного:

  • резкая потеря веса при сохранении нормального или даже повышенного аппетита;
  • учащенное сердцебиение, приступы тахикардии и нарушения сердечного ритма;
  • повышение температуры тела, связанное с нарушением естественных процессов терморегуляции;
  • тремор конечностей, проявляющийся без видимой причины;
  • нестабильность центральной нервной системы, сопровождающаяся повышенной тревожностью, раздражительностью, беспричинным чувством страха, нарушением сна;
  • мышечная слабость и снижение физической активности;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Симптомы дефицита гормонов щитовидной железы развиваются на фоне снижения интенсивности обмена веществ:

  • быстрый набор массы тела, даже если аппетит сохраняется на нормальном уровне;
  • ощущение холода и зябкости даже в жаркую погоду, что связано со снижением выработки тепловой энергии;
  • сухость, шелушение и дряблость кожи, ломкость волос и ногтей, связанные с нарушением синтеза коллагена;
  • общая слабость, состояние постоянной усталости и изможденности;
  • отечность тканей, проявляющаяся в первую очередь в области мягких тканей лица;
  • снижение показателей частоты сердечных сокращений;
  • нарушения пищеварения, проявляющиеся запорами;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Диагностика

К лечению щитовидной железы приступают только после тщательной диагностики морфологического и функционального состояния органа:

  • Пальпация – простое прощупывание щитовидки позволяет определить ее размеры и форму, выявить наличие крупных узлов и новообразований, а также оценить состояние лимфоузлов;
  • Лабораторный анализ на гормоны – в крови пациента определяется уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), а также концентрация тиреотропного гормона (ТТГ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – визуализация эндокринного органа при помощи ультразвуковых волн дает точные размеры и структуру щитовидной железы. С помощью УЗИ можно выявить кисты, узлы, злокачественные новообразования и увеличения лимфатических узлов, расположенных вблизи щитовидки. Также УЗИ используется для дифференциальной диагностики гиперфункции тканей щитовидной железы;
  • Сцинтиграфия щитовидной железы – радиоизотопное исследование щитовидной железы, основанное на внутривенном введении в организм пациента радиоактивного вещества (технеций-99m). Его свойства схожи со свойствами йода, в связи с чем оно активно поглощается клетками щитовидки и начинает испускать гамма-излучение. Визуализировать состояние органа и определить его функциональную активность помогает специальная гамма-камера.
  • Тонкоигольчатая пункция – исследование необходимо для исключения карциномы (рака) щитовидной железы. Для этого берут клеточный материал из узла щитовидки при помощи тонкой иглы.

Методы лечения щитовидной железы  

Стратегия и комплекс методов лечения щитовидной железы определяется типом и тяжестью течения патологии. В зависимости от того, повышен или понижен уровень тиреоидных гормонов, эндокринолог определяет возможность приема таблеток или принимает решение о необходимости проведения хирургической операции.

Консервативное лечение заболеваний щитовидной железы. В первую очередь специалисты отдают предпочтение не травматичной медикаментозной терапии, направленной на нормализацию уровня гормонов.

Если концентрация тиреоидных гормонов повышена, назначают антитиреоидные препараты, снижающие синтез гормональных веществ.

Также применяются бета-блокаторы и фитопрепараты, нормализующие гормональный фон.

Если же наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, лечение сводится обычно к заместительной терапии. Врач рассчитывает индивидуальную дозу синтетических заменителей тиреоидных гормонов, которые компенсируют нехватку собственных веществ.

Операция. Если патологическое состояние проявляется формированием узла, кисты или новообразования на щитовидке, железа удаляется полностью или частично. Для этого могут проводиться как классические операции с открытым доступом, так и малоинвазивные хирургические вмешательства с эндоскопическим контролем.

К операции специалисты прибегают в крайних случаях, когда сохранение органа опасно для жизни пациента, так как при  хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы, человек всю жизнь будет принимать гормоны.

Цены

Цены на лечение щитовидной железы в Москве зависит от тяжести и типа патологии и оснащенности выбранной клиники. Оперативное лечение стоит дороже, чем медикаментозное. На цену также оказывает влияние комплекс диагностики, который предшествует лечению. Дороже обойдется обследование, требующее специальной аппаратуры.

В наших медицинских центрах в Москве разработка и реализация грамотной и эффективной стратегии лечения пациентов, страдающих патологиями щитовидной железы, доступны каждому. 

Источник: https://moskvia.com/endokrinologiya/lechenie-shitovidnoi-jelezi/

Операции на щитовидной железе

Хирургическое лечение щитовидной железы

Согласно общепринятым зарубежным стандартам операции на щитовидной железе должны выполняться в специализированном учреждении, хирурги-эндокринологи, которые имеют специализацию на лечение заболеваний только органов эндокринной системы.

Подобный подход позволяет значительно повысить качество выполняемых операций.

Считается, что специалист в области хирургии щитовидной железы должен выполнять не менее 100 операций на щитовидной железе в год – именно этот уровень обеспечивает должный критерий высокой специализации.

Хирурги-эндокринологи нашей клиники  имеют большой опыт и должную хирургическую активность в сочетании с четко отработанной техникой оперативного вмешательства.

Зарубежные стажировки в ведущие американские клиники позволили нашим докторам освоить современные технические приемы, связанные с сохранением возвратных гортанных нервов при операции, а также с использованием гармонического скальпеля, видеотехники и других самых современных аппаратов.

Показания к операциям на щитовидной железе

Как показывает многолетняя практика, в России достаточно часто совершаются ошибки в определении показаний к оперативным вмешательствам. В основном, это касается бессимптомных доброкачественных новообразований щитовидной железы (узлов).

На сегодняшний день медицина в данном направлении совершила значительный прорыв, и по современным стандартам эта группа пациентов не нуждается в операции. Обратившись к нам, Вы заранее избавляете себя от непредвиденных обстоятельств.

Согласно статистике, операции пациентов с узлами щитовидной железы применяются не более чем у 15 процентов пациентов из общей группы. Что обусловлено разумным подходом «узких» специалистов к определению показаний к операциям при заболеваниях щитовидной железы.

Показаниями к проведению операций на щитовидной железе могут быть:

  • Злокачественные опухоли щитовидной железы, в некоторых случаях и доброкачественные опухоли;
  • Кальциноз узла щитовидной железы;
  • Многоузловой эутиреодный зоб;
  • Рецидивный узловой зоб;
  • Токсический зоб, не поддающийся терапевтическому лечению, не зависимо от объемов щитовидной железы;
  • Увеличение одного из узлов на фоне проводимой терапии;
  • Узловое образование в щитовидной железе с наличием малых клинических признаков (першение в горле, изменение голоса, нарастающая общая слабость, плохой аппетит, и др.).

Лечение заболеваний щитовидной железы многие годы являлось сложной задачей и предметом совместных научных поисков хирургов и эндокринологов. Особенную проблему всегда представляло хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы.

Операции на щитовидной железе до сих пор относятся к чрезвычайно сложным хирургическим манипуляциям, что обусловлено особенностями анатомического расположения и физиологии данного эндокринного органа.

Только высококвалифицированные специалисты, основываясь на показаниях современного диагностического оборудования, в силах оказать адекватное лечение и при необходимости провести операционное вмешательство. В нашей клинике выбор метода лечения является одним из наиболее важных моментов в общении врача с пациентом.

В случае если речь идет о назначении пациенту оперативного лечения, врач должен быть особенно внимателен, так как сама по себе операция является для организма человека определенным испытанием.

Как правило, большинство квалифицированных специалистов в настоящее время понимают, что предотвращение ненужных оперативных вмешательств является приоритетным направлением медицины в целом. Вместе с тем, в ряде случаев именно оперативное лечение помогает быстро нормализовать состояние пациента, устранить имеющиеся у него жалобы, а в ряде случаев и спасти пациенту жизнь. Любое назначение операционного вмешательства должно производиться только тем пациентам, которым оно действительно необходимо.

Объем операции на щитовидной железе

Основными характеристиками любой операции на щитовидной железе являются объем вмешательства и способ (метод) удаления тиреоидной ткани. Различают интракапсулярный, интрафасциальный и экстрафасциальный способы.

Интракапсулярный способ, как правило, применяют при энуклеации (удаление полностью) узлов из щитовидной железы для максимального сохранения неизмененной ткани железы.

Интрафасциальный способ используют при всех формах зоба, при этом исключена возможность нанесения травмы ветвям возвратных гортанных нервов, а также сохраняются околощитовидные железы, расположенные снаружи. Экстрафасциальный способ применяется исключительно в онкологической практике.

Объем оперативного вмешательства зависит от характера и локализации патологического процесса, величины патологического очага и количества оставляемой ткани. Наиболее часто используются частичная, субтотальная резекция и экстирпация (полное удаление) одной или обеих долей щитовидной железы.

В настоящее время в современной эндокринной хирургии широко применяются следующие виды вмешательств. Тиреоидэктомия – полное удаление ткани щитовидной железы, наиболее часто применяется при лечении рака щитовидной железы, многоузлового зоба и диффузного токсического зоба.

Субтотальная резекция щитовидной железы – удаление ткани щитовидной железы с оставлением небольших ее участков, применяется при лечении некоторых случаев диффузного токсического зоба, многоузлового зоба, гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита (тиреоидите Хашимото).

Гемитиреоидэктомия – удаление одной доли щитовидной железы, применяется при лечении пациентов с фолликулярными опухолями щитовидной железы и токсическим узловым зобом. Резекция перешейка щитовидной железы, как правило, данный вид вмешательства применим при лечении пациентов с узловым зобом с локализацией узла в перешейке.

Необходимо отметить, что частичная резекция применяется при небольших узловых доброкачественных зобах, при этом сохраняется примерно половина резерцируемой доли (долей).

Субтотальная резекция предусматривает оставление от 4 до 8 грамов ткани железы в каждой доле, обычно на боковой поверхности трахеи в области расположения возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез.

Данное вмешательство применяется при всех формах зоба у больных с тиреотоксикозом, а также при узловых и многоузловых эутиреоидных зобах, занимающих практически всю долю или доли щитовидной железы.

Экстирпация используется, как правило, при злокачественных новообразованиях щитовидной железы. Операция может быть дополнена в зависимости от стадии и локализации процесса удалением прилегающих к железе мышц, наружной и внутренней яремной вены с клетчаткой, содержащей лимфатические узлы.

Оперативное лечение щитовидной железы

Как правило, оперативное лечение может быть рекомендовано пациентам, имеющим симптомы сдавления, а также при возникновении у пациента тиреотоксикоза – повышения уровня гормонов щитовидной железы из-за избыточной их выработки в узлах.

Часто в медицинской практике встречаются случаи операций пациенток, желающих избавиться от косметического дефекта – видимого «комка» на шее. Операции на щитовидной железе в современных условиях повсеместно проводится под общей анестезией (наркозом).

Способ применения местной анестезии не практикуется, что дает хирургу возможность спокойно работать, а пациенту помогает избавиться от неприятных ощущений.

Как показывает наша практика, в специализированных медицинских учреждениях средний срок госпитализации при проведении операции на щитовидной железе составляет от 3 до 5 дней.

На первоначальном этапе лечащий врач-эндокринолог собирает полный анамнез (история заболевания пациента), далее, с целью подтверждения диагноза врач назначает необходимые виды дополнительного обследования, которые в обязательном порядке включают в себя ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфию щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

В дальнейшем на консилиуме докторов нашей клиники рассматривается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

При получении полного согласия пациента на проведение операции на щитовидной железе назначается предоперационное обследование, в которое входят клинический и биохимический анализы крови и мочи, электрокардиография, рентгенография легких, исследование подвижности ых складок и другие виды диагностики.

Так как все индивидуально и в большей степени зависит от стадии заболевания, то могут быть добавлены дополнительные исследования. Следующим этапом является предоперационная консультация пациента с лечащим врачом. Во время консультации хирург-эндокринолог еще раз обсуждает с пациентом показания к операции, объем планируемой операции и план дальнейшего лечения.

Время проведения операции зависит от многих факторов. Точно определить, сколько займет это времени, не может никто. Опираясь на наш опыт, можно отметить, что среднее время проведения операции у пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы составляет от получаса до полутора часов. Увеличение времени операции может потребоваться при наличии у пациента узлов очень крупного размера, а также при загрудинном зобе. Заканчивается операция наложением косметического шва, обеспечивающего малую заметность послеоперационного рубца в будущем.

Современные операции на щитовидной железе

Современное развитие медицинской науки приводит к более прогрессивным и малоинвазивным методам проведения операции на щитовидной железе. Например, в ряде случаев традиционную операцию можно заменить видеоассистированной, которая проводится через очень маленький разрез с использованием видеотехники.

Основным преимуществом данного оперативного вмешательства является косметический эффект операции и быстрое выздоровление пациента, что достигается за счет минимальных повреждений при проведении операции.

Для проведения операций используется специальный инструмент, разработанный ведущими западными медицинскими компаниями.

Данные операции могут проводиться только в специализированных клиниках, к которым относится наша клиника , поскольку требуют, с одной стороны, дорогостоящего оборудования (гармонического ультразвукового скальпеля, видеосистемы и набора специальных инструментов), а с другой стороны – квалифицированных хирургов, прошедших обучение в западных и американских клиниках. На сегодняшний день, наиболее совершенной методикой проведения видеоассистированных операций на щитовидной железе является MIVAT (Minimally Invasive VideoAssisted Thyroidectomy – минимально инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия), разработанная в Италии.

Таким образом, если рассматривать положительные и отрицательные стороны оперативного лечения щитовидной железы, то основным и главным положительным моментом является радикальное избавление от узлов щитовидной железы и связанных с ними жалоб. Ни один другой метод лечения не дает возможности полностью удалить узел, являющийся источником жалоб пациента.

Но следует отметить, что оперативное лечение имеет и свои недостатки, связанные с возможностью возникновения осложнений, как во время проведения операции, так и после. Наиболее серьезным из возможных осложнений является повреждение возвратных нервов, обеспечивающих подвижность ых складок.

Вторым из возможных осложнений операции является повреждение околощитовидных желез — мелких (около 5 мм в диаметре) желез, расположенных на задней поверхности щитовидной железы. Также, в числе осложнений оперативного лечения щитовидной железы является гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов остатком щитовидной железы после операции).

Поэтому мы рекомендуем регулярно проходить современное диагностическое обследование и за лечением обращаться только к высококвалифицированным врачам-эндокринологам.

Источник: http://kartashevaclinic.com/articles/endokrinologiya/operacii-na-shhitovidnoj-zheleze

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.