Заболевания почек и мочевыводящей системы у новорожденных, лечение

Содержание

Заболевания почек у детей: признаки у новорожденного малыша, симптомы, лечение

Заболевания почек и мочевыводящей системы у новорожденных, лечение

Почки представляют собой парный орган, выполняющий жизненно важные функции внутри организма.

Это своеобразный фильтр, который участвует в выведении продуктов обмена веществ, токсических и чужеродных соединений посредством мочеотделения, а также контролирует водно-солевой баланс и поддерживает артериальное давление в норме. Болезни почек у детей очень опасны и требуют незамедлительного лечения.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Основные заболевания почек у детей

За последнее десятилетие значительно увеличилось количество случаев заболеваний мочевыводящей системы в раннем возрасте, даже у новорожденных. Заболевания почек делятся на две большие категории: врожденные или наследственные, а также приобретенные.

Эти жизненно необходимые органы полностью формируются у плода к 3—4 неделе беременности. Врожденные пороки могут возникнуть из-за влияния негативных внешних факторов на эмбрион или в результате наследственных патологий.

Негативное воздействие на почки развивающегося плода оказывают инфекционные и другие заболевания, курение, употребление алкоголя, наркотиков и токсических веществ.

Также недопустимо принимать какие-либо медицинские препараты без предварительной консультации с врачом.

  • Наследственный фактор проявляется в результате мутации генов или хромосом. Возможно развитие анатомических аномалий внутренних органов. В классификации врожденных нефропатий выделяют изменение формы, положения в пространстве, недоразвитие или отсутствие почки.
  • Приобретенное заболевание почек у детей возникает из-за воздействия внешних факторов. Это может быть перенесенное тяжелое заболевание, переохлаждение, воспаление, отравление, воздействие токсических веществ.

Наиболее частые заболевания почек у детей следующие:

Пиелонефрит. Инфекционный процесс, вызванный бактериями, может протекать в острой или хронической форме. Из всех заболеваний пиелонефрит составляет более 50% случаев в педиатрии.

Симптомы пиелонефрита у ребенка проявляются повышением температуры до 39—40 градусов, обильным выделением пота, снижением аппетита, слабостью, в редких случаях тошнотой и рвотой.

При отсутствии лечения перетекает в хроническую форму.

Гидронефроз. Возникает при расширении чашечно-лоханочной системы почек и приводит к нарушению оттока жидкости. Острое течение заболевания развивается быстро, сопровождается выраженными болезненными ощущениями в пояснице, паху и промежности. Появляется кровь в моче. Пациенты жалуются на усталость, частые позывы к мочеиспусканию, тошноту и рвоту.

Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков, вызванное инфекцией или аллергической реакцией. Является широко распространенной патологией среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Согласно данным медицинской статистики мальчики болеют гломерулонефритом в два раза чаще, чем девочки.

Заболевание сопровождают отечный синдром, уменьшение количества выделяемой мочи, гематурия, изменение цвета выделений.

Нефролитиаз. Почечнокаменная болезнь встречается у детей не реже, чем у взрослых. Нарушение процесса водно-солевого обмена приводит к появлению солей.

Со временем происходит уплотнение образований в камни, которые изначально имеют размер не больше песчинки, а затем разрастаются.

Нефролитиаз сопровождается болью в пояснице, сильным жжением при мочеиспускании, повышением температуры тела, тошнотой.

Почечная недостаточность. Снижение функционирования внутренних органов вызывается предшествующими воспалительными и инфекционными заболеваниями.

Почечная недостаточность может быть вызвана воздействием токсинов и травматическим шоком. В случае установления такого диагноза у ребенка необходима немедленная врачебная помощь.

Отсутствие надлежащего лечения приводит к смерти пациента.

Нефроптоз. Патология также известна в отечественной медицине под названием — опущение почки. При развитии этой патологии орган опускается в полость живота, либо тазовую область. Как следствие наблюдается растяжение артерии и снижение кровоснабжения органов.

Нефроптоз приводит к застою мочи и активизации действия бактерий, что может стать причиной для развития пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний.

Главным признаком опущения почки является боль в поясничной области, которая сопровождается тошнотой, потерей аппетита и общим снижением иммунитета.

Киста. Доброкачественное образование, как правило, протекает бессимптомно. Наблюдается незначительное повышение температуры, увеличение содержания эритроцитов в моче, отставание в росте и анемия.

Злокачественные опухоли. Рак почек у детей встречается достаточно редко. Проявляется болезненными ощущениями, появлением крови в моче, повышением температуры, потерей аппетита и снижением массы тела. Больной ребенок часто жалуется на усталость и слабость.

Диагностические мероприятия

Для успешного лечения заболеваний мочевыводящей системы решающим фактором является своевременное установление диагноза. При появлении первых симптомов поражения почек следует немедленно обратиться к врачу. Помимо опроса маленького пациента и его родителей, педиатр назначает клинические и аппаратные исследования:

  1. Общий анализ крови. Лабораторный тест проводится с целью определения состояния здоровья организма. Особое внимание уделяется содержанию лейкоцитов (их повышение указывает на инфекционный или воспалительный процесс) и эритроцитов (снижение показателя характерно для патологий в организме).
  2. Биохимический анализ крови. Показатели исследования направлены на оценку функционирования внутренних органов. Забор материала проводится строго натощак. Отклонение от правил возможно только в экстренных ситуациях. Особое внимание врач обращает на уровень мочевины и креатинина.
  3. Общий анализ мочи. Обязательный метод исследования, который отражает содержание белка, лейкоцитов и эритроцитов в биологическом материале. Превышение допустимых норм свидетельствует о воспалительном процессе в почках.

Аппаратные исследования назначаются для тщательного изучения состояния внутренних органов. Результатов лабораторных анализов и клинической картины заболевания бывает недостаточно для установления диагноза. При подозрении на болезни почек проводятся следующие процедуры.

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование признается врачами как наиболее доступный, безопасный и информативный метод диагностики. Процедура проводится даже младенцам по соответствующим показаниям. Во время проведения УЗИ, ребенка укладывают на кушетку, для исключения нефроптоза ультразвук делается в положении стоя. На кожу наносится прозрачный гель для улучшения скольжения датчика. Аппарат выводит изображение на монитор. Врач изучает картинку, производит замеры, при необходимости фиксирует изображение и распечатывает картинку.
  • Биопсия. Ценный диагностический метод, который предусматривает взятие тканей почки для проведения микроскопического анализа. Обычно процедура проводится с помощью специального биопсийного пистолета под контролем УЗИ. Биопсия показана для анализа содержимого кисты, опухоли, при нефропатии.
  • КТ. Компьютерная томография признается ведущими медицинскими специалистами мира одним из наиболее информативных диагностических методов исследования. Однако КТ назначается только по четким показаниям, когда нет возможности установить диагноз другими способами из-за интенсивного рентгеновского излучения во время процедуры.

Лечение заболеваний почек

Медикаментозная терапия назначается с учетом возраста, роста, веса ребенка и тяжести заболевания. Для детей, как правило, выбирается консервативное лечение, которое включает прием соответствующих препаратов.

В большинстве случаев острое проявление патологии почек у ребенка требует лечения в стационаре.

Врачи настаивают на постоянном контроле над проведением терапии, так как отсутствие своевременной помощи при остром приступе заболевания может привести к переходу патологии в хроническую форму или отказу органов.

Основным методом терапии является назначение антибиотиков и уросептиков. В случае появления отечности используются мочегонные средства, в том числе травяные отвары. При повышении уровня кровяного давления назначают гипотензивные препараты. Параллельно с приемом лекарственных средств, для лечения почек, проводится поддерживающая терапия для печени.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Проведение операции назначается для удаления из почек раковых опухолей, кисты, крупных камней. Для лечения злокачественных образований используются химия и лучевая терапия. Дозировка препаратов и длительность воздействия рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Реабилитация после лечения

В некоторых случаях требуется проведение специальных восстановительных процедур. После медикаментозной терапии врачи рекомендуют реабилитационные мероприятия. Сеансы терапии направляются на улучшение кровообращения и снабжение почек кислородом и питательными веществами.

Улучшение работы внутренних органов достигается путем занятий лечебной гимнастикой и спортивной ходьбой. Проводится массаж спины и таза. Могут быть назначены сеансы воздействия инфракрасными лучами, УВЧ-терапия, оборачивание парафином.

Особое внимание после лечения заболеваний почек уделяется диетическому питанию. Накладывается строгое ограничение на потребление соли.

Ее максимальное суточное потребление не должно превышать 5 граммов, если другое не установлено врачом. Рекомендуется сократить количество белковых продуктов в рационе ребенка.

Ограничение накладывается на мясо, рыбу, яйца, молоко, крупы, картофель. Супы не следует варить на мясном бульоне.

Контролю подлежит суточный объем жидкости, потребляемой ребенком. Использование каких-либо средств народной и нетрадиционной медицины без согласования с лечащим врачом недопустимо.

Профилактика заболеваний почек

Для поддержания здоровья и обеспечения нормального развития ребенка следует внимательно относиться к режиму питания и влиянию внешних факторов. Нельзя допускать переохлаждения, так как воздействие низких температур может вызвать воспалительный процесс.

Следует избегать травмирования, особенно в области поясницы. Физические нагрузки детей должны быть под контролем взрослых. Полезны для здоровья умеренные занятия спортом, лечебной физкультурой, плаванием.

Важной мерой профилактики является ежегодное проведение профилактического медицинского осмотра. Рекомендуется сдавать анализ крови и мочи, а также проходить УЗИ органов малого таза.

Особое внимание следует уделять режиму питания ребенка. Недопустимо злоупотребление фастфудом, сладостями, жирной и жареной пищей. В ежедневный рацион следует включать свежие овощи, фрукты и ягоды по сезону. При необходимости следует проконсультироваться с педиатром по вопросу приема витаминных комплексов.

После перенесенной тяжелой простуды или инфекционной болезни могут возникнуть осложнения, которые затрагивают внутренние органы. Поэтому педиатры рекомендуют сдавать общие анализы мочи и крови, спустя несколько недель, после выздоровления. Результат исследований позволяет оценить степень восстановления организма и выявить развитие инфекционных заболеваний почек на ранней стадии.

Важно научить ребенка самостоятельно следить за собственным здоровьем. Не следует ругать малыша из-за жалоб на боль или повышение температуры. Пренебрежение подобными симптомами может пагубно отразиться на состоянии здоровья.

Важной мерой профилактики является ежегодное проведение профилактического медицинского осмотра

Как показывает мировая медицинская практика, в большинстве случаев признаки заболеваний и неполадок в организме ребенка замечают родители, а не врачи. Следует внимательно относиться к здоровью и поведению малыша. Любые подозрения, связанные с нормальным функционированием организма, необходимо обсуждать с педиатром.

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/boli/bolezni-pochek-u-detej/

Заболевание почек у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Заболевания почек и мочевыводящей системы у новорожденных, лечение

Почечные заболевания у новорожденного являются распространенной патологией. Главное заранее поставить диагноз для предотвращения разных почечных осложнений. У малышей заболевание опасно тем, что протекает без симптомов. Предупредить его лучше еще во время беременности. Чем опасно почечное заболевание для новорожденного? Какие методы лечения разрешается использовать?

Причины развития почечных заболеваний у новорожденного

  • Генетические или врожденные заболевания – почечная дисплазия, почечный поликистоз, гидронефроз, дистопия.
  • Приобретенные почечные патологии – тромбоз сосудов почек, нефрит, инфекционное заболевание мочевого пути.

Нефрит у плода развивается внутриутробно, когда беременная страдает от гипоксии.

Также, если беременная переболела вирусной инфекцией, принимала некоторые препараты.

Ишемическая нефропатия у малышей развивается при недостаточном внутриутробном почечном кровоснабжении. Как правило, такое происходит при разных инфекционных заболеваниях. Почечная недостаточность у новорожденного развивается в результате повышенного уровня креатинина в крови. Врач обращает внимание, что у новорожденного при почечной недостаточности развивается такая симптоматика:

  • Метаболический ацидоз.
  • Повышенная отечность.
  • Олигурия.
  • Азотемия.
  • Гиперкалиемия.

Обращаем ваше внимание, что почечные заболевания у новорожденного могут иметь разную симптоматику. Что должно насторожить родителей?

  • Желтушная кожа у новорожденного.
  • Постоянный жидкий стул.
  • Сильная рвота.
  • Внезапное повышение температуры тела.

Довольно часто, кроме почечного заболевания, больной имеет и другие серьезные патологии. В данном случае обращают внимание на:

  • Отсутствие мочеиспускания в первые дни после родов.
  • Внезапные судороги, которые чем-то напоминают менингит.
  • Новорожденный становится беспокойный во время мочеиспускания.

Важно учитывать, что у некоторых новорожденных наблюдается симптоматика почечного заболевания, но на самом деле все нормально. Появившееся симптомы указывают на адаптацию малыша в окружающей среде. В данном случае важно своевременно отличить заболевание от временного состояния. Для этого малыша внимательно осматривает неонатолог, нефролог.

Когда новорожденному нужно обязательно сдавать анализ мочи?

Если у малыша подозревается почечная патология, обязательно сдается анализ мочи:

  • Сразу после того как новорожденного выписали из роддома.
  • Перед профилактической прививкой.
  • После прививки.
  • После перенесенной кишечной инфекции.
  • В случае плохого набора веса.

В случае наследственной предрасположенности ребенка к почечному заболеванию, обязательно назначается УЗИ почек.

Виды почечных заболеваний у новорожденного

На сегодняшний день у малышей диагностируют разные патологии почек. Важно своевременно выявить заболевание, чтобы предупредить тяжелые последствия.

Недержание мочи у новорожденного

Если ваш малыш не может удерживать мочу в мочевом пузыре, не чувствует позывов к мочеиспусканию, у него диагностируют – мочевое недержание. Нарушение является достаточно серьезным, но мама не должна отчаиваться. Кроме того, важно учитывать, что ребенок может контролировать свое мочеиспускание только к двум годам.

Мочевое неудержание

Заболевание отличается от предыдущего тем, что малыш имеет позывы к мочеиспусканию, но терпеть не может. Он не добегает до туалета.

Расширенная почечная лоханка

Как правило, ребенок рождается с данной патологией, но она проходит уже к одному году. В некоторых ситуациях патология остается и не проходит. Очень много причин, которые приводят к данному состоянию: рефлюксы, приводящие к забросу мочи в почку из мочеточника, а также почечная сосудистая аномалия.

Инфицирование мочевыводящих путей новорожденного

  • Пиелонефрит характеризуется тем, что воспаление поражает почечные ткани.
  • Цистит возникает, когда воспаляется мочевой пузырь.
  • Уретрит наблюдается при воспалении мочеиспускательного канала.

Бактерии могут сначала попасть на промежность малыша или его половые органы. Затем оказываются в уретре и почках.

Как показывает статистика, чаще всего инфекционные заболевания мочевой системы имеют девочки. Объясняется это физиологическими особенностями половых органов. У девочек уретра является короткой, поэтому бактерии быстро оказываются в мочеполовых органах.

Почечная недостаточность у новорожденного

Это одна из опасных патологий, которая приводит к тому, что почки ребенка полностью перестают работать. Такое состояние угрожает жизни малышу. В данном случае необходимо срочно пройти обследование и начать лечение. Из-за почечной недостаточности у ребенка полностью нарушается электролитный баланс, в крови начинает скапливаться мочевая кислота.

Острая почечная недостаточность у малышей спровоцирована тем, что беременная употребляла вредные лекарственные препараты, который поразили почки новорожденного.

Методы лечения почечных заболеваний у новорожденного

При первой же симптоматике нужно срочно обращаться к лечащему врачу – педиатру, урологу. Нельзя заниматься самолечением, использовать для малышей народные способы лечения. Довольно часто самолечение приводит к ухудшению состояния малыша.

Перед назначением лечения врач назначает такие лабораторные анализы:

  • Анализ мочи. С помощью его можно своевременно узнать об осадке солей, крови, эритроцитов.
  • Анализ крови при почечной патологии показывает общую интоксикацию организма, сильнейший воспалительный процесс.
  • УЗИ почек дает возможность своевременно диагностировать врожденные патологии строения мочеполовой и почечной системы.

Таким образом, почки являются одним из основных органов человека. Если нарушается их работа, в организме происходят сбои, поэтому важно следить за состоянием своего малыша.

В профилактических целях беременная должна придерживаться всех основных рекомендаций: вести здоровый образ жизни, не принимать разные медикаментозные средства, стараться своевременно лечить все инфекционные заболевания. Здоровье ребенка в ваших руках!

Источник: https://medportal.su/zabolevanie-pochek-u-novorozhdennyx/

Заболевания почек у новорожденных

Заболевания почек и мочевыводящей системы у новорожденных, лечение

moipochki.ru

Основные заболевания почек у новорожденных можно разделить на две основные группы (систематизация авторов):

  • врожденные и наследственные нефропатии;
  • приобретенные поражения почек.

В 1-й группе можно выделить несколько довольно больших подгрупп:

  1. анатомические пороки почек (изменения количества, формы, размера и т.д.);
  2. гистологические аномалии почек (кистозная болезнь, в том числе врожденный нефротический синдром финского типа, дисплазии, рефлюкс-нефропатия);
  3. наследственный нефрит;
  4. тубулопатии;
  5. опухоли;
  6. дизметаболические нефропатии.

Вторая группа поражений органов мочевой системы у новорожденных довольно немногочисленна. Чаще регистрируются следующие группы болезней:

  1. микробно-воспалительные заболевания (первичный и вторичный пиелонефрит, инфекции мочевых путей);
  2. тубулоинтерстициальный нефрит;
  3. вторичные поражения почек (гемолитико-уремический синдром, почечный кандидоз, тромбоз почечных сосудов, ожоговая и лекарственная болезни);
  4. травмы почек и мочевых путей.

Из всего многообразия почечных заболеваний в периоде новорожденности наиболее часто диагностируются врожденный нефротический синдром (первичный или вторичный), инфекции мочевыводящих путей, интерстициальный нефрит, тромбоз почечных вен.

Под термином «врожденный нефротический синдром» (ВНС) понимают соответствующее заболевание, диагностируемое в первые 3 месяца жизни. Наиболее полно в мировой литературе классификация нефротического синдрома, в том числе и врожденного, представлена в работах Н.Д. Савенковой, А.В. Папаяна (1996, 1997, 1999).

Выделяют первичный и вторичный врожденный нефротический синдром.

В группе первичного нефротического синдрома чаще регистрируются так называемый финский тип (микрокистозная болезнь) и французский тип (диффузный мезангеальный склероз).

Вторичный нефротический синдром может быть ассоциирован с гипотиреозом, тромбозом почечной вены, токсоплазмозом, туберкулезом, сифилисом, СПИДом, гепатитом В, некоторыми генетическими синдромами (Лоу) и т.д.

Врожденный нефротический синдром финского типа

Врожденный нефротический синдром финского типа ВНС (врожденная микрокистозная нефропатия, инфантильный нефроз, микрокистоз почек финского типа) – самая частая причина нефротического синдрома у новорожденных.

Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу. Частота болезни составляет 10–12 случаев на 100 000 родов. Описаны случаи ВНС у монозиготных близнецов и детей от родственных браков. Мальчики и девочки болеют в равной степени.

Патогенез

Патогенез заболевания сводится к нарушениям белков нефрина и подоцина. Морфологически выявляются микрокистоз проксимальных канальцев в кортико-медулярной зоне, признаки незрелости клубочков, фокально-пролиферативные изменения в зрелых гломерулах.

Клиническая картина

Клинически врожденный нефроз финского типа проявляется клинико-лабораторным симптомокомплексом НС (выраженные отеки, протеинурия, иногда гематурия, тяжелая гипоальбуминемия – менее 10 г/л, гипогаммаглобулинемия, гиперхолестеринемия, может быть глюкозурия, генерализованная аминоацидурия) в первые днижизни ребенка (реже в первые 4–8 недель) или с рождения.

Уровень тироксина низкий, а ТТГ – нормальный. Почки при УЗИ симметрично увеличены. У таких детей выражены стигмы дизэмбриогенеза. В большинстве случаев при этом заболевании во время беременности отмечаются гестозы, угрозы прерывания и преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода. Масса плаценты резко увеличена и достигает 40–50% массы тела новорожденного.

Лечение

Эффективного лечения ВНС финского типа не существует. В качестве средств поддержки рекомендуются внутривенные инфузии альбумина (3–4 г/кг) с последующим назначением лазикса (0,5 мг/кг), применение витамина D2, кальция, предупреждение гнойно-септических осложнений.

Больные с финским типом нефротического синдрома не реагируют на кортикостероиды и цитостатики, но положительная динамика состояния может быть достигнута при использовании индометацина и ингибиторов АПФ.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Дети в основном погибают на 1-м году жизни в результате инфекций, почечной недостаточности, отека мозга, кахексии.

Описаны случаи успешной симптоматической терапии ВНС финского типа, когда дети достигают возрастной возможности перитонеального диализа и пересадки почки. Однако у трети больных после пересадки почек развивается посттрансплантационный нефроз.

При других типах ВНС в почках морфологически могут выявляться диффузный мезангеальный склероз, минимальные изменения, фокальный сегментарный гломерулосклероз.

Клинически эти варианты могут выявляться в более позднем возрасте, протекают легче, иногда наблюдаются спонтанные ремиссии.

Окончательный морфологический диагноз врожденного нефротического синдрома может быть установлен только после нефробиопсии.

Инфекция мочевой системы

Инфекция мочевой системы (ИМС) – инфекционно-воспалительный процесс в мочевой системе без указания уровня поражения.

Термин «инфекция мочевой системы» правомочен в том случае, когда имеются признаки микробного поражения мочевого тракта, но нет возможности на данный момент определить уровень его локализации.

Этот диагноз является временным и может быть использован от моментавыявления патологии до уточнения топического уровня и определения конкретной нозологической формы. ИМС – собирательное понятие, включающее пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.

Наряду с понятием ИМС применяют и другой термин – «инфекция мочевыводящих путей» (ИМВП). Это воспалительный процесс в мочевыводящих путях (лоханка, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) без поражения почечной паренхимы. Точную локализацию инфекционного процесса можно определить после проведения клинико-лабораторных и инструментальных исследований и дифференциальной диагностики.

ИМС и ИМВП диагностируется у 0,7–1% доношенных и у 4–25% недоношенных и переношенных новорожденных, у мальчиков в 5 раз чаще, чем у девочек. В периоде новорожденности инфекции мочевого тракта нередко клинически манифестируют в виде вторичного пиелонефрита (при обструкциях мочевых путей, сепсисе).

Этиология

Наиболее частыми возбудителями ИМС являются грамотрицательные микроорганизмы: Esherichia coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, реже обнаруживаются стафилококки, стрептококки группы В.

Источник: https://health-medicine.info/zabolevaniya-pochek-u-novorozhdennyx/

Инфекция мочевыводящих путей у ребенка

Заболевания почек и мочевыводящей системы у новорожденных, лечение

Бактериальное поражение органов, которые вырабатывают, накапливают и выделяют мочу, носит название инфекции мочевыводящей системы. Этот термин является общим понятием, обозначающим группу воспалительных процессов в различных отделах мочевыделительных путей.

При инфицировании нижнего отдела развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (процесс затрагивает слизистые стенки мочевого пузыря), верхнего – пиелонефрит (воспаление почечных канальцев) и пиелит (поражаются почечные лоханки).

Данные недуги могут возникнуть у каждого человека в любом возрасте.Однако мало кому известен тот факт, что по распространенности инфекция мочевыводящих путей у детей занимает второе место после ОРВИ.

По статистике наличие этого вида инфекционно-воспалительных процессов имеет в анамнезе каждый восьмой ребенок годовалого возраста. Также не все родители знают, что данное патологическое состояние может протекать без выраженных специфических признаков, однако иметь тяжелые и сложные последствия.

В нашей статье мы хотим описать причины и обстоятельства, способствующие инфицированию органов мочевыделительного тракта у малышей, основные клинические симптомы недугов, эффективные методики диагностирования и лечения данных патологических процессов.

Факторы, предрасполагающие к развитию ИМВП у детей

Распространенность бактериальных поражений органов мочевого тракта зависит от пола и возраста ребенка: так среди детей до года чаще заболевают мальчики, девочки болеют с 2-летнего до 15-летнего возраста.

Инфицирование мочевых путей происходит в результате расстройства скоординированных процессов выведения мочи из детского организма (уродинамики) вследствие:

  • обструктивной уропатии – патологического состояния, характеризующегося блокированием оттока мочи и приводящее к повреждению почек;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса – возврата потока урины по мочеточнику из мочевого пузыря в почку;
  • нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Еще одна причина – нарушения обменных процессов и развитие:

  • сахарного диабета;
  • мочекаменной болезни;
  • нефрокальциноза (известковой дистрофии);
  • гиперуратурии (повышенного образования уратов);
  • гипероксалатурии (накопления большого количества оксалатов).

Другие причины:

  • выраженности вредоносных свойств микробов – присутствие в детском организме определенных патогенных серотипов;
  • особенностей специфической реакции иммунной системы – недостаточная выработка антител, снижение клеточного иммунитета;
  • сосудистых изменений в тканях почек – вазоконстрикции (сужения просвета артерий), ишемии (местного снижения кровотока);
  • инструментальных манипуляций на органах мочевыделительной системы.

Основные причины инфицирования детского мочевыводящего тракта

Болезнетворные бациллы могут попасть в мочевые пути ребенка с током циркулирующей крови при наличии воспалительного процесса в детском организме и из окружающей среды при недостаточном или неправильном выполнении гигиенических требований.

Бактериальная флора, вызывающая инфекционно-воспалительный процесс, зависит от общего состояния иммунитета, микробиоценоза кишечника, условий заражения, возраста и пола крохи.

Возбудителями воспалений органов мочевой системы в детском организме являются энтеробактерии, кишечная палочка (E.coli), сапрофитный и золотистый стафилококки (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), клебсиелла (Klebsiellaspp)

К дополнительным обстоятельствам, провоцирующими микробное поражение относятся:

  • анатомические особенности развития мочевыводящей системы;
  • врожденные аномалии выделительных органов, предопределенные осложнениями при родах или в период беременности;
  • переохлаждение детского организма;
  • слабый иммунитет;
  • наследственная предрасположенность – наличие хронических ИМВП у родителей;
  • наличие у мальчиков фимоза (сужения отверстия полового члена);
  • синехии (сращение тканей половых губ) у новорожденныхдевочек;
  • заболевания органов пищеварительного тракта – запор, дисбактериоз, колит, кишечные инфекции.

Замечено, что у мальчиков, которые подверглись процедуре циркумцизии (обрезанию крайней плоти), случаи инфицирования мочевыводящих путей в 5-8 раз реже, чем у «необрезанных».

Клинические признаки инфекционно-воспалительного заболевания зависят от его локализации и тяжести патологического процесса. В детском возрасте чаще всего развиваются асимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка проявляется:

  • снижением сосательного рефлекса;
  • потерей аппетита;
  • раздражительным поведением;
  • частым срыгиванием;
  • диареей;
  • серым цветом кожных покровов – результатом интоксикации;
  • отсутствием прибавки в весе.

Очень часто единственный симптом инфицирования мочевых путей – это высокая температура тела ребенка

Признаки асимптомной бактериурии чаще всего наблюдаются у девочек. Этот тип ИМВП не сопровождается характерными клиническими проявлениями, родители замечают изменение цвета, запаха и прозрачности мочи. Обнаружить наличие микробов можно только при помощи лабораторных исследований урины.

Проявления цистита характеризуются наличием у ребенка:

  • дизурических расстройств – болезненным частым мочеиспусканием в малых порциях, возможно, недержание мочи;
  • напряжения и болевых ощущений в надлобковой зоне;
  • субфебрильной температуры.

Грудной малыш будет выражать беспокойство, связанное с мочеиспусканием, плачем. При этом у него отмечается слабая и прерывистая струя мочи.

Пиелонефрит у детей – что это такое?

Течение пиелонефрита у детей проявляется:

  • повышением температуры до 39°С;
  • ознобом;
  • снижением аппетита;
  • бледностью кожи;
  • вялостью;
  • диареей;
  • рвотой;
  • симптомами первичной инфекционной энцефалопатии (нейротоксикоза);
  • явлениями раздражения мозговых оболочек;
  • болей в животе и пояснице.

У детей младшего возраста инфекции органов мочевыводящего тракта часто скрываются под маской диспепсии, синдрома разраженного кишечника, первичного пилороспазма (сокращения мускулатуры привратника желудка), в более старшем возрасте – гриппоподобного состояния

Диагностика ИМВП у детей

Коварство инфекционного поражения мочевыделительной системы заключается в быстром развитии воспалительного процесса. Несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям.

Например – неизлеченный цистит переходит в пиелонефрит в течение нескольких суток, а это угрожает функциональной деятельности таких важных органов, как почки. Именно поэтому своевременное диагностирование данных заболеваний у ребенка очень важно.

Оценивать тяжесть инфекционного поражения мочевыводящих путей у ребенка должен квалифицированный специалист – педиатр, детский уролог или нефролог

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего:

  1. Клинический анализ мочи – появление в урине белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов и бактерий свидетельствует о наличии воспаления.
  2. Оценивание специфических проб урины по методике Зимницкого и Нечипоренко – эти тесты проводят для более детального изучения основных показателей мочи.
  3. Общеклиническое исследование крови – наличие высоких параметров СОЭ и нейтрофильных лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса в детском организме.
  4. Бактериологический анализ мочи – является основой диагностирования инфекций мочевыводящих путей. С его помощью устанавливается точный вид возбудителя воспалительного процесса, оценивается степень бактериурии и восприимчивости к антибактериальным препаратам.
  5. Серологическое исследование крови – эту скрининговую методику используют для выявления наличия в организме ребенка иммунных антител к некоторым видам патогенных микроорганизмов, провоцирующих инфицирование мочевого тракта – хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам.
  6. УЗИ почек и мочевого пузыря – эти методы позволяют изучить состояние тканей органов и выявить аномалии их развития.
  7. Цистоманометрия – инвазивный метод исследования, позволяющий выявить нарушения уродинамики и функции мочевого пузыря.
  8. Урофлоуметрия, позволяющая записать скорость оттока мочи при естественном мочеиспускании – ее проводят для обнаружения аномалий мочевыводящих путей.

Эндоскопические методы (цисто- и уретроскопия) у детей используются только при хронической ИМВП и проводятся в фазу ослабления клинических проявлений.

Лечить инфекцию мочевыделительных органов начинают с проведения курса антибиотикотерапии.

Курс антимикробного лечения составляет 7-10 дней, после его завершения проводят повторное обследование малыша

В современной педиатрической урологической практике отдается предпочтение таким лекарственным препаратам как:

  1. Ингибиторзащищенные пенициллины – средства, в состав которых входит антибактериальное средство и β-лактамаз (вещество, блокирующее микробный элемент): Амоксицикллин, Амписид, Аугментин.
  2. Аминогликозиды – антибиотики, оказывающие бактерицидное воздействие (Амикацин, Изепамицин).
  3. Цефалоспорины, относящиеся к одной из наиболее эффективных групп антибактериальных препаратов (Цефтриаксон, Цефотаксим).
  4. Карбапенемы – надежное средство лечения тяжелых инфекций,представляют собой β-лактамные антибиотики широкого спектра действий (Имипенем, Меропенем).
  5. Растительные уроантисептики – наиболее распространенные средства для лечения асимптоматической бактериурии и неосложненных инфекций нижнего отдела мочевого тракта (Фуразидин, Уролесан, Канефрон).
  6. Оксихинолины – щадящие эффективные антимикробные средства, способные быстро всасываться в кишечнике (Нитроксолин, Нитрофуратоин).

Также показано применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Нимесулида;
  • десенсибилизирующих препаратов – Лоратадина, Клемастина;
  • антиоксидантов – веществ, способствующих оздоровлению и обновлению клеток: витамина Е, Микседола, Виферона.

Ребенок должен пить много жидкости – слабощелочную минеральную воду без газа, клюквенный сок, брусничный морс.

Кроме медикаментозной терапии ребенок должен соблюдать специальную диету –при инфекциях мочевыводящих путей запрещено употребление пряной, кислой, острой, жареной и соленой пищи

После стихания острого периода воспалительного процесса детям рекомендуются:

  • хвойные ванны;
  • грязелечение;
  • сеансы физиотерапии – электрофорез, УВЧ, аппликации с озокеритом и парафином.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов,кроме приема медикаментозных препаратов, детям необходимо принимать травяные чаи.

Наиболее эффективными средствами фитотерапии при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящем тракте являются отвары из ромашки, спорыша, кукурузных рылец, бессмертника – помимо противовоспалительного действия они обладают и дезинтоксикационными свойствами

Профилактические меры

Запущенные формы инфекций органов выделительной системы у детей приводят к необратимым повреждениям паренхиматозной ткани почек, их сморщиванию, развитию артериальной гипертензии, почечной недостаточности и сепсиса.

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Именно поэтому ребенок, перенесший инфекционное поражение мочевыводящих путей, находится под наблюдением детского нефролога. Таким детям проводится профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими препаратами.

Первичные профилактические мероприятия включают:

  • вскармливание материнским молоком – этот продукт содержит необходимые для защиты детского организма от инфекций иммунные антитела;
  • правильное использование подгузников и памперсов;
  • привитие ребенку гигиенических навыков;
  • санацию очагов хронической инфекции;
  • поддержание иммунитета;
  • организацию правильного режима дня;
  • устранение факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье малыша – переохлаждения, использования синтетического белья и щелочного мыла и пр.

Также хочется добавить, что профилактическое обследование крохи, а именно – сдача анализов мочи и крови может предупредить развитие в детском организме многих патологических процессов. Заботливым родителям не стоит пренебрегать этими видами исследований.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/infekciya-mochevyvodyashchih-putey-rebenka

Диагностика заболеваний почек и мочевыделительной системы у новорожденных –

Заболевания почек и мочевыводящей системы у новорожденных, лечение

Диагностировать заболевание почек у детей в неонатальном периоде – задача не простая. Это связано с тем, что у новорожденных чаще всего встречается бессимптомное течение патологии.

Может быть другой вариант: клиника болезни заключается в неспецифических симптомах: ребенок отказывается от груди, не набирает вес (в более тяжелых случаях он начинает его терять), становится очень беспокойным, не адекватно  реагирует на осмотр.

Дают о себе знать симптомы интоксикации.

У медиков всегда должна быть настороженность в отношении заболеваний мочевыводящих путей и почек у новорожденных, так как в последнее время процент данной заболеваемости возрастает.

Так же постоянно возрастают факторы риска, способствующие развитию данной патологии. Врачу, чтобы тонко и грамотно ориентироваться в таких ситуациях необходимо пройти курсы по урологии.

Ведь существует достаточное количество методов обследования, которые помогут установить столь непростой диагноз.

Ранняя диагностика заболеваний почек у новорожденных

Для того, чтобы вовремя дифференцировать поражение почек у детей неонатального возраста, следует провести следующие мероприятия:

  • Тщательным образом анализировать анамнез. Нужно обратить внимание на то, как протекала беременность, а также на наличие нефропатий у родственников.

  • Произвести оценку всех антенатальных УЗИ плода, начиная с 20 недели.
  • При осмотре малыша заострить внимание на наличии пастозности или отеков, тщательно пальпировать живот, так как можно обнаружить пальпируемые почки (чего в норме быть не должно).

    Уточнить у матери о характере мочеиспускания у ребенка, наличии или отсутствии дизурических расстройств.

  • Не следует забывать о стигмах дизэмбриогенеза, которые очень часто встречаются именно при врожденных или наследственных заболеваниях почек.
  • Не обходятся врачи без анализа мочи.

    Также важно оценить общие клинические анализы крови, биохимические. При необходимости нужно делать и посевы мочи.

  • Положение и размеры органов мочевыделения и почек достоверно помогает оценить метод УЗИ. Врач может визуализировать структуру паренхимы, определить ширину системы «чашка-лоханка», заметить эхонегативные дорожки.

  • В особых случаях можно прибегать к нестандартным методам исследования: доплерографии сосудов, кровоснабжающих почки, внутривенной урографии, радиоизотопным исследованиям.

Отеки

Отечный синдром у новорожденных может быть вызван очень многими причинами, так как их маленький организм склонен к быстрому образованию отеков при малейшем нарушении баланса между внутри- и внеклеточной жидкостью.

Отеки могут быть спровоцированы сердечной недостаточностью при врожденных пороках сердца, заболеваниями матери (преэклампсия, сахарный диабет), отечной формой изоиммунизации по резус-фактору, внутриутробной инфекцией, неадекватной инфузионной нагрузкой и т.д.

Поэтому, прежде чем сделать заключение о почечном генезе отеков, необходимо исключить вышеуказанные патологические состояния.

Нарушения выделения мочи

Здоровый новорожденный мочится в первые и вторые сутки жизни от двух до шести раз и их суточный диурез составляет 1-2.5 мл/кг в час. В последующие дни количество мочеиспусканий составляет от 6 до 25 раз в сутки, а диурез равен 2-5 мл/кг в час. Отклонение от этих нормативных данных может свидетельствовать о почечной патологии.

Увеличение размеров почек

У недоношенных детей умеренное увеличение почки расценивается как вариант нормы. У доношенного ребенка причиной увеличения органа может быть гидронефроз, тромбоз сосудов почек, кисты. Во время пальпации могут определяться образования в области почек. Следует помнить, что это может быть гематома надпочечников (кровоизлияние в надпочечник) или кисты брюшной полости.

Итак, мы видим, что диагностика заболеваний системы мочевыделения требует от врача особой внимательности, образованности и ответственности. Важно всегда приобретать новые знания, расширять свое клиническое мышление, перенимать опыт у других своих коллег.

Источник: https://medport.info/pediatriya/diagnostika-zabolevanij-pochek-i-mochevydelitelnoj-sistemy-u-novorozhdennykh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.