Заворот кишок: симптомы, причины, признаки, лечение

Содержание

Симптомы и способы лечения заворота кишок у взрослых

Заворот кишок: симптомы, причины, признаки, лечение
Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать перитонит или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход.

Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Что это такое?

Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения).

Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую. 

Причины развития

Причиной возникновения кишечной непроходимости может быть спазм или парез кишечника. Усиленная перистальтика может приводить к завороту кишки, что требует обязательного хирургического вмешательства.

Усиление перистальтики в свою очередь может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой.

Моторика кишечника становится более выраженной и при кишечной инфекции, передозировке некоторых медикаментов.

В просвет кишечника может попасть инородное тело, в ряде случаев прохождению содержимого мешает опухоль. Иногда причиной заворота кишок становится спаечная болезнь – осложнение после перенесенного перитонита. В раннем детском возрасте кишечная непроходимость может сопутствовать порокам развития, нарушению режима питания.

Причины заворота кишок разделяют на несколько видов. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, перекрывающим просвет кишки (обтурационная непроходимость) и сдавливанием отдельного участки кишечника извне (странгуляционная).

Странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается сдавливанием брыжейки и сосудов, по которым кровь поступает к этому участку кишки, что может вызвать гангрену.

В педиатрии распространены случаи инвагинации кишечника, сопровождающиеся вхождением отдельного участка кишки в соседний с формированием круговой складки.

Кроме того, заворот кишок у детей может развиться из-за сильной моторики и длинной брыжейки.

Спазм или парез мышечных волокон может привести к динамической и паралитической непроходимости соответственно.

Такие изменения тонуса мышц могут быть связаны с некоторыми заболеваниями внутренних органов: мочекаменной болезнью, инфарктом миокарда.

Также нарушения сокращения мышечных волокон могут возникнуть после операции в области кишечника, после приема сильнодействующих медикаментов, в результате отравления свинцом, при некоторых заболеваниях ЦНС.

В редких случаях у детей спастический заворот кишок может развиться вследствие массивной глистной инвазии.

Симптомы заворота кишок

Заворот кишечных петель у взрослых может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

  • Заворот слепой кишки;
  • Заворот сигмовидной ободочной кишки;
  • Заворот тонкого кишечника;
  • Заворот поперечной ободочной кишки.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

  1. Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах — желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
  2. Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
  3. Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
  4. Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
  5. Нарушение в работе сердца: аритмия, загрудинные боли, тахикардия. Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.
  6. Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

  1. Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
  2. Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
  3. Асимметрия живота. Наблюдается вздутие живота в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
  4. Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.
  5. Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
  6. Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное обезвоживание. Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.
  7. Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки. 

Действия пациента

При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

Диагностика

Обычно пальпацией и сбором анамнеза данных, ключевым из которых является локализация и характер боли, определяется диагноз с последующим срочным лечением. Если позволяет время диагностировать заболевание с большей достоверностью, проводят дополнительные диагностические методы:

  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография с использованием баритовой воды;
  • мультисрезная спиральная компьютерная томография;
  • лабораторные анализы определения ионов калия, натрия и хлора, РОЭ, плазменных альбуминов, бикарбонатов и фосфатов;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия.

Не рекомендуется проводить колоноскопию, если подозревается странгуляция кишечника.

Как лечить заворот кишок?

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • сифонную клизму;
  • очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда;
  • прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Важно: консервативное лечение обычно дает лучшие результаты при устранении заворота сигмовидной кишки.

Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем.

Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом.

Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Питание

В дальнейшем из меню пациента исключаются или ограничиваются продукты усиливающие перильстатику кишечника:

  • отруби;
  • каши грубого помола с кожурой;
  • кисломолочные продукты;
  • холодные напитки;
  • овощи и фрукты с кожурой, особенно в сыром виде;
  • бобовые;
  • абрикосы, чернослив;
  • орехи;
  • все виды зелени;
  • растительное масло.

Еще исключают некоторые продукты, которые оказывают негативное влияния на весь пищеварительный тракт:

  • жареное;
  • консервы;
  • острое;
  • копченое;
  • жирное;
  • алкоголь;
  • газировки.

Осложнения

Заворот кишок не проходит самостоятельно. Несвоевременное обращение за помощью чревато грозными последствиями:

  1. Перитонит – воспаление брюшной полости, в следствии попадания в него фекальных масс. Возникает в результате истончения и образования отверстий в стенках кишечника.
  2. Сердечно-сосудистые патологии возникают в результате сжимания сосудов и нарушения кровообращения. Может приводить к инфарктам.
  3. Кишечная непроходимость – нарушения продвижения кала по просвету тонкой или толстой кишки.

Реабилитация и профилактика

В последующем необходимо соблюдать определенные меры для ускорения выздоровления и предотвращения развития осложнений или повторного заворота. В первую очередь пациенту нужно обеспечить постельный режим и обезболивание на срок заживления. В этот период недопустимы резкие движения. Необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса.

Из пищи в первые несколько недель нужно употреблять каши, пюре и жидкие супы. Любая твердая еда пока что запрещена. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Нужно пить побольше воды и морсов. В дальнейшем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Для предотвращения заворота кишок очень важно вести активный образ жизни. Питайтесь правильно: организму нужны белки, нельзя усердствовать с приемом продуктов богатых клетчаткой. В идеале пищу нужно принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. После трапезы некоторое время требуется посидеть в покое. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом сразу после еды!

Источник: https://medsimptom.org/zavorot-kishok/

Заворот кишок: лечение заболевания, его симптомы и профилактика

Заворот кишок: симптомы, причины, признаки, лечение

В настоящее время заболевания пищеварительного тракта особо распространены. Не последнее место в списке занимает заворот кишечника – тяжелая и опасная патология, способная приводить к массовым осложнениям и возникновению повторных случаев болезни (рецидивов).

Что такое заворот кишок

Заворот кишок — патологическое перекручивание кишечных петель (между собой, вокруг брыжейки или своей оси). На месте перегиба нарушается кровоснабжение и возникает кишечная непроходимость.

Чаще образуется в сигмовидной кишке толстого кишечника, но может наблюдаться и в других отделах.

Причины развития заболевания

Многие ошибочно полагают, что заворот кишок возникает в результате чрезмерной физической активности. Действительно этот фактор вызывает недуг, но есть и другие причины его развития:

  • Аномалии в строении органов пищеварения. Зачастую процесс возникает при удлинённой тонкой или толстой кишке или отсутствии их крепления.
  • Закупорка кишок каловыми массами. Возникает по разным причинам. Недуг может проявиться в результате употребления некоторых продуктов (особенно хурмы).
  • У новорожденных детей заворот кишок может наблюдаться из-за обильного содержания мекония (первого кала), который не может самостоятельно покинуть кишечник.

Отдельно можно выделить ряд факторов провоцирующих патологию:

  • Активизация кишечной моторики. Связанно с резкими сменами режима питания. Недуг провоцируют быстрые диеты, переедание (особенно на ночь) и употребление большого количества клетчатки.
  • Заболевания органов пищеварительного тракта. Особенно это касается спаек и рубцов, возникших как следствие оперативного вмешательства или хронического воспалительного процесса (про другие заболевания кишечника читайте здесь).
  • Гельминтоз. Наличие большого количества паразитов может закупорить кишку.
  • Заболевания нервной системы провоцируют усиление или уменьшение перильстатики (двигательной активности).
  • Длительные запоры способны спровоцировать болезнь, особенно в совокупности аномалиями строения. Запоры встречается у людей преклонного возраста.
  • Нарушения гигиены. Редкое мытье рук и другие пренебрежения приводят к заражению болезнетворными бактериями. Они вызывают «бурю» в кишечнике и способствуют перекручиванию.
  • Беременность и роды. В следствии большого давления, переваренной пище тяжело проходить по кишечнику, что приводит к непроходимости, воспалению и завороту органа.
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные). Растущие опухоли способны сильно сдавливать стенки кишечника.
  • Проглатывание инородного тела. Часто наблюдается у детей. Попадая в кишечник, предмет перекрывает проход для остального содержимого и может провоцировать его заворот.

Чаще всего в основе заворота тонкого кишечника лежат врожденные аномалии кишечника, креплений и т.п. Толстый кишечник поражается в процессе жизни.

Болезнь у взрослых и детей

Болезнь возникает в любом возрасте независимо от пола. Детский кишечник является более уязвимым в следствии несформированной системы пищеварения. У них заворот вызывают:

  • врожденные аномалии;
  • употребления тяжелой пищи;
  • чрезмерная активность;
  • механические закупорки кишок;
  • наличие паразитов.

У лиц преклонного возраста эта патология связана с:

  • снижением моторных функций кишечника;
  • образованием рубцовых тканей в следствии перенесенных заболеваний;
  • всевозможные новообразования, возникающие в следствии снижения защитных сил организма.

Мужчины менее подвержены болезни. У них недуг провоцируют:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • врожденные патологии.

Женщины часто заболевают в возрасте от 17 до 45 лет. Это связано с особенностью строения и периодом вынашивания, и рождения ребенка.

Характерные симптомы

Заворот кишок тяжело оставить без внимания. Его симптомы сильно выражены и доставляют больному страдания. Проявления напрямую связанны с локализацией процесса. Для перекручивания тонкой кишки характерны:

  • сильные схваткообразные боли в животе;
  • выпирание пораженного участка кишечника;
  • бульканье в животе;
  • обильная рвота каловыми массами;
  • отсутствие испражнений;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, одышка, тахикардия;
  • бледность и обмороки.

Симптомы заворота толстой кишки имеют некоторые отличия:

  • Боль может быть менее интенсивна на начальных этапах и усиливаться постепенно. Схваткообразные боли сменяются ноющими и отдают в поясницу.
  • Рвота каловыми массами возникает после попадания содержимого кишечника в брюшную полость, это состояние называют перитонит.
  • Отсутствие отхождения газов и запор. Состояние наступает сразу, в отличии от заворота тонкого кишечника.
  • В правой части живота можно увидеть уплотнение, которое состоит из каловых масс, не имеющих возможности покинуть кишечник.

После появления угрожающих симптомов, скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно. Подобное состояние может привести к гибели больного в короткий срок.

Виды заболевания

По статистике, 50% всех больных имеют заворот сигмовидной кишки толстого кишечника. Гораздо реже поражаются другие отделы.

Узловой заворот

Протекает как в тонкой так и толстой кишке. Выявляется у 4% всех больных.

Его отличительная особенность – возникновение узелковых образований в области перегиба и соседних тканях. В результате кровообращение в сосудах нарушается и возникает некроз (отмирание тканей).

Это одна из тяжелых форм заворота нередко приводящая к удалению части кишечника. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение пациент погибает.

Тонкокишечный заворот

Возникает при закупорке кишечного просвета в результате вращения тонкой кишки вокруг своей оси на 180° и более. Причиной служат спаечные болезни, усиленная моторика и избыточное употребление пищи.

Заворот сигмовидной кишки

Главной причиной является хронический запор, который дополняется удлиненной или сморщенной брыжейкой (креплением кишки). Патология зачастую появляется у лиц старше 60 лет любого пола.

Заворот слепой кишки

Причиной выступает наличие общего крепление с тонкой кишкой или своего собственного. Тяжесть проявлений сходна с симптоматикой тонкокишечного заворота.

Схваткообразные боли чередуются с ноющими и локализуются в правой части живота.

Лечение

При подозрении на заворот кишок, больной немедленно госпитализируется. В стационаре ему проводят все необходимые лабораторные анализы и применяют наиболее информативные методы диагностики.

После постановки диагноза больному проводят ряд мероприятий, которые необходимы на начальном этапе:

  • очистка кишечника от каловых масс;
  • антимикробная терапия (при подозрении на перитонит);
  • обезболивание, для облегчения состояния больного.

В большинстве случаев операция неизбежна. Исключением являются завороты сигмовидной кишки. Ее можно распутать при помощи коллоноскопа (зонда с камерой). После выхода фекалий и газов, кишка может принять естественное положение.

Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача во избежание рецидивов (повторных случаев болезни).

Лечение остальных форм производится только хирургическим путем. Если лечение было начато незамедлительно и не успели развиться осложнения, то закрученные петли освобождаются и состояние больного быстро приходит в норму.

Если в тонкой и толстой кишках уже развился некроз (отмирание ткани) или гангрена, то производят отсечение участка длинной 30-40 см, а концы соединяются между собой.

В качестве профилактики рецидивов удаляют провоцирующие факторы (спайки, патологии длинны кишки и крепления брыжейки), если в этом есть необходимость.

При быстром обращении к врачу, прогноз относительно благоприятный.

Рацион больного

В дальнейшем из меню пациента исключаются или ограничиваются продукты усиливающие перильстатику кишечника:

  • отруби;
  • каши грубого помола с кожурой;
  • кисломолочные продукты;
  • холодные напитки;
  • овощи и фрукты с кожурой, особенно в сыром виде;
  • бобовые;
  • абрикосы, чернослив;
  • орехи;
  • все виды зелени;
  • растительное масло.

Еще исключают некоторые продукты, которые оказывают негативное влияния на весь пищеварительный тракт:

  • жареное;
  • консервы;
  • острое;
  • копченое;
  • жирное;
  • алкоголь;
  • газировки.

Альтернативные методы лечения

В лечении заворота кишок альтернативные методы не применяются, особенно если речь идет о врожденных патологиях.

После операции и основного лечения, в целях профилактики доктор может посоветовать некоторые средства народной медицины:

  • Салат из моркови, свеклы и капусты. Все ингредиенты натирают и заправляют растительным маслом. Употребляют каждый день в качестве завтрака. Салат обладает выраженным очистительным действием.
  • Свекольная настойка. Предварительно измельченный 1 кг. свеклы заливается двумя литрами кипятка. Настаивать нужно 4 часа, после чего добавить 2 ч. л. дрожжей (сухих) и 300 гр. сахара. В таком виде смесь стоит еще сутки в темном месте, процеживается. Употреблять нужно по половине стакана, до 4-х раз в день. Рецепт помогает расслабить напряженные стенки кишечника и сбалансировать моторику.
  • Кора крушины. В 1 литр кипящей воды всыпать 100 гр. коры, огонь прикрутить на минимум и варить около часа. Пить по 1 ст. л. до 6-ти раз в день, через час после приема пищи или за пол часа до него. Средство обладает сильным слабительным эффектом.

Не стоит применять народные средства без ведома вашего врача. Некоторые из них способны усиливать моторику, что категорически противопоказано многим пациентам.

Как предотвратить болезнь

Для предотвращения возникновения рецидивов следует соблюдать некоторые советы:

  • придерживаться диетического питания и не переедать;
  • соблюдать все рекомендации лечащего врача;
  • избегать стрессов;
  • исключить слишком активные виды деятельности и тяжелый труд.

Виды диагностик

Для диагностики болезни назначают:

  • ирригоскопию (рентген с контрастом);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография) кишечника;
  • коллоноскопию (ввод зонда с видеокамерой через анальное отверстие);
  • общий и биохимический анализ крови.

Описание к видео и ссылка на видео

А это видео нам расскажет какую опасность таит в себе заворот кишок. Как не пропустить первые симптомы и куда обращаться за помощью. Можно ли вылечить недуг без операции и какой прогноз при запоздалом обращении.

Благодаря ярко-выраженным симптомам, больному удается вовремя заподозрить неладное и вызвать скорую помощь. В обратном случае это заканчивается множественными осложнениями (частичным удалением кишечника, перитонитом и нередко смертельным исходом). Соблюдение всех рекомендаций врача позволит быстро восстановиться после операции и избежать рецидивов в дальнейшем.

Загрузка…

Источник: http://zhivot.su/organs/kishechnik/zavorot_kishok.html

Заворот кишок — симптомы у взрослых и детей, причины и лечение

Заворот кишок: симптомы, причины, признаки, лечение

Volvulus – под этим английским термином в реестре заболеваний ВОЗ зарегистрирован заворот кишок — это одна из разновидностей странгуляционной непроходимости в системе ЖКТ.

Что это такое? Заворот кишок — это заболевание, проявляющееся нарушением пассажа ЖКТ, вследствие перекрытия или частичного сужения кишечного просвета, вызванного перекручиванием петель кишечника, либо обусловленного кишечной инвагинацией (когда происходит внедрение одного отдела кишечника в отдел другой кишки).

При нормальных условиях обычного функционирования, кишечные петли могут осуществлять вполне естественные для организма повороты, достигающие 120°. В случае, когда повороты петель кишечника достигают или превышают 180°, их просвет резко сужается, либо перекрывается полностью. Происходит ущемление брюшной дупликатуры (брыжейки), чаще всего спровоцированное оборотом толстой кишки.

В процессе развития заворота кишок могут участвовать несколько петель кишечника в различных его отделах.

При этом, происходит сосудистое ущемление брыжейки, развитие ишемии кишечника (нарушение кровоснабжения) и как результат — нарушение механизма всасывания и формирование застойных процессов химуса или каловых масс в пищеварительном тракте. ЖКТ подвергается переполнению и растягиванию, функции его нарушаются.

При возникновении заворота кишок у взрослых или детей, без срочного медицинского вмешательства может развиться некроз кишечника, перфорация стенок кишки, развитие обезвоживания, интоксикации организма, перитонит и воспалительные реакции в брюшине.

Кишечный заворот может быть полного и частичного характера, приобретенным, либо врожденным.

Заболеванию подвержена любая возрастная категория пациентов, но отмечается преимущественно у взрослых пациентов пожилого возраста (60 лет и старше). Что удивительно, основной контингент пациентов с заворотом кишок– приверженцы вегетарианской пищи.

Причины возникновения заворота кишок

Патологические процессы, связанные с заворотом кишок чаще отмечаются в S-образном изгибе сигмовидной и тонкой кишки. По виду перекручивания петель патология бывает частичной, полной и неоднократной.

Причин, от чего бывает заворот кишок, может быть множество — обычно, это связано с врожденными аномалиями развития ЖКТ, брюшной дупликатуры и ее крепления к стенке брюшины, сочетанием чрезмерной длины брыжейки и ее узкого основания.

А так же, развитием внутрибрюшинных спаек, провоцирующих сближение отдельных кишечных петель, застой кишечного содержимого, растяжение кишки, фиксацию брыжейки и кишечных петель. Такая ситуация создает предпосылки возможному многократному перекруту петли кишечника вокруг брюшной дубликатуры, создавая препятствие в продвижении пищи, ущемляя сосудистую и нервную структуру брыжейки.

К развитию заворота кишок у взрослых предрасполагают — резкое повышение давления внутри брюшины, спровоцированное интенсивной физической нагрузкой, констипацией или усиленной кишечной перистальтикой, вызванной длительным голоданием, пищевой перегрузкой, либо воздействием непривычного рациона. В процесс аномального поворота кишечных петель возможно вовлечение всей тонкой кишки полностью.

У взрослых причиной кишечного заворота в толстом отделе ЖКТ обычно служат:

  • Развитие спаечных процессов;
  • Опухолевые и кистозные новообразования в брюшине;
  • Беременность и перекрытие просвета кишки гельминтами;
  • Последствия операционных манипуляций в органах, расположенных в брюшине;
  • Лекарственные формы, усиливающие кишечную перистальтику;

Развитие заворота часто обусловлено следствием длительного приема осмотических или солевых слабительных, психотропных препаратов и колоноскопическим обследованием кишечника.

Признаки и симптомы заворота кишок у взрослых

Характер проявления признаков заворота кишок зависит от локализации патологического процесса. А так как перекрут может произойти на любом отрезке ЖКТ, существуют общие признаки и симптоматика, по которым можно выявить расположение заворота кишечника.

1)Локализация перекрута в отделах тонкой кишки – самый частый и более тяжелый вид заболевания. Характеризуется различными процессами перекручивания петель – полным, либо частичным. Но самое опасное состояние обусловлено изменением положения во всех отделах тонкого кишечника с признаками развития частичного высокого перекрута.

Проявляется резким началом. Сильные приступообразные боли исходят из глубин брюшины, быстро распространяясь в эпигастральную, поясничную и пупковую зоны. Присутствует интоксикационная симптоматика в виде многократных рвотных позывов.

  • Характерным является проникновение и смешивание фекалий с пищевым и желчным химусом (кишечным содержимым).

2) Заворот сигмовидной кишки отмечается чаще у пожилой категории пациентов, преимущественно у мужчин, в виде признаков гастрита с предшествующим 3-х дневным недомоганием и приступообразной болью.

отличительная особенность этой локализации заболевания – быстрое развитие вздутия живота (метеоризма).

Образование газов происходит в переднебоковой зоне брюшины (в подвздошном отделе), но возможно их распределение и по всей брюшной внутренности.

  • Характерный признак – асимметрия живота, когда выпуклость более выражена с правой его стороны.

Именно по этому признаку можно определить заворот кишок в сигмовидном участке ЖКТ. Пациенты редко сразу обращаются к врачу, так как боль, начинающаяся с левой стороны и постепенно разливающаяся по всему животу, терпима, а рвота желчной массой, проявляется лишь на позднем этапе развития.

3) Заворот в начальном отделе толстой кишки (слепой) – редкая патология. Способна проявляться с различными патологическими процессами:

  • с одновременным перекрутом подвздошного отдела вокруг брюшной дубликатуры;
  • с перекрутами в различных направлениях движения «часовой стрелки»;
  • поперечным перегибом, провоцирующим сдвиг участка поражения вверх.

Общие симптомы заворота кишок у взрослых, где бы не отмечалась его локализация, проявляется:

  1. Нарастающей в животе болевой симптоматикой;
  2. Вздутием живота без признаков газовых выделений, либо незначительного его выхода;
  3. Признаками констипации и возможным предшествующим ей поносом;
  4. Интоксикационной симптоматикой, проявляющейся тошнотой и рефлекторными рвотами;
  5. Ксеростомией и лихорадочным состоянием;
  6. Неприятным запахом изо рта;
  7. Асимметричным животом;
  8. Гипотонией и бледностью кожи.

При скудном выделении каловых масс, в них могут присутствовать примеси крови. Присутствие геморрагических процессов могут отмечаться и кровавыми примесями в рвотных массах. Такие признаки – свидетельство критического состояния, требующего срочного вмешательства врачей.

Симптомы заворота кишок у детей, особенности

Самая частая причина заворота кишок у детей – не готовность детской системы пищеварения к принятию новой пищи, Что часто отмечается у малышей, резко переведенных с грудного вскармливания на искусственные смеси.

Данный факт приводит не только к расстройству стула ребенка, но и к функциональным нарушениям ЖКТ.

В частности, нарушения перистальтики и развитие инвагинации (вхождение одной кишки в другую), что является основной причиной развития заворота у детей.

Как у новорожденных деток, так и у грудничков, остальной генезис обусловлен анатомическими врожденными аномалиями. Характерная локализация врожденного заворота кишок у детей – область тонкого кишечника. Причины возникновения обусловлены:

  • Чрезмерной подвижностью брюшной дубликатуры, либо ее длинными размерами;
  • Несостоятельностью естественной системы затвора между кишечными областями;
  • Несоответствием анатомических форм различных отделов ЖКТ.
  • Развитием различных новообразований и множества иных врожденных факторов.

У ребенка до годовалого возраста, заворот кишок может проявиться в результате грыжи пищевода, провоцирующей нарушение транспорта пищи по пищеводу и развитие перекручивания кишечных петель.

У детей постарше кишечную непроходимость могут спровоцировать колонии глистов и обычное переедание. Основные симптомы заворота кишок у детей проявляются:

  • высокой температурой;
  • острой болезненностью в животе;
  • частыми рвотными позывами и самой рвотой;
  • испражнениями со слизистыми и кровяными включениями.

Приступы беспокойства у ребенка проявляются плачем, поджиманием ног и отказом от еды. Начинаются внезапно и так же резко прекращаются. Сразу же накатывает приступ двукратной рвоты, спровоцированной замыканием кишечного просвета. Родителям следует проследить за отхождением стула ребенка.

Если у ребенка отмечается сильный запор, а при прощупывании обнаруживается уплотненное скопление газов – это явное свидетельство кишечной непроходимости.

Совсем скоро, после начала процесса, выделения кала и газов, полностью прекратятся. Начнется процесс токсического отравления организма и обезвоживание. С лечением следует поторопиться, так как летальность может наступить буквально спустя сутки.

Лечение заворота кишок у взрослых и детей, прогноз

рентген-снимок

Самостоятельному лечению заболевание не поддается, поэтому при любых формах проявления заворота кишок необходима немедленная врачебная помощь, которая предусматривает оперативное вмешательство.

Лишь заворот сигмовидного участка, на раннем проявлении, можно лечить с помощью:

  • Желудочного промывания;
  • Промывания толстой кишки по методу сообщающихся сосудов с использованием сифонной клизмы;
  • Временного отключения иннервации определенного участка ЖКТ регионарной анестезией (новокаиновые блокады).

Но, основной вид лечения заворота кишок любого вида – это хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения органа.

При сохранении структуры тканей и их функциональных свойств, перистальтика пораженного участка и сосудистая пульсация брыжейки не нарушены, хирургия может ограничиться раскручиванием кишечных петель и рассечением образовавшихся спаек, способствовавших патологии.

Но если в результате заворота кишечника пораженные участки ЖКТ приобрели явные признаки омертвения и некроза, проводится резекция пораженного участка с захватом (30 см.) здоровых тканей с обеих сторон иссечения. Иногда, на разных этапах операции может быть включена декомпрессия ЖКТ – выведения газов и пищевых масс из кишечника посредством зондирования.

Это способствует снижению растяжения кишечных стенок, восстанавливает циркуляцию крови и перистальтику. Кроме того, очистка операционного поля от газов и химуса способствует снижению интоксикации и облегчает проведение манипуляций. По окончанию операции, зондирование продолжается еще несколько дней.

После восстановления стойкой перистальтики, снижения процессов метиоризма и газообразования, зондирование сразу же прекращают и зонд извлекается, так как длительное нахождение его в организме способствует развитию кишечных пролежней. В послеоперационном периоде применяется терапия препаратами антибактериального и противовоспалительного характера.

Для предотвращения повторных заворотов кишок, индивидуально составляется питательный рацион. Пациенты должны забыть о обильных трапезах, и поглощении продуктов, провоцирующих газообразование. Для диеты подходит щадящий рацион нулевой диеты и диета стола №1а.

Прогноз определяет своевременная профессионально оказанная помощь. Однако, при подобном заболевании смертельный исход – не редкость. И причиной служит промедление в лечении и самостоятельный прием различных обезболивающих средств, что заканчивается развитием осложнений в виде:

  • интоксикационного отравления и обезвоживания организма;
  • развития перитонита и гангрены;
  • кишечной перфорации.

Одно из основных правил, которые должны запомнить пациенты – при любом болевом синдроме в животе, длящимся больше часа, необходима врачебная помощь. Только в этом случае, лечение заворота кишок у взрослых и детей будет более результативным, а прогноз – благоприятным.

Источник: https://zdrav-lab.com/zavorot-kishok-simptomy-u-vzroslyh-i-detej-prichiny-i-lechenie/

Заворот кишок: причины, симптомы, лечение

Заворот кишок: симптомы, причины, признаки, лечение

Если у человека нарушена проходимость какого-либо внутреннего органа, а чаще всего это происходит с кишечником, то такое заболевание носит название заворот кишок. По странной закономерности, данная патологическое состояние наиболее распространенно у любителей вегетарианской пищи.

Многие думают, что заворот кишок – это заболевание не страшное и с ним можно жить, но это не так! При первых симптомах заворота кишок пациенту необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу, в противном случае, это грозит летальным исходом.

И не очень благоприятная статистика данный фактор подтверждает.

Важно! Заворот кишок может привести к летальному исходу! Ни в коем случае не игнорируйте симптомы заболевания. Внимательно относитесь к своему здоровью.

Почему возникает заворот кишок?

Первая и наиболее распространенная причина заворота кишок – это спазмы в кишечнике. Если стенки кишечника находятся в постоянном тонусе, то есть в сжатом состоянии, то все это может привести к завороту кишок.

Заворот кишок не устраняется медикаментами, только лишь хирургическим методом.

Спазмы кишечника чаще всего возникают у тех людей, которые предпочтение больше отдают растительной пище, нежели животной. В результате, кишечник начинает работать гораздо быстрее, количество сжатий мышц увеличивается, повышается общий тонус и происходит спазм, ведущий к завороту кишок.

Нарушение работы кишечника может произойти при длительном лечении антибиотиками. Бактерии, вирусы и инфекционные процессы – также являются причиной заворота кишок.

Факторы, влияющие на возникновение заворота кишок

Злокачественная или же доброкачественная опухоль кишечника, инородные предметы в кишечнике (чаще всего дети глотают мелкие предметы в виде деталей игрушек), в недавнем времени проведенные хирургические вмешательства на кишечнике, а также такое заболевание, как перитонит – все это опасные факторы, влияющие на возникновение заворота кишок в организме человека.

Если заворот кишок возник у ребенка, то в результате это может привести к нарушению физического развития, тяжелым осложнениям, инфекциям и воспалениям желудочно-кишечного тракта, а также к сбоям в работе пищеварения. Причина детского заворота кишок уже была озвучена выше – достаточно часто дети во время игры тянут в рот мелкие предметы. И не всегда родители могут это заметить.

Классификация причин заворота кишок

Все основные причины заворота кишок классифицируют на несколько категорий – перечислим их.

  • Механическая причина – когда в кишечник проникает любое инородное тело, в результате чего блокируется выход из кишечника;
  • Обтурационная непроходимость кишечника, когда отверстие данного органа блокируется полностью;
  • Странгуляционная непроходимость – частичное передавливание стенок кишечника, а точнее – одного из участков. В таком случае повреждаются и некоторые кровеносные сосуды, которые до этого питали кишечник. Вслед за странгуляционной непроходимостью может идти еще более тяжелое явление – гангрена кишечника.

У некоторых пациентов другие сопутствующие заболевания и патологии могут привести к непроходимости кишечника. Детский заворот кишок сопровождается не только нарушением непроходимости кишечника, то также и патологическим вхождением одной части кишечника в соседний отдел.

Среди факторов, влияющих на заворот кишок выделяют:

  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Заболевания мочеполовой системы в анамнезе (в истории болезни);
  • Химические токсические отравления тяжелыми металлами и парами;
  • Нарушения работы центральной нервной системы;
  • Поражение желудочно-кишечного тракта паразитами в виде глистов.

Сопутствующие симптомы заворота кишок

Врач-гастроэнтеролог при осмотре больного в обязательном порядке обращает внимание на ряд сопутствующих симптомов в виде:

  • Нарушения частоты сердечных сокращений;
  • Резкого снижения артериального давления;
  • Повышения температуры тела, что говорит о гангрене кишечника и начале гнойных процессов в этом органе;
  • Ощущение сухости во рту.

Обязательным исследованием для установления диагноза «заворот кишок» является рентген. На рентгене можно будет увидеть патологически увеличенные петли кишечника, в которых собралось большое количество каловых масс и газов.

При нажатии на живот, можно прощупать болезненные уплотнения, которые издают характерные «булькающие» звуки.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.