Холестаз беременных: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Содержание

Холестаз беременных

Холестаз беременных: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

В период вынашивания плода в организме женщины происходит глобальная перестройка, изменяется течение многих процессов, кардинально меняется гормональный фон.

Значительно увеличивается нагрузка на основные внутренние органы, что может привести к развитию различных потенциально опасных состояний и временных патологий.

Иногда они проходят бесследно, но в некоторых случаях риск для матери и будущего ребенка серьёзно возрастает.

Холестаз беременных — довольно распространённая патология, встречающаяся примерно в 2% случаев. Как правило, это состояние развивается в последнем триместре беременности.

В случае назначения адекватного лечения и соблюдения женщиной рекомендаций врача, холестаз проходит после появления ребенка на свет уже через несколько дней.

При правильном подходе к лечению это состояние не оказывает негативного влияния на развитие малыша.

Состояние холестаза

Как самостоятельное заболевание медики холестаз не определяют. Это можно назвать патологическим состоянием или комплексом ненормальных процессов, образующих синдром застоя жёлчи.

Холестаз происходит вследствие недостаточного синтеза или замедления транспорта жёлчи в двенадцатиперстную кишку.

При этом нарушается работа всего пищеварительного тракта, так как для многих процессов пищеварения жёлчь является необходимым компонентом.

При холестазе начинается дегенерация печеночных тканей, замедляется циркуляция жёлчи. В крови повышается концентрация жёлчных кислот, снижается выработка специального кишечного секрета. Из-за недостатка жёлчи снижается функция печени, что может привести к опасным последствиям как для матери, так и для плода.

При своевременном выявлении и адекватном лечении риски развития осложнений значительно сокращаются. Перед назначением любых препаратов врач оценивается состояние женщины и вероятность тяжёлых последствий медикаментозной терапии. В любом случае рекомендации лечащего врача необходимо выполнять, так как лекарства нанесут меньший вред организму ребенка, чем последствия запущенного холестаза.

Причины развития патологии

Основной причиной холестаза у женщин, ожидающих ребенка, является серьёзный сдвиг в гормональном балансе. В период беременности значительно поднимается уровень женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

Показатели эстрогена на последних месяцах беременности увеличиваются в тысячи раз. Развитие холестаза характерно именно для поздних сроков, когда гормональный дисбаланс достигает пика.

Высокий уровень эстрогена влияет на функционирование гепатоцитов, что приводят к нарушениям в работе печени.

Помимо изменений гормонального фона есть и другие причины, по которым может образоваться застой жёлчи. Имеет большое значение наследственный фактор. Риск существенно увеличивается у тех женщин, у кого уже были прецеденты развития холестаза при предыдущих беременностях.

Среди причин нарушений выработки и циркуляции жёлчи также выделяют:

  • одновременное вынашивание нескольких детей;
  • беременность, ставшая результатом экстракорпорального оплодотворения;
  • печеночные патологии, возникшие как в период беременности, так и до её наступления;
  • механическое сдавливание маткой печени, пережимание жёлчных протоков;
  • перенесённые инфекционные заболевания.

Ну и конечно, если у женщины уже есть холестаз или предрасположенность к нарушениям циркуляции жёлчи, вне зависимости от состояния беременности, то в период вынашивания ребенка, вероятность его развития существенно возрастает.

Классификация

Холестаз беременных классифицируют по различным признакам. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. По характеру протекания патологии делят на острые и хронические состояния. По основной симптоматике выделяют желтушный и безжелтушный патологический процесс.

Симптоматика холестаза у беременных

Как и в случаях холестаза у тех, кто не ожидает ребёнка, это патологическое состояние в первую очередь проявляется сильным кожным зудом. Этот признак манифестирует самым первым в патогенезе холестаза беременных.

Зуд у беременных может быть различной выраженности, но всегда имеет тенденцию усиливаться в ночное время суток и после воздействия на кожу тёплой воды. В некоторых случаях зуд отличается чрезвычайной интенсивностью.

Кожа может чесаться так сильно, что женщина расчёсывает её до крови.

Кроме того, характерны следующие симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов, глазных склер, слизистых;
  • изменение цвета мочи, она становится более тёмной, иногда тёмно-коричневой или тёмно-оранжевой;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • появление в кале примесей жира;
  • абдоминальные боли, тяжесть в правом подреберье;
  • снижение иммунитета, частые простуды;
  • отсутствие набора и даже потеря веса;
  • дефицит жирорастворимых витаминов (А, К, D), проявляющийся рядом симптомов;
  • повышение температуры.

Температура повышается далеко не во всех случаях, этот признак нельзя считать характерным.

Дефицит витаминов может привести к различным последствиям, как для матери, так и для будущего ребенка. Повышается риск развития остеопороза, увеличивается хрупкость костей. Возможно снижение остроты и качества зрения.

Из-за кожного зуда, усиливающегося по ночам, у женщины может начаться бессонница. Вследствие этого возможно усиление нервозности, частые смены настроения, свойственные беременным, приобретают большую выраженность. Женщина становится раздражительной, нервозной, тревожной.

Также при холестазе могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • частые и сильные головные боли, локализующиеся, как правило, в какой-либо части головы;
  • сильные боли за грудиной;
  • изжога;
  • понос;
  • одышка;
  • периодические рвотные позывы.

У женщины могут также появиться признаки панкреатита: сильная тошнота, боли в области эпигастрия.

Возможные осложнения

Если женщина игнорирует симптомы холестаза, не обращается к врачу и не проходит назначенное лечение, это патологическое состояние грозит развитием тяжёлых осложнений.

К ним относятся:

  • преждевременные роды;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • смерть плода в утробе или через некоторое время после появления на свет;
  • прекращение внутриутробного развития, замирание беременности;
  • образование у женщины камней в жёлчном пузыре;
  • развитие острой печеночной недостаточности и других тяжёлых патологий печени, вплоть до цирроза.

Если у женщины в период вынашивания плода развивается холестаз, то в значительной степени увеличивается вероятность появления этой патологии при последующих беременностях. Женщине необходимо быть готовой к этому и заранее принять меры по предотвращению холестатических проявлений.

Как только женщина забеременеет вновь, ей необходимо придерживаться диеты, а также сообщить врачу о факте выявления холестаза во время прошлой беременности.

Он назначит ей дополнительные анализы, чтобы можно было своевременно установить любые нарушения в циркуляции жёлчи или сбои в работе печени.

Методы диагностики

Хотя в России холестаз беременных не очень распространённое явление, такие состояния, тем не менее, хорошо известны врачам. Поэтому, если женщина находится в группе риска по развитию такой патологии, то с самого начала наблюдения беременности принимаются меры по её предотвращению, назначаются дополнительные обследования для своевременного выявления.

Диагност анализирует жалобы женщины, изучает анамнез. Проводится физикальный осмотр, в ходе которого можно обнаружить необычную пигментацию, наличие характерных высыпаний и ксантелазм (мягких желтоватых бугорков, выступающих над поверхностью кожи).

Дальнейшая диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Для выявления холестатических изменений назначаются:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • различные печеночные пробы, биохимия;
  • УЗИ печени и жёлчных протоков;
  • КТ;
  • МРТ;
  • холангиопанкреатография;
  • эндоскопические исследования жёлчного пузыря и печени.

При лабораторных исследованиях крови при холестазе выявляется увеличение СОЭ, рост числа лейкоцитов. При биохимии выявляется уровень и степень активности печеночных ферментов, при общем анализе видно увеличение содержания в крови жёлчных кислот. Визуальные методы обследования позволяют оценить состояние жёлчных протоков, различные структурные изменения в органах, где циркулирует жёлчь.

Лечение холестаза у беременных

Для лечения холестаза беременных применяется комплекс терапевтических мер. Проводится медикаментозная терапия, направленная на восстановление нормальной циркуляции жёлчи и регуляцию функции печени. Кроме лекарственных препаратов, обязательно соблюдение диеты. Допускается использование народных средств, но исключительно после консультации с лечащим врачом.

Избавиться от зудящих ощущений на коже антигистаминные средства помогают плохо. Врачи рекомендуют использовать для снятия зуда и жжения успокаивающие кремы, в составе которых есть такие растительные компоненты, как ромашка или календула. Также советуют носить одежду и нижнее бельё из лёгких и скользких тканей, причиняющих наименьший дискомфорт телу.

Лечить холестаз начинают с применения препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосана, Урсофалька, Урсодеза. Дополнительно назначаются ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварительного процесса и снижения нагрузки на печень. Наиболее популярны среди таких медикаментов Мезим, Фестал.

Для уменьшения проявлений желтухи и снижения всасывания жёлчи может быть прописан препарат Холестерамин. При холестазе на ранних сроках его не назначают, так как он может повлиять на внутриутробное развитие. Если обойтись без этого лекарства не представляется возможным, то его приём возможен только после 24-25 недели беременности.

Такие препараты как Хофитол и сульфат магния применяют для улучшения циркуляции жёлчи, восстановления функций жёлчного пузыря и кишечника. Снимать зуд и бороться с сыпью помогает Гидрокортизон.

Для предотвращения развития дефицита жирорастворимых витаминов и предупреждения маточных и внутренних кровотечений назначаются витамины.

Источник: https://mrfilin.com/holestaz-beremennyh

Причины и признаки холестаза

Холестаз беременных: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Холестаз или холестатический синдром представляет собой продолжительный застой желчи в желчном пузыре, а также внутри его протоков.

Может возникать в связи с нарушением циркуляции пищеварительного секрета из-за наличия камней и прочих образований, сдавливающих желчевыводящие каналы, либо же причина патологии заключается в нарушениях работы тканей печени.

Заболевание в равной степени диагностируют, как у взрослых людей, так и у детей различных возрастных групп.

В связи с длительным отсутствием процесса прохождения желчи по протоках и ее поступления в полость двенадцатиперстной кишки, нарушается работа всех органов желудочно-кишечного тракта, что негативным образом отражается на самочувствии человека, столкнувшегося с данным недугом. В данной статье рассмотрим более подробно, что вызывает плохой отток желчного секрета, по каким признакам можно своевременно обнаружить развивающийся застойный эффект и какие существуют способы его лечения.

Симптомы холестаза

Длительный застой желчи в полости желчного пузыря провоцирует ее недостаток в кишечнике, где она необходима для расщепления жиров, поступающих в ЖКТ вместе с пищей.

Параллельно с этим происходит токсическое воздействие на ткани печени, так как секрет, скапливается в каналах печени и отравляющим образом действует на ее клетки — гепатоциты, провоцируя их преждевременную гибель.

Все эти патологические процессы выражаются в следующей негативной симптоматике:

  • зуд кожной поверхности, который фиксируется по всему телу, но особенно ярко выражен в области стоп (у женщин, находящихся в состоянии беременности является практически единственным признаком недуга, а у детей возрастом до 5 месяцев не встречается вовсе);
  • чувство тяжести, а иногда даже ноющей боли в области правого подреберья, которая усиливается после употребления жирной, жаренной, копченой пищи;
  • витамины и минеральные вещества прекращают усваиваться кишечником, что сразу же отражается на массе тела человека, которая стремительно падает (если своевременно не предпринять никаких терапевтических действий, то не исключается развитие дистрофии);
  • каловые массы становятся белыми с сероватым оттенком (при этом они всегда жидкие, объемные с большой концентрацией жира);
  • моча приобретает насыщенный темный оттенок и специфический запах сена (это связано с тем, что из-за продолжительного застоя желчи внутри печеночных тканей, либо же непосредственно самого желчного пузыря и его протоках, часть данного пищеварительного секрета попадает в кровь, а затем в процессе ее очистки почками, выводится за пределы организма вместе с уриной, дабы избежать тяжелой формы интоксикации);
  • белки глаз кожный покров приобретают желтушный оттенок (у больных взрослой возрастной группы этот симптом диагностируется не всегда, а у детей обнаруживается в 90% случаев);
  • острый дефицит витаминов группы В, А, С, D, а также таких минеральных веществ, как калий, магний, кальций, что проявляется в хрупкости костей, ухудшении зрения, возникновения внутренних и внешних кровотечений, нарушении координации движений.

Наиболее тяжелая форма холестаза проявляется не только в виде перечисленных симптомов, но и в появлении доброкачественных новообразований в области шеи, кожи, грудной клетки и со стороны спины.

Это своего рода жировики, формирующиеся в подкожном слое из-за того, что нарушается естественный процесс усвоения жирной пищи, которая не расщепляется в связи с отсутствием достаточного объема желчи и все жировые элементы откладываются в различных частях тела, формируя бляшки.

Считается, что общая причина развития холестаза — это изначальное поражение тканей печени и ее клеточной структуры токсическими веществами, которые и привели к снижению ее функциональной способности по оттоку и пропуску желчного секрета. Исходя из этого выделяют следующие причины возникновения патологического состояния данного типа:

  • злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков и хронический алкоголизм;
  • наличие в крови вируса гепатита С или других штаммов данного микроорганизма;
  • работа на объектах химической, металлургической, углеобогатительной промышленности;
  • длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • нарушение баланса полезной и болезнетворной микрофлоры;
  • инфекционное заражение органов желудочно-кишечного тракта, которое своевременно не подвергалось адекватному медикаментозному воздействию, либо же больной изначально имел сильно ослабленный иммунитет;
  • туберкулез печени (это заболевание преимущественно встречается у людей, контактирующих с больными, страдающими от открытой формы данного недуга);
  • нарушения гормонального фона, вызванного состоянием беременности (у женщин, вынашивающих ребенка встречается в первый триместр развития плода);
  • онкологические процессы в тканях печени, либо же в окружности желчного пузыря и его протоков.

У детей холестаз чаще всего возникает по причине заражения паразитами, неправильно организованным питанием, переходным возрастом, когда все физиологические процессы готовятся к взрослой жизни. В данном случае представлены те факторы развития болезни у взрослых людей, беременных женщин и ребенка, которые наиболее часто встречаются в медицинской практике.

Для того, чтобы как можно скорее определить, что причина болезненного состояния организма заключается именно в застое желчи, необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Доктор проведет первичный осмотр пациента, выполнит пальпацию живота с правой стороны, выслушает жалобы, беспокоящие больного, а затем для подтверждения подозрений на холестаз, выпишет направление на сдачу следующих анализов и прохождение диагностических процедур:

  • кровь с пальца для ее клинического исследования на процентное соотношение жизненно важных клеток и уровень глюкозы;
  • кровь с вены для биохимического анализа, определения возможного наличия раковых клеток, бактериальных и вирусных заболеваний, а также других болезней печени, обнаружить которые можно с помощью данного метода диагностики;
  • утренняя моча, которая сдается на голодный желудок и показывает концентрацию желчи в урине, уровень СОЭ, белка, лимфоцитов;
  • УЗИ-диагностика области правого подреберья, печеночных тканей, желчного пузыря и его протоков.

В наиболее сложных клинических случаях проводится МРТ всей брюшной полости, чтобы изучить все органы ЖКТ и максимально точно установить текущую патологию. При онкологических поражениях дополнительно проводят биопсию тканей печени.

Эффективное лечение холестаза у взрослого и ребенка

Для того, чтобы лечить этот недуг максимально быстро и эффективно, необходимо установить причину возникшего заболевания. Только тогда удастся добиться положительного результата и при этом избежать риска возникновения рецидива недуга. С этой целью используют следующие терапевтические методы борьбы с холестазом, как у пациентов взрослой возрастной группы, так и у детей:

  • соблюдение диеты № 5, которая предусматривает полное исключение алкоголя, черного чая, кофе, жирной пищи, копченостей, фруктов, содержащих органические кислоты (предпочтение отдается куриному бульону, овощным салатам, постной рыбе и мясу, кисломолочным продуктам, злаковым кашам, хлебу, выпеченному с добавлением отрубей);
  • прием лекарственных препаратов — Хофитол, Гетрал, Урсолфальк, Холестирамин, Силимар, Фенобарбитал (для беременных женщин особенно полезен Урсосан, так как имеет полностью натуральную формулу и минимум побочных свойств);
  • проведение хирургического вмешательства с целью расширения желчевыводящих путей, установления стента, удаления опухолевых новообразований и камней, которые блокируют естественную циркуляцию желчи;
  • восстановление каналов печени, по которым проходит желчь, если из-за врожденной патологии у ребенка они полностью отсутствуют (данное заболевание называется атрезия и диагностируется у детей в первые недели после рождения).

В случае необходимости лечащий врач может подобрать другие терапевтические методики, которые на его взгляд окажутся наиболее эффективными в конкретном клиническом случае.

В случае отсутствия адекватного лечения или неправильно сформированного курса терапии, возможно развитие следующих проблем со здоровьем:

  • интоксикация организма избыточной концентрацией желчи в печеночных тканях, что приведет к потере аппетита, постоянной тошноте, рвоте, физической слабости и упадку сил;
  • ломкость костей, ногтевых пластин и волос (возникает в связи с недостатком витаминов и минералов, которые просто перестают усваиваться кишечником);
  • частые внутренние и наружные кровотечения;
  • разрушение клеток печени — гепатоцитов, что в конечном итоге приводит к циррозу;
  • образование камней внутри протоков, которые постоянно заполнены желчью, так как отсутствует ее стабильный отток;
  • злокачественные опухоли, которые сформировались на фоне нарушенного обмена веществ, хронического отравления не только печеночных тканей, но и всего организма в целом;
  • развитие вторичных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, которые страдают из-за отсутствия нормальной работы пищеварительной системы, так как большая часть жирных кислот просто не расщепляется в полости кишечника.

Все эти негативные осложнения и последствия легко устраняются за счет своевременно предпринятых мер профилактики и организации правильного питания с периодическим прохождением осмотров у врача-гастроэнтеролога. Особенно, если от холестаза страдал кто-то из близких родственников. Данная дисфункция печени и желчного пузыря может передаваться по наследству вместе с генетической информацией.

Источник: https://DoctorZKT.com/vspomogatelnyie-organyi/holestaz-chto-eto-takoe.html

Холестаз у беременных: симптомы, лечение, отзывы

Холестаз беременных: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Застой желчи или холестаз у беременных связан с изменениями в работе пищеварительной системы, которые часто возникают у будущей матери. Этот процесс может не представлять никакой опасности, легко поддаваться лечению и полностью проходить после родов, но в некоторых случаях  он становится причиной довольно тяжёлых патологий у матери и плода.

Причины застоя желчи у беременных

Вызвать симптомы холестаза у беременных может множество причин. Перечислим основные из них:

Увеличение матки во время беременности оказывает значительное влияние на соседние органы. Размеры плода постоянно растут, и беременная матка начинает давить на окружающие внутренние органы (печень, желчный пузырь). Иногда это приводит к различным негативным последствиям, чаще всего – застойным явлениям в органах брюшной полости.

Кроме механического сдавливания желчных протоков, есть и другие причины, способствующие застою желчи. Например, повышенная чувствительность гепатоцитов к женским половым гормонам.

Вне беременности концентрация гормонов ниже, поэтому негативное влияние на клетки печени отсутствует.

Но именно в период ожидания малыша, когда происходит гормональная перестройка организма, гепатоциты (клетки печени) могут повреждаться гестагенами, что нарушает процесс выработки желчи и ведет к возникновению застойных явлений.

Также могут иметь место врождённые нарушения синтеза ферментов и процесса выработки желчных кислот в печени. Эти патологии могут оставаться незамеченными длительное время, но активно заявляют о себе именно во время беременности, когда к уже имеющимся патологиям добавляется механическое сдавливание органа и гормональные изменения в организме женщины.

К дополнительным факторам риска, способным спровоцировать развитие болезни во время вынашивания ребенка, относятся:

  • проявления холестаза при предыдущих беременностях;
  • многоплодная беременность (в том числе, развивающаяся после ЭКО);
  • паразитарные инфекции;
  • падение иммунитета.

Тем женщинам, которые входят в группу риска, необходимо особенно тщательно следить за своим самочувствием и при появлении первых тревожных симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.

Классификация холестаза беременных

По локализации застой желчи делят на две большие группы:

  • внутрипечёночный (поражена паренхима печени и внутрипечёночные желчные протоки);
  • внепечёночный, когда поражения локализуются в желчном пузыре, желчевыводящих путях, большом дуоденальном сосочке.

Для неспециалиста отличить внутрипечёночный холестаз у беременных от внепечёночного очень сложно, но эти различия являются крайне важными при выборе метода лечения болезни.

По характеру течения холестаз может быть острым, сопровождающимся внезапным появлением симптомов или хроническим, протекающим длительное время и характеризующимся периодами обострения и затишья болезни.

В зависимости от механизма развития, заболевание может быть следствием нарушения оттока желчи, сбоем ее поступления  в 12-перстную кишку или ухудшением транспортировки компонентов желчи при протекании пищеварительных процессов.

Как проявляется болезнь

Все виды застоя желчи имеют похожие патогенетические механизмы. Развитие холестаза  начинается с того, что возникает какое-либо препятствие оттоку желчи (механическая преграда или воспалённые ткани). Желчь, не имея возможности поступать в кишечник естественным путём, накапливается в протоках.

Избыток желчи вызывает повреждение внутрипечёночных желчных протоков, желчь попадает в печёночную паренхиму и в капилляры, расположенные рядом с протоками.

За счёт этого развиваются три основных симптома холестаза – нарушения пищеварения из-за недостатка желчи в кишечнике, нарушения работы печени (видны в основном по биохимическому анализу крови) и холемический синдром (который развивается при попадании компонентов желчи в кровь).

Симптомы заболевания

Симптомы нарушения пищеварения проявляются тем, что у женщины в положении возникает отвращение к жирной и жареной пище. Так как желчь участвует в переваривании жиров, ее недостаток приводит к нарушению липидного обмена и к не полному расщеплению жиров, поступающих с пищей. Как результат, возникают частые расстройства стула, испражнения имеют заметный жирный блеск.

Чаще всего диарея возникает после употребления жирной и тяжелой пищи или на фоне переедания. Одновременно с жидким стулом появляются боли и урчание в животе, неприятная отрыжка, появление горечи во рту по утрам. Но часто на данные проявления не обращают особого внимания, считая нормальным изменение пищевых пристрастий у беременных.

Холемический синдром развивается чуть позже нарушений пищеварения. Для него характерен постоянный кожный зуд, пожелтение кожных покровов и склер, появление тёмной мочи и бесцветного кала. Эти проявления должны заставить насторожиться, поскольку никак не укладываются в нормальную картину беременности. Дополнительными признаками заболевания являются:

  • гиповитаминоз (развивается вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов А,,Е,Д,К);
  • снижение веса;
  • постоянная слабость;
  • ломкость костей, ухудшение состояния кожи и волос;
  • снижение остроты зрения;
  • образование ксантом — желтоватых новообразований на коже, формирующихся при нарушении всасывания липидов.

Повреждения печени длительно протекают бессимптомно, но именно их последствия наиболее сложно вылечить.

Часто единственное проявление холестаза – это небольшой дискомфорт или тяжесть в правом боку, особенно после еды или физической нагрузки.

Более полную картину дает лабораторное исследование крови — биохимический анализ позволяет выявить различные нарушения ферментных систем организма и помогает установить точный диагноз.

Лечение

Лечение холестаза у беременных женщин осложняется тем фактом, что многие лекарственные препараты в этот период противопоказаны.

Кроме того, медикаменты, назначаемые женщине, имеют высокую цену, что в сочетании с повышением расходов семьи, ожидающей прибавления, может привести к отказу от лечения.

Именно поэтому на первый план выходят немедикаментозные способы лечения, а именно, изменение образа жизни и питания пациента.

Особенности питания и диета

Диета при холестазе беременных предполагает ограничение количества пищи – она должна покрывать энергетические потребности беременной женщины, но не превышать их.

Лучше всего разделить питание на несколько небольших приёмов, чтобы питательные вещества поступали в организм постепенно.

Женщине рекомендует придерживаться дробной системы питания, то есть принимать пищу часто (до 6 раз в день), но небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Такой подход поможет нормализовать выработку желчи и улучшить процессы пищеварения.

Полезно знать

Кроме того, необходимо строго ограничить потребление любых жиров, в том числе растительных, которые многие считают безвредными. Энергетическая ценность пищи обеспечивается за счёт белков и углеводов.

Список запрещенных продуктов:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • яйца, животные жиры;
  • жирные и острые соусы (горчица, майонез);
  • молочные продукты высокой жирности (сливки, сметана, ряженка);
  • мороженое;
  • соленья, маринады;
  • копчености, консервы;
  • из овощей — цветная и брюссельская капуста, редис, редька;
  • кислые фрукты и ягоды, авокадо, оливки, дыня;
  • наваристые мясные бульоны;
  • мороженое;
  • кондитерские изделия с кремом, сдобная выпечка;
  • приправы, специи.

Беременной женщине нужно свести к минимуму употребление мучных изделий, сладостей, отказаться от полуфабрикатов и консервированных продуктов. С желанием съесть что- то острое или соленое тоже придется бороться и вместо солененького огурчика или грибочков налегать на свежие овощи и фрукты. Запрещены сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные и жирные блюда. Пищу рекомендуется готовить на пару, блюда подавать в отварном, тушеном или запеченном виде.

Пользу принесут свежевыжатые овощные и фруктовые соки, зелень, хлеб с отрубями или цельнозерновой. Из напитков предпочтение следует отдавать зеленым и фруктовым чаям, морсам, компотам, киселям, минеральной воде без газа. Основу рациона должны составлять диетические сорта рыбы и мяса, каши, свежие овощи и фрукты. Приправами злоупотреблять не стоит, их нужно добавлять в блюда по минимуму.

Методы медакаментозной терапии

Медикаментозное лечение холестаза беременных должен назначать только врач. При внутрипеченочном холестазе для женщины подбирают  наиболее безопасные гепатопротекторы на натуральной основе.  Беременным чаще всего назначают растительные препараты на основе расторопши.

Данные средства улучшают работу печени, защищают гепатоциты от повреждающих воздействий половых гормонов, нормализуют выработку желчи. Вместе с ними назначаются желчегонные средства – препараты, улучшающие отток желчи.

Сочетанный эффект этих средств позволяет практически полностью ликвидировать явления холестаза.

При проявлениях гиповитаминоза назначают прием поливитаминных комплексов, для уменьшения зуда советуют применять компрессы с отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием (ромашки, календулы) или рекомендуют обрабатывать и смягчать кожу оливковым маслом. Чтобы предотвратить риск послеродовых кровотечений, женщине назначают витамин К, который она должна принимать вплоть до родов. В сложных случаях медикаментозное лечение дополняют процедурами плазмофереза и гемосорбции.

При внепечёночном холестазе следует выявить и устранить препятствие, которое перекрывает отток желчи по желчевыводящим путям. Часто для этого требуется хирургическое вмешательство.

У беременных предпочтителен эндоскопический вариант операции, позволяющий минимизировать отрицательное воздействие на организм женщины и, особенно — на будущего малыша.

После операции назначаются гепатопротекторы и желчегонные средства, вместе с ними – обезболивающие и спазмолитические средства, которые поддерживают функциональность желчных протоков.

Чем грозит холестаз?

Отсутствие своевременного лечения холестаза приводит к тому, что накопление желчных кислот в крови оказывает негативное влияние не только на организм женщины, но и на здоровье малыша.

По данным статистики дети, рождённые у таких матерей, часто страдают врождёнными патологиями печени или аллергическими заболеваниями. Повышается риск развития болезней кожи и нервной системы.

Следует помнить, что желчь – агрессивная среда, и появление её компонентов в крови разрушительно для организма.

При отсутствии своевременного лечения развитие холестаза угрожает такими серьезными последствиями, как:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • внутриутробная гибель плода;
  • развитие печеночной недостаточности, желчнокаменной болезни или цирроза печени у матери;
  • патологии печени у новорожденного малыша.

Полезно знать

Не следует пытаться справиться с заболеванием своими силами, полагаясь на советы и отзывы в интернете. При появлении признаков холестаза нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, при этом проинформировать своего гинеколога о появлении заболевания.

Профилактика холестаза

Избежать застоя желчи и неприятных симптомов холестаза беременной женщине поможет правильное питание, здоровый и активный образ жизни, своевременное лечение хронических заболеваний и устранение факторов риска, ведущих к развитию застойных явлений в желчном пузыре.

Физическую нагрузку необходимо дозировать. Подойдут специальные комплексы упражнений для беременных, аква-аэробика. В качестве  бюджетного варианта  рекомендуют длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Также можно выполнять посильную домашнюю работу. В любом случае, в физических нагрузках для беременной женщины, страдающей холестазом, главное – умеренность.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/kholestaz/

Проявление холестаза при беременности

Холестаз беременных: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Во время беременности общее состояние многих женщин ухудшается, обостряются хроническое заболевания или появляются новые, которых до беременности не было. Холестаз – такое состояние беременной женщины, при котором вырабатывается большое количество желчи, и она застаивается. Появляется нарушение во время беременности, заканчивается после рождения ребенка.

У беременных развивается это заболевание (холестаз при беременности) чаще всего на позднем сроке. Развивается данное отклонение у малого количества женщин, по наблюдениям врачей в среднем заболевает одна из ста беременных.

Отмечается сильный зуд ладоней и ступней, в дневное время дискомфорт практически не возникает, но ночью состояние ухудшается, и женщина испытывает мучительный зуд. Он достигает такой силы, что беременная расчесывает тело до крови. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Если женщина упускает благоприятный момент и запускает свое состояние, то это может навредить ребенку. Для самой беременной заболевание чаще всего ничем не угрожает, но в утробе матери погибает почти двадцать процентов не рожденных младенцев. При заболевании отмечается:

  • сбои в системе выработки желчи (застой);
  • выработка желчи в больших объемах;
  • уменьшение поступления желчи в кишечник;
  • неблагоприятное воздействие на печень.

Существуют два типа протекания болезни:

  • нарушение только в образовании билирубина;
  • нарушение в поступлении и выделении желчного секрета. В данном случае прогноз неблагоприятный.

Как показывает практика, после рождения ребенка через два, максимум пять дней все симптомы заболевания исчезают. Практически всегда отмечается стабилизация здоровья женщины. Однако необходимо помнить, что есть большая вероятность повторения болезни при следующей беременности.

Причины возникновения заболевания

Холестаз

Внутрипеченочный холестаз беременных (вхб) – коварное заболевание. Исследования до сих пор не дали точных результатов, и причины возникновения холестаза детально не изучены. Врачи предполагают, что самыми вероятными причинами являются:

  • наследственность;
  • переизбыток гормона (эстроген);
  • сдавливание внутренних органов подросшим ребенком, смещение их в нетипичную для органа сторону (это касается желчного пузыря и печени);
  • заболевания печени;
  • повреждения печени вследствие передозировки лекарственными препаратами;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • заражения крови.

К группам риска относятся следующие беременные:

  • имеющие ранее болевших родственников;
  • многоплодная беременность;
  • искусственное оплодотворение;
  • неудачные беременности, закончившиеся смертью ребенка в утробе или сразу после рождения);
  • присутствие в организме гельминтов;
  • случай холестаза в предшествующей беременности;
  • механическое повреждение печени;
  • принятие комбинированных контрацептивов до беременности.

Проявления холестаза

Заболевание может быть по срокам возникновения:

  • острым (резкое начало заболевания);
  • хроническим (чередования проявление болезни и ее затухания).

В период заболевания изменяется окраска кожи:

  • выраженный желтый цвет кожи, склер, слизистой рта;
  • практически не изменяется цвет.

Изменение цвета мочи

При холестазе беременных симптомов много. Когда беременная заболевает, можно отметить следующие явления:

  • покраснение, зуд кожи, часто этот признак один, только он указывает на холестаз;
  • высыпания на сгибах рук, ног, спине;
  • специфический и отталкивающий запах каловых масс;
  • обесцвечивание каловых выделений;
  • изменение цвета мочи (темный);
  • падает острота зрения, появляется угроза остеопороза (ломкость костей);
  • необоснованное похудание.

Помимо ярко выраженных специфических, существуют симптомы, вероятнее всего возникающие во время беременности:

  • головокружение и головная боль;
  • газы и отрыжка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • плаксивость и раздражительность;
  • расстройство желудка;
  • ноющая боль в спине.

Первый, очень изматывающий симптом – зуд кожи. Для того чтобы облегчить состояние будущей матери, рекомендуется:

  • не выходить гулять при высокой температуре воздуха;
  • носить вещи из натуральных материалов;
  • спать в прохладной комнате;
  • увлажнение воздуха в доме;
  • прикладывать компрессы со льдом на проблемные места;
  • смазывать места расчесов кремами с противовоспалительным эффектом;
  • избегать нервных возбуждений, принимать успокоительные чаи, заниматься аутотренингом.

Диагностика и лечение холестаза

Иногда самой простой процедуры-пальпации печени – достаточно для определения увеличения печени. Но данная методика не подходит при беременности.

Увеличенный живот, смещенные органы не могут дать точной информации. Признаки холестаза беременных симптомами разнообразны. Поэтому для диагностики применяются:

Об оливковом масле с лимоном натощак

  • радиологическое сканирование (по продвижению изотопов определяется повреждение или увеличение органа);
  • лапароскопия (при помощи видеоаппаратура и трубки);
  • компьютерное исследование (опасно на ранних сроках);
  • исследование желчных протоков йодовым веществом.

Не все эти методы подходят для женщин в положении. Классическими способами остаются анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование. Чаще всего болезнь проявляется во второй половине беременности, после двадцать шестой недели. Под действием заболевания у матери, ребенок может страдать от таких патологий;

  • недостаточность кислорода;
  • отравление кислотами желчи, которые поступают через плаценту.

Если состояние ребенка вызывает опасения, то женщину искусственно родоразрешают на сроке после тридцати четырех недель. Ребенок на таком сроке вполне жизнеспособный и принятое решение не оказывает отрицательного влияния на организм малыша. Лечащий доктор наблюдает за течением болезни и состоянием плода. Если срок беременности требует ее продления, то назначается медикаментозное лечение:

  • назначаются препараты, оптимизирующие движение желчи;
  • назначаются группы витаминов А, К, Д, Е;
  • противоаллергические препараты;
  • сбалансированное питание.

Диета при холестазе

Питьевой режим

Применение диет при холестазах беременных дает хорошие результаты. Доктор может дать определенные рекомендации, и необходимо следовать им, чтобы родить в срок здорового малыша. Основные рекомендации:

  • пить много жидкости, порции разбить на части, принимать дробно;
  • вводить в рацион больше овощей и фруктов;
  • употреблять продукты, богатые витамином С;
  • снижать потребление тяжелой еды, отказаться от соусов, жареных блюд;
  • пить овощные, фруктовые и травяные чаи. отвары, кисели;
  • исключить из рациона бобовые;
  • уменьшить количество молочных продуктов, особенно свежих;
  • отказаться от кофе, черного чая.

Нужно помочь себе и ребенку при помощи комплекса лечебных мероприятий преодолеть заболевание. Необходимо помнить об угрозах, которые возникают для жизни ребенка и здоровья матери.

Осложнения, вызванные холестазом

Процент рождения детей, пострадавших от заболевания матерью холестазом, невысок. Это единичные случаи. Наблюдения показывают, что неблагоприятные окончания беременностей могут быть таким:

  • Беременность может закончиться кесаревым сечением, когда в околоплодных водах обнаруживается первородный кал.
  • В некоторых случаях возникают преждевременные роды. Причина – накопление желчной кислоты в печени плода.
  • Возникновение инфекции желчевыводящих путей плода.
  • Кровотечения на поздних сроках.
  • Смерть ребенка в период родов.
  • Замершая беременность на позднем сроке.
  • Отклонение в строении органов пищеварения плода.
  • Угнетение центральной нервной системы плода.

Особенности очищения организма в домашних условиях

Цирроз печени

Для женщины последствия холестаза после родоразрешения:

  • появление камней в протоках желчного пузыря;
  • холангит;
  • цирроз печени.

Во избежание гибели плода и преждевременных родов, беременную в женской консультации предупреждают о симптомах преждевременных родов, оценивают состояние плода и общее состояние будущей матери. Лечение холестаза может быть при помощи лекарственных препаратов, физиотерапевтических, народной медицины, диеты.

Лечение нетрадиционной медициной

Для улучшения состояния при холестазе существует много методов лечения. Народная медицина предлагает использовать отвары из следующих лекарственных трав:

  • рыльца кукурузы;
  • зверобой;
  • бессмертник;
  • корни одуванчика;
  • расторопша;
  • крапива;
  • клен;
  • шиповник.

С лечащим врачом обязательно согласовывается применение тех или иных трав и сборов. Лечение народной медициной идет как дополнительная помощь организму при лечении медицинскими препаратами.

Профилактика заболевания

На данном этапе развития медицины нет действенных способов, чтобы защититься от заболевания. Необходимо тщательно следить за своим состоянием во время беременности и при первых признаках обращаться к врачу.

В случае возникновения холестаза беременных, необходимо четко следовать назначениям доктора и не заниматься самолечением. Нужно соблюдать строгую диету и не зацикливаться на сложившейся ситуации. Больше двигаться, гулять, найти себе хобби.

Содружество лечащего врача и будущей мамы помогут преодолеть болезнь и в положенный срок родить здорового ребенка.

по теме:

Источник: https://shlakov.net/organizm/proyavlenie-xolestaza-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.